Su stresu susiję sutrikimai

Su stresu susiję sutrikimai gali pasireikšti ūminės streso reakcijos ir potrauminio streso sutrikimo forma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ūminė streso reakcija

Ūminė streso reakcija yra būklė, pasireiškianti trumpalaikiais įkyriais prisiminimais, atsirandančiais netrukus po to, kai žmogus tampa itin stresinės situacijos liudininku ar dalyvauja joje.

Ūminės streso reakcijos metu asmuo, patyręs trauminį įvykį, periodiškai patiria traumos prisiminimų antplūdį, vengia veiksnių, kurie jam tai primena, ir patiria padidėjusį nerimą. Simptomai išsivysto per 4 savaites nuo trauminio įvykio ir trunka mažiausiai 2 dienas, bet, skirtingai nei potrauminio streso sutrikimo atveju, ne ilgiau kaip 4 savaites. Šiuo sutrikimu sergantis pacientas turi 3 ar daugiau disociacinių simptomų: tirpimo, atsiribojimo jausmą ir emocinių reakcijų stoką; sumažėjusį gebėjimą įvertinti aplinką (sumišimą); jausmą, kad aplinkiniai dalykai yra nerealūs; jausmą, kad pats žmogus yra nerealus; svarbių trauminės situacijos detalių amneziją.

Daugelis pacientų, ištrūkę iš traumuojančios situacijos, pasveiksta, jei jaučiasi suprasti, įsijautę ir turi galimybę aprašyti, kas įvyko, ir savo reakcijas į tai. Kai kurie ekspertai rekomenduoja sistemingą aptarimą, kad padėtų tiems, kurie buvo traumuojančio įvykio dalyviai arba jį matė, kalbėti apie tai, kas įvyko, ir išreikšti savo nuomonę apie įvykio poveikį. Vienas požiūris įvykį laiko kritiniu įvykiu, o aptarimą – kritinio įvykio streso aptarimu (KSĮ). Kiti mano, kad šis metodas nėra toks naudingas kaip palaikantis pokalbis ir kai kuriems pacientams gali būti gana sunkus.

Vaistų terapija gali apimti vaistus miegui normalizuoti; kiti vaistai nenurodyti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Potrauminio streso sutrikimas

Potrauminio streso sutrikimas yra būklė, kuriai būdingi pasikartojantys įkyrūs traumuojančio įvykio prisiminimai. Šio sutrikimo patofiziologija nėra iki galo suprantama. Simptomai taip pat apima su trauminiu įvykiu susijusių situacijų vengimą, košmarus ir prisiminimų prisiminimus. Diagnozė pagrįsta anamnezės informacija. Gydymas apima ekspozicijos terapiją ir vaistus.

Katastrofų metu daugelis pacientų patiria ilgalaikį poveikį, tačiau kai kuriems šis poveikis yra toks ilgalaikis ir sunkus, kad paveikia sveikatą ir sukelia medicininę būklę. Paprastai įvykiai, sukeliantys potrauminio streso sutrikimą (PTSS), sukelia baimę, bejėgiškumą ir siaubą. Šie įvykiai apima situacijas, kai žmogus patiria sunkius fizinius sužalojimus arba jam gresia mirtis, arba kai asmuo mato sunkius sužalojimus, mirties riziką ar kitų žmonių mirtį.

Viso gyvenimo paplitimas yra 8 %, o 12 mėnesių dažnis – apie 5 %.

Su stresu susijusių sutrikimų simptomai

Paprastai pacientams dažnai pasireiškia nevalingi prisiminimai ir pakartotiniai trauminės situacijos atkartojimai. Dažni košmarai su trauminio įvykio turiniu. Daug retesni trumpalaikiai disociaciniai sutrikimai budrumo būsenoje, kai anksčiau patirtos traumos įvykiai suvokiami kaip vykstantys dabartyje (prisiminimas), kartais pacientas reaguoja taip, tarsi būtų realioje trauminio įvykio situacijoje (pavyzdžiui, gaisrinės sirenos kaukimas gali sukelti suvokimą, kad pacientas yra kovos zonoje, ir priversti jį ieškoti prieglobsčio arba atsigulti ant žemės, kad būtų apsaugotas).

Toks pacientas vengia su trauma susijusių dirgiklių ir dažnai jaučiasi emociškai apatiškas bei abejingas kasdienei veiklai. Kartais ligos pradžia yra atidėta, simptomai pasireiškia tik praėjus mėnesiams ar net metams po trauminio įvykio. Jei trukmė yra ilgesnė nei 3 mėnesiai, PTSS laikomas lėtiniu. Pacientams, sergantiems lėtiniu PTSS, dažnai pasireiškia depresija, kiti nerimo sutrikimai ir piktnaudžiavimas psichoaktyviosiomis medžiagomis.

Be traumos sukelto nerimo, pacientai gali reikšti kaltės jausmą dėl savo veiksmų įvykio metu arba išgyvenusiojo kaltę, kai kiti nebuvo išgelbėti.

Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-IV) 4-ojo leidimo kriterijais.

Su stresu susijusių sutrikimų gydymas

Be gydymo lėtinio PTSS simptomai dažnai susilpnėja, bet ne visiškai išnyksta. Kai kuriems pacientams pasireiškia tokie sunkūs simptomai, kad jie praktiškai tampa nedarbingi. Pagrindinė taikoma psichoterapijos forma yra ekspozicijos terapija, kurios metu pacientas vengia situacijų, nes bijo, kad jos gali sukelti traumos prisiminimus. Pakartotinis trauminės patirties protinis poveikis paprastai sumažina stresą po pradinio diskomforto padidėjimo. Taip pat padeda tam tikrų ritualinių elgesio, pavyzdžiui, per dažno prausimosi, siekiant švaros jausmo po seksualinės prievartos, nutraukimas.

Vaistų terapija taip pat veiksminga, ypač vartojant SSRI. Nuotaiką stabilizuojantys vaistai, tokie kaip valproatas, karbamazepinas, topiramatas, padeda sumažinti dirglumą, košmarus ir prisiminimų blyksnius.

Dažnai nerimas yra stiprus, todėl svarbi palaikomoji psichoterapija. Gydytojai turėtų būti empatiški ir užjaučiantys, atpažinti ir pripažinti paciento skausmą bei trauminių įvykių realybę. Gydytojai taip pat turi palaikyti pacientus, susidūrusius su prisiminimais, taikydami elgesio desensibilizaciją ir mokydami nerimo valdymo metodų. Jei pacientas jaučia „kaltę dėl išgyvenusiojo“, naudinga psichoterapija, kuria siekiama padėti pacientui suprasti ir pakeisti pernelyg savikritišką požiūrį į save ir pašalinti savęs kaltinimą.