Stuburo suspaudimo lūžis

Stuburo suspaudimo lūžis yra vienpakopis slėgis nugarkaulyje, suspaudimas ir jo sulenkimas. Slėgis yra per didelis stuburo priekinėms struktūroms, ypač pačiam slankstelėms ir labiau pažeidžiamiems diskams. Priekinė slankstelių kūno dalis yra pažeista ir tampa kaip pleištas. Galinis skyrius, kompensuojantis, pradeda įsiskverbti į stuburo kanalą ir išspaudžia nugaros smegenų kanalą. Tai yra labiausiai pavojinga lūžių forma, kuri, laimei, nėra tokia dažna. Taigi, atsiranda ne tik šlaunikaulio refrakcija, bet ir jo suspaudimas. Štai kodėl šis lūžis vadinamas suspaudimu, nes suspausta priekinė siena kompensuojama užpakalinės dalies išspaudimu.

Liemens suspaudimo lūžis būdingas 11-osios ir 12-osios krūtinės dalies slankstelių, taip pat pirmojo juosmens slankstelio, lokalizavimui. Lokalizavimas kitose srityse yra įmanomas, bet mažiau įprastas.

[1], [2]

Epidemiologija

Labai pažeidžiami pagyvenusių žmonių suspaudimo lūžiai dėl viso kaulų sistemos pažeidžiamumo ir daugelio kartu esančių lėtinių ligų. Dažnai suspaudimo lūžis gali būti kaulų sistemos patologinių deformacijų pasekmė, dėl kurios prasideda kaulų tankio mažinimo procesas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys stuburo suspaudimo lūžis

Dažniausia tokios žalos priežastis yra nesėkmingi iškrovimai po šuolių nuo aukščio ir įvairių automobilių, transporto nelaimingų atsitikimų.

Simptomai stuburo suspaudimo lūžis

Simptomai, apibūdinantys stuburo suspaudimo lūžius: 

• Staigus smūgis, trauma sukelia būdingą ūminį, pradurtą skausmą pačiame stuburo stulpelyje, iškart perduodamas į rankas ar kojas, viskas priklauso nuo lūžio lokalizacijos. 
• Beveik iš karto atsiranda stiprus silpnumas ir nejautros pojūtis, o tai rodo nervų galūnių plyšimą. 
• Su lėta, lėta sunaikinta, kuri vyksta kaulų audinio sunaikinimo dėl osteoporozės atveju, skausmo pojūčiai paprastai yra toleruojami, jie auga lygiagrečiai stuburo deformacijos procesui. 
• Sunkiausi sužalojimai, sudėtingi, sukelia apatinio kūno paralyžius.

[9]

Formos

Nugaros smegenų suspaudimo lūžis gali būti dviejų formų - sudėtingas ir nesudėtingas.

Lūžiai be komplikacijų, ty be grėsmingų nugaros smegenų traumų, taip pat yra suskirstytos į porūšius:

1. Stuburo kūnas yra suspaustas, kol aukštis yra mažesnis nei pusė;
2. Slėgis sumažina pusę nugarkaulio kūno aukštį;
3. Skydliaukės aukštis žymiai sumažėja - daugiau nei pusė.

Stuburo lūžiai su komplikacijomis - tai kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybės traumai. Su sudėtingu suspaudimo lūžiu sužeisti ne tik slanksteliai, bet ir stuburo kanalas. Ši statistinė forma yra tik 5-6% visų diagnozuotų traumų, susijusių su raumenų ir kaulų sistema. Dažniausiai sužeisti gimdos kaklelio slanksteliai, labiausiai pažeidžiami ir trapūs, yra krūtinkaulio ir apatinės nugaros dalies slanksteliai. Bendras mechaninis sužeidimas, kuris paveikia C1 ir C2 slankstelius, yra mirtinas. Slanksteliai kompresiniai lūžiai sudėtinga forma nėra tiek daug neveikia, kiek yra veikiami patempimų ir lūžių, kaip pasekmė - išlyginti arba skaldytos apkaba spaudžiamas į minkštųjų audinių iš krūtinės, o tada į stuburo smegenis. Kadangi krūtinkaulio dalyje yra labai mažai laisvos vietos, deformuotos slankstelių dalys sugadina nugarkaulį, kompensuodamos jo vietą. Krūtinės ląstos srityje Th11 ir Th12 slankstelių lūžiai yra labiausiai atsparūs. Juosmens srityje, kurioje yra didžiausia ašinė apkrova, yra sužalojami L (1 ir 2) lygio slanksteliai.

[10]

Diagnostika stuburo suspaudimo lūžis

• Pirminis vizualus gydytojo patikrinimas ir anamnezės rinkimas yra privalomas netaisyklingo lūžio atvejais; 
• Privalomi neurologiniai tyrimai, kuriais nustatomi stuburo funkcijos sutrikimai, nervų galūnių pažeidimo laipsnis ir periferinės nervų sistemos būklė; 
• Rentgeno spinduliuotės difrakcija atliekama kompleksiškai - keliose iškyšose tiesioginis ir šoninis vaizdas yra standartinis, kiti požymiai yra įmanomi pagal indikacijas; 
• Dažniausiai pagrindinė rentgeno spinduliuotė yra nurodyta ir nurodyta kompiuterinės tomografijos tyrimu. KT nuskaitymo metu aiškiai matoma pažeistų stuburo, raumenų ir nervų audinio struktūra. Galima ir mielografija - nugaros smegenų rentgenas. Magnetinio rezonanso tomografija rodoma tik tuomet, kai yra įtariamas rimtas nervų audinio sužalojimas.

Šiuolaikinė medicina prevenciniams veiksmams ir labai plačiai paplitusi osteoporozė primygtinai rekomenduoja atlikti densitometrinį tyrimą visoms moterims, kurios peržengė penkiasdešimties metų sukaktį. Šis metodas leidžia tiksliai įvertinti stuburo kaulinio audinio būklę ir laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta stuburo slankstelio suspaudimo lūžių.

[11], [12]

Gydymas stuburo suspaudimo lūžis

Konservatyvi terapija

Paprastai nerekomplikuotos lūžiai nereiškia chirurginės intervencijos. Pirmasis konservatyvių veiksmų etapas yra stiprių analgetikų paskyrimas. 

Reikalingas vilnos poilsis, palaikantis maksimalų judrumą, įskaitant kūno tvirtinimą su korsetiniais aksesuarais ir atlošais. Toks nustatymas padeda sumažinti suspaudimo slėgį ir neutralizuoja perkėlimo galimybę (bendradarbiavimas). Ši schema tęsiasi iki lūžio sintezės (konsolidacijos) pabaigos, paprastai tai trunka iki 14 savaičių. 

[13], [14]

Chirurginis stuburo suspaudimo lūžio gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma pačiame nugaros smegenų suspaudimo traume ir operacija padeda atkurti stuburo stabilumą keliose vietose. Ši operacija padeda išlaisvinti suspaudus nervinius galus ir užkirsti kelią tolesniam nugaros smegenų suspaudimui. Operacijos atliekamos keliais būdais: 

• Su priekine prieiga, kai atidaroma prieiga prie stuburo, nupjautos krūtinkaulio priekis arba jo šoninė zona. Dažnai implantas yra nedelsiant dedamas į sunaikinto slankstelio vietą - kūno ar slankstelio protezą (narvą). 
• Naudojant galinę prieigą, kai oda yra nupjauta iš nugaros. Šis metodas dažniausiai naudojamas komplikuotose lūpose, kai nugaros smegenys yra sužeista. Dėl sugadintų slankstelių gali būti sumontuoti tvirtinimo įtaisai - sraigtai, taigi stuburo stulpelis yra fiksuotas ir grįžta į vieno konglomerato būklę.

Liemens suspaudimo lūžis, nepaisant to, kad jis yra nesudėtingas, laikomas sunkia trauma, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skubiai imtis terapinių veiksmų. Ypač pavojingi yra sudėtingų lūžių atvejai, kai sąskaita prasideda tik vieną minutę. Kiekvienam iš mūsų neišvengiami smulkūs sužalojimai ir mėlynės, tačiau dėl sunkesnių stuburo smūgių ir sužalojimų žmogus gali prarasti bent judrumą, kad galėtų gyventi kuo ilgiau. Todėl kruopščiai ir atsargiai laikykitės pagrindinės kūno dalies - stuburo.