Karpų tabletės

Dažną dermatologinį pažeidimą karpų pavidalu sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris užkrečia odos epitelio ląsteles. Kompleksiniame papilomatozės gydyme naudojami vaistai, stimuliuojantys imuninę sistemą. Pacientai šios farmakologinės grupės vaistus dažnai apibrėžia kaip antivirusines tabletes nuo karpų.

Indikacijos karpų tabletes

Reikėtų nepamiršti, kad nėra specialių tablečių nuo žmogaus papilomos viruso ir karpų, nes nėra vieno gydymo metodo, kuris būtų veiksmingas visais atvejais. Ir tai gana rimta problema, susijusi su tuo, kad po ŽPV genomo įvedimo į epitelio ląsteles, virusas gali išvengti įgimtų imuninių reakcijų, slopinti ląstelinį imunitetą ir ilgą laiką nerodyti savo buvimo. Ir vis dar nežinoma, kaip tai vyksta, tai yra, koks yra specifinis papilomos viruso imunosupresinis mechanizmas. Akivaizdu, kad ŽPV gali unikaliai paveikti pačių imuninių ląstelių (makrofagų, neutrofilų, T pagalbininkų, žudikų ląstelių ir kt.) diferenciaciją, atpažindamas svetimas patogenines struktūras. [ 1 ]

Karpų ir papilomų tablečių vartojimo indikacijos yra adjuvantinis paprastųjų odos karpų (Verruca vulgaris), padų karpų (Verruca plantaris), lytinių organų karpų arba smailiųjų kondilomų (condyloma acuminata) gydymas, kurios dažnai atsinaujina ir nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Tokiais atvejais imunomoduliacijos tikslas yra sustiprinti adaptyvųjį imuninį atsaką. Nors ekspertai savaiminį karpų ir papilomų išnykimą aiškina ne humoraliniu, o ląsteliniu imunitetu. [ 2 ]

Atleiskite formą

Imunostimuliuojančių vaistų, kurie gali būti skiriami karpoms, pavadinimai: izoprinosinas (kiti prekiniai pavadinimai - inozino pranobeksas, inozipleksas, groprinosinas, metizoprinolis, dimepranolis, imunoviras, novirinas); alpizarinas; likopidas (glikopenas); cikloferonas; levamizolis (levazolis, levotetramizolis, dekaris, ergamizolis, levoriperkolis).

Tiesą sakant, jie visi yra analogai, kurių veikimo būdas yra nespecifinis, tai yra, jis sukelia padidėjusį imuninį atsaką į daugelį infekcinių agentų. Tačiau antivirusinis vaistas acikloviras vartojamas tik herpes simplex viruso infekcijai, taip pat juostinei pūslelinei, kurią sukelia Herpes zoster virusas.

Farmakodinamika

Kaip nurodyta vaisto izoprinosino aprašyme, jo farmakologinis poveikis atsiranda dėl azoto turinčio glikozilamino inozino, 4-acetamidobenzenkarboksirūgšties ir N, N-dimetilaminoizopropanolio alkilaminoalkoholio komplekso. Nors tikslus inozino pranobekso veikimo mechanizmas nežinomas, jis gali sukelti T ląstelių diferenciaciją, sustiprinti limfoproliferacinį atsaką prieš transformuotas arba virusu užkrėstas ląsteles ir sukelti citokinų (IL-1 ir IL-2) gamybą, neutrofilų, monocitų ir makrofagų chemotaksį ir fagocitozę.

Veiklioji vaisto Alpizarin medžiaga yra 2-C-β-D-(gliukopiranozil)-1,3,6,7-tetraoksiksantonas – polifenolis mangiferinas, išgaunamas iš ankštinių augalų Hedisarum flavescens (geltonojo saldymedžio) ir Hedysarum alpinum (Altajaus saldymedžio) šaknų. Šis polifenolis slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi bei virusinės DNR replikaciją, stiprina humoralinę ir ląstelinę imuninę funkciją, didindamas limfocitų ir makrofagų proliferacijos greitį bei γ-interferono sintezę T ląstelėse.

Imunokompetentinėms ląstelėms Likopid poveikį sukelia bakterijų ląstelių membranų gliukozaminilmuramilo dipeptidas, kuris jungiasi prie citoplazminio receptoriaus NOD2, ekspresuojamo kraujo fagocitiniuose monocituose. Tai aktyvina makrofagus ir neutrofilinius granulocitus, stimuliuoja T ir B limfocitų dalijimąsi, γ-interferono, IL-1, IL-6 ir IL-12 gamybą.

Cikloferono farmakodinamika pagrįsta jo veikliosios medžiagos – meglumino akridonacetato arba N-metilgliukamino 2-(9-oksoakridin-10(9H)-il)acetato, kuris yra monokarboksilakridono acto rūgšties darinys, – veikimu. Šio imunostimuliatoriaus vartojimas pagal oficialias instrukcijas stimuliuoja T limfocitus, padidina α- ir β-interferono kiekį. Tačiau kaip tai vyksta, nepaaiškinta.

Kaip imunomoduliatorius, antihelmintinis vaistas levamizolis veikia dėl levamizolio hidrochlorido, azoto turinčio heterociklinio imidazolo junginio darinio, kuris atkuria fagocitų, makrofagų ir T limfocitų, užtikrinančių ląstelių imuninę apsaugą, aktyvumą. [ 3 ]

Farmakokinetika

Esant beveik 100 % biologiniam prieinamumui, didžiausia izoprinozino koncentracija plazmoje stebima maždaug po 60 minučių po standartinės dozės vartojimo per burną, tačiau po dviejų valandų koncentracija sumažėja dėl didelio kepenų fermentų transformacijos greičio. Jis išsiskiria su šlapimu, iš dalies nepakitęs, taip pat šlapimo rūgšties ir kitų metabolitų pavidalu.

Likopidas, absorbuojamas virškinimo trakte, taip pat patenka į sisteminę kraujotaką, tačiau jo biologinis prieinamumas neviršija 13%, o didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 90 minučių po tabletės vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas inkstuose yra šiek tiek daugiau nei keturios valandos.

Veiklioji vaisto Cycloferon medžiaga pasiekia didžiausią koncentraciją plazmoje per tris valandas po peroralinio vartojimo, vidutinė jo pusinės eliminacijos trukmė yra 4,5 valandos; išsiskyrimas vyksta per inkstus.

Levamizolis pasiekia didžiausią koncentraciją plazmoje vidutiniškai po dviejų valandų; metabolizmas vyksta kepenyse; metabolitai išsiskiria per inkstus ir mažesniu mastu per žarnyną – pusinės eliminacijos laikas yra apie šešias valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Pasikartojančioms karpoms gydyti suaugusiesiems rekomenduojama gerti po dvi tabletes (po 0,5 g) izoprinosino tris kartus per dieną; vaikams paros dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį – 0,5 g vaisto 10 kg ir padalijama į tris dozes. Gydymo kursas gali trukti nuo dviejų savaičių iki mėnesio.

Alpizarino dozę nustato gydytojas, tačiau didžiausia paros dozė neturi viršyti aštuonių tablečių, t. y. 800 mg( vaikams - 300 mg).Vartojimas trunka nuo penkių dienų iki dviejų savaičių.

Likopid tabletes galima gerti per burną (pusvalandį prieš valgį) arba dėti po liežuviu (laipsniškam įsisavinimui). Tikslią šio produkto dozę ir vartojimo trukmę individualiai nustato gydantis gydytojas.

Cikloferoną reikia gerti po vieną tabletę (0,15 g) vieną kartą per dieną pusvalandį prieš valgį.

Levamizolis (50 ir 150 mg tabletės) skiriamas po 150 mg (vaikams paros dozė yra 1 mg 1 kg kūno svorio) – tris dienas su savaitės pertrauka; gydymo kursą sudaro du ar trys ciklai.

• Karpų tabletės vaikams

Kontraindikuotinas vaikams iki 3 metų - izoprinosinas, alpizarinas ir likopidas; vaikams iki 5 metų - cikloferonas; vaikams iki 7 metų (pagal kitus šaltinius - iki 14 metų) - levamizolis.

Naudokite karpų tabletes nėštumo metu

Nėštumo metu draudžiami bet kokie farmakologiniai vaistai, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai veikia imuninę sistemą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant izoprinosiną yra podagra, šlapimo pūslės akmenys, lėtinis inkstų nepakankamumas ir širdies aritmija.

Kontraindikuotinas vartoti:

• Likopidas – nuo karščiavimo ir autoimuninio tiroidito;
• Cikloferonas – skirtas dekompensuotai kepenų cirozei;
• Levamizolis – vaistas nuo mažo baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje.

Šalutiniai poveikiai karpų tabletes

Vartojant izoprinoziną, gali pasireikšti šalutinis poveikis: bendras negalavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, pilvo skausmas, žarnyno disfunkcija, miego sutrikimai, odos niežėjimas, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, sąnarių skausmas.

Alpizarino šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir silpnumas, skrandžio sutrikimas ir tiesioginės alerginės reakcijos.

Likopid gali sukelti trumpalaikį kūno temperatūros padidėjimą, o Cycloferon gali sukelti alerginę reakciją.

Levamizolio vartojimą gali lydėti odos bėrimai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kvapų ir skonio suvokimo pokyčiai, silpnumas ir karščiavimas, taip pat raumenų ir sąnarių skausmas.

Perdozavimas

Nėra informacijos apie izoprinozės, alpizarino, likopido ir cikloferono perdozavimą.

Perdozavus levamizolio, gali pasireikšti traukuliai ir širdies aritmija; reikia atlikti skrandžio plovimą ir vartoti enterosorbento (aktyvuotos anglies). Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais

Isoprinosino negalima vartoti kartu su vaistais, vartojamais podagrai gydyti ar diuretikais.

Alpizarinas nėra vartojamas kartu su enterosorbentais, o Likopidas – kartu su tetraciklino grupės antibiotikais ir sulfonamidų grupės vaistais.

Būtina atsižvelgti į Likopid gebėjimą sustiprinti antibakterinių vaistų ir polieno antimikotikų poveikį.

Levamizolo hidrochloridas nesuderinamas su etanoliu ir aliejiniais vaistais; jis sustiprina antikonvulsantų ir netiesioginių antikoaguliantų grupės vaistų poveikį.

Laikymo sąlygos

Visus tablečių pavidalo vaistus reikia laikyti kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip +22–25 °C).

Tinkamumo laikas

Izoprinozino, alpizarino ir Likopido tinkamumo laikas yra 5 metai; levamizolio – 3 metai; cikloferono – 2 metai.

Imunoterapija tapo viena svarbiausių karpų gydymo galimybių, tačiau dažnai trūksta kliniškai įrodytų jos veiksmingumo įrodymų. Atsižvelgiant į specialistų nuomones, reikėtų nepamiršti, kad nėra vieno, absoliučiai veiksmingo gydymo būdo, todėl galima derinti įvairius gydymo būdus – chirurginį pašalinimą, krio- ir lazerinę chirurgiją, vietinius preparatus ir imunoterapiją. Taip pat būtina atsižvelgti į papilomų savaiminės regresijos galimybę, ypač vaikams, todėl reikėtų vengti pernelyg agresyvaus požiūrio į jų gydymą.