Teforas

Tephor yra geriamasis hipoglikeminis vaistas.

Metforminas yra geriamoji hipoglikeminė medžiaga, priklausanti biguanidų, turinčių antihiperglikeminį poveikį, pogrupiui. [1]

Metformino hidrochloridas skatina insulino sekrecijos procesus ir nesukelia hipoglikemijos. Aktyvusis elementas teigiamai veikia lipidų apykaitą - mažina MTL cholesterolio, bendrojo cholesterolio ir trigliceridų kiekį. [2]

Indikacijos Teforas

Jis vartojamas 2 tipo cukrinio diabeto (nuo insulino nepriklausomos formos) gydymui, nesant dietos terapijos poveikio (ypač nutukusiems žmonėms).

Kartu su insulinu jis skiriamas sergant 1 tipo cukriniu diabetu, ypač esant sunkiam nutukimui, kartu su antriniu atsparumu insulinui.

Atleiskite formą

Vaisto elementas išsiskiria tablečių pavidalu - po 10 vienetų ląstelių pakuotės viduje; pakuotės viduje - 3 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Hipoglikeminis poveikis metformino vartojimo atveju pasireiškia trimis būdais:

• intrahepatinės gliukozės surišimo procesų slopinimas - sulėtinant gliukoneogenezę glikogenolize;
• padidėjęs ląstelių jautrumas insulinui, padidėjęs periferinis įsiskverbimas ir raumenų gliukozės naudojimas;
• stimuliuoja kolageno jungimąsi ląstelėje ir padidina gliukozės judėjimą į ląstelės membranos sritį.

Farmakokinetika

Absorbcija.

Metforminas absorbuojamas plonojoje žarnoje ir dvylikapirštėje žarnoje 12. Medžiaga pasiekia Cmax plazmoje ir maksimalų antidiabetinį poveikį praėjus 2-4 valandoms nuo vartojimo. Biologinis prieinamumas yra 50-60%.

Paskirstymo procesai.

Maži metformino hidrochlorido kiekiai sintezuojami su baltymais. Dalis medžiagos taip pat virsta raudonaisiais kraujo kūneliais.

Išskyrimas.

Metformino pusinės eliminacijos laikas yra 9-12 valandų. Jis nepakitęs išsiskiria su šlapimu.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto dozės dydis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje.

Pradinė dozė yra 0,5-1 g per parą. Po 10-15 dienų porcija gali palaipsniui didėti (atsižvelgiant į glikemijos rodiklius). Standartinis priežiūros porcijos dydis yra 1,5-2 g per dieną. Didžiausia leistina paros dozė yra 3 g.

Norint susilpninti neigiamus simptomus, susijusius su virškinimo trakto darbu, paros dozę reikia padalyti į 2–3 kartus. Tabletės vartojamos valgio metu arba po jo; jums nereikia jų kramtyti.

Kurso trukmė parenkama atsižvelgiant į patologijos eigos sunkumą.

• Paraiška vaikams

Pediatrijoje Tephor nėra skiriamas.

Naudokite Teforas nėštumo metu

Nėra epidemiologinės informacijos apie Tephor vartojimą nėštumo metu, todėl jis nėra skiriamas nurodytu laikotarpiu. Nėščioms moterims cukraus kiekis kraujyje reguliuojamas insulinu, kad sumažėtų įgimtų apsigimimų, susijusių su nekontroliuojama glikemija, tikimybė.

Klinikinės informacijos apie tai, ar metformino hidrochloridas išsiskiria į motinos pieną, nėra, todėl jis nėra skirtas žindyti.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus netoleravimas veikliajam komponentui ar kitiems vaisto elementams;
• koma, diabetinė ketoacidozė ir diabetinė koma;
• inkstų nepakankamumas arba susilpnėjusi inkstų funkcija (CC lygis yra <60 ml per minutę);
• ūminės būklės, galinčios turėti įtakos inkstų funkcionavimui, stadijos: dehidracija, sunki infekcija, jodo kontrastinių medžiagų įvedimas į kraujagyslę ir kraujotakos šokas;
• alkoholizmas;
• aktyvios arba lėtinės būklės, galinčios išprovokuoti hipoksiją: kvėpavimo ar širdies funkcijos nepakankamumas, kraujotakos šoko forma arba neseniai įvykęs miokardo infarktas;
• leukemija;
• kepenų funkcijos nepakankamumas;
• aktyvi apsinuodijimo alkoholiu forma;
• B1 tipo hipovitaminozė;
• sunki trauma ar operacija (kuriai reikalinga insulino terapija);
• laktato tipo acidozė (taip pat yra istorijoje);
• naudoti mažiausiai 2 dienas prieš arba po rentgeno ar radioizotopo procedūrų, naudojant jodo kontrastinį elementą, arba po jų;
• mažo kaloringumo dietos režimas (mažiau nei 1000 kalorijų per dieną).

Draudžiama skirti vaistą vyresniems nei 60 metų žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą - dėl didelės laktato tipo acidozės tikimybės.

Šalutiniai poveikiai Teforas

Tarp šalutinių poveikių:

• Virškinimo sutrikimas: daugiausia vėmimas, pilvo pūtimas, metalo skonis, skonio pokyčiai, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir apetito praradimas. Dažnai tokie požymiai išsivysto pradiniame gydymo etape ir išnyksta savaime, tęsiantis. Retkarčiais pastebimas svorio netekimas. Norėdami sušvelninti neigiamus simptomus, vaistą reikia vartoti valgio metu arba iškart po jo, 2-3 kartus per dieną. Laipsniškas dozės didinimas taip pat padeda pagerinti vaistų toleravimą. Esant nuolatiniams dispepsijos požymiams, gydymą reikia nutraukti;
• Nacionalinės Asamblėjos veiklos sutrikimai: dažnai būna skonio sutrikimas. Kartais atsiranda nerimas, nuovargis, galvos skausmas ir silpnumas;
• epidermio pažeidimai: niežulys, dilgėlinė, paraudimas ir bėrimas atsiranda pavieniui;
• medžiagų apykaitos procesų problemos: acidozės laktato forma vystosi pavieniui. Galima susilpninti folio rūgšties ir cianokobalamino absorbciją, taip pat sumažėti jų koncentracija serume, toliau atsirandant megaloblastinei anemijos formai (ilgai vartojant vaistą);
• sutrikimai, susiję su kepenų ir tulžies pūslės sistema: yra pavienių atvejų, kai kepenų tyrimų metu pasikeičia funkcinės vertės arba išsivysto hepatitas. Nustojus vartoti metforminą, kepenų funkcija atsistato.

Perdozavimas

Įvedus porcijas iki 85 g, hipoglikemijos nepastebėta, tačiau tokiomis dozėmis gali atsirasti acidozės laktato formos. Rizikos veiksniai kartu su didelėmis Tefora dozėmis padidina minėto pažeidimo tikimybę.

Ankstyvieji sutrikimo požymiai yra vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas, karščiavimas ir raumenų skausmas; be to, galimas galvos svaigimas, kvėpavimo ir sąmonės sutrikimai, taip pat gali išsivystyti koma.

Atsiradus laktozės acidozės formos simptomams, gydymas turi būti atšauktas ir pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, po to, nustačius laktato kiekį, diagnozė turi būti patvirtinta. Atliekamos infuzijos procedūros, taip pat (esant sunkiam pažeidimo laipsniui) hemodializė. Be to, atliekami simptominiai veiksmai.

Sąveika su kitais vaistais

Jūs negalite vartoti vaisto su alkoholiniais gėrimais, nes ūminio apsinuodijimo alkoholiu atveju padidėja laktatinės acidozės išsivystymo tikimybė, ypač sumažėjus svoriui, badu ar kepenų nepakankamumu.

Draudžiama vartoti kartu su jodo kontrastiniais elementais, nes jų intraveninis vartojimas radiologijoje gali išprovokuoti inkstų nepakankamumą, dėl kurio gali kauptis metformino hidrochloridas ir išsivystyti laktatinė acidozė. Prieš procedūrą būtina atšaukti vaistus ir nevartoti jų mažiausiai 48 valandas po tyrimo pabaigos.

Vietiniai ir bendrieji kortikosteroidai, tiazidai su kitais diuretikais, gestagenais, estrogenais ir kitomis medžiagomis, turinčiomis hormoninę įtaką, β-agonistai, fenotiazinai ir kanalų blokatoriai, Ca rodo hiperglikeminį poveikį. Todėl kartu su šiais vaistais būtina nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, ypač gydymo pradžioje. Jei reikia, antidiabetinis gydymas gali būti pasirinktas šių vaistų vartojimo laikotarpiu ir pasibaigus jų vartojimui.

Vaistas veikia kartu su insulinu, sulfonilkarbamido dariniais ir akarboze.

Vaisto biologinio prieinamumo indeksas padidėja, kai jis vartojamas kartu su famotidinu, amiloridu, morfinu ir kartu su cimetidinu, digoksinu, triamterenu ir chinidinu. Be to, sąraše yra medžiagų, kurios blokuoja Ca kanalų veikimą, trimetoprimą su prokainamidu ir ranitidinu.

Vartojant kartu su furozemidu, padidėja Tefora koncentracija serume, taip pat sumažėja pusinės eliminacijos laikas ir furozemido vertės.

Vartojant kartu su probenecidu, rifampicinu, klofibratu, salicilatais, propranololiu ir sulfonamidais, reikia sumažinti vaisto dozę.

Vaistai, galintys išprovokuoti hiperglikemiją (diuretikai, skydliaukės hormonai, GCS, metioninas, simpatomimetikai ir izoniazidas), gali susilpninti Tefora poveikį.

Reserpinas su klonidinu ir guanetidinu, be to, vaistai, blokuojantys ß-adrenerginių receptorių aktyvumą (taenololis su propranololiu), ilgai vartojami, gali išprovokuoti sunkią hipoglikemiją.

Vartojant metforminą, padidėja kumarino darinių išsiskyrimo greitis, todėl būtina stebėti tokį derinį vartojančių asmenų kraujo krešėjimo funkciją.

AKF inhibitoriai gali išprovokuoti hipoglikemiją, todėl vartojant kartu su jais vaistus gali tekti koreguoti gydymą nuo diabeto.

Salicilatai su MAOI, sulfonamidai ir kiti vaistai, turintys hipoglikeminį poveikį, keičia metformino hidrochlorido poveikį.

Hipoglikemijos simptomus (pvz., Drebulį) gali užmaskuoti β adrenoblokatoriai.

Katijoninės medžiagos (tarp jų morfinas, trimetoprimas ir ranitidinas su amiloridu, vankomicinu ir prokainamidu su digoksinu, taip pat kinidinu ir cimetidinu) ir vaistai, išsiskiriantys iš kanalėlių, gali sumažinti metformino hidrochlorido (skirtingo intensyvumo) išsiskyrimo greitį ).

Laikymo sąlygos

Tephor reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, saulės spinduliuose ir drėgmėje. Temperatūra - ne daugiau kaip 30 ° C.

Tinkamumo laikas

Tephor leidžiama vartoti per 36 mėnesius nuo vaistinio preparato pagaminimo dienos.

Analogai

Vaisto analogai yra medžiagos Glukofazh, Panfor Bagomet, Metfogama ir Instafor.