Tenonitas

Tenono kapsulė yra tankus skaidulinis barjeras, skiriantis akiduobės riebalinį sluoksnį nuo akies obuolio. Šios kapsulės uždegimas vadinamas „tenonitu“: tokia liga yra polietiologinė ir, kaip taisyklė, antrinė – tai yra, sukelta uždegiminio ar alerginio proceso kituose audiniuose ir organuose.

Epidemiologija

Regos organus veikiantys uždegiminiai procesai laikomi viena rimčiausių klinikinės oftalmologijos problemų, nes uždegiminė reakcija gali sukelti pavojingą ir dažnai negrįžtamą žalą akių audiniams.

Remiantis medicinine statistika, dažniausiai pasireiškiantis oftalmopatologinis sutrikimas yra įvairių akių audinių uždegimas. Kai kuriais duomenimis, 80 % pacientų patiria laikiną negalią, o 10 % atvejų liga sukelia visišką regėjimo praradimą.

Tenonitas neužima lyderio pozicijos tarp dažnų regos organų infekcinių pažeidimų: pirmaujančios vietos priklauso konjunktyvitui (apie 67%), blefaritui (apie 22%), keratitui (5%), iridociklitui, choroiditui. Todėl ligą galima drąsiai priskirti prie gana retų akių patologijų, nes tenonitas pasireiškia rečiau nei 1% atvejų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys tenonitas

Viena iš dažniausių tenonito priežasčių yra uždegiminės reakcijos buvimas kitose regos organo srityse. Taigi, tenonitas tampa antrine liga. Uždegimas gali kilti iš šių patologinių židinių:

• ragenos opos;
• priekinis uveitas (iridociklitas);
• akies obuolio vidinių membranų uždegimas (endoftalmitas);
• visų akies obuolio membranų uždegimas (panoftalmitas).

Ne taip dažnai, bet vis tiek įmanoma, tenonito išsivystymas dėl ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, skarlatinos, raudonligės, kiaulytės. Infekcijos sukėlėjas yra β-hemolizinis streptokokas A grupė, gripo virusas.

Serozinis tenonitas gali išsivystyti dėl sifilio ar vėjaraupių.

Pūlingas tenonitas išsivysto su hematogeninėmis arba limfogeninėmis bakterijų metastazėmis.

Medicinoje aprašomi patologijos vystymosi atvejai pacientams, kurie yra aktyvioje reumatinio proceso fazėje arba kenčia nuo kolagenozės.

Tenonitas gali būti komplikacija po operacijos pacientams, sergantiems katarakta, strabizmu, fakoemulsifikacija ir po regos organų penetruojančių traumų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, pagreitinantys tenonito vystymąsi, gali būti šie:

• būklės, kurias lydi sumažėjęs imunitetas;
• nuolatinis kontaktinių lęšių naudojimas;
• sausų akių sindromas;
• galvos smegenų ir akių traumos;
• vitaminų trūkumo organizme būsenos;
• alerginiai procesai (pavasarinis kataras, šienligė ir kt.);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės patologijos (nutukimas, diabetas ir kt.);
• lėtinės sisteminės patologijos (reumatoidinis artritas, podagra ir kt.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Akies obuolys yra specialioje struktūroje, vadinamoje Tenono kapsule. Ši struktūra leidžia akies obuoliui judėti ir yra fiksuota centre. Srityje, kur ragena prisitvirtina prie odenos, kapsulė yra greta junginės stromos. Odeną ir kapsulę jungia Tenono ertmė, leidžianti akies obuoliui laisvai suktis. Užpakaliniame paviršiuje kapsulė prie odenos pritvirtinta jungiamojo audinio skaidulomis.

Tenono kapsulė turi savo raiščių aparato sistemą, kurią sudaro fasciniai lakštai ir ataugos. Į kapsulę tarsi įausti Lokvudo raiščiai yra atsakingi už įstrižinių akių raumenų pusiausvyros funkciją. Akies obuolys sukasi tam tikra amplitude: jei ši amplitudė padidėja, tai ir akies obuolys, ir kapsulė pasislenka vienu metu.

Tenono bursa sudaro vadinamąją episklerinę (supravaginalinę) erdvę – ertmių sistemą laisvame episkleriniame audinyje.

Regos nervai ir raumenų skaidulos per kapsulę eina į akies obuolį. Jos priekinis segmentas yra prisitvirtinęs prie akies obuolio, o užpakalinis segmentas yra susiliejęs su riebaliniu audiniu. Tenono kapsulė yra tvirtai sujungta su regos nervu blakstieninių nervų skaidulų ir arterijų tinklu.

Priekinėje dalyje bursą perveria tiesieji akies raumenys, suteikdami raumenų apvalkalui rankovės išvaizdą.

Dėl struktūrinės organizacijos ypatumų bet koks uždegiminis ar alerginis procesas, paveikiantis netoliese esančius audinius, gali tapti viena iš tenonito vystymosi priežasčių – bakterinė ar virusinė infekcija, trauma. Susilpnėjus imunitetui, uždegimas plinta į netoliese esančias struktūras.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomai tenonitas

Pagal klinikinės eigos pobūdį išskiriamos serozinės ir pūlingos tenonito formos. Jei pažeidimas platus, uždegiminė reakcija gali išplisti po visą Tenono ertmę: jei pažeidžiamas nedidelis plotas, vadinamas vietiniu tenonitu.

Liga būna ūminė arba poūmė. Ūminę pradžią lydi paciento skundai dėl akies obuolio spaudimo jausmo, stipraus skausmo pažeistoje akyje, kuris sustiprėja judant. Skausmas plinta į kaktą ir viršutinę kūno dalis. Paprastai pažeidžiamas tik vienas iš regos organų.

Antrą ar trečią dieną po pirmųjų tenonito požymių atsiradimo prasideda ryškių klinikinių simptomų stadija. Spaudimo pojūtį pakeičia egzoftalmas. Akies obuolio motoriniai gebėjimai yra smarkiai apriboti, gali pasireikšti diplopija. Atsiranda edema akiduobės junginės ir vokų srityje, patologinių išskyrų ar ašarojimo nepastebėta.

Pacientai skundžiasi sunkia fotofobija. Bendra būklė sutrikusi su tenonitu, bet nereikšmingai - tai svarbus diagnostinis požymis, rodantis, kad nėra bendro organizmo apsinuodijimo.

Etapai

Tenonitas gali turėti kelias uždegimo stadijas:

1. Alternatyvus etapas, kuriame atsiranda pradinis audinių pažeidimas.
2. Eksudacinę stadiją lydi skysčio kaupimasis Tenono ertmėje.
3. Proliferacinė stadija (arba reparacinė).

Ūminis tenonitas paprastai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Subūminis tenonitas gali trukti kelias savaites.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Formos

Skiriamas alerginės etiologijos (serozinis uždegimas) ir metastazinis (pūlingas) tenonitas. Procesas gali būti ūminis arba poūmis, kurį lemia atitinkamas klinikinis vaizdas.

• Serozinį tenonitą lydi junginės chemozė ir nedidelis egzoftalmas. Šio tipo liga yra palankesnė; klinikiniai simptomai stebimi kelias dienas, po to paciento būklė pagerėja. Regėjimo funkcijos kokybė, kaip taisyklė, nenukenčia.
• Pūlingas tenonitas yra nepalankiausia ligos forma, kurią dažnai lydi junginės perforacija akių raumenų prisitvirtinimo srityje. Pūlingi pažeidimai gali komplikuotis ciklitu, iridociklitu ir regos nervo pažeidimu.

Autoimuninis tenonitas

Žmogaus regos organus nuo infekcinių pažeidimų patikimai apsaugo imunitetas. Tačiau kartais patys imuniteto komponentai gali skatinti uždegiminės reakcijos vystymąsi. Jo ląstelinė atmintis akyje išlieka ilgą laiką ir kito kontakto su patogenu metu sukelia uždegiminio proceso atsinaujinimą.

Be to, imunitetas aktyvuojamas ir molekulinės mimikrijos metu, kai tam tikros bakterijos maskuojasi kaip paties organizmo struktūros. Pavyzdžiui, chlamidijos gali turėti šią savybę.

Išorinių veiksnių įtaka kartais sukelia skausmingas autoimunines reakcijas, kurios pažeidžia organus ir sistemas.

Uždegiminės akių ligos dažnai lydi autoimunines patologijas žmogaus organizme. Kartais tenonitas gali būti pirmasis ligos požymis. Tačiau dažniau jis pasireiškia po kitų sisteminių apraiškų.

Autoimuninis tenonitas turi savo ypatybes:

1. liga dažniausiai pasireiškia ūmiai;
2. stebimas dvišalis pažeidimas, skirtingai nei bakterinis uždegimas (akys gali būti paveiktos ne vienu metu, o po kurio laiko).

Dažniausiai autoimuninis tenonitas derinamas su odos, sąnarių ir plaučių pažeidimais.

[ 20 ], [ 21 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku pradėtas gydymas, kuris skiriamas pradinėje tenonito vystymosi stadijoje, leidžia išvengti nepalankaus ligos rezultato. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti tolimos pasekmės, pasireiškiančios ribotu akies obuolio motoriniu gebėjimu, regos nervo atrofija, ambliopija.

Progresuojančio ir plačiai paplitusio pūlingo uždegiminio proceso fone gali pasireikšti panoftalmitas, meningitas, smegenų abscesas ir generalizuota sepsis, keliantys grėsmę paciento mirčiai.

Beveik visų neigiamų pasekmių ir komplikacijų galima išvengti, jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos ir laikotės visų medicininių rekomendacijų.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika tenonitas

Bet kuris, net ir labiausiai patyręs medicinos specialistas, gali paskirti teisingą ir veiksmingą gydymą tik gavęs išsamios diagnozės rezultatus. Kad diagnozė būtų teisinga – ypač tenonitas, gydytojas būtinai apžiūrės pažeistą akį oftalmoskopija ir plyšine lempa, patikrins regėjimo funkciją, išmatuos akispūdį. Norint nustatyti infekcinį agentą, reikia atlikti kelis atitinkamus laboratorinius tyrimus.

Jei įtariamas tenonitas, labiausiai gali prireikti šių diagnostinių priemonių:

• Laboratoriniai tyrimai:

1. Iš junginės ir ragenos paimtų nuograndų PGR analizė;
2. PGR kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tenonito sukėlėjo kokybę ir kiekį;
3. akių išskyrų bakterijų kultūra, siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibiotikų terapijai;
4. alergijos testai;
5. mikroskopinis tyrimas, siekiant atmesti grybelinę ligą ar demodekozę.

• Instrumentinė diagnostika:

1. kompiuterinė tomografija (atliekama orbitų KT nuskaitymas, kuris yra orbitos ertmės sluoksnis po sluoksnio vaizdas trijose projekcijose);
2. ultragarsinis tyrimas B režimu (apima nuo akių struktūrų atsispindinčių aido signalų gavimą);
3. vizometrija (regos funkcijos kokybės patikrinimas);
4. tonometrija (akispūdžio matavimas).

Išorinio tyrimo metu nustatomas nedidelis egzoftalmas, vokų edema ir junginės paraudimas. Egzoftalmo laipsnis yra pirmas arba antras.

Jei akių obuolių aukščio skirtumas yra didesnis nei 2 mm, kalbame apie vienpusį procesą.

Palpuojant patologinio židinio projekcijos zoną, stebimas skausmo pojūčių paūmėjimas. Kompiuterinės tomografijos metu gautas vaizdas rodo skysčio buvimą Tenono erdvėje.

Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti eksudato pobūdį:

• serozinis skystis linkęs savaime rezorbuotis;
• Pūlingas turinys palaipsniui didėja, po to jis prasiskverbia į junginės ertmę.

Regėjimo funkcijos kokybė vazimetrijoje paprastai atitinka etalonines vertes. Esant pūlingam tenonitui, akispūdis gali padidėti.

[ 25 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika leidžia atskirti tenonitą nuo akies obuolio išorinių raumenų miozito, taip pat nuo episklerito ir sklerito.

Su miozitu pastebimas ryškus egzoftalmas, turintis aiškią fotofobiją ir žymeklio srautą.

Episkleritas, skleritas, tenonitas – šioms ligoms dėl bendro klinikinio vaizdo reikalingas specialus diagnostinis metodas. Skiriamieji bruožai:

• stiprus orbitinės junginės paraudimas;
• uždegimo simptomų buvimas išorinėje akies jungiamojo audinio membranoje;
• fotofobija.

Jei yra akių flegmona, tuomet yra ir bendro apsinuodijimo požymių: karščiavimas, galvos skausmas, bendras būklės pablogėjimas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Gydymas tenonitas

Ligos gydymas gali skirtis priklausomai nuo tenonito tipo, taip pat nuo individualių paciento savybių. Jei serozinis tenonitas išsivystė dėl aktyvios reumato formos, gliukokortikosteroidų vartojimas yra privalomas. Vartojimo būdas paprastai yra subkonjunktyvus arba retrobulbarinis.

Jei įrodyta infekcinė tenonito kilmė, privaloma injekcinė antibiotikų terapija su plačiu spektru veikiančiais vaistais.

Pūlingam tenonitui taikomas chirurginis gydymas. Operacijos metu taikoma bendroji nejautra, atidaromas ir vėliau įrengiamas drenažas Tenono ertmėje. Po operacijos skiriamas sisteminis antibiotikų gydymas.

Poūmis kursas gerai reaguoja į gydymą fizioterapinėmis procedūromis. Standartiškai naudojama UHF terapija, diatermija, sausas šildymas. Reumatiniam tenonitui gydyti skirta elektroforezė su gliukokortikosteroidais.

Be bendro gydymo, gali būti skiriami imunostimuliatoriai.

Narkotikų gydymas

Visų pirma, gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios išsivystė tenonitas. Tada patologija gydoma tiesiogiai, priklausomai nuo jos formos.

• Serozinis tenonitas:

1. kortikosteroidų įlašinimas (0,5–2,5 % hidrokortizono suspensija, 0,3 % prednizolono tirpalas, 0,1 % deksametazono tirpalas);
2. Sofradex - akių lašai.

• Pūlingas tenonitas:

1. benzilpenicilino injekcija į raumenis 300 tūkst. TV doze iki 4 kartų per dieną;
2. per burną sulfapiridazinas 500 mg iki 4 kartų per dieną, toliau mažinant vartojimo dažnumą iki 2 kartų per dieną;
3. per burną Ampiox 250 mg, oksacilinas 250 mg, metaciklino hidrochloridas 300 mg arba ampicilinas 250 mg;
4. Gerti indometacino 0,025 g arba butadiono 0,15 g tris kartus per dieną.

Siekiant išvengti šalutinio poveikio gydant kortikosteroidais, vaistų vartojimas nutraukiamas palaipsniui per kelias dienas.

Antibiotikų terapija paprastai trunka 7–10 dienų, po to reikia pakartoti tyrimus, siekiant išsiaiškinti infekcinio proceso dinamiką. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas nerekomenduojamas.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas gali būti susijęs su virškinimo sistemos sutrikimais, todėl toks gydymas dažnai papildomas vaistais, kurie apsaugo skrandžio gleivinę nuo pažeidimų.

Vitaminai

Geriausias būdas gauti visus reikalingus vitaminus yra įvairi ir visavertė mityba, kurioje vyrauja augalinis maistas. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite paįvairinti savo mitybos (pavyzdžiui, sergant virškinimo sistemos ligomis), gydytojas gali skirti tablečių pavidalo multivitaminų preparatų, kurie ypač padės sergant tendinitu. Jei pasitikite atsiliepimais, didžiausią veiksmingumą turi šie vitaminų kompleksai:

• „Complivit oftalmo“ yra specialus vitaminų ir mineralų derinys, skirtas regos organų funkcijai palaikyti. Vaisto sudėtyje yra 8 vitaminų ir 6 mineralų komponentai.
• Doppelherz su liuteinu – sudėtyje yra daug vitaminų, taip pat liuteino ir zeaksantino. Šį vaistą gali vartoti tik suaugę pacientai.
• „Super Optic“ – tai veiksmingas B grupės vitaminų, mineralų ir mikroelementų, polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų rūgščių bei aminorūgščių derinys. Šis kompleksas skirtas pagerinti regėjimą vyresniems nei 40 metų žmonėms.
• „Vitrum Vision“ yra vitaminų ir mineralų kompleksas su augaliniais komponentais: vaistą sudaro zeaksantinas, liuteinas ir mėlynių antocianozidai.

Vienas iš išvardytų vaistų vartojamas pagal instrukcijas. Nereikia vartoti dviejų ar daugiau multivitaminų kompleksų vienu metu, nes toks požiūris gali sukelti vitaminų perdozavimą.

Kineziterapijos gydymas

Gydymo planas dažnai apima kineziterapijos paskyrimą. Vietinis terminis poveikis žymiai pagerina būklę.

• Diatermija – tai metodas, kurio metu veikiama kintama srove, kurios parametrai yra nuo 1 MHz iki 3 A. Procedūra padeda padidinti kraujotaką audiniuose, pagerinti trofizmą ir sumažinti skausmą. Diatermija nenaudojama pūlingam tenonitui.
• UHF terapija apima itin aukšto dažnio kintamojo elektrinio lauko, giliai įsiskverbiančio į audinius, veikimą. Šis metodas turi priešuždegiminį, kraujagysles plečiantį, analgezinį, prieš edemą ir bakteriostatinį poveikį.

Nurodoma šilumos terapija, elektroforezė, diadinaminė terapija, ultragarsas ir masažas. Gydytojo nurodymu gydymas pradedamas šilumos procedūromis, po kurių seka elektroforezės seansai.

Regresijos stadijoje praktikuojamas kruopštus pažeistos akies masažas vaistiniais tepalais.

Liaudies gynimo priemonės

Tenonitas yra gana specifinė liga, ir ne kiekvienas liaudies gydytojas žino, kaip teisingai su ja kovoti. Tačiau liaudies receptai tenonitui atsikratyti egzistuoja. Vis dėlto juos rekomenduojama vartoti tik kartu su bendru gydytojo paskirtu gydymu vaistais.

• Tenonito atveju veiksmingi losjonai su ugniažolės ir medaus nuoviru. Nuovirui paruošti 1 valgomąjį šaukštą augalo užpilkite 200 ml karšto vandens ir palaikykite ant silpnos ugnies apie penkias minutes. Tada perkoškite produktą ir įdėkite 1 arbatinį šaukštelį medaus. Vaiste pamirkykite vatos diskelį ir 10 minučių užtepkite ant pažeistos akies.
• Padarykite kompresus iš šviežių agurkų sulčių, virinto vandens ir kepimo sodos lygiomis dalimis. Laikykite kompresus ant pažeistos akies 10 minučių.
• 10 g zefyrų šaknų sumalkite, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite termose valandą. Perkoškite užpilą per kelis marlės sluoksnius ir naudokite akims plauti tris kartus per dieną.

Atkreipkite dėmesį: jei gydymo metu būklė pablogėja, būtina kreiptis į gydytoją.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Žolelių gydymas

• Esant sunkiems tenonito simptomams, prieš miegą ant pažeistos akies uždedami vatos diskeliai, suvilgyti šiltame krapų sėklų nuovire. Procedūra trunka apie dešimt minučių, o bendra gydymo trukmė – dvi savaitės.
• Paimkite paprastosios varnalėšos lapus, nuplaukite juos tekančiu vandeniu, perkoškite per mėsmalę ir išspauskite sultis. Sultys perkoštos per kelis marlės sluoksnius ir lašinamos į pažeistą akį po vieną lašą ryte ir vakare. Gydymo trukmė – viena savaitė.
• Pasirinkite daigintas bulves, pašalinkite iš jų daigus – reikės vieno valgomojo šaukšto tokių daigų. Žaliavos užpilamos 200 ml degtinės, pripilamos savaitę. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną po valgio.
• Paimkite vienodą kiekį mėlynių ir erškėtuogių. Į termosą supilkite 3 valgomuosius šaukštus žaliavos, užpilkite 600 ml verdančio vandens, uždarykite ir palikite per naktį. Ryte perkoškite ir gerkite po 150 ml 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Paimkite 3 šaukštus ramunėlių, užpilkite 200 ml verdančio vandens, palikite maždaug valandą, perkoškite. Užpilu plaukite pažeistą akį kelis kartus per dieną.

Homeopatija

Neabejotinas homeopatinių preparatų privalumas yra tai, kad negalima pakenkti pacientui: dėl mažų skiedimų tokios priemonės praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir perdozavimo.

Šie preparatai naudojami tenonitui skiedžiant C3, C6.

• Akonitas - ūminiu tenonito laikotarpiu gerkite po 5-8 granules (arba lašus) kas pusvalandį.
• Belladonna – ūminiu laikotarpiu ji naudojama panašiai kaip Aconite.
• Gyvsidabrio skiriama 6-8 granulėmis (arba lašais) iki 4 kartų per dieną. Vaistą leidžiama derinti su Belladonna.
• Heparo siera skiriama po 4–5 lašus du kartus per dieną (vaistas ypač rekomenduojamas esant pūlingam tenonitui).
• Arsenas geriamas po 6–8 lašus ryte ir vakare. Jį galima kaitalioti su heparo siera kas antrą dieną.

Prieš pasirinkdami bet kurį iš išvardytų vaistų, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su homeopatiniu specialistu: dozės koregavimas gali būti būtinas priklausomai nuo paciento, kenčiančio nuo tenonito, konstitucinių savybių.

Prevencija

Bet kokios prevencijos pagrindas yra higiena, kuri taikoma ir regos organams. Jei nesilaikysite visiems prieinamų higienos taisyklių, infekcija turės daug didesnę tikimybę prasiskverbti į audinius ir sukelti uždegiminį procesą. Todėl būtina stebėti veido ir akių švarą, ypač tiems, kurie nešioja kontaktinius lęšius.

Tie, kurie ilgą laiką dirba kompiuteriu, turi periodiškai atlikti specialią ir paprastą regos gimnastiką. Ją sudaro tokie pratimai kaip akies obuolio sukimas, žvilgsnio perkėlimas į tolį ir arti, aukštyn ir žemyn. Norėdami pagerinti vietinę kraujotaką, taip pat galite patrinti ausis, smilkinius ir kaklą.

Gyvenimo būdas ir mityba labai veikia bendrą sveikatą. Kai šie veiksniai sutrikdomi, imunitetas silpnėja, todėl susidarius palankioms sąlygoms infekcijai, tenonitas vystysis greičiau.

• Būtina gerai ir maistingai maitintis.
• Turėtumėte pamiršti rūkymą, alkoholio vartojimą ir kitus blogus įpročius.
• Patartina daugiau judėti ir praleisti daugiau laiko lauke.

Dar vienas svarbus prevencijos aspektas yra akių traumų prevencija. Dirbant su įvairiais mechanizmais, dulkėmis, dažais, reikia dėvėti apsauginius akinius, kad pašalinės medžiagos nepatektų į regėjimo organus.

[ 32 ]

Prognozė

Prognozės kokybė priklauso nuo tenonito diagnozės savalaikiškumo, taip pat nuo gydymo išsamumo. Pacientams, kuriems diagnozuota ši būklė, du kartus per metus reikia lankytis pas oftalmologą tolesniems tyrimams.

Jei pacientui pasireiškia dažni recidyvai, jam skiriama terapinė korekcija – pakartotinis gydymo kursas.

Patologijos forma taip pat turi įtakos prognozės kokybei. Poūmis serozinis tenonitas paprastai turi palankiausią baigtį: ligą netgi įmanoma pašalinti be vėlesnių organinių sutrikimų. Pūlingo tenonito atveju baigtis priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuota liga. Anksti nustačius ligą ir tinkamai gydant, prognozė yra teigiama.

[ 33 ]