Akies fotophobija

Kai akinanti šviesa, mes zazhmurivaem akis, jų mokiniai susiaurino savo noru:, nes refleksas suveikia apsaugoti šviesai jautrios tinklainės receptorius "fotonų hiperstimuliacijos." Bet skausmingai padidėjo atsakas - šviesos baimė - vadinamas normalus šviesos intensyvumas neviršija jokios vidutinis šviesai regos analizatorių receptorių, nei fizinio pritaikymo akies į ryškumo lygį.

ICD-10 fotophobija (ar fotofobija) priskiriama subjektyviems regėjimo sutrikimams, kurių kodas yra H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Akių fotofobijos priežastys

Atsižvelgdami į akių fotofobijos priežastis, ekspertai susieja juos su akių ligomis ir daugeliu kitų. Kokios ligos sukelia fotofobiją?

Beveik pusė atvejų, susijusių su oftalmologija, yra fotofobija ir konjunktyvitas - ūminis akies gleivinės bakterinis, virusinis ar alerginis uždegimas - viena iš pagrindinių priežasčių. Stiprios fotobaudos su hiperemija, ašarojimas ir niežėjimas būdingi alerginiam konjunktyvitui, kuris atsiranda su šienligiu; fotophobia ir skausmas akyse - epideminio hemoraginio konjunktyvito klinikinio paveikslo dalis  .

Kai svetimkūnis pateko į akis, ragenos sudirginimas  gali sukelti jo paviršinio epitelio eroziją, sukelia stiprų skausmą akyje ir fotophobia. Dėl traumos akių pažeisti Iris krumplyno ir tinklainę, taip pat dėl to, uždegimas, tinklainės (retinitu) pajuto skausmą į akis, taip pat akių paraudimas ir šviesos baimė.

Ūminio arba lėtinio infekcinio keratitas (ragenos uždegimas) ir bakterijų alerginio keratokonjuktyvitą, kai akių herpes simplex virusas su vystymosi  akių  pacientų skundžiasi fotofobijos ir jų plyšimo,.

Kaip vienas iš akių ligų požymių, pastebima fotofobija:

• tais atvejais,  infekcinių uveito  (uždegimas uveal trakto į akis), o iridociklitas (priekinis uveitas), - uždegimas akies rainelės ir krumplyno gyslainei, o jei uždegimas gyslainės ir tinklainės (užpakalinės uveitas ir diagnozuota arba chorioretinitu);
• su  akies distrofija  (geltonosios dėmės degeneracija);
• kai akispūdis stipriai padidėja  glaukoma.

Lachrymacija, "smelis akimis" ir fotophobia - būdinga  raudonųjų akių sindromo pasireiškimas ir kseroftalmija (sausojo akies sindromas) - fotophobija ir skausmas akyse.

Priežastys fotofobijos trūkumas vitamino B2 (riboflavinas) - vysto ariboflavinozė, taip pat vitaminas B3 (niacinas) - su pellagra plėtrą.

Lazerio keratomileusis (LASIK) sukeltam pooperaciniam poveikiui pacientai turi fotobaudą apie dieną po regos lazerio korekcijos.

Yra fotofobijos simptomai - akių vokų refleksinis uždarymas; padidėjęs ašarojimas; akių paraudimas; deginimas, trina ar skausmas akyse, galvos skausmas - su  kompiuteriniu regos sindromu

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikos veiksniai

Skausmingo akių jautrumo šviesai rizikos veiksniai yra visos oftalmologijoje išvardytos ligos ir sąlygos. Taip pat turėtų būti atsižvelgiama į ligas, kurios nėra etiologiškai tiesiogiai susijusios su akimis (žr. Toliau).

Pathogenesis

Nepaisant šio simptomo paplitimo, daugeliu atvejų  jo vystymosi patogenezė  išlieka neaiški.

Kaip pažymėta Neuro-Oftalmologija leidinyje, išaiškino mechanizmas šiek tiek skausmingą reakciją į padidėjo šviesos skaisčio įprastinių bandymų atskleisti pažeidimus proceso photoreception (jonų kanalus ląstelių membranų šviesai) arba aiškios mažėjimo reguliarumą jautrumo ribos tinklainės akis tam tikrų ligų.

Nors tarp ganglijų ląstelėse (Neuronai) tinklainės, kad generuoti nervinius impulsus, ir per jų axons perduoda juos į smegenis, buvo galima aptikti itin šviesai mazgas (IPRGC), tiesiogiai reaguoja į šviesą dėl to, kad jų buvimas pigmento su dideliu jautrumu (melanopsino). Rezultatai eksperimentų parodė, kad šių neuronų, kai stimuliuoja šviesa lengvai perduodama neuronuose trišakio nervo, kuris sukelia plėtra akių kraujagysles veikla.

Iki šiol su fotofobija susijusių sutrikimų patogeniškumo požymių supratimas yra sumažintas iki pagrindinio ragenos simpatinės inervacijos vaidmens, o tai lemia jos itin aukštą jautrumą.

Pripažintos ir kad dirglumas akių struktūros toliau numatytos trūksta mielino apvalkalą pratęsti į ragenos akių ligų šakas trišakio nervo (optinio, krumplynas, supraorbital, viršutinė ašarų) ir aksonų tinklainės ganglijų ląstelių tose vietose, kur jie praeiti pro jį į galą polių akies, yra austi į regos nervo.

Beje, regos nervai, kurie įcentriniai impulsai patenka į regėjimo zona žievės pakaušio skilties, kaip uoslės skiriasi nuo kitų kaukolės nervų savo didelio jautrumo, nes jie susideda iš baltojo smegenų dalelių.

Neatmetama galimybė, bet kokio impulsų šviesos baimė pažeidimų patogenezė arba motorinė nervų dalyvavimą, arba iš cholinerginį Synapse preganglionic parasimpatinės pluoštų lygio, arba net jautrių sričių tinklainės bipoliniu neuronus srityje.

Daugiau informacijos straipsnyje -  laidinio vizualiojo analizatoriaus kelias

Neįmanoma nekalbėti apie padidėjusį ašarojimo refleksinį mechanizmą, dažniausiai susijusią su fotofobija. Sustiprinimas gamybos ašarų skysčio akis ne tik valo, bet taip pat apsaugo nuo infekcinio uždegimo - dėl jame lizocimas (antibakterinis hidrolazės fermentui,) ir laktoferino (sferinis glikoproteinas, formavimo audinio imunitetas).

Fotophobija kaip ligos simptomas, nesusijusio su oftalmologija

Yra šviesos baimė, kaip ligos simptomas po infekcijos mirtinos pasiutligės viruso (pasiutligės viruso), patekęs botulino neurotoksino ir botulino plėtrą su Laimo boreliozė (Laimo liga).

Bendra akių paraudimas, ašarojimas skausmas akis ir šviesos baimė su gripu: virusas virusas atsiskiria patenka ne tik nosies gleivinę, bet ir akies junginės.

Dėl tos pačios priežasties, beveik visada atsiranda ašarojimas, šviesos baimė ir su SŪRS ar sloga, ir šviesos baimė peršalimo, nes ore plitimas rinovirusas taip pat yra ne "regioninis" apribojimai.

Fotophobija ir temperatūra gali pasireikšti ne tik dėl kvėpavimo takų infekcijų, bet ir dėl smegenų uždegimo (encefalito) ar jo membranų (meningito). Fotobaudija ir galvos skausmas pasirodo subarachnoidinių kraujavimo simptomų smegenyse su CCI arba smegenų arterijos aneurizmo plyšimu.

Daug sutrikimų autonominės nervų sistemos (simpatinės ir parasimpatinės) gali sukelti šviesos baimė čia dažnio keitiklio - neurocirculatory distonijos arba somatoforminio autonominė disfunkcija, taip pat atakų migrenos galvos skausmas ir sindromas Galvos skausmas įtampos metu. Be užsitęsusių išpuolių buvę skundai fotofobijos ryte; dėl galvos smegenų kraujotakos sutrikimais gydant pacientus su šios neurologiniai sutrikimai derinant galvos skausmas įvairiu intensyvumu, paspaudus pojūtis kausze, pykinimo ir fotofobijos dauguma.

Panašus etiologijos fotofobijos į neurozės - neurotikas arba somatoforminiai sutrikimai, vystosi psichogeninės priežastys. Tai yra, ne organinė liga ir atsiranda psichosomatika šviesos baimė - reaguoti per jautriai į šviesą, kai ji derinama su bendras silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas, o kartais nestabilus kraujospūdis, kylančių iš širdies aritmija, prakaitavimas, pykinimas ir tt

Fotophobija ir akių skausmas su ašarojimo gali būti su tirotoksikozija ir difuziniu toksišku goiteriu. Daugiau informacijos medžiagoje -  Endokrininė oftalmopatija

Taško skirtingų kombinacijų neurologai fotofobijos simptomų pažeidimų ir šakų trišakio ganglijų - nazotsiliarnogo neuralgija arba nervų ganglijaus (Charlier sindromas arba OPPENHEIM) ir pterygopalatine gangliolite (Sladera sindromu).

Fotophobija vaikui

Be įprastų  ūminis konjunktyvitas vaikams ankstyvoje vaikystėje, šviesos baimė, vaikas gali būti paveldimų ligų buvimą: xeroderma Pigmentosum, ichtioze, tirozinemijai antrojo tipo (sindromas Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi sindromas. Taip pat skaitykite -  Konjunktyvitas naujagimiams  ir  akių ligos vaikams

Karščiavimas, mazgelinis-pūslelinis odos išbėrimas ir šviesos baimė vėjaraupiais - apie odos uždegimą ir gleivinių pralaimėjimo gerpevirusom vėjaraupių rezultatas. Taip pat pastebima odos išsiveržimai, akių skausmas, ašarojimas ir padidėjusi akių reakcija į šviesą, kai raudonukės virusas užkrėstas tymų raudonukės vystymu.

Bėrimas, labai aukštos temperatūros ir šviesos baimė su tymų ir kitų infekcinių simptomai šios ligos yra infekcijos Tymų morbillivirus (Paramyxoviridae šeimos) ir apsvaigimo pasekmė per savo RNR replikacija. Išsamiau publikacijoje -  Akių pažeidimas su vėjaraupiais, tymų, raudonukės

Ir vaikų enterovirusinis epidemijos pemfigus (egzantema) plėtra - stiprus galvos skausmas ir raumenų skausmas, vėmimas, karščiavimas, bėrimas, uždegimas junginės ir šviesos baimė - kaltas ECHO virusas (pikornaviridae šeimos).

Fotophobija su vaistų vartojimu

Į pirmąją vietą, padidėjęs jautrumas šviesai gali būti pridedama tepant akių vaistų. Pavyzdžiui, jis gali būti sudirginimo ir junginės hiperemija, deginimas ir skausmas, ašarojimas, ir šviesos baimė nuo Korneregel (naudojamas nudegimų, ragenos erozijos ir uždegimas), lašai iš antiherpetic Idoksuridinas ir trifluridino, vidarabine ir gelio.

Patinimas ir paraudimas vokų, ašarojimas, deginimo pojūtis, akies skausmas ir šviesos baimė iš Restasisa - akių lašai, kurių sudėtyje yra ciklosporino imunodepresantu ir naudojama sausa keratokonjuktyvitą riboto kartos ašarų skysčio - plėtoti vienu atveju iš dešimties paraiškos.

Imunosupresinis veiksmas turi ir užkerta kelią transplantacijos atmetimui. Takrolimasas (Advagraf, Prografas). Takrolimuzo fotophobija kartu su sunkesniu regos sutrikimu yra jo šalutinių poveikių sąrašas.

Imunosupresantai apima parenteraliniu būdu skiriamą Humira (adalimumabą), vartojamą reumatoidiniam ir psoriazininiam artritui gydyti. Tarp daugelio šalutinių poveikių yra Humira alerginės reakcijos, galvos skausmas ir fotofobija.

Perteklius narkotikų dozės tiroksino analogų, kurie priskiriami pacientams, sergantiems hipotiroze, skydliaukės hipertrofija arba po jo pašalinimo gali sukelti simptomus, hipertiroidizmo. Todėl šviesos baimė įmanoma perdozavimas Eutiroksa (levotiroksino, L-tiroksino, Eferoksa).

Reikėtų nepamiršti, kad fotobauda gali sukelti perdozavimą retinolio (vitamino A).

Fotophobija kartu su kitais šalutiniais poveikiais gali sukelti tokius vaistus kaip: vietinis anestetikas; Lidokainas; m-holinoretseptorių blokatoriai (atropinas, ciklomedas, Ipratroniumas), spazmolizinis diciklominas (kombizpasmas); Besalolo tabletės (dėl belladonna ekstrakto turinio); α-adrenoreceptorių vazodilatatoriaus blokatorius doksazosinas (Cardura); chinolono antibiotikas; norfloksacinas; priešnavikiniai vaistai-antimetabolitai (ftoruracilis, timazinas ir kt.).

Gali padidinti akies spaudimą, sutrikdyti apgyvendinimą ir sukelti trankvilizatoriaus Buspirono (Spitomino) fotophobiją. Šalutinis poveikis - akių paraudimas ir fotofobija - pastebimi po jodo turinčių radioterapinių medžiagų.

Fotofobijos diagnozė

Simptomų diagnozė, kaip tikimasi, yra atliekama nustatant priežastis, dėl kurių jis pasireiškia. Oftalmologai turi patikrinti pacientų regos aštrumą, nagrinėti akis su plyšine lempa.

Rankinių instrumentų diagnostika naudojant ophthalmoscopy ir tonometrija. Sudėtingesniais atvejais, ateina į pagalbą diferencinę diagnozę platesnės arsenalą aparatūros (rentgeno, electroretinography, EEG, ultragarso akies orbitos ir periorbitinė srityje, galvos smegenų MRT), analizės tikslams (nustatyti endokrininės oftalmoaptija etiologiją), tyrimus ir konsultacijas specialistai.

Taip pat perskaitykite -  akių tyrimas

[12], [13], [14]

Fotofobijos gydymas

Jei šviesos baimė gripas, SŪRS arba vėjaraupiais eina greitai - daugiausia dėl to, dezinfekcinių savybių gausiai išskiriami ašarines skystį, kad šviesos baimė gydytis Be sukelia jos akių ligų įmanoma.

Pagrindiniai oftalmologiniai vaistai yra akių lašai, tuo tarpu specialūs fotofobijos lašai, ty iš vieno, nors ir polimorfinio simptomo, dar nėra sintezuoti. Todėl gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnozuotą ligą.

Pavyzdžiui, vartojant akių lašus, diklofenakas (0,1%) vartojamas suaugusiems žmonėms užkrečiant akis (išskyrus herpes virusus).

3% Akių lašai Tobrex (Tobradeks) ir 0,3% kritimas Floksal (ofloksacino, Unifloks) būti antibiotikų (atitinkamai, - ir, ofloksacino tobramicino) yra veiksminga uždegiminių procesų ragenos, junginės, tinklainės, uveal trakte. Tais atvejais, kai bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos akies struktūrų gydytojai rekomenduoja Okomistin lašai (su miramistinom).

Su alerginiu konjunktyvitu ar retinitu galite taikyti Cromohexal (2% sumažėjimas). Lašelių Taurinas yra naudojamas kaip reduktorius remdamasis ląstelių lygiu pažeistų audinių traumos ir ragenos distrofija ir tinklainės, kai ragenos erozijos ir keratitas, herpes pažeidimai, ir akių kt.

Taip pat žiūrėkite -  Akių lašai nuo konjunktyvito

Esant bet kokiai fotofobijos etiologijai, gydymo metu turėtų būti vitaminai A, C ir B.

Pasekmės ir komplikacijos

Nors fotofobija buvo oficialiai identifikuojama kaip subjektyvus regėjimo sutrikimas, neigiamos šio simptomo pasekmės gali sukelti ligos komplikacijas ir regėjimo bei bendros būklės pablogėjimą.

[15], [16], [17], [18]

Prevencija

Rekomendacijas, kurios galėtų vykti prevenciją akių ligų, yra ne daug skiriasi nuo įprastų nuostatų higienos, maistingo maisto ir darbui ir poilsiui: jei darbas yra susijęs su akių įtampą, ji yra ypač svarbu, nes reikalavimas apriboti vaikams ir paaugliams naudotis kompiuteriu ir mini programas su mažais ekranais.

Taip pat naudinga nešioti fotobaudos akinius, kurie gali būti kokybiški akiniai nuo saulės.