Skausmas tiesiojoje žarnoje

Tiesiosios žarnos skausmas pasireiškia įvairiai, o kai kuriais atvejais jis yra neaiškus ir neaiškus. Diskomfortą išangės kanale dažnai lydi vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, svetimkūnio pojūtis išangėje, kruvinos, pūlingos ar gleivingos išskyros, niežulys tarpvietėje, bendras silpnumas, intoksikacijos simptomai, anemija ir klaidingas noras tuštintis.

Uždegimas ir piktybiniai navikai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir lytinių organų disfunkciją. Simptomams diferencijuoti atliekama klinikinė ir biocheminė kraujo ir išmatų analizė, rentgenograma, anoskopija, rektoskopija, fibrokolonoskopija ir užpakalinio žarnyno kanalo palpacija.

[ 1 ]

Skausmo priežastys tiesiojoje žarnoje

1. Išangės įtrūkimas yra viena iš dažniausių tiesiosios žarnos skausmo priežasčių. Šiai patologijai būdingas stiprus skausmas, mėšlungis ir kruvinos išmatos. Kai kuriais atvejais pasireiškia vidurių užkietėjimas, rečiau – viduriavimas. Diagnozei nustatyti atliekamas išangės kanalo tyrimas. Pažeidimas gali būti lokalizuotas išangės kanalo galinėje arba priekinėje sienelėje. Ūminės ligos fazės metu gydomosios vonios skiriamos tris kartus per dieną. Esant lėtiniams įtrūkimams, gali būti atliekama chirurginė operacija.
2. Paraproktitas. Šiai ligai būdingas uždegiminis analinių liaukų, esančių tiesiosios žarnos sinusuose, procesas. Pagrindinis simptomas yra skausminga pulsacija žarnyno kanalo gale, dažnai lydima karščiavimo. Tarpvietėje arba tiesiosios žarnos kanale liečiant juntamas tankus arba svyruojantis darinys. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
3. Hemorojaus pažeidimas. Skausmingi pojūčiai atsiranda, jei iškrenta ir užspaudžiamas vidinis hemorojus arba jei trombuojasi išorinis hemorojus. Pastaruoju atveju skausmo sindromas yra daug stipresnis. Analiniame kanale jaučiamas skausmingas guzelis, atsiranda viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Jei iškrenta vidinis mazgas, jo mažinimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą. Gydytojas rankiniu būdu sumažina mazgą, po to skiriamos papildomos terapinės procedūros.
4. Proktalgija. Šio tipo skausmas gali pasireikšti retkarčiais be organinių pažeidimų užpakalinėje žarnyno kanalo dalyje. Manoma, kad šio sutrikimo priežastis yra analinių raumenų spazmas. Ligos patogenezė praktiškai nėra ištirta, o tai labai apsunkina jos gydymą. Klinikinis ligos vaizdas apima tokius simptomus kaip stiprūs skausmingi, erzinantys pojūčiai arba staigus skausmas tiesiojoje žarnoje, lydimas susitraukimų. Jei pacientas stovi, skausmas paprastai būna silpnesnis. Prieš šią patologiją atsiranda trauma arba chirurginė intervencija dubens organuose. Ligos gydymas kiekvienu atveju yra individualus ir reikalauja konsultacijos su tokiais specialistais kaip psichoterapeutas, terapeutas, chirurgas.

5. Kokcigodinija. Šios ligos vystymąsi gali palengvinti stuburgalio trauma. Skausmas dažniausiai jaučiamas sėdint arba tuštinantis. Tokių būklių gydymas konservatyviais metodais atliekamas šešis mėnesius.
6. Perianalinė hematoma. Šiai ligai būdingas išangės srities navikas, atsirandantis dėl išangės venos pažeidimo ir lydimas įvairaus intensyvumo skausmingų pojūčių. Paprastai liga praeina savaime per kelias dienas.
7. Opinis darinys išangės kanale. Be skausmo, šiai patologijai būdingas tūrinio darinio pojūtis žarnyno kanalo gale, tuštinimosi problemos, kruvinos ir gleivingos išskyros iš tiesiosios žarnos. Liga daugiausia paveikia jaunus žmones. Gydymui daugiausia skiriama mitybos korekcija.
8. Prostatitas vyrams. Sergant šia liga, skausmas gali plisti į tiesiąją žarną, kartu su skausmingais pojūčiais šlapinantis, dažnu noru ištuštinti šlapimo pūslę, karščiavimu. Gydymą skiria urologas, atsižvelgdamas į bendrą ligos vaizdą.
9. Kiaušidžių cista – moterų dubens organų uždegimas. Moterims tokios ligos kaip kiaušidžių cista arba uždegiminiai dubens organų procesai gali sukelti skausmą, plintantį į tiesiąją žarną. Diskomfortas ir skausmo sindromas pašalinami po pirminio gydančio ginekologo tyrimo.

[ 2 ], [ 3 ]

Tiesinės žarnos skausmo simptomai

Tiesinės žarnos skausmas ir jį lydintys simptomai yra gana įvairūs ir gali rodyti įvairias ligas. Tiesinės žarnos skausmas gali sukelti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, pilvo pūtimą, pilvo pūtimą, svetimkūnio pojūtį ir kruvinas ar gleivingas išskyras iš išangės ir kt.

Skausmo pobūdis gana įvairus – nuo skaudančio ir spaudžiančio iki aštraus ir intensyvaus. Jei tiesiosios žarnos skausmą lydi organizmo išsekimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, lytinių organų funkcijos sutrikimas, tai gali būti naviko vystymosi simptomas. Jei tiesiosios žarnos skausmas derinamas su skausmingais spazminiais pojūčiais pilve, tai gali rodyti Krono ligą arba opinį kolitą. Jei skausmingi pojūčiai pilve yra nuolatiniai, galime kalbėti apie divertikuliozės arba divertikulito, dirgliosios žarnos sindromo, nespecifinio opinio kolito vystymąsi. Dažnai tiesiosios žarnos skausmas derinamas su skausmu išangėje arba tarpvietėje. Toks skausmas gali žymiai sustiprėti po tuštinimosi ir būti hemorojaus trombozės, ūminio paraproctito arba išangės kanalo įtrūkimo požymis. Toks simptomas kaip gleivių ar pūlingų masių išsiskyrimas iš išangės tuštinimosi metu gali pasireikšti sergant proktitu, užpakalinės žarnos kanalo dalies fistulėmis, naviko dariniais. Gleivės išmatose yra ir esant dirgliosios žarnos sindromui. Kruvinos išskyros išmatose stebimos sergant hemorojumi ir išangės įtrūkimais, Krono liga, kolitu, divertikuloze. Toks simptomas kaip reguliarus klaidingas noras ištuštinti žarnyną, lydimas gleivių ar kruvinų priemaišų išsiskyrimo, gali sukelti įtrūkimų ar erozijų susidarymą ir yra gleivinės uždegiminių procesų rezultatas.

[ 4 ], [ 5 ]

Kada skausmas plinta į tiesiąją žarną?

Tais atvejais, kai skausmas plinta į tiesiąją žarną, tai gali būti įvairių patologijų požymis. Pavyzdžiui, sergant cistitu, skausmingi pojūčiai, atsirandantys dėl šlapimo pūslės uždegimo, dažnai plinta į išangę, o tiksli jo vieta ne visada aiškiai apibrėžta. Tokia liga kaip riestinės gaubtinės žarnos uždegimas taip pat gali išprovokuoti atvejus, kai skausmas plinta į tiesiąją žarną. Riestinė gaubtinė žarna aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, jai esant uždegimui, atsiranda stiprūs spazminiai skausmai klubakaulių srityje, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, gurgimas, pykinimas, skausmas gali plisti į tiesiąją žarną. Skausmas gali plisti į tiesiąją žarną ir esant apendicito uždegimui, todėl įtarus apendicitą atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas. Moterims skausmas plinta į tiesiąją žarną sergant kiaušidžių cistomis arba dubens organų uždegiminiais procesais. Vyrams skausmas plinta į išangę sergant prostatitu.

Skausmas tiesiojoje žarnoje naktį

Naktinis skausmas tiesiojoje žarnoje dažnai pasireiškia esant proktalgijai – sutrikimui, kuris pasireiškia nepalankių emocinių būsenų fone ir kurį sukelia tiesiosios žarnos spazmai, dažniausiai liga paveikia vidutinio amžiaus vyrus. Sergant proktalgija, skausmingi pojūčiai gali atsirasti naktį ir trukti nuo kelių minučių iki pusvalandžio, sutrikdydami paciento miegą ir poilsį, pasikartojantys priepuoliai gali kartotis naktį, išprovokuodami įvairaus intensyvumo skausmo sindromą. Gydymo metu atliekama paciento būklės psichokorekcija, taip pat galima skirti vaistą salbutamolis griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Naktinis skausmas tiesiojoje žarnoje gali atsirasti dėl išangės prolapso ir būti gana intensyvus. Šiuo atveju lydintys simptomai yra pilvo pūtimas, šaltkrėtis, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs prakaitavimas po priepuolio.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aštrus skausmas tiesiojoje žarnoje

Aštrus skausmas tiesiojoje žarnoje dažnai atsiranda, kai joje susidaro įtrūkimas. Toks skausmas gali pasireikšti tiek ryte, tiek naktį, ūminėje stadijoje jis sustiprėja tuštinantis, o lėtinės formos išsivystymo metu – po tuštinimosi. Skausmas įtrūkus išangės kanale sukelia labai aštrius ir ilgai trunkančius skausmus, gali būti lydimas skausmo kryžkaulyje ir tarpvietėje, menstruacijų ciklo sutrikimo, širdies skausmo, sunkumų ištuštinant šlapimo pūslę. Ligos baigties prognozė paprastai yra palanki, ligos simptomai išnyksta, tačiau visiškas pasveikimas nebūna dažnai. Aštraus skausmo priepuoliai tiesiojoje žarnoje taip pat gali pasireikšti sergant proktalgija. Paprastai skausmo sindromas atsiranda savaime ir jį lydi spazmo jausmas. Skausmas su proktalgija nėra susijęs su tuštinimosi procesu, plinta į uodegikaulį, išangę, tarpvietę ir kt. Manoma, kad ligos paūmėjimo priepuolį gali išprovokuoti stiprus emocinis stresas. Kartais aštrūs skausmai atsiranda ir sergant hemorojumi, kai liga paūmėja. Šiuo laikotarpiu pastebimas hemorojinių mazgų padidėjimas, jų patinimas ir paraudimas. Aštrus tiesiosios žarnos skausmas taip pat būdingas tokioms ligoms kaip proktitas, paraproctitas, o išangės prolapsas sukelia šoką. Aštrus tiesiosios žarnos skausmas pasireiškia sergant daugeliu jos patologijų, priklausomai nuo ligos sunkumo. Taigi, aštrus tiesiosios žarnos skausmas gali varginti esant išangės įtrūkimui, hemorojinių mazgų trombozei, absceso išsivystymui, išangės prolapsui ar prolapsui ir kt.

Jei jaučiate aštrų skausmą tiesiojoje žarnoje, tai yra gera priežastis kreiptis į gydytoją. Tik kvalifikuotas proktologas gali nustatyti ligos priežastis ir paskirti būtinas terapines procedūras, naudodamas skaitmeninį tyrimą ir pagalbinius diagnostikos metodus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pulsuojantis skausmas tiesiojoje žarnoje

Pulsuojantis skausmas tiesiojoje žarnoje būdingas paraproctitui, kuris gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminėje ligos fazėje vyksta perirektalinio audinio uždegiminis procesas, lydimas pūlių susidarymo. Paciento kūno temperatūra pakyla, išangėje atsiranda patinimas ir paraudimas. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, fizinis aktyvumas, prasta mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir hipotermija gali išprovokuoti infekcijos prasiskverbimą į audinį. Analinių kriptų vietose susidaro maža skylutė, pro kurią prasiskverbia infekcija, ir dėl to išsivysto uždegiminis procesas. Pulsuojantis skausmas pastebimas ir esant perirektaliniam abscesui. Sergant šia liga, pacientui sunku sėdėti dėl susidariusio kieto patinimo. Uždegiminis procesas, dėl kurio išsivysto abscesas, paprastai atsiranda dėl analinio kanalo gleivinės pažeidimo, kuri vėliau užsikrečia. Perirektaliniam abscesui gydyti jis atidaromas ir drenuojamas naudojant anestetikus ir antibakterinius vaistus.

Nuobodus skausmas tiesiojoje žarnoje

Bukas skausmas tiesiojoje žarnoje atsiranda dėl absceso – patinusio raudono darinio šalia išangės – išsivystymo. Skausmingi pojūčiai sustiprėja pacientui sėdint, čiaudint ar kosint. Bukas skausmas tiesiojoje žarnoje gali būti lydimas pūlingų darinių išsiskyrimo, vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Tiesiosios žarnos navikas taip pat gali sukelti bukus skausmingus pojūčius, plintančius į juosmens sritį. Tokiu atveju iš išangės išsiskiria kraujas ir gleivės, atsiranda pilvo pūtimo, pilnumo ir suspaudimo jausmas išangėje, pastebimas išmatų susilaikymas ar viduriavimas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Stiprus skausmas tiesiojoje žarnoje

Stiprus tiesiosios žarnos skausmas gali pasireikšti esant bet kuriai jos patologijai, ypač esant tokioms kaip išangės įtrūkimas, paraproctitas, limfmazgių trombozė, proktitas, iškritimas ar analinio kanalo prolapsas. Esant tokiam patologiniam procesui kaip išangės įtrūkimas, stiprūs skausmingi pojūčiai derinami su išangės sfinkterio spazmais, kruvinomis išmatomis, vidurių užkietėjimu, perianalinės egzemos atsiradimu, niežuliu. Stiprus ir nepakeliamas skausmas atsiranda esant išangės kanalo prolapsui. Tokios patologijos atsiradimo priežastys yra dažnas įsitempimas, išmatų susilaikymas, išangės raumenų pažeidimas, taip pat jų pokyčiai, susiję su amžiumi, chirurginės intervencijos dubens srityje. Vystantis ligai, atsiranda savaiminis dujų, skystų išmatų, gleivingų ir kruvinų išskyrų pasišalinimas, niežulys išangės srityje. Proktito, kuris pažeidžia žarnyno gleivinę ir sukelia stiprų skausmą, atsiradimas gali būti susijęs su piktnaudžiavimu alkoholiu, vidurių užkietėjimu, kraujo stagnacija dubenyje, helminto invazija, hipotermija, dubens organų uždegiminėmis ligomis ir hemorojumi.

Išsipūtęs skausmas tiesiojoje žarnoje

Plyštantis skausmas tiesiojoje žarnoje atsiranda esant hemorojinių mazgų trombozei, o išangėje atsiranda svetimkūnio pojūtis. Skausmingus pojūčius lydi pulsacija, jie sustiprėja staigių judesių metu, kosint, tuštinantis, taip pat palpuojant limfmazgius. Plyštantis skausmas tiesiojoje žarnoje gali atsirasti ir išsivystant piktybiniams navikams. Išmatose atsiranda kraujo, skausmingas tampa ir tuštinimosi procesas, išangėje apčiuopiamas svetimkūnis. Piktybinių navikų lydintys simptomai taip pat yra anemijos išsivystymas, staigus svorio kritimas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Skausmas plinta į klubus, apatinę pilvo dalį, lytinius organus. Liga dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Plyštantis ir skaudantis skausmas tiesiojoje žarnoje moterims gali būti kiaušidžių cistos simptomas. Diskomfortas derinamas su menstruacijų ciklo sutrikimais, graužančiu skausmu apatinėje pilvo dalyje, kuris sustiprėja lytinių santykių metu, gimdos kraujavimu, pykinimu ir vėmimu.

[ 15 ], [ 16 ]

Traukimo skausmas tiesiojoje žarnoje

Tempimo skausmai tiesiojoje žarnoje dažniausiai būdingi perirektalinių audinių uždegimui. Sergant šia patologija, atsiranda klaidingas noras tuštintis, bendras negalavimas, skausmas tarpvietėje ir dubens srityje. Priklausomai nuo daugelio lydinčių simptomų, skausmingi pojūčiai gali būti įvairaus intensyvumo – nuo vidutinio iki stipraus. Moterims tempimo ir plyšimo skausmai tiesiojoje žarnoje gali atsirasti susidarius kiaušidžių cistoms, sergant įvairiomis dubens srities uždegiminėmis ligomis. Vyrams tempimo skausmai tiesiojoje žarnoje gali pasireikšti sergant prostatitu. Toks sutrikimas kaip proktalgija, susijęs su išangės raumenų spazmu, taip pat gali išprovokuoti tempimo skausmus tiesiojoje žarnoje. Šios ligos etiologija lieka neaiški. Skausmo priepuolis trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio, skausmas plinta į uodegikaulį, tarpvietę ir dubens sritį. Skausmą malšinantys vaistai nuo šios ligos paprastai yra neveiksmingi. Nervinė įtampa, stresas ir fizinis perkrovimas gali išprovokuoti proktalgijos vystymąsi.

[ 17 ]

Skausmas sergant tiesiosios žarnos vėžiu

Skausmą sergant tiesiosios žarnos vėžiu lydi kruvinos ir pūlingos išskyros išmatose, skausmas išangėje tuštinantis žarnynui, niežulys, klaidingas noras tuštintis ir gali sukelti įvairaus intensyvumo bei pobūdžio pojūčius. Ligai progresuojant, skausmo sindromas paveikia apatinę pilvo dalį ir klubakaulį. Skausmo intensyvumas sergant tiesiosios žarnos vėžiu nepriklauso nuo ligos stadijos ir gali būti labai stiprus esant mažam navikui arba, atvirkščiai, vidutinio stiprumo esant sunkiems sutrikimams. Skausmas sergant tiesiosios žarnos vėžiu paprastai atsiranda esant lokaliam naviko augimui, ypač kai jis juda į netoliese esančius audinius ir organus. Tačiau jei navikas lokalizuotas išangės ir tiesiosios žarnos srityje, skausmas atsiranda jau ankstyvoje ligos stadijoje. Skausmas sergant tiesiosios žarnos vėžiu derinamas su silpnumo būsena, greitu nuovargiu, anemija, svorio kritimu, blyškia odos spalva.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tiesinės žarnos skausmo gydymas

Norint pašalinti tokį simptomą kaip skausmas tiesiojoje žarnoje, gydymas pirmiausia skiriamas atsižvelgiant į ligos priežastis ir tipą. Taigi, gydant vidinius hemorojinius mazgus, naudojamas latekso žiedų ligavimo metodas, kurio pagalba blokuojamas kraujo tekėjimas į hemorojinius mazgus, dėl ko jie išdžiūsta ir neutralizuojami. Gydant išorinius hemorojinius mazgus, naudojamas vaistas „Surgitron“. Hemoroidinio mazgo sieneles veikia šiluminės energijos srautas, dėl kurio mazgas sklerozuoja.

Pradinėje ligos stadijoje esant tiesiosios žarnos įtrūkimams, naudojami tepalai ir žvakutės. Anestezol žvakutės skiriamos į tiesiąją žarną, po vieną du ar tris kartus per dieną. Vaistas malšina niežulį, spazmus ir uždegimą, pasižymi džiovinančiu ir antiseptiniu poveikiu. Įtrūkimų ir hemorojaus atveju naudojamos hemorol žvakutės, geriausia ištuštinus žarnyną. Vaistą rekomenduojama gerti po vieną žvakutę nakčiai, sunkiomis ligos formomis – po dvi ar tris žvakutes per dieną. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip septynios dienos. Bezornil tepalas nuo išangės įtrūkimų ir vidinio hemorojaus į išangę įšvirkščiamas specialiu antgaliu du kartus per dieną, taip pat po kiekvieno tuštinimosi. Gydymo trukmė – dvi savaitės. Anestezol žvakutės skiriamos į tiesiąją žarną, natūraliai išvalius žarnyną arba klizmu. Vaistas vartojamas vieną ar du kartus per dieną, po vieną žvakutę.

Esant gleivinės uždegimui, nurodoma gydomoji dieta, antibakterinis gydymas, klizmos su kolargoliu, ramunėlėmis. Kai būklė pagerėja, daromos aliejinės klizmos, skiriamos sėdimosios vonios su kalio permanganatu.

Gydant proktalgiją, koreguojama paciento psichoemocinė būsena, skiriami raminamieji vaistai, paūmėjimo metu skiriamos novokaino blokados, atliekami aliejaus mikroklizstrai su anestetikais, atliekama UHF terapija ir diatermija, o esant analinio kanalo spazmams skiriamos masažo procedūros.

Paraproctito atveju atliekama chirurginė intervencija, kurios metu atidaromas abscesas ir neutralizuojama vidinė fistulės anga.

Gydant išangės opą, skiriama gydomoji dieta ir vidurius laisvinantys vaistai. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, skiriama chirurginė intervencija.

Kokcigodinijos gydymas atliekamas naudojant fizioterapijos metodus, nustatomos parafino aplikacijos, gydomojo purvo naudojimas ir kt. Esant stipriam skausmo sindromui, nurodomos novokaino arba lidokaino blokados ir tiesiosios žarnos raumenų masažas.