Paraproktit

Paraproctitas yra ląstelės uždegimas (parekretaus), esantis tiesiosios žarnos srityje. Iš visų proktologinių ligų skaičiaus paraprocititas sudaro 15,1%. Paraproctitas paprastai išsivysto į analines kriptus. Paraproctito simptomai yra skausmas ir patinimas. 

Anorektinis abscesas yra ribotas kaupimosi pusėje parekretazėje. 

[1], [2], [3], [4]

Priežastys paraproctitas

Manoma, kad vyrai dažniau kenčia nuo paraproctito nei moterys. Jei atsižvelgsime į įvairių autorių ataskaitas, šis santykis svyruoja nuo 1,5: 1 iki 4,7: 1. Nepaisant to, kad paraproctitas dažniausiai laikomas suaugusia liga, jis taip pat pasireiškia ir vaikams. Vienoje stebėjimų serijoje buvo aprašyta 200 paraproctito atvejų naujagimiams iki 14 metų amžiaus atvejų.

Yra 3 fascinės ląstelių vietos: poodinė, ischiorektalinė ir dubens-tiesiosios žarnos. Todėl paraproctitas taip pat suskirstomas į poodį, plyšį, ischio-rektalą ir dubens-tiesiosios žarnos. Paraproctitis sukelia įvairių mikroorganizmų, korinio ryšio erdvėse įsiskverbtų iš tiesiosios žarnos per išangės liaukų, gleivinės pažeidimas, ir hematogenous ir lymphogenous gretimu organus, paveiktus uždegiminis procesas.

Ypatinga svarba paraproctito patogenezei turi tiesioginę žarną tiesiosios žarnos gleivinei analinio kanalo užpakalinės sienelės srityje, kurioje yra plataus ir giliai kriptai, kurie yra infekcijos įėjimo vartai. Kiekvienas kriptas atveria 6-8 kanalų iš analinių liaukų. Pasak jų, infekcija plinta į parekrečių ląsteles. Daugumai pacientų (98%) paraproctitas nespecifinis ir sukelia stafilokokus kartu su E. Coli. Specifinė infekcija (tuberkuliozė, aktinomikozė, sifilis) pasireiškia 1-2% pacientų, kuriems yra paraprocititas.

Paraproctitas gali būti lokalizuotas įvairiose tiesiosios žarnos aplinkose ir yra paviršutiniškas (poodinis) arba gilus. Perianaliniai abscesai yra paviršutiniškai po oda. Ischiorektalinis abscesas giliau, prasiskverbia nuo sfinkterio iki ischiorektalinės vietos, esančios žemiau raumens, kuri pakelia išangę; Plikemas gali plisti į priešingą pusę, formuojantis "pasagos" formos abscesą. Absceso aukščiau surinkėjas-raumenų išangės (.. Ty nadmyshechny absceso absceso pelviorektalny), nutiesti pakankamai giliai ir gali pasiekti arba pilvaplėvės pilvo ertmę; Šis abscesas dažnai yra divertikulito ar uždegiminės dubens ligos pasekmė. Kartais anorekcinis abscesas yra Krono ligos (ypač storosios žarnos) pasireiškimas. Paprastai yra mišri infekcija, įskaitant Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokus, kuriuose vyrauja stafilokokai.

[5], [6], [7], [8], [9]

Simptomai paraproctitas

Viršutiniai abscesai gali pasireikšti su sunkiu skausmo sindromu; pasireiškiantis patinimu perianalinėje zonoje, hiperemija ir skausmas. Gilesnio absceso gali būti mažiau skausminga, tačiau sukelti apsinuodijimo požymius (pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas). Kai tiriama, vietiniai paraproctito simptomai kartais netenka, tačiau atliekant piršto tiesiojos žarnos tyrimą galima nustatyti žarnyno sienelės jautrumą ir svyruojančią sienos iškyšą. Didelio pilvo virškinimo abscesai gali sukelti skausmą apatinėje pilvo dalyje ir karščiavimą be ženklų iš tiesiosios žarnos. Kartais karščiavimas yra vienintelis ligos požymis.

Diagnostika paraproctitas

Diagnozė nustatoma tiriant dubens CT arba MR su gilesniais abscesais. 

[10], [11]

Gydymas paraproctitas

Paraproctito gydymas susideda iš chirurginio drenažo.

Jūs negalite tikėtis, spontaniškas pertrauka opa skubiai reikia atidarymą ir tinkamą drenažo pūlinys. Paviršinius abscesus galima išvalyti ambulatoriškai; gilesniuose abscesuose reikalaujama drenažo veikimo sąlygomis. Pacientams, sergantiems karščiavimo ar diabeto reikės antibiotikų (pvz, ciprofloksacinas 500 mg / per kiekvieną 12 valandų ir 500 mg metronidazolo į / kas 8 valandas ampicilino / sulbaktame 1,5 g / kas 8 valandas.); Pacientams, kuriems yra poodinių abscesų, nereikia antibiotikų. Po drenažo gali susidaryti anorectiniai fistuliai.