Proktologas

Kas yra proktologas ir ką jis veikia? Proktologija yra medicinos šaka, tirianti storosios žarnos (tiesiosios ir gaubtinės žarnos) ir išangės ligas.

Proktologas yra gydytojas, kuris užsiima storosios žarnos patologijų prevencija, diagnostika ir gydymu. Tokios ligos yra hemorojus, niežulys išangėje, išangės įtrūkimai, opos, tiesiosios žarnos prolapsas, proktitas, paraproktitas, išmatų nelaikymas, vidurių užkietėjimas, perianalinis skausmas ir kitos problemos. Kadangi šios srities ligos yra gana intymios, į gydytoją kreipiamasi tik esant kritinei būtinybei, dažnai jau pažengusioje ligos stadijoje.

Proktologinių ligų atsiradimo priežasčių yra daug, įskaitant piktnaudžiavimą tam tikrais vaistais (vidurius laisvinančiaisiais vaistais, geriamaisiais kontraceptikais), nejudrų gyvenimo būdą, mažą mobilumą, prastą mitybos higieną, alkoholio vartojimo problemas, analinį seksą, nėštumą. Visi šie veiksniai sukelia kraujotakos sutrikimus ir kraujo stagnaciją dubenyje, o dėl to – kraujotakos sutrikimus tiesiojoje žarnoje. Atsižvelgiant į kelis rizikos veiksnius, storosios ir tiesiosios žarnos patologijų išsivystymo tikimybė padidėja kelis kartus.

Kada reikėtų kreiptis į proktologą?

Kada reikėtų kreiptis į proktologą, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų? Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į pirmuosius signalus, rodančius problemas su storąja žarna. Problema ta, kad ankstyvosiose ligos stadijose simptomai praktiškai nebūna išreikšti. Atsiranda žarnyno diskomforto požymiai: padažnėjęs tuštinimasis arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, nemalonūs pojūčiai apatinėje pilvo dalyje – erzinantis skausmas, pilvo pūtimas, svetimkūnio tiesiojoje žarnoje jausmas, spaudimo pilvui jausmas. Tai pirmieji besivystančio patologinio proceso storojoje žarnoje požymiai. Vėliau simptomus papildo nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, viduriavimas arba užsitęsęs vidurių užkietėjimas, gleivės, kraujas ar pūlingas eksudatas, išangės niežėjimas, deginimas, karščiavimas, išsekimas, intoksikacijos simptomai.

Jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės kvalifikuotos pagalbos:

• skausmas pilve ir išangėje;
• gleivių ar pūlių išsiskyrimas iš išangės;
• kraujavimas arba kraujo dryžiai išmatų paviršiuje;
• vidurių užkietėjimas;
• gaubtinės žarnos obstrukcija;
• pilvo pūtimas;
• klaidingas noras tuštintis;
• viduriavimas;
• išmatų ir dujų nelaikymas;
• kraujavimas arba kraujo dryžiai išmatų paviršiuje;
• skausmas ar diskomfortas tuštinimosi metu;
• vidurių užkietėjimas.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti apsilankius pas proktologą?

Kokius tyrimus reikia atlikti lankantis pas proktologą, priklauso nuo to, kokia preliminari analizė bus nustatyta. Juk savalaikė storosios žarnos patologijos diagnozė ir nustatymas yra veiksmingo gydymo raktas.

Hemorojaus atveju atliekamas bendras klinikinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti anemijos buvimą, kuris pasireiškia dažnai kraujuojant.

Išmatų slapto kraujo tyrimas. Šis tyrimas būtinas norint nustatyti kraujavimo vietas viršutinėje žarnyno dalyje.

Įtarus disbakteriozę, dirgliosios žarnos sindromą ir kitas ligas, proktologas paskiria specialią analizę – išmatų pasėlį maistinėje terpėje, kad nustatytų patogeninės mikrofloros buvimą žarnyne ir jautrumą antibakteriniams vaistams ir bakteriofagams.

Jei įtariama helmintozė, atliekamas išmatų tyrimas, siekiant nustatyti kirminų kiaušinėlius.

Jei įtariamos grybelinės perianalinės srities ligos arba anogenitalinis herpesas, skiriamas tepinėlis iš perianalinės srities.

Įtarus žarnyno polipus, atliekama DNR diagnostika, siekiant nustatyti genų mutacijų buvimą. Polipų buvimas yra lemiamas veiksnys, lemiantis gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi, todėl laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, galima išvengti šios ligos.

Kokius diagnostikos metodus naudoja proktologas?

Proktologo taikomi diagnostikos metodai priklauso nuo preliminarios diagnozės. Proktologo konsultacija vidutiniškai trunka nuo 30 iki 60 minučių, per kurias gydytojas gali atlikti diagnostiką, įskaitant anoskopiją, rektoskopiją, skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, ultragarsinę pilvo ertmės diagnostiką (ultragarsą), onkologinius ir kitus tyrimus.

Be to, proktologas gali paskirti papildomus diagnostikos metodus:

• rektoskopija;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• histologinis tyrimas;
• onkologinis tyrimas.

Be to, proktologas gali naudoti šiuos metodus ir metodus proktologinėms ligoms gydyti:

• švelnus, nechirurginis hemorojaus gydymo metodas;
• visiška neskausminga tiesiosios žarnos ligų diagnostika;
• hemorojaus pašalinimas be operacijos, be skausmo, nekeičiant įprasto gyvenimo būdo;
• labai efektyvus analinių įtrūkimų gydymas;
• polipų pašalinimas;
• tiesiosios žarnos prolapso gydymas;
• chirurginis gydymas.

Svarbu prisiminti, kad savalaikis konsultavimasis su gydytoju ir savarankiško gydymo atsisakymas padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo ir pagreitins visiško organizmo atsigavimo laikotarpį.

Ką veikia proktologas?

Ką veikia proktologas ir kokia jo specializacija? Proktologas nagrinėja gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų prevencijos, diagnostikos ir gydymo priemones. Dažnos šios srities ligos yra hemorojus, proktitas, paraproktitas, išangės niežulys, išangės įtrūkimai, fistulės, polipai, opos, tiesiosios žarnos prolapsas ir išmatų nelaikymas.

Dauguma minėtų ligų prasideda nuo tuštinimosi sutrikimo – atsiranda viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, atsiranda išskyrų iš išangės (pūlingos, kruvinos), tuštinimasis skausmingas, o sėdint jaučiami skausmingi pojūčiai pilvo apačioje. Dėl iškilusių problemų intymumo pacientai atidėlioja vizitą pas gydytoją, todėl ligos įgauna gana sunkią formą.

Kad pacientas nebūtų sugėdintas, gydytojas gali atvykti pas gydytoją pas jį namuose, tokia aplinka pacientui nesukels gėdos, o gydytojas galės surinkti anamnezę, atlikti tyrimą ir pateikti diagnozės versiją, o prireikus patikslinti pirminę diagnozę, paskirti papildomus tyrimus. Be to, kai kuriuos instrumentinius tyrimo metodus galima atlikti net namuose – šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti nešiojamąją įrangą bet kokiomis sąlygomis.

Kokias ligas gydo proktologas?

Kokias ligas gydo proktologas? Proktologas (koloproktologas) specializuojasi tiesiosios žarnos, gaubtinės žarnos ir išangės patologijų diagnostikoje ir prevencijoje. Anksčiau proktologo specializacija apėmė tik tiesiosios žarnos ligas, o koloproktologas nagrinėja dviejų storosios žarnos skyrių (tiesiosios ir gaubtinės žarnos) patologijas.

1997 m. medicinos šaka „proktologija“ buvo oficialiai pervadinta į „koloproktologiją“, tad iš esmės proktologija ir koloproktologija yra viena sritis. Yra du proktologijos skyriai – chirurginis ir terapinis.

Chirurginė proktologija specializuojasi tiesiosios žarnos skubiose būklėse – kraujavime iš plyšusio hemorojaus ir kt.

Terapinė proktologija specializuojasi žarnyno intoksikacijų, parazitinių infekcijų ir kolito gydyme.

Proktologas užsiima šių ligų profilaktika, diagnostika ir gydymu:

• polipai;
• traumos;
• svetimkūniai;
• navikai;
• analiniai įtrūkimai;
• žarnyno prolapsas;
• helmintinės invazijos;
• proktitas;
• paraproctitas;
• kolitas;
• epitelio stuburgalio praėjimas;
• papilitas;
• tiesiosios žarnos polipai;
• storosios žarnos divertikulai;
• Anokokciginis skausmo sindromas.

Proktologo patarimas.

Proktologo patarimas susijęs su storosios žarnos ir tiesiosios žarnos ligų prevencija ir savarankiško gydymo atsisakymu, kai atsiranda pirmieji žarnyno disfunkcijos požymiai.

Hemorojaus prevencija:

• vidurių užkietėjimo ir viduriavimo gydymas, virškinamojo trakto normalizavimas, reguliari ir subalansuota mityba.
• visiškas arba dalinis alkoholio, labai aštraus, rūkyto ir sūraus maisto atsisakymas.
• Laikykitės asmeninės higienos po tualeto naudojimo. Po kiekvieno tuštinimosi kruopščiai palaikykite išangės srities švarą. Jei reikia, po tualeto naudojimo nustokite naudoti tualetinį popierių ir pereikite prie prausimosi kambario temperatūros vandeniu ir muilu; kad išvengtumėte paūmėjimų, po kiekvieno tuštinimosi 1,5–2 minutes mirkykite vėsiose mangano voniose (šviesiai rausvo tirpalo).
• Kai atsiranda pirmieji hemorojaus požymiai, reikėtų vengti bet kokio fizinio aktyvumo.
• Nėščioms moterims rekomenduojama kasdien mankštintis, vaikščioti, laikytis dietos su daugybe vidurius laisvinančių maisto produktų ir drausti dėvėti tvirtus diržus, kad sumažėtų venų spūstis dubens organuose.
• Tie, kurie veda sėslų gyvenimo būdą, turi daryti gimnastiką, plaukioti ir daugiau vaikščioti.

Tiesinės žarnos vėžio prevencija pirmiausia liečia rizikos grupės pacientus – sergančius tiesiosios žarnos polipais, lėtiniu tiesiosios žarnos kapsulės uždegimu, išangės įtrūkimais. Pacientai, kuriems diagnozuotos patologijos, registruojami pas proktologą ir privalo apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus. Apsilankius pas gydytoją, pacientui skiriamas išmatų tyrimas dėl slapto kraujo, rektosigmoidoskopija, kolonoskopija arba irrigoskopija.

Vidurių užkietėjimo prevencija vyksta keliais etapais:

• Mitybos normalizavimas. Būtina iš valgiaraščio neįtraukti produktų, kurie lėtina žarnyno peristaltiką – mėsos gaminių, cukraus, saldumynų, kiaušinių, baltos duonos, įvairių kepinių, šokolado. Būtina kuo dažniau valgyti vaisius, daržoves, grūdus, maistą, kuriame gausu skaidulų. Skaidulos stimuliuoja žarnyną, palengvina tuštinimąsi.
• Taip pat reikia išgerti reikiamą skysčių kiekį – apie 2 litrus viso kūno svorio.
• Valgyti daug daržovių ir vaisių, žalių, virtų, troškintų, garintų.
• Valgykite mažomis porcijomis, kad išvengtumėte persivalgymo.
• Nesulaikykite ir nevaržykite tuštinimosi akto.
• Vidurius laisvinančius ir antibakterinius vaistus vartokite labai atsargiai, tik esant būtinybei.
• Taip pat svarbus vidurių užkietėjimo prevencijos aspektas yra fizinio aktyvumo palaikymas, pavyzdžiui, reguliarus vaikščiojimas – tai padės išlaikyti žarnyną ir visą kūną geros formos.

Storosios žarnos polipų prevencija apima šiuos veiksmus:

• Laiku apsilankymas pas gydytoją, ankstyva lėtinio kolito, vidurių užkietėjimo, disbakteriozės diagnostika ir gydymas.
• Virškinamojo trakto ligų diagnostika ir gydymas.
• Laikytis dietos, kurioje gausu skaidulų ir fermentuotų pieno produktų. Ribotas riebaus, aštraus, konservuoto, mėsos, kepto maisto vartojimas.
• Vartoti vitaminų kompleksus, kuriuose gausu beta karotino (provitamino A).
• Specialių vaistų vartojimas po vėžio – fotostim, prolongin.
• Metinis imunocheminis pacientų, vyresnių nei 40 metų, tyrimas dėl slapto kraujo išmatose.
• Storosios žarnos endoskopinis tyrimas (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Analinių įtrūkimų prevencijai nereikia laikytis sudėtingų taisyklių, pakanka:

• Valgykite daugiausia maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Netoleruokite ir netrukdykite tuštinimosi.
• Po tualeto naudojimo analinę sritį nuplaukite vėsiu vandeniu.
• Palaikykite kūno tonusą ir gyvenkite aktyvų gyvenimo būdą.

Proktito, tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo, prevencija gali būti sumažinta iki kelių paprastų taisyklių:

• Sveiko gyvenimo būdo palaikymas apima subalansuotą mitybą, fizinį aktyvumą ir blogų įpročių atsisakymą.
• Atsisakymas abejotinų seksualinių santykių.
• Asmeninės higienos palaikymas.
• Atsitiktinių, nepatvirtintų lytinių santykių atveju reikia naudoti prezervatyvą.

Tiesiosios žarnos fistulių susidarymo prevencija susideda tik iš greitos paraproctito diagnozės ir kompetentingo gydymo bei tiesiosios žarnos traumos pašalinimo.

Taip pat svarbu prisiminti, kad pasireiškus pirmiesiems gaubtinės žarnos disfunkcijos požymiams, nedelsdami kreipkitės kvalifikuotos pagalbos į proktologą, o ne savarankiškai gydytis.

[ 1 ]