Ultragarso raumenų audinio patologijos požymiai

Raumenų audinio patologija.

Raumenų sužalojimas dėl suspaudimo, šoko (susižeidimas). Dėl išorinio raumeninio audinio suspaudimo, kauluose susidaro raumenų kontūzija. Išilginiu nuskaitymu pažeidimų zona atrodo kaip ertmė su nelygia kontūrais ir echogeniniu turiniu. Gydymas vyksta lėtai, susidarius šiurkščiui rando audiniui ir po to labai sutrikus raumens funkcijai. Maždaug 20% pacientų, sergančių tokia trauma, turi ossifikuojantį miozitą.

Tempimas. Pirmasis raumenų pažeidimo etapas yra overexertion. Paprastai stiprioji žala mažesnė nei 5% visų raumenų skerspjūvio pluoštų. Klinikiškai pacientas negali tiksliai parodyti skausmo taško, skundžiasi raumenų skausmo susitraukimu. Kai skersinis skenavimas ant sonogramų, vizualizuojamos mikrogranulės, kurios atrodo kaip daugialypės cistinės zonos.

Kai išilginis skenavimas, mikro-lūžiai yra pailgos formos. Dėl MR tomogramų T2 svorio vaizdais tai pasireiškia sustorėjęs raumenis ir didinant signalo intensyvumą dėl periferinės edemos. Gydymas susideda iš judėjimo ir anestezijos ribojimo.

Dalinis pertraukimas. Dalinis plyšimas taip pat atsiranda dėl overexertion. Šiuo atveju pažeistas daugiau nei 5% raumenų audinio, bet ne visas.

Traumos metu raumenų funkcija visiškai nėra, o po kurio laiko grįžta iš dalies. Skirtingai nuo tempimo, pacientas aiškiai nurodo skausmingą tašką, kuriame, kaip taisyklė, yra patinimas. Su ultragarsu raumenų pluoštų vientisumas aiškiai matomas didžiausio skausmo vietoje. Pažeistas raumenų audinio plotas pakeičiamas hipoekonomine hematoma. Plyšio taške išnyksta tipiškas pluoštinis modelis. Kai jutiklyje taikomas slėgis, galima vizualizuoti plaukiojančius plyšusias raumens skaidulų galus. Raumenų susitraukimas leidžia atskirti pažeistą raumenį nuo echogeninės hematomos (vėlyvoje stadijoje). Studijuojant dinamikoje, plyšio vietoje atsiranda hipercheminis granuliavimo audinys ir regeneruojantis raumenų skaidulas. Dėl T2 svorio vaizdų tai pasireiškia raumenų sustorėjimu ir padidėjusiu signalo intensyvumu dėl edemos, kraujavimo, perifazinės edemos ar kraujavimo. Kartais raumeninio audinio defektas yra hiperintenzinės juostos formos. Jei yra didelių spragų, gali prireikti chirurginio raumens skaidulų atkūrimo.

Visiškas plyšimas. Pilnas raumens plyšimas yra mažiau paplitęs nei daliniai plyšimai. Raumenų perėjimas į sausgyslę pasireiškia raumenų plyšimu. Klinikoje visi tarpai yra panašūs į dalinius. Yra visiškai prarasta raumenų funkcija. Suskaidytas raumens proksimalinis galas sudaro ir gali būti palpuota. Esant visiškam plyšiui, visiškas raumens skaidulų nebuvimas, ypač pastebimas, palyginus su priešingos pusės.

Jo raumenys susitraukia, o jo vietoje - mėlynės. Skersai nuskaito sutrumpintas echogeninis raumenys yra apsuptas hipoekonominiu ratlankiu. Ant priekinės skerspjūvių metu statant trijų matmenų patologinės zonos rekonstrukciją galima vizualizuoti visą tarpą. Gydymas susideda iš chirurginio raumens vientisumo atkūrimo.

Gydymas raumenų plyšimų. Raumenų plyšių išgydymas gali trukti nuo 3 iki 16 mėnesių proporcingai plyšimo laipsniui. Raumenys turi gerą sugebėjimą atsigauti. Dideliems raumens plyšimams lydi regeneracija ir rando audinio susidarymas. Terapijos tikslas - išlaikyti regeneracijos procesą ir slopinti randų formavimąsi, kuris sumažina regeneraciją. Ultragarso vaidmuo yra matuojant raumens skaidulų plyšimą ir sklaidą, taip pat nustatyti plyšimo stadiją.

Pradiniai pokyčiai susideda iš raumenų audinio echogeniškumo didinimo pliūpsnių galuose, taip pat padidinant šios zonos dydį, kurį galima lengvai nustatyti echografiškai. Ateityje vis labiau pasireiškė pinnate raumenų struktūra, sumažinus hematomos dydį. Labai svarbu stebėti raumenų struktūros atstatymą ultragarsu. Su juo galite kontroliuoti fizinio aktyvumo pradžią. Ankstyvas fizinio aktyvumo atstatymas sukelia pakartotinius sužalojimus. Ilgesnis mobilumo apribojimas lemia pernelyg didelį randą. Ultragarso tyrimo uždavinys taip pat apima randų audinio vertinimą plyšimo vietoje. Jei raumenys susižeidžia sukrėtimu, randas yra žvaigždinis arba netaisyklingos formos, o lūžių dėl pernelyg didelio rando yra randas. Pakartotinės traumos rizika didėja, kai yra didelis pluoštinių audinių dydis, kuris echografiškai atrodo kaip padidėjusi echogeniškumo raiškos struktūros vietinė zona. Raumenų stiprumas mažėja proporcingai rando audinio dydžiui. Viena iš raumens plyšimo komplikacijų yra raumenų cistų formavimasis. Gydymas susideda iš cistų išsišakojimo.

Hematoma. Esant ūmiai hematomos echogeniškumui galima palyginti su raumenų echogeniškumu. Po 3 dienų ehogennost hematoma mažėja. Dėl lizės, vėlyvieji mėlynės atrodo beveik anehogennymi su fibrino siūlų buvimu.

Kartais netinkamu būdu gali išsivystyti abscesas, kuris būdingas hipoheochinio regiono buvimu su hipercheminiais intarpais ir ryškiu perifokaliniu kraujo tekėjimu.

MP tomogramose hematomos signalo intensyvumas priklauso nuo recepto. Hematomos signalo intensyvumas skiriasi: nuo hiperintensyvaus gydymo pradžios iki hipotenzijos - antrojoje; iki pirmosios savaitės pabaigos grįžta į hiperintenzę ir trunka iki trijų savaičių; tada po mėnesio vėl tampa intensyvus. Tokie pokyčiai atsiranda dėl hemoglobino perskaičiavimo į oksighemoglobino, po to į dezoksiglobino, methemoglobino ir hemosidrino su feritinu. Ūminė hematoma (1-4 dienos) turi vidutinio ir mažo intensyvumo signalą T1 ir T2 svorio vaizdams. Poaktyvi hematomos (4-7 dienos) yra hipertenzija dėl T1 svorio vaizdų, tokių kaip riebalai. Todėl, naudojant riebalų slopinimo programas, lengvai atskirti riebalus nuo kraujo.

Reikėtų prisiminti, kad dėl podkravlivaniya hematoma gali būti pastebėtas signalo intensyvumo nevienalytiškumas. T2-svertiniuose paveiksliuose poūmios hematomos yra hipointenzinės. Senų hematomos (14-21 dieną), nes geležies methemoglobino į feritino ir hemosiderin konvertavimo, sienos turi mažą intensyvumą į t1 ir t2-svertinis vaizdų ir žiūri MP-nuskaito kaip hypointense "aureole" Aplink hematoma.

Miozitas. Tai raumenų audinio uždegimas, kuris gali atsirasti dėl traumos, infekcijos ar sisteminės ligos. Virusinės infekcijos metu miozitas pasireiškia mialgija. Įdegis raumenys yra labai skausmingas, padidėjęs dydis, tankus liečiant. Raumenų skaidulos tampa hiperechoika ir lyginant su priešingos pusės. Pluoštiniai tarpsluoksniai, ištempę uždegiminių eksudatų, tampa hipoheksiniais. Su ultragarso angiografija padidėja uždegiminių raumenų vaskulizacija. Perifokalinis gali būti pažymėtas limfadenopatija. Ateityje gali formuotis abscesas - tada procesas vadinamas pyogenu miozitu. Tipiškas vaizdas: raumens audinio centre esanti ertmė, turinti netolygų turinį. Klinikiniai požymiai: skausmas, karščiavimas, leukocitozė, padidėjusi ESR.

Raumenų atrofija. Raumenų atrofija atsiranda dėl įvairių priežasčių. Lėtinė sąnario disfunkcija, denervacija, miopatija - dažniausios priežastys, dėl kurių atsiranda atrofija. Tai rodo raumens audinio tūrio sumažėjimą lyginant su priešingos pusės pusiausvyra. Su ultragarsu padidėja echogeniškumas dėl riebalų infiltracijos. MR tomogramose raumeninio audinio riebalinis infiltracija taip pat aiškiai matomas T1 svorio vaizduose.

Raumenų skilvelių plyšimas. Su pernelyg dideliu raumenu, yra raumens fascijos plyšimas. Kai kurioms raumenų grupėms tokio pobūdžio žala yra labai specifinė. Pavyzdžiui, raumenų ir aponeurozės pažeidimai tarp gastrocnemius ir soleus, soleus ir ilgio fiksatoriaus raumenų didžiojo piršto. Lūžių zona užpildyta linijine hematoma palei aponeurozę. Būdingas ultragarsas yra pluoštinių riebalų tarpsluoksnių orientacijos pažeidimas išilginei skenavimui. Šis tipo plyšimas labai dažnai būna susijęs su venų tromboze.

Herniuoti raumenys. Fascialiniai defektai pasireiškia lokalių raumens audinių iškyšuliais. Lėtinis raumenų susitraukimas dažniausiai sukelia išvaržą, rečiau pasitaikančią po traumos ir pooperacinę išvaržą. Kai ultragarso tyrimas gali nustatyti fascijų trūkumą ir hernial iškyšulys raumenis. Dažnai tokie išvaržos yra aptiktos raumenų perforacijos vietoje su kraujagyslių ir nervų paketu. Pavyzdžiui, ant išorinio kelio sąnario apatinės dalies, esančioje pleuros nervo išėjimo vietoje.

Galima aptikti baltos pilvo linijos, burnos, šlaunikaulio išvaržymus. Jutiklio slėgis ant odos išvaržų tyrime turėtų būti minimalus.

Raumens fascijos tankinimas. Raumenų fascijos tankėjimas gali paveikti raumenų funkciją. "Split Shin" - tai liga, kurios metu po pernelyg didelio fizinio krūvio skausmas priekinio srities raumenyse.

"Kelio bėgikas". Frikcinis sindromas, pasireiškiantis orotibiniame trakte, yra dar viena fascinės makšties patologija, vadinamoji "bėgio kelio". Klinikiniu požiūriu tai yra skausmas kelio sąnario šoninėje dalyje, esančioje orotinio takų skaidulų pratekėjimo vietoje per šlaunies šoninę pusę. Veikia su kliūtimis arba per grubus vietoves, todėl šis sindromas vystosi. Tai pasireiškia fascinės arba orotipinio takų skaidulų susiuvimu, sumažindamas jų echogeniškumą iškart po bėgimo. Esant ramybei, šios apraiškos gali pablogėti.

Padusios fascijos lūžiai. Ilgi nuotoliai, maratono bėgikai dažnai kenčia nuo kojų skausmo. Kaklo skausmas atsiranda su fascijumi, kuriame dažnai randama kulno traškučių. Fasija susitrenkia, pritvirtinant prie kalcio gumbelio.

Paprastai šis procesas yra dvipusis, todėl palyginimas su kontralateraline pusė nesuteikia rezultato. Ašaros pasirodys fascinės viduryje ir atrodys kaip hipoekogeninis defektas. Būtina atskirti plautą nuo augalo fibromatozės.

Pastarasis pasirodys kaip veleno formos išsiplėtimo fascia su pluoštinės struktūros išsaugojimu. Padusio fibromatozo gali pasireikšti pacientams, kuriems yra Dupuytreno kontraktūra, Peyronie liga, paviršinė fibromatozė.

Naudingos nuorodos

Raumenys https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B