Ossifikuojantis miozitas

Ossifikuojantis miozitas yra patologinė liga, veikianti raumenis. Apsvarstykite ligos priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Myozitas yra uždegiminių ligų, turinčių įtakos skeleto raumenims, grupė. Pagrindinis patologijos simptomas yra lokalizuotas raumenų skausmas, kurį sustiprina judėjimas ir palpacija. Ossifikuojantis miozitas yra dalinis raumenų ossifikavimas. Liga yra retas polimiozito formos, atsirandančios po traumos, įtrūkimų ir raiščio plyšimų, lūžių ir dislokacijų. Miozitas gali išsivystyti fibromiozito fone, ty pakeičiant pažeistus raumens pluoštus jungiamuoju audiniu.

Pagrindinės miozito formos:

• Ossifikavimas - atsiranda po traumos, bet gali būti įgimtas, būdingas kalcifikacijos nusėdimas raumenyse.
• Polimiozitas yra uždegiminė raumenų liga, kurią sukelia citomegalovirusas ir Coxsackie virusas.
• Infekcinis (nemnojus) - atsiranda su bakteriniais ir virusiniais pažeidimais, venerinėmis ligomis.
• Grynumas - gali atsirasti dėl lėtinio osteomielito ar septikopimezės.
• Dermatomiozitas - paveikiami ne tik raumeniniai audiniai, bet ir oda.
• Parazitinis - atsiranda, kai yra toksinė alerginė organizmo reakcija į parazitinę infekciją.

Ossifikuojantis miozitas sukelia galūnių deformaciją ir stiprų skausmą, dėl kurio sumažėja judumas. Be to, yra raumenų vietų suspaudimas. Pradinėse stadijose patologija provokuoja uždegiminį raumenų procesą, kuris sukelia patinimą, odos paraudimą ir skausmingus pojūčius. Per laiką randas tampa ossifikuotas ir veda prie tankio. Bandydami palpuoti, galite rasti gana sunkių sričių, kurios nesiskiria nuo kaulų. Būtent toks likimas deformuoja galūnę dėl suliejimo su kaulais.

Paprastai ossifikacija atsiranda klubo ir pečių raumenyse. Brachialinio raumens patologijoje judesiai alkūnės sąnoje yra riboti iki visiško imobilizavimo. Kai deformuojasi blauzdikaulio keturgalvio raumens vidurio galva, paveikta kelio sąnario.

Ossifikuojantis miozitas turi keletą formų, apsvarstykite kiekvieną iš jų:

• Trauminis - šiai formai būdinga greita progresija ir kietos raumens komponento susidarymas, kuris imamas sergant biopsija sarkomai. Dėl diagnozės ir gydymo proceso klaidų dėl ligos atsiranda daug rimtų komplikacijų.
• Trofonurotic - vystosi dėl didelių nervinių ląstelių traumos. Paprastai jis veikia kelio ir klubo sąnarius.
• Progresuojantis miozitas - gali prasidėti vaisiaus gimdos laikotarpiu, bet pasireiškia per pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Dažniausiai pasitaiko berniukai. Tai sukelia raumenų standumą, judesių apribojimą ir laikysenos pokyčius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Miozito ossifikacijos priežastys

Miozito ossifikavimo priežastys slypi racionalių plaušelių denervacijos patologiniame fiziologiniame procese. Liga gali išsivystyti dėl įvairių toksinių medžiagų poveikio. Toksinis miozitas pasireiškia alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų. Kai kurių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti nestabilią raumenų pakenkimą. Tačiau tiksli ligos patogenezė nėra žinoma. Osisifits gali susidaryti per kelias savaites ir net metus.

Labai dažnai liga atsiranda dėl osteomielito, eryspeelų, cistito su akmenimis šlapimo pūslėje. Įvairios virusinės ligos, bakterinės ir grybelinės infekcijos taip pat sukelia miozitą. Vidutinio ir lengvo laipsnio miozitas atsiranda po įvairių sužalojimų, hipotermijos, raumenų spazmų, intensyvaus fizinio krūvio. Miozito vystymosi rizika atsiranda tam tikros profesijos žmonėse - muzikantams, vairuotojams, kompiuterių operatoriams. Ilgalaikės apkrovos tam tikroms raumenų grupėms ir nepatogios kūno padėtis sukelia patologiją.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Miozito ossifikacijos simptomai

Miozito ossifikacijos simptomai yra vis daugiau. Dažnai liga pasireiškia jauniems vyrams ir 50% atvejų dėl sužalojimų ir mechaninių pažeidimų. Uždegimo lūžiai yra lokalizuoti skeleto raumenyse, o jų giliai susiskaldymas yra pranašumas. Mažiau uždegiminis procesas prasideda prie lubų. Paprastai osteozinis miozitas veikia klubą, sėdmenis, viršutines ir apatines galūnes, pečių plotą.

Apsvarstykite pagrindinius ligos progresavimui būdingus simptomus:

• Pažeistame paviršiuje yra minkštas patinimas, kuris, kai palpuojamas nuosekliai, panašus į tešlą.
• Po kurio laiko pažeisti audiniai pradeda sustorėti dėl osifikacijos. Paprastai per šį laikotarpį nustatoma liga ir pradedamas gydymas.
• Osifikacijos mazgą supa raumenų masės, kurios dėl degeneracinių procesų tampa želėmis. Galbūt plaučių audinio augimas ir mazgo pasikeitimas su susiformavusiomis kaulomis, prasiskverbia pluoštiniu audiniu ir cistomis.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso tik nuo mozito sukeliamos žalos pobūdžio. Jei indai yra sugadinti ir sužalojimas yra rimtas, simptomai plinta. Per mėnesį pažeistoje galūne yra patinimas ir skausmas, kurie rodo uždegiminį procesą. Šiuo atveju pacientas laukia chirurginės intervencijos per pirmuosius mėnesius po patologijos nustatymo. Jei ossifikuojantis miozitas atsiranda dėl antrinės mikrotraumos fono, ligos progresavimas vyksta simptomai, vienintelis paciento skundas yra nedidelis pažeidimo patinimas.

Ossifikavimas trauminis miozitas

Trauminis miozitas susilpnėjęs yra raumenų audinio papildomas skeleto ossifikavimas po traumų. Liga atsiranda dėl ūminių ir lėtinių sužalojimų, ty dėl dislokacijų, mėlynių, įtrūkimų, lūžių, dažnai pasikartojančių smulkių traumų (sportininkams ir tam tikrų profesijų žmonėms).

Osvelei daro įtakos peties raumenys (dėl dilbių posluoksnių dislokacijų), taip pat šlaunies adductor ir keturkampių raumenys, vidurio gluteus raumenys. Ši patologija labai dažnai būna futbolo žaidėjų ant išorinio šlaunies paviršiaus dėl mėlynių. Trauminis miozitas rečiau pasitaiko pleiskanojoje juostoje, apatinės kojos ir dilbio raumenyse. Reguliarus dislokacijų, trauminių operacijų ir daugelio kitų priežasčių dislokavimas prisideda prie osteino miozito vystymosi.

• Pirmieji simptomai pasirodo 2-3 savaites po traumos. Pažeistos raumenų srityje padidėja skausmingi pojūčiai, patinimas ir žymiai didesnis tankinimas. Pasibaigus 1-2 mėnesiams, tankinimas virsta kaulais, o skausmas sumažėja. Kadangi naujai suformuotas kaulas yra šalia jungties, jis apriboja judėjimą. Kai kuriais atvejais raumenų ossifikacija vyksta kartu su kitų audinių ossifikacija, kuri gali sukelti ankilozę.
• Trauminės ligos formos nustatymas yra diferencijuota diagnozė. Raumenų audinio patologija turi būti atskirta nuo galimo sąnarių ir raiščių kapsulės, hematomų, netraumeninės kilmės patologijų, fibrozių, sinovijos ir kitų ligų ossiifikacijos.
• Bet kokių sužalojimų gydymas prasideda nuo apgadinto galo imobilizavimo ir gipso tvarsimo įvedimo 10 dienų. Tai būtina siekiant užkirsti kelią miozito ossifikacijai. Jei to nepadarius, tada po 1-3 mėnesių po traumos, kaulėjimas prasidės ir konservatyvus gydymas nepadės. Tokiu atveju pacientas laukia chirurginės intervencijos, o kartu su kapsule visiškai pašalinamas suformuotas kaulas. Trauminis miozitas yra palankus, nes liga nesukelia negrįžtamo sąnarių judėjimo.

Miozito ossifikavimas

Miozito ossifikavimo progresavimas yra paveldima liga, tai yra įgimta. Sergamumas būdingas ilga progresuojančia eiga, dėl ko sutrinka raumenų ir kaulų sistemos veikla, todėl vaikai gali netgi atsidurti vaikystėje.

Munchmeyro sindromas arba progresuojantis ossifikuojantis miozitas dažniausiai diagnozuojamas vyrams. Šios ligos simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo ar ankstyvame amžiuje, todėl raumenis tampa laipsniškas ossifikavimas. Kai pažeistų sričių dilgčiojimas jaučiamas, audinių tankis jaučiamas, bet skausmingų pojūčių nerandama. Myozitas sukelia nenatūralią kūno padėtį, riboja sąnarių judesį arba visiškai juos sustabdo.

• Gydymas netinkamas. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurios neleidžia ligai vystytis. Pacientai turi sekti specialią dietą, kurioje maiste yra mažiausias kalcio kiekis. Kalbant apie chirurginę intervenciją, daugelis gydytojų mano, kad tai yra beprasmė, o kai kuriais atvejais ir pavojinga, nes operacija gali sukelti osifikacijos padidėjimą.
• Jei liga yra nesudėtinga, priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys agentai gydymui naudojami įvairūs biostimuliatoriai ir vitaminai. Su sudėtinga miozito forma terapija atliekama su hormoniniais preparatais ir steroidais. Labai svarbi gydymo taisyklė yra bet kokių intramuskuliarinių injekcijų atmetimas, nes jie gali tapti naujomis osifikacijos kampelėmis.

Ossifikuojantis klubo miozitas

Ossiotinis šlaunies miozitas yra patologinis procesas, dėl kurio prarandamas raumenų audinių elastingumas. Liga turi ilgalaikį progresuojantį kurą, ty osifikacija susidaro per kelis mėnesius ir gali nebūti jaučiama. Įvairūs sužalojimai, išsiplėtimas ir tempimas gali pažeisti raumenų skaidulas ir miozitą. Iki šiol yra trys šlaunikaulio miozito ossifikacijos formos:

• Ossificate yra sujungtas su klubo kauliu, naudojant dildiklį.
• Peristalinė forma - ossicitas kontaktuoja su šlaunikauliu.
• Osifikacija turi platų pagrindą, o dalis išorinės kaulo išsikiša į keturkampių raumenų storį.

Dažniausiai pažeidimas apsiriboja viduriu trečdaliu šlaunų, bet gali plisti į proksimalinį trečdalį. Diagnozuokite ligą po poros savaičių ir net po mėnesio po traumos. Pacientas skundžiasi patinimu, kuris tampa skausmingas, o virš jo esanti oda yra karšta ant liepsnos. Diagnozei naudojamas rentgeno tyrimas, rodantis raumeninio audinio ir klubo kaulo deformacijos laipsnį.

Jei liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje, gydymas yra bendrosios ir konservatyvios terapijos imobilizacija. Bet net ir sudėtingomis šlaunikaulio miozito ossifikavimo formomis, chirurginis gydymas nėra atliekamas. Visa terapija yra susijusi su vaistų vartojimu ir fizioterapija.

Miozito osifikacijos diagnozė

Miozito ossifikavimo diagnozė yra tipiškas klinikinis ligos vaizdas. Pacientas skundžiasi nuobodu skaudančiu skausmu, raumenų silpnumu ir diskomfortu, kai bando palpuoti paveiktą vietą. Labai dažnai, per palpaciją, galima nustatyti mazgelių ir smegenų buvimą raumenyse. Be to, miozito buvimą rodo būdingi bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai.

Tyrimas prasideda apklausa ir egzaminu, pagal kurią gydytojas skiria papildomus laboratorinius ir instrumentinius egzaminus. Pažiūrėkime į pagrindinius miozito osifikacijos diagnozavimo etapus:

1. Anamnezė ir egzaminas

Gydytojas prašo paciento apie ligos pradžią, perduotus sužalojimus ir kitas kūno patologijas. Po to pacientas laukia egzamino. Gydytojas vizualizuoja galimą pažeidimo vietą, nagrinėja odą. Jei miozitas progresuoja ilgą laiką, jis sukelia raumenų atrofiją, o virš šios srities esanti oda turi silpną kraujagyslių tinklą, tai yra, šviesiai. Pažeistas raumenys ištyrė tonas ir nustatė skausmingus taškus. Ossifikuojant miozitą būdingas progresuojantis raumenų silpnumas, taigi, kai palpacija skausmas yra vidutinio sunkumo, tačiau raumenys yra tankūs.

2. Rentgeno spinduliai

Radiologinė osifikacinio miozito nuotrauka turi tam tikrą formą. Pavyzdžiui, pažeistų raumenų audinių matomų šešėlių netaisyklingos formos, kurios pagal augimą raumenų skaidulų gali saugiklį kaulų ar eiti izoliuota nuo jų. Būtent šis ženklas rodo, kad yra miozitas ir ossifikacija.

3. Pataisos priemonės

"Revmoprobes" yra analizė, reikalinga atskirti vietines ir sistemines reumatines ligas. Reikia naudoti "Revmoprobes", kad būtų galima nustatyti ligos etiologiją ir neįtraukti autoimuninių ligų. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso intensyvumą. Reumatiniai testai susideda iš tokių rodiklių: •

C reaguojantis baltymas - padidėjusi šios medžiagos koncentracija rodo uždegiminį procesą organizme. Tai yra ūminės uždegimo fazės žymens natūra, ji aptiktų lėtiniu myozitu ir infekcinėmis ligos formomis. Šis rodiklis naudojamas ne tik diferencinei diagnozei, bet ir įvertinamas gydymo veiksmingumas.

• Antistreptolizinas-O yra antikūnas, gaunamas esant streptokokinei infekcijai organizme. Tai leidžia atskleisti reumatinį ir reumatoidinį artritą.
• Revmofaktor - padidėjusi šių antikūnų reikšmė rodo autoimunines patologijas, reumatoidinį seropozitinį artritą ar dermatomiozę. Analizė atliekama prieš ir po pagrindinės terapijos.
• Miozito specifiniai autoantikūnai yra dermatomiozito, polimiozito ir miozito su inkliuzais aptikimo žymekliai. Dažniausiai antikūnai yra: Anti-Jo 1-90% pacientų miozito, anti-Mi-2-95% pacientų su dermatomiozitą ir anti-SRP - 4% miozito pacientams.

4. Morfologinis tyrimas

Ši diagnozė yra biopsija. Tai yra biopsija, skirta kruopščiai studijuoti. Pagrindinis tyrimo tikslas - nustatyti konstrukcinius degeneracinius pokyčius raumenyse ir jungtiniuose audiniuose, esančiuose aplink kraujagysles. Pagrindinės biopsijos indikacijos: infekcinis miozitas, polifibromiozitas ir polimiozitas.

Tačiau, kaip taisyklė, iš visų anksčiau aprašytų diagnostinių metodų, siekiant nustatyti osteino miozitą, naudojami rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir paveiktų raumenų audinių radioizotopų tyrimas.

[15], [16], [17], [18]

Miosito ossifikacijos gydymas

Už ossifikuojančio miozito gydymą atsako tokie gydytojai kaip terapeutas, reumatologas ir neurologas. Pradinį tyrimą atlieka terapeutas, o tada, priklausomai nuo ligos etiologijos, suteikia kryptį kitiems specialistams. Jei osifikacija buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, osisito ir anestezijos ištirpinimui naudojamos fizioterapinės procedūros (elektroforezė, ultragarsas ir kt.).

Gydymas nevyksta ligoninės aplinkoje, tačiau pacientas turi reguliariai eiti į egzaminą ir gydytojo nustatytas procedūras. Gydymo pagrindas yra laikymasis lovos poilsio, tai yra, būtina užtikrinti visišką poilsio zonos kūno. Pacientui skiriama speciali dieta, kurią sudaro vaisiai, grūdai ir vitaminai E, B. Tuo pat metu griežtai draudžiami sūdyti, kepti ir riebi maisto produktai, taip pat alkoholis.

• Jei miozitą sukelia parazitai, tada paskirkite antihelmintikus, kurių bakterinė žala - antibiotikai ir serumai.
• Giliai ligos forma reikalauja chirurginio gydymo - atidaryti abscesą, drenažo įrengimą ir žaizdos plovimą antiseptikais.
• Su autoimunine ligos priežastimi pacientui skiriami imunosupresoriai ir gliukokortikosteroidai. Ypač sunkiais atvejais atliekama citerhefija ir plazmaferezė, ty ekstrakorporinės detoksikacijos metodai

Osisifikuojantis miozitas yra linkęs į konservatyvų gydymą tik ankstyvosiose stadijose, visais kitais atvejais atliekama operacija. Taip yra dėl to, kad ligos pradžioje kalcinatai ištirpsta veikiant įvairiems vaistams. Gali būti naudojamas nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (nimesulidas, Ketonal, diklofenako), vazoaktyvūs preparatais gydymo, ir skausmo ir raumenų spazmai reljefo.

Apsinuodijimo miozito prevencija

Miozito ossifikavimo prevencija pagrįsta subalansuotos mitybos, aktyviosios gyvensenos laikymusi, be pernelyg didelio fizinio krūvio ir laiku gydant bet kokias ligas. Apsvarstykite pagrindines prevencines rekomendacijas dėl osteino miozito:

• Visa mityba apsaugo raumenis nuo uždegimo. Šiais tikslais rekomenduojama naudoti riebalų polinesočiųjų rūgščių, kurios yra žuvyje. Taip pat naudingi maisto produktai, kurių sudėtyje yra salicilatų (bulvių, burokėlių, morkų). Riebaluose turi būti lengvai virškinami baltymai (sojos, migdolai, vištienos), maisto produktai, turintys daug kalcio (rauginto pieno, serbentų, salierų) ir javus, kuriuose yra daug magnio.
• Gerimo režimas yra labai svarbus įvairių miozitų profilaktikai. Diena turi gerti bent du litrus vandens. Be vandens, vandens balanso rekomenduojama užpildyti žaliosios arbatos, įvairių vaisių gėrimais ir kompotais. Jei dėl gausaus gėrimo atsiranda patinimas, tada jį pašalinti reikia šokolado sultinio.
• Kalbant apie fizinį aktyvumą, siekiant apsisaugoti nuo miozito, daugiau laiko reikia skirti gaivinam orui. Taip pat rekomenduojama kramtyti kūną, pakaitinį poilsį ir fizinį krūvį, laikytis laikysenos. Ir plaukimas, važiavimas dviračiu ir gimnastika sumažina raumenų audinių ossifikacijos pavojų

Siekiant užkirsti kelią miozitui, būtina išsklaidyti silpną gyvenimo būdą, hipotermiją ir likti švelniavimuose. Pavojus yra ilgas vienos raumenų grupės apkrovimas. Pašalinus visus šiuos veiksnius ir laikydamasis prevencinių priemonių, galite apsaugoti savo kūną ne tik nuo ossifikavimo miozito, bet ir kitų patologijų.

Miozito osifikacijos prognozė

Miozito ossifikacijos prognozė visiškai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos ir gydymo būdo. Laiku ir tinkamu gydymu prognozė yra palanki. Prognozė priklauso nuo osifikacijos greičio, kuris yra skirtingas. Patologinis procesas gali trukti daugelį metų, pataikyti į visas raumenų struktūras. Tačiau įdomiausia yra tai, kad osifikacija netaikoma akių raumenims, širdžiai, diafragmui, gerybei ir liežuviui.

Jei ossifikuojantis miozitas turi įgimtą patologinį pobūdį, dauguma pacientų miršta iki dešimties metų amžiaus. Taip yra dėl to, kad pilvo sienelės raumenys ir tarpjautiniai raumenys yra suskaidomi, o tai reiškia kvėpavimo proceso pažeidimą. Sunkus osifikavimas veda prie riboto stuburo ir visų pagrindinių sąnarių judesių. Jei osifikacija veikia raumenų apatinių žandikaulių audinius, pacientui sunku kramtyti ir nuryti maistą, normaliai kvėpuoti. Deja, dėl šios ligos formos gydymas nėra sukurtas, todėl prognozė yra nepalanki.