Ultravioletinių spindulių sukelti odos pažeidimai (fotodermatozė): priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Ultravioletinė spinduliuotė (UV) gali natūraliai patekti ant saulės spindulių ir dirbtiniu UV spinduliuote su specialiomis lemputėmis (medicininės fotografijos ir pramoninės paskirties UV lempos).

Žmogaus odoje, yra daug medžiagų, kurios yra fiziniai chromoforai gali atlaikyti ultravioletinių spindulių. Jos apima ir keratino baltymus eritrocitų hemoglobino, melanino, nukleino rūgščių, lipoproteinų, porfirinus, aromatinių amino rūgščių (tirozino, triptofano, histidino). Kaip rezultatas, perteklinis absorbcija iš šių natūralių chromoforai UVA ir UVB besivystančių fototravmaticheskie reakcija ar saulės dermatitas (saulėta "sudeginti"), kurio sunkumas tiesiogiai proporcingas intensyvumo ir laiko poveikio UV spindulių odai. Neabejotina svarba yra natūrali žmogaus odos spalva.

Taip pat yra fotodinaminei odos reakcija, kurią sukelia odos fotosensibilizatorių kaupimasis - medžiagos, padidinančios jautrumą ultravioletiniams spinduliams. Atskirti obligaciniai ir fakultatyvūs fotosensibilizatoriai, kurie gali būti egzogeniniai arba endogeniniai.

Įpareigoti egzogeniniai Fotosensibilizatorių yra kietas angliavandenilių alyvos, akmens anglis, fotokumariny (rasti augalai - dobilų ir grikiai, daugelyje eterinių aliejų, pavyzdžiui, bergamočių, įskaitant tuos, kurie naudojami kvepalams). Pagrindiniai endogeniniai fotoensibilizatoriai yra porfirinai. Porfirinai gaminami iš kaulų čiulpų ir taip pat patenka į kūną maistu. Sujungus su geležimi, jie sudaro hemokosistinę hemoglobino dalį, kurią sudaro raudonosios kraujo kūneliai. Kepenys yra pagrindinis organas, dalyvaujantis porfirinų metabolizme. Jei kuri nors iš kepenų ląstelių funkcijos gali trukdyti porfirinų keistis ir kurti vėlai odos porfirija - liga, odos pažeidimai, dėl kurių patiriamos ultravioletinių spindulių. Taigi photodermatosis aptiktą uroporfirinogendekarboksilazy trūkumas kepenų ląstelėse, kuris prisideda prie lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, ir estrogenų heksachlorbenzenu poveikį (kai gauna hormoninių kontraceptikų ir estrogenų skaičiaus).

Kraujyje padidėja uroporfyrinų kiekis, kuris nusėda ant odos ir smarkiai padidina jautrumą ultravioletiniams spinduliams. Porfirinai, esantys odoje, atlieka UVA ir UVB akumuliatorių vaidmenį, kurie kenkia ląstelių struktūroms, laisvųjų radikalų ir deguonies molekulių susidarymui, uždegiminės reakcijos vystymui.

Esant ultravioletinių spindulių poveikiui odoje, yra galimos fotoalerginės reakcijos dėl:

• egzogeniniai fotosensibilizatoriai (chromo druskos, kai kurie plovikliai, ilgalaikiai vietiniai steroidai);
• endogeniniai fotosensibilizatoriai (tetraetileno švino apsinuodijimas į švino benziną, tetraciklinų vartojimas, barbitūratai, sulfonamidai ir tt).

Fotodermatozės simptomai. Fotografavimo reakcijos pasireiškia paprasto ūmaus arba lėtinio dermatito klinika. Kai vienkartinė intensyvus Insoliacija 4-6 valandas besivystančios eritema apšvitintas odos plotą (I laipsnis žalos), dėl kurio gali sudaryti skausmingos pūslės su serozines turinį (II laipsnis dermatito). Pūslinis pažeidimas yra dažniausiai pastebėta, kad pečių juostos ir viršutinio trečdalio nugaros srityje, t. E. Didžiausio poveikio UV šviesa, kuri yra formavimo ūmaus saulės dermatitą, arba lokalizacijos "nudegimo nuo saulės." Pagal pernelyg didelėmis dozėmis UV švitinimo su dirbtinių šaltinių ultravioletinių spindulių poveikio gali sukurti nekrozę epidermio ir dermos (III laipsnis dermatito).

Kai lėtinė saulės spindulių poveikio veikiama odos vietose, susidaro lėtinis saulės dermatitas. Dažniausiai tai pastebi žmonės, kurie daug laiko praleidžia saulėje (statytojai, buriuotojai, žemės ūkio darbuotojai). Ant nugaros kaklo, rankų ir net ant veido susidaro patvari pigmentacija, ljegenizacija, desquamation, telangiectasia ir įtrūkimai. Galimas greitas odos distrofijos ir įvairių odos pažeidimų atsiradimas.

Fotodinaminė reakcijos pasitaiko neapsaugotos odos forma arba pūslinis eriteminis bėrimas, ir atvyko į ultravioletinių spindulių dozė gali būti nereikšmingi, tačiau ji sustiprėjo griaunamąjį poveikį Fotosensibilizatorių sukauptus per odą.

Vėlyvoji porfirija būdinga veidui ant eriteminio pagrindo esančių blisterių rankų. Šie bėrimai sukelia UVL ir smulkius mechaninius sužalojimus. Burbulai atidaromi erozijos ir paviršinių opų formavimuisi, kurie gydo atrofinius randus. Niežėjimas trukdo. Panašios reakcijos pasikartoja sezoniškai, pavasario-vasaros laikotarpiu. Išsprendžiant bėrimą, gali likti hiperpigmentacijos židiniai. Šių pacientų veidas palaipsniui pigmentuojasi, orbitos minkštieji audiniai kriaukle ("neveikiančios" akys). Pacientai atrodo senesni už savo metus. Pacientų šlapimas pasižymi ryškiai oranžine spalva, žiūrint po UV spindulių fluorescencine lempa, šlapimas švytinasi ryškiai rausva spalva.

Photoallergic reakcijos yra polimorfinė ir gali pasireikšti ant fono microvesicles pabrinkimo eritema ( "saulės egzema") lizdinės plokštelės ( "saulės dilgėlinė"), pilka-papulių įveda limfmazgių prurigo ( "saulės prurigo").

Fototravmaticheskih diagnostika, fotodinaminė ir photoallergic reakcijos patenka istorijos, lokalizacija pakitimų ant neapsaugotos odos (iš saulėje arba pagal A UV lempa, aiškus sezoninis pralaimėjimo spindulių faktas).

Terapijos ir prevencijos principai. Rodoma aktyvi fotoprotektūra. Gydymas yra panašus į gydymą kontaktiniu dermatitu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]