Viduriavimas sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu: simptomai ir gydymas

Viduriavimas yra bene vienas nemaloniausių įvykių mūsų gyvenime, jis sukelia tam tikrą diskomfortą ir dažnai sugriauna svarbius planus, atsirasdamas pačiu netinkamiausiu momentu. Šios būklės priežastis gali būti apsinuodijimas maistu ir mitybos sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas ir prastos kokybės maisto valgymas. Tačiau viduriavimas gana dažnai tampa virškinimo trakto ligų simptomu, nes toks virškinimo sutrikimo pasireiškimas gali pasireikšti sergant pankreatitu, gastritu, dvylikapirštės žarnos opalige, kolitu ir kt. Kitaip tariant, išmatų sutrikimai būdingi bet kokioms uždegiminio pobūdžio virškinimo trakto patologijoms.

Šiandien kalbėsime apie viduriavimą, kuris atsiranda dėl lėtinio kasos uždegimo, kuris gamina svarbius virškinimo fermentus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys pankreatitas viduriavimas

Viduriavimas pankreatito metu yra reiškinys, apibūdinantis kasos funkcionalumą. Kuo dažniau stebimas šis reiškinys, tuo blogesnė organo būklė.

Gastroenterologai sutinka, kad pagrindinė lėtinio pankreatito viduriavimo priežastis yra užsitęsęs uždegiminis procesas, neigiamai veikiantis kasos sulčių, kurias sudaro agresyvūs fermentai (tripsinas, fosfolipazė, amilazė, laktazė ir kt.), gamybą, dėl kurių maistas, patekęs į virškinimo traktą, beveik visiškai suvirškinamas ir absorbuojamas žarnyne organizmui reikalingų maistinių medžiagų pavidalu.

Trūkstant virškinimo fermentų, sulėtėja maisto virškinimo procesas dvylikapirštėje žarnoje. Padėtį pablogina tulžies diskinezija, išsivystanti dėl uždegiminio proceso virškinamajame trakte, kuris refleksiškai silpnina tulžies pūslės funkcionalumą ir jos motoriką. Beje, uždegiminis procesas viename iš pilvo organų gali išplisti į kitus organus, pavyzdžiui, į tulžies pūslę (cholecistitas – tulžies pūslės uždegimas), o tai vėlgi paveikia jos susitraukimo funkciją, sukeldamas hipotoninę diskineziją (su sumažėjusiu motorika).

Tulžis, gaminama kepenyse ir kaupiama tulžies pūslėje, veikia kaip kasos fermentų katalizatorius ir antimikrobinis komponentas. Kitaip tariant, ji aktyvina kasos fermentų virškinimo funkciją ir neleidžia dvylikapirštėje žarnoje vykti puvimo procesams, kur tulžis patenka kartu su kasos sultimis, kai maistas patenka į organizmą.

Silpnas tulžies pūslės ir jos latakų veikimas sukelia tulžies trūkumą dvylikapirštėje žarnoje, dėl ko net ir nepakankamas į dvylikapirštę žarną išskiriamų kasos sulčių kiekis pasižymi mažu aktyvumu. Maistas lieka nevisiškai suvirškintas, o sutrikusi žarnyno motorika (vėlgi dėl uždegiminių procesų pilvaplėvės organuose) prisideda prie puvimo ir rūgimo procesų atsiradimo virškinimo trakte, sutrikdant žarnyno mikroflorą, dėl ko atsiranda būdingas pankreatogeninis viduriavimas.

Pagrindinė pankreatito sukelto viduriavimo priežastis yra nevirškinimas dėl uždegimo ir virškinimo fermentų trūkumo skrandžio bei kasos sultyse. Tačiau yra ir kitų, retesnių (antrinių) priežasčių, turinčių įtakos kasos veiklai.

Rizikos veiksniai

Pacientams, sergantiems pankreatitu, viduriavimo rizikos veiksniai gali būti šie:

• virusinės, bakterinės ir parazitinės pilvo organų patologijos, sukeliančios žarnyno mikrofloros disbalansą,
• kraujagyslių patologijos, turinčios įtakos virškinimo organų kinetinei funkcijai,
• trauminis kasos sužalojimas dėl smūgio, prasiskverbiančios žaizdos ir operacijos,
• kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos, įskaitant akmenų susidarymą,
• vartojant stiprius vaistus (pavyzdžiui, tam pačiam cholecistitui gydyti), taip pat alergines reakcijas į vaistus.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Pankreatitas yra viena pavojingiausių progresuojančių uždegiminių virškinamojo trakto patologijų, kuri, jei negydoma, gali sukelti negrįžtamus virškinimo proceso sutrikimus, kurie daro didžiausią neigiamą poveikį beveik visų organizmo organų ir sistemų veikimui.

Daugeliu atvejų uždegiminį procesą kasoje ir jos disfunkciją sukelia blogi įpročiai. Dažniausia pankreatito priežastimi laikomas ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu, po jo seka rūkymas, žinomas dėl neigiamo nikotino poveikio daugumai organizmo organų ir sistemų.

Pankreatito vystymąsi gali skatinti: nuolatinis persivalgymas, aistra riebiam maistui, dietos be baltymų. Kasos komplikacijas sukelia daugelis vaistų, ypač vartojant juos ilgą laiką (kai kurie antibiotikai, hormoniniai vaistai, stiprūs diuretikai, vartojami nuo edemos sindromo, atsirandančio dėl širdies ir kraujagyslių patologijų, ir kt.).

Liga gali pasireikšti tiek ūmine, tiek lėtine forma. Ūminis pankreatitas gali išsivystyti esant infekcinėms virusinėms ligoms, kurias sukelia citomegalovirusas, hepatito B ir C virusas ir kt., parazitinėms infekcijoms, patologijoms, tokioms kaip žarnyno infarktas, dvylikapirštės žarnos perforacija, tulžies latakų diskinezija, lėtinis ir ūminis cholecistitas, tulžies akmenligė.

Jei terapija nepakankama ir nesilaikoma dietos, ūminis pankreatitas su ūminiu skausmu epigastriume, vėmimu, gelta ir vidurių užkietėjimu labai greitai virsta lėtine forma, kuriai būdingas vidutinio stiprumo skausmas tuščiu skrandžiu ir po gausaus valgio, sustiprėjantis vakare, sunkumo jausmas skrandyje, sunkūs dispepsiniai simptomai ir kasos viduriavimas.

Viduriavimas sergant lėtiniu pankreatitu yra dažnas simptomas, tačiau šio ligos pasireiškimo intensyvumas griežtai priklauso nuo patologijos sunkumo. Nors uždegiminis procesas aptinkamas tik pradinėse kasos dalyse ir nėra lydimas stipraus skausmo, apsiribojančio sunkumo ir spaudimo jausmu kairėje pusėje, viduriavimas stebimas persivalgius ar sočiai pavalgius. Dienos metu toks simptomas yra itin retas.

Jei nesilaikoma dietos ir neskiriamas tinkamas gydymas, uždegimas apima vis didesnius organo plotus, žymiai sumažindamas jo veiklą. Dažnėja viduriavimo atvejai sergant pankreatitu, lydimi paciento būklės pablogėjimo (padidėjęs pykinimas, vėmimas, stiprūs skausmingi skrandžio ir žarnyno spazmai ir kt.) ir neurologinių simptomų atsiradimo (silpnumas, galvos svaigimas, hiperhidrozė).

Lėtinio pankreatito viduriavimo patogenezė pagrįsta kasos fermentinės funkcijos sumažėjimu. Nepakankama virškinimo fermentų gamyba lemia dvylikapirštės žarnos, į kurią patenka pusiau suvirškintas maistas iš skrandžio, trūkumą. Tai sutrikdo visą virškinimo procesą, kenčia žarnyno absorbcinė funkcija, joje vystosi puvimo procesas (maistas neskaidomas, o pūva žarnyne).

Pankreatitas retai pasireiškia kaip savarankiška liga. Paprastai jis gali būti stebimas kartu su kitomis uždegiminėmis virškinamojo trakto ligomis arba infekcinio pilvo organų pažeidimo fone.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai pankreatitas viduriavimas

Paminėjimas, kad esant užsitęsusioms ir sunkioms kasos uždegimo formoms, atsiranda būdingas pankreatogeninis viduriavimas, nėra atsitiktinis. Juk sergant pankreatitu, viduriavimas turi savų bruožų ir nėra panašus į viduriavimą, kurį sukelia apsinuodijimas maistu.

Būdingi viduriavimo požymiai sergant pankreatitu:

• košės konsistencijos išmatos,
• nesuvirškinto maisto gabalėlių buvimas išmatose,
• stiprus nemalonus kvapas,
• riebi išvaizda,
• didelis išmatų kiekis, išsiskiriantis vieno tuštinimosi metu (polifekalija),
• pilkšvas arba žalsvas atspalvis (viduriavimas su pankreatitu ir lydinčiu cholecistitu dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo dažnai būna pilkšvai geltonos spalvos).

Viduriavimo, susijusio su kasos fermentiniu nepakankamumu, išsivystymo mechanizmas lemia, kokį viduriavimą stebime sergant pankreatitu.

Pagrindinė išmatų, sergančių pankreatitu, savybė yra nesuvirškintų maisto likučių buvimas. Šis rodiklis rodo virškinimo proceso sutrikimą dėl specialių fermentų, skirtų maistui suskaidyti į mažiausias daleles, trūkumo. Kasos sulčių trūkumas ir mažas fermentų aktyvumas jose lemia, kad pusiau suvirškintas maistas išsiskiria ta pačia forma, nes galutinio maisto boliuso malimo procesas iškrenta iš virškinimo grandinės.

Dėl nepakankamo maisto boliuso apdorojimo sutrikęs maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne lemia, kad riebalai, kaip būtinas energijos komponentas, tiesiog „išskrenda į tualetą“, nusėda ant jo sienelių riebios, sunkiai nuplaunamos košės pavidalu, o pacientas pradeda jausti silpnumą ir jėgų praradimą.

Didelis išmatų kiekis rodo mažą maisto virškinamumo žarnyne procentą. Tai yra, praktiškai viskas, ką žmogus suvalgė, išėjo be jokios naudos organizmui.

Kalbant apie spalvą ir kvapą, procesai, vykstantys organizme dėl stagnacijos, jau palieka savo žymes. Tulžies ir kasos fermentų tekėjimo į dvylikapirštę žarną sutrikimas pakeičia išmatų spalvą į pilką arba šviesiai gelsvą atspalvį. O puvimo ir fermentacijos procesai, vykstantys dalyvaujant bakterijoms, lemia, kad sergant staziniu lėtiniu pankreatitu stebime žalią viduriavimą. Būtent puvimo procesai žarnyne sukelia nemalonų pilkai žalių išmatų kvapą.

Viduriavimas pasireiškia sergant pankreatitu po valgio, paprastai praėjus 1–2 valandoms po valgio. Tuo pačiu metu atsiranda ir kitų ligos simptomų. Toks simptomas kaip viduriavimas pasireiškia 1 ar 2 kartus per dieną. Sunkiais ligos atvejais stebimi keli tuštinimosi atvejai, kartojami diena iš dienos po kiekvieno valgio ir net tarp jų.

Viduriavimas su pankreatitu lydimas tokių simptomų kaip pykinimas ir vėmimas, spazminis skausmas skrandyje ir žarnyne, silpnumas, galvos svaigimas. Atsižvelgiant į tai, pacientą išpila šaltas prakaitas, oda tampa šviesios spalvos, kartais su ryškiu gelsvumu, akys patamsėja, o kūne atsiranda drebulys.

Kalbant apie vėmimą, dažniausiai pasireiškia silpni potraukiai, kurie nesukelia skrandžio turinio išstūmimo.

Išplitęs uždegiminis procesas kasoje gali sukelti temperatūros kilimą su šaltkrėčiu. Viduriavimas ir temperatūra su pankreatitu rodo, kad uždegimas kūno viduje progresuoja ir liga įgauna gyvybei pavojingą sunkią formą.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Kad ir kokia būtų viduriavimo priežastis, pavojingiausia jo pasekmė laikoma dehidratacija. Išmatų išvaizda, kvapas, spalva nesvarbi, pakanka, kad išmatos taptų skystesnės, o tai reiškia, kad jose padidėja H2O _tūris.

Vieno tuštinimosi su viduriavimu metu organizmas netenka 2–3 kartus daugiau vandens nei įprastai. O jei atsižvelgsite į tai, kad viduriavimas su užsitęsusiu pankreatitu gali pasireikšti kelis kartus per dieną, skysčių netekimas galiausiai pasieks kritinį lygį.

Tai yra sausos odos ir troškulio priežastis, kurie dažnai diagnozuojami pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu.

Kuo ilgiau tęsiasi toks simptomas kaip viduriavimas su pankreatitu, tuo blogesnė paciento būklė, nes kartu su vandeniu netenkama ir organizmui reikalingų mineralų, todėl sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Virškinimo proceso ir žarnyno absorbcijos sutrikimas lemia vitaminų trūkumą ir anemijos vystymąsi, baltymų trūkumą organizme (svarbią kūno ląstelių statybinę medžiagą) ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus.

Visa tai veda prie odos, kaulų, dantų, nagų, plaukų būklės pablogėjimo, raumenų silpnumo, liežuvio uždegiminių pažeidimų (glosito), lūpų įtrūkimų ir „kampinio cheilito“. Pacientas pradeda sparčiai mesti svorį, pasiekdamas kritinius skaičius. Pankreatito komplikacijos, pasireiškiančios viduriavimu, prisideda prie asteninio sindromo atsiradimo, lydimo emocinio labilumo (nuotaikų svyravimų, irzlumo, sentimentalumo), nerimo, miego sutrikimų.

Dėl maistinių medžiagų, reikalingų organizmo gyvybinėms funkcijoms, trūkumo žymiai sumažėja jo apsauginės funkcijos. Todėl pacientams, sergantiems pankreatitu, dažniau nei kitiems pasireiškia bakterinės ir virusinės infekcinės patologijos.

Viduriavimas su pankreatitu dažnai sukelia vidaus organų nekrozę, dėl kurios išsivysto jų distrofija. Mažėjant dydžiui, organai ir liaukos nebegali pilnai atlikti savo pareigų, todėl organizme atsiranda vis naujų sutrikimų. Pavyzdžiui, kasos funkcionalumo sumažėjimas yra kupinas diabeto vystymosi.

Subjektyvus vykstančio proceso vertinimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį pacientų, sergančių pankreatitu, lydimu viduriavimo, savijautai. Dažnas skausmingas noras tuštintis gali gerokai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę, apriboti jų produktyvaus darbo ir poilsio galimybes, sugriauti jų planus, pastatyti juos į nepatogią padėtį prieš kitus. Šis momentas lemia tai, kad daugeliui pacientų, sergančių pažengusiu pankreatitu, išsivysto nerviniai sutrikimai, depresija, kurie tik pablogina paciento būklę ir ligos eigą (stresas niekada neprisidėjo prie pasveikimo).

[ 12 ]

Diagnostika pankreatitas viduriavimas

Labai dažnai nekreipiame dėmesio į pavojaus signalus, kuriuos mūsų kūnas siunčia, kai yra jautrus kokiai nors ligai. Epigastrinį skausmą priskiriame pasenusiam ar nekokybiškam maistui, viduriavimą – apsinuodijimui maistu, pykinimą – tam pačiam apsinuodijimui, nėštumui ar padidėjusiam kraujospūdžiui, dispepsinius simptomus – skrandžio ligoms ir pasenusiam maistui. Bet kurį simptomą galima paaiškinti pažįstamu ir gana logišku būdu. Tačiau tik diagnostinių tyrimų rezultatai gali pasakyti, kiek teisinga mūsų prielaida.

Jei ilgą laiką ignoruosite nepageidaujamus simptomus, galite praleisti ligos pradžią ir jos perėjimą į lėtinę formą, taip dar labiau paveikdami savo organizmą, nes bet kokios lėtinės ligos silpnina imuninę sistemą ir palieka žmogų neapsaugotą nuo įvairių infekcijų. Tačiau dabar kalbame ne apie tai, o apie tai, kad kai kurių simptomų atsiradimas rodo ne proceso vystymąsi, o jo lėtiškumą.

Taigi, viduriavimas sergant pankreatitu yra signalas, kad liga tapo lėtinė. Tačiau vėlyvas apsilankymas pas gydytoją net ir esant tokiems simptomams reikalauja specialaus virškinamojo trakto tyrimo, kad būtų nustatyta pirminė diagnozė, kurios metu viduriavimas bus tik viena iš ligos apraiškų.

Pankreatito simptomai labai panašūs į daugelio virškinimo trakto patologijų klinikinį vaizdą. Tačiau skausmo, kuris dažniausiai atsiranda suvalgius „draudžiamo“ maisto, pojūtis pilve, išmatų kokybė ir kiekis suteikia gydytojui pagrindo įtarti pankreatitą. Tačiau tokio simptomo kaip viduriavimas sergant pankreatitu buvimas daug pasakys apie ligos eigą.

Įtariamo pankreatito diagnostinės priemonės apima paciento tyrimą su epigastrinio regiono palpacija, simptomų tyrimą iš paciento žodžių ir, jei reikia, kūno temperatūros matavimą.

Pacientui skiriami šie tyrimai:

• bendras kraujo tyrimas (parodys uždegiminio proceso buvimą ir kraujo sudėties pokyčius, rodančius anemijos vystymąsi),
• gliukozės kiekio kraujyje tyrimas (patikslins, ar pankreatitas sukėlė diabeto atsiradimą),
• bendras šlapimo tyrimas (taip pat suteiks informacijos apie uždegimą, bet taip pat atliks inkstų funkcijos diagnozę, kuri būtina skiriant vaistus),
• išmatų analizė (parodys nesuvirškintų maisto boliuso komponentų, riebalų, taip pat puvimo procesų buvimą bakterijų aktyvumo fone).

Įtarus pankreatitą, atliekama kasos laboratorinė diagnostika. Šiuo tikslu skiriamas specialus kraujo arba šlapimo tyrimas fermentams (kraujo amilazei arba išmatų elastazei-1) nustatyti.

Instrumentinė diagnostika leidžia įvertinti vidaus organų dydį ir juose vykstančius procesus. Fibrogastroskopija, populiari virškinimo trakto patologijose, pankreatito atveju greičiausiai nesuteiks pakankamai naudingos informacijos, todėl ja pasikliauti nereikėtų.

Informatyviausias ir todėl populiariausias pankreatito instrumentinės diagnostikos metodas išlieka kasos ultragarsinis tyrimas (US). Modernesniais pankreatito diagnozavimo metodais taip pat laikomi organo kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis tomografavimas, leidžiantis trimačiame vaizde apžiūrėti kasą iš visų pusių.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su virškinamojo trakto uždegiminėmis patologijomis (gastritu, duodenitu, kolitu), žarnyno infekcijomis ir apsinuodijimais.

Gydymas pankreatitas viduriavimas

Dar vienas viduriavimo, pasireiškiančio pankreatitu, bruožas yra tas, kad jį ne taip lengva sustabdyti. Vien vaistų nuo viduriavimo nepakanka, nes jie negali paveikti kasos veiklos. Ir ar verta lėtinti toksiškų maisto puvimo produktų pašalinimą iš organizmo, nesiimant detoksikacijos priemonių?

Jūs galite atsikratyti viduriavimo pankreatito metu tik stabilizuodami kasos veiklą, o tam reikia kantrybės ir savikontrolės.

Uždegusi kasa labai blogai reaguoja į didelius krūvius ir karščio poveikį. Karštis paprastai yra kontraindikuotinas uždegiminių procesų metu, nes jis tik pablogina situaciją. Tačiau sunkiai virškinamo riebaus maisto valgymas reikalauja daug pastangų iš sergančio organo, kurio jis negali padaryti. Dėl to atsiranda skausmas epigastriume, pykinimas ir žarnyno sutrikimai.

Norint sustabdyti pankreatito priepuolius pirmosiomis paūmėjimo dienomis, paciento prašoma šiek tiek pasninkauti, išgeriant pakankamai vandens. Norint sumažinti patinimą ir uždegimą, kasos srityje reikia uždėti ledo kompresą (pavyzdžiui, šildymo pagalvėlę, pripildytą ledo gabalėlių, tarp kūno ir šildymo pagalvėlės įdedant keliais sluoksniais sulankstytą audinį, kad būtų išvengta odos nušalimo).

Ligos paūmėjimo metu rekomenduojama laikytis lovos režimo, nes poilsis yra vienas iš pagrindinių sėkmingo pankreatito gydymo veiksnių.

Ateityje, siekiant palengvinti kasos darbą, rekomenduojama laikytis švelnios dietos. Privalomi daliniai valgiai (6–8 kartus per dieną), o porcijos turėtų būti minimalios, kad tik šiek tiek patenkintų alkį. Maistas turėtų būti skystas arba pusiau skystas, gerai sutrintas, be prieskonių ir padažų.

Būtina apriboti sunkiai virškinamų šiurkščių skaidulų, perlinių miežių, pieno vartojimą (viduriavimo atveju galima nedideliais kiekiais dėti į košę ir sriubas). Vaisiai ir daržovės turi būti termiškai apdoroti. Griežtai draudžiami alkoholis ir gazuoti gėrimai, ankštiniai augalai ir grybai.

Mityba turėtų būti tokia, kad nesukeltų avarinio kasos darbo. Produktai verdami arba garinami, maistas vartojamas tik šiltas. Vanduo rekomenduojamas dideliais kiekiais (bent 2 litrai per dieną), tai padės papildyti jo atsargas viduriavimo atveju.

Poilsis ir tinkama mityba padės normalizuoti kasos veiklą, bet ne taip greitai, kaip norėtume. Todėl, siekiant palengvinti šio svarbaus organo darbą, pacientams skiriami fermentų preparatai (pankreatinas, Kreonas, Mezimas, Festal ir kt.). Taigi, sumažėja kasos apkrova, o dvylikapirštė žarna gauna pakankamą kiekį virškinimo fermentų, kurie palengvina greitą ir efektyvų maisto virškinimą. O jei maistas neužsibūna žarnyne, jis natūraliai pasišalina iš organizmo normalių išmatų pavidalu.

Aktyvuota anglis ir kiti enterosorbentai (pvz., „Baltoji anglis“, „Polysorb“ ir net „Almagel“, populiarūs gastroenterologijoje) padeda susidoroti su intoksikacijos apraiškomis, atsirandančiomis dėl stagnacijos virškinimo trakte. Vandens ir elektrolitų pusiausvyrą galite atkurti į veną švirkšdami elektrolitų druskas (ligoninėje) ir gerdami daug skysčių.

Vaistai nuo viduriavimo, kurių pagrindą sudaro loperamidas (Immodium, Loperamide, Lopedium ir kt.), padės sumažinti tuštinimosi dažnį ir padidinti tiesiosios žarnos bei išangės tonusą. Tačiau vartojant tokius vaistus reikia būti atsargiems, nes jie sukelia toksinių medžiagų kaupimąsi organizme. Juos reikia vartoti tik esant būtinybei.

Skausmą ir spazmus išorėje ir viduriavimo metu, sergant pankreatitu, malšins analgetikai (pvz., „Baralgin“) ir spazmolitikai („No-shpa“, „Papaverine“). Arba galite vartoti kompleksinio poveikio vaistus, kurie ir malšina spazmus, ir skausmą („Spazmil“, „Spazmalgon“, „Renalgan“).

Kadangi užsitęsęs viduriavimas visada prisideda prie žarnyno mikrofloros sutrikimo, būtina imtis priemonių atkurti naudingą organizmo vidinės aplinkos bakterijų sudėtį. Šiuo tikslu gydytojas skiria nuoseklų probiotikų, kurių sudėtyje yra kolibakterijų, bifidobakterijų ir laktobakterijų ("Colibacterin", "Bifidobacterin", "Lactobacterin"), vartojimą. Kiekvienas vaistas vartojamas 21 dieną, todėl žarnyno mikrofloros atkūrimo kursas kartais trunka iki 2 mėnesių ar ilgiau.

Tačiau prieš pradėdami atkurti naudingą žarnyno florą, turite kruopščiai išvalyti ją nuo kenksmingų mikroorganizmų, dalyvaujančių puvimo ir fermentacijos procesuose, vykstančiuose sergant lėtiniu pankreatitu. Šiuo tikslu gaubtinė žarna valoma klizmu. O toks vaistas kaip „Polyphepan“ padės visiškai išvalyti visą žarnyną, paruošdamas dirvą sėkmingam naudingos mikrofloros įsitvirtinimui.

Viduriavimas pankreatito metu veda prie to, kad organizmas pradeda jausti vitaminų ir mineralų, būtinų jo funkcionavimui, trūkumą. Mineralų atsargas galima papildyti injekcijomis, kurios atliekamos sunkiais viduriavimo atvejais. Tačiau reikalingų vitaminų, ribojant mitybą, galima gauti iš vitaminų turinčių vaistų. Optimaliu vitaminų ir mineralų trūkumo papildymo variantu laikomi vitaminų ir mineralų kompleksai tablečių pavidalu, tačiau juos reikia vartoti pašalinus viduriavimą, kitaip jų vartojimo poveikis bus lygus nuliui.

Vaistai nuo viduriavimo sergant pankreatitu

Pankreatito viduriavimo gydymas neįmanomas neatkūrus normalaus virškinimo proceso. Kadangi kasos normalizavimas vyksta palaipsniui, o valgyti reikia 6 ar daugiau kartų per dieną, maisto virškinimą galima pagerinti tik vartojant kasos sulčių pakaitalus.

Pakaitinė terapija lėtinio pankreatito atveju yra reguliarus fermentų preparatų vartojimas, kurie padeda pašalinti viduriavimą ir užkirsti kelią kitų komplikacijų atsiradimui.

„Creon“ yra vienas iš populiariausių kasos fermentų pakaitalų. Vaistas yra pagrįstas kiaulienos pankreatinu, kuris savo savybėmis yra identiškas žmogaus pankreatinui. Savo ruožtu pankreatinas susideda iš 3 fermentų: lipazės, amilazės ir proteazės, kurie padeda skaidyti riebalus, angliavandenius ir baltymus, kurie patenka į organizmą su maistu.

Vartojimo patogumui vaistas tiekiamas įvairių dozių kapsulėmis: 150 mg (10 tūkst. vienetų lipazės, 8 tūkst. vienetų amilazės, 0,6 tūkst. vienetų proteazės), 300 mg (25 tūkst. vienetų lipazės, 18 tūkst. vienetų amilazės, 1 tūkst. vienetų proteazės), 400 mg (40 tūkst. vienetų lipazės, 25 tūkst. vienetų amilazės, 1,6 tūkst. vienetų proteazės).

Kadangi pankreatino poreikis pacientams skiriasi priklausomai nuo kasos nepakankamumo laipsnio, veiksminga vaisto dozė nustatoma individualiai (nuo 2 kapsulių po 150 mg iki 3 kapsulių po 300 mg vienai dozei). Užkandžius reikia papildomai vartoti sumažintos dozės kapsules (vieną 150 arba 300 mg kapsulę).

Vaistą reikia vartoti valgio metu arba iš karto prieš valgį arba po jo. Kapsulių nereikia kramtyti, pakanka jas užgerti dideliu kiekiu vandens. Terapijos metu per dieną reikia išgerti bent 2 litrus vandens.

Vaistas turi labai mažai kontraindikacijų vartoti. Jis neskiriamas pacientams, netoleruojantiems vaisto sudedamųjų dalių, taip pat esant kasos hiperfunkcijai. Šalutinis poveikis apsiriboja vidurių užkietėjimu (dėl nepakankamo skysčių kiekio), dispepsija, skausmu epigastriniame regione.

„Festal“ yra kombinuotas vaistas, kuriame, be pankreatino, yra ir kitų fermentų, kurie skatina greitesnį ir efektyvesnį maisto virškinimą. Jaučio tulžis miltelių pavidalu stimuliuoja lipazių aktyvumą riebalų apykaitoje, o hemiceliulazė dalyvauja augalinių skaidulų skaidyme. Jis bus ypač naudingas gydant viduriavimą sergant cholecistitu ir pankreatitu.

Vaistas tiekiamas dražė pavidalu, kurio apvalkalas apsaugo fermentus nuo druskos rūgšties poveikio. Vienoje dražėje yra: 6 tūkst. TV lipazės, 4,5 tūkst. TV amilazės, 0,3 tūkst. TV proteazės, 50 mg tulžies, 25 mg hemiceliulazės.

Suaugusiems pacientams vaistas skiriamas po 1-2 tabletes su kiekvienu valgiu. Tabletes nuryjamos užgeriant vandeniu.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, ūminės hepatito ir pankreatito stadijos, mechaninė gelta, sunkus žarnyno nepraeinamumas, patologijos, susijusios su sutrikusia gliukozės ir sacharozės metabolizmu.

Šalutinis vaisto vartojimo poveikis gali būti toks: virškinimo trakto sutrikimai, lydimi pykinimo, vėmimo, sumažėjusios arba sukietėjusios išmatos su jos savybių pokyčiais, spazminis žarnyno skausmas, dirginimas išangėje.

Alerginės ir anafilaksinės reakcijos pasireiškia retai. Didelės fermentų dozės vartojimas gali sukelti kraujo sudėties pokyčius, burnos gleivinės dirginimą ir hiperurikozurijos atsiradimą.

Fermentiniai preparatai naudojami lėtiniam pankreatitui gydyti ligos remisijos laikotarpiu.

Jei dėl pankreatito atsirandantis viduriavimas tampa reguliarus ir kelia grėsmę paciento sveikatai, gydytojas gali atsargiai skirti vidurių užkietėjimą slopinančių vaistų.

„Immodium“ yra vaistas nuo viduriavimo, kurio pagrindą sudaro loperamidas, mažinantis gleivių gamybą žarnyne ir gerinantis skysčių absorbciją virškinamajame trakte. Jis tiekiamas kapsulėmis ir tabletėmis.

Lėtinio viduriavimo gydymui suaugusiesiems paprastai skiriamos 2 kapsulės arba pastilės, vaikams – 1 tabletė per dieną. Tada dozė koreguojama taip, kad tuštinimosi skaičius būtų ne didesnis kaip 2 per dieną.

Kapsulės geriamos užgeriant vandeniu nekramtant, o tabletės laikomos burnoje, kol visiškai ištirpsta.

Vaistas nėra vartojamas esant netoleravimui jo komponentams, ūminei dizenterijai, pseudomembraniniam ir ūminiam opiniam kolitui, bakteriniam enterokolitui, sutrikus žarnyno motorinei funkcijai, laktacijai. Atsargiai reikia laikytis kepenų patologijų.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti nemalonūs simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas ir vidurių užkietėjimas. Gali kelti nerimą spazminis pilvo skausmas, gali pasireikšti nevirškinimo požymiai. Retais atvejais pacientai skundžiasi kūno drebuliu, sąmonės praradimu.

Atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą, gali pasireikšti alerginės reakcijos, įskaitant sunkias.

Viduriavimas su pankreatitu, kaip ir pati liga, dažnai lydimas skausmingų pojūčių kasoje ir žarnyne.Šiuo atveju gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus ir antispazminius vaistus.

„Spazmil“ yra sudėtingas vaistas, kurio sudėtyje yra 3 veikliosios medžiagos, tuo pačiu metu veikiančios kaip antispazminis vaistas (pitofenonas ir fenpiveriniumas) ir analgetikas (metamizolas).

Tabletes rekomenduojama gerti po valgio, užgeriant dideliu kiekiu skysčio. Paros dozė – 1–2 tabletės, gydymo kursas – ne daugiau kaip 5 dienos.

Vaistas turi nemažai kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti jį skiriant. Draudžiama vartoti vaistą pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims, kaulų čiulpų disfunkcija ir kraujo patologijos, anemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas, sumažėjęs tulžies pūslės ir šlapimo pūslės sienelių tonusas, aritmija su dažnu širdies ritmu. Vaistas neskiriamas esant ūminei porfirijai, glaukomai, prostatos adenomai su sutrikusia šlapimo nutekėjimo būsena, žarnyno nepraeinamumui, kolapsui, bronchinei astmai, įtariamam apendicitui ar peritonitui.

Pediatrijoje jis vartojamas nuo 15 metų amžiaus. Jis nenaudojamas nėščioms ir žindančioms moterims gydyti.

Šalutinių reiškinių atsiradimas susijęs su vaisto analgeziniu komponentu. Tai gali būti alerginės reakcijos, odos bėrimai, astmos priepuoliai, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis ir kraujo ligų vystymasis.

Gana retai pacientai skundžiasi virškinimo trakto problemomis, kurias lydi burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, žarnyno judesiai.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liaudies gynimo priemonės

Negalima teigti, kad alternatyvūs pankreatito gydymo metodai yra veiksmingesni už klasikinius. Tačiau jų veiksmingumo taip pat nereikėtų paneigti. Juk daugelis augalų turi poveikį, kuris yra naudingas uždegiminėms virškinamojo trakto patologijoms, nes jie gali palengvinti uždegimą, malšinti skausmą ir pagerinti virškinimą.

Viduriavimas su pankreatitu praeina tik normalizavus virškinimo procesą, kuriame aktyviausiai dalyvauja kasa. Jos darbas sutrinka dėl organo uždegiminio proceso.

Šviežiai paruoštos bulvių ir morkų sultys ramina ir regeneruoja įvairių virškinimo organų gleivinę. Sultis reikia spausti iš kruopščiai nuplautų daržovių su lupenomis. Geriau sultis sumaišyti lygiomis dalimis ir gerti po 1 stiklinę 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Granatų žievelių, graikinių riešutų lapų, arklių rūgštynių sėklų ir lapų nuovirai padeda kovoti su skystomis išmatomis.

Žolelių gydymas taip pat gerai veikia pankreatitą, jis sustabdys viduriavimą ir pagerins bendrą būklę.

Ramunėlių užpilas (1 valg. š. žaliavos 1 stiklinei verdančio vandens) padeda sumažinti kasos uždegimą. Jį reikia gerti 3 kartus per dieną, po ½ stiklinės.

O jei į ramunėles įdėsite kukurūzų šilko ir medetkų žiedų, galėsite paruošti veiksmingą vaistą nuo viduriavimo. Dabar paimkite šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens, palikite šiltoje vietoje apie valandą ir gerkite 15 minučių prieš valgį mėnesį.

Tokios žolelės kaip šlamutė ir kiečio šaknis taip pat padės kovoti su viduriavimu. 1 valgomąjį šaukštą bet kurios iš žolelių užpilkite stikline verdančio vandens. Šlamutę pakanka pritraukti pusvalandį, o kiečio šaknį – užvirinkite ir pritraukite 45 minutes.

Šermukšnių užpilas geriamas po ½ puodelio 3 kartus per dieną. Tačiau su kiečiu reikia būti atsargiems, nes šis augalas yra gana nuodingas. Jo nuovirą rekomenduojama gerti mažomis porcijomis (2 šaukštus) iki 5 kartų per dieną.

Siekiant pagerinti virškinimą sergant pankreatitu, taip pat rekomenduojamos choleretinės infuzijos.

• 1 rinkinys: ugniažolės, pelėžolės, kiaulpienės šaknys, laukinės našlaitės. Paimkite po 20 g kiekvienos žolės, užpilkite 1 litru vandens ant žaliavų mišinio ir virkite 3 minutes. Vartokite 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursas yra 2 savaitės.

Baigę gydymo kursą su pirmąja kolekcija, pereiname prie antrosios.

• 2 rinkinys: krapų sėklos ir mėtos - po 60 g, gudobelės vaisiai ir šlamutės vaisiai - po 40 g, ramunėlės - 20 g. Sudėtis užpilama 1 litru verdančio vandens ir užpilama, kol atvės. Geriama po pagrindinių valgių. Kursas - 4 savaitės.

Svarbu atsiminti, kad vaistažolių užpilai nepakeis gydytojo paskirtų vaistų, o tik sustiprins pastarųjų poveikį. Be to, vartojant bet kokias liaudiškas priemones, būtina iš anksto pasitarti su gydytoju.

[ 21 ]

Homeopatija

Homeopatinio gydymo gerbėjams taip pat galima pasiūlyti keletą veiksmingų vaistų, kurie padeda kovoti su tokiu nemaloniu ir pavojingu reiškiniu kaip viduriavimas pankreatito metu:

Arseno pagrindu pagamintas vaistas „Arsenicum“ skiriamas esant dažnam skystam išmatų tuštinimuisi, kurį gali lydėti vėmimas ir skausmingi spazmai.

Jodas (jodo preparatas) taip pat padeda normalizuoti išmatas pankreatito metu.

Kovos su žarnyno skausmu ir viduriavimu padeda Colocynth ir Momordica compositum (vaistas, skirtas leisti į veną).

Jei pankreatitas atsiranda dėl tulžies akmenligės, bus naudingas homeopatinis preparatas Chelidonium-Homaccord N.

Esant bet kokio tipo viduriavimui, tokie vaistai kaip alavijas ir beladona turės teigiamą poveikį. Tačiau Argenticum nitricum skiriamas tik tada, kai išmatose yra nesuvirškinto maisto dalelių, kurios stebimos sergant pankreatitu.

Nepaisant akivaizdaus homeopatinių vaistų saugumo, juos reikia vartoti tik gydytojo nurodymu.

Prevencija

Viduriavimas sergant pankreatitu yra signalas, kad liga, tapusi lėtinė, toliau vystosi, o kasos būklė tokia, kad ji negali normaliai atlikti savo funkcijų, todėl kenčia visas virškinimo procesas. Pasirodo, gydyti reikia ne patį viduriavimą, o uždegimo pažeistą kasą.

Tą patį galima pasakyti ir apie prevenciją. Iš principo galima išvengti tokio nemalonaus simptomo kaip viduriavimas su lėtiniu kasos uždegimu, jei nuolat laikotės tam tikrų taisyklių:

• Pamirškite blogus įpročius, tokius kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas.
• Laikykitės griežtos gydytojo paskirtos dietos, neįtraukite kepto, saldaus, sūraus, aštraus ir sunkiai virškinamo maisto. Visi produktai turi būti supjaustyti. Daržovės ir vaisiai turi būti virti arba kepti orkaitėje. Privalomi daliniai ir pageidautina atskiri valgiai, kurie palengvina produktų virškinimą.
• Stebėkite savo fizinį aktyvumą ir svorį.
• Reguliariai tikrinkitės pas gastroenterologą ir laikykitės visų jo nurodymų.

Apribojimai yra gana griežti, tačiau tai ne užgaida, o griežta būtinybė. Juk lėtinės patologijos daugeliu atvejų nėra gydomos. Savo būklę galite ištaisyti tik pratęsdami remisijos laikotarpį, ir tam turėsite visiškai persvarstyti savo požiūrį į savo gyvenimo būdą, kai kuriuos jo džiaugsmus ir mitybą.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognozė

Jei laikysitės aukščiau išvardytų taisyklių bent 3 savaites, jos virs įpročiu. Toks įpročio formavimosi mechanizmas aprašytas psichologijos traktatuose. Po 21 dienos pankreatito paūmėjimo prevencijos taisyklės taps gyvenimo norma ir leis jums juo mėgautis be pertekliaus, ieškant džiaugsmo kituose dalykuose. Priešingu atveju ligos prognozė nebus tokia palanki.

Viduriavimas sergant pankreatitu yra savotiškas signalas apie kasos sutrikimo laipsnį. Nors tai reti išmatų sutrikimų atvejai, vis tiek galite kovoti už organą keisdami savo įpročius ir padėdami jam dirbti su fermentais ir žolelėmis. Jei viduriavimas tampa lėtinis, reikalingi konservatyvesni ligos gydymo metodai, daugiausia atliekami ligoninėje. Ir čia reikia kovoti ne tiek su pačia liga, kiek su pavojingomis jos pasekmėmis – dehidratacija, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, kitų organų sutrikimais, kuriuos sukelia organizmui reikalingų medžiagų trūkumas dėl jų virškinamumo žarnyne pažeidimo.

[ 24 ], [ 25 ]