Ūminis vaikų konjunktyvitas

Ūminis katarinis konjunktyvitas

Klinikinės charakteristikos

1. Konjunktyvinė injekcija.
2. Ašarojimas.
3. Atskiriamas.

Mikroflora

1. H. influenzae.
2. Streptokokas, pneumonija.
3. Z.Moraxella (išorinio akies kampo konjunktyvitas).
4. Neisseria rūšys
5. Chlamidiozė vyresniems vaikams ir paaugliams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ūminis folikulinis konjunktyvitas

Epideminis keratokonjunktyvitas (EKK)

Epideminis keratokonjunktyvitas yra labai užkrečiama liga, kuriai būdingas akies obuolio paraudimas, ašarojimas ir dažnai derinama su keratitu. Gretutinis keratitas paprastai pasižymi lengva klinikine eiga (subtilūs epitelio ir poepiteliniai drumstumai ragenos periferijoje). Junginės kakleliuose atsiranda daug folikulų. Kartais ligą lydi temperatūros padidėjimas. Pagrindinis proceso sukėlėjas yra adenovirusas. Gydymas ne visada duoda norimą poveikį, tačiau steroidinių tirpalų skyrimas padeda palengvinti simptomus. Pacientus reikia atidžiai stebėti. Antibiotikai skiriami siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos.

Ryklės konjunktyvinė karštligė

Faringokonjunktyvinė karštligė yra infekcinio konjunktyvito forma, dažniausiai adenovirusinės kilmės, lydima karščiavimo, faringito ir limfadenito.

Keratokonjunktyvitas, kurį sukelia herpes simplex virusas

Ši konjunktyvito forma dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams, tačiau kartais pasitaiko naujagimiams ir mažiems vaikams.

Simptomai yra akių paraudimas, ašarojimas, išskyros, niežulys, kapiliarų injekcija, pūslelinis bėrimas ant vokų ir priešaurikulinių limfmazgių limfadenitas. Ragenos dalyvavimas uždegiminiame procese pasireiškia įvairiomis keratito formomis – epiteliniu, dendritiniu, diskoidiniu ir strominiu.

Gydymas susideda iš idoksuridino tepalo ir acikloviro skyrimo. Patartina ištirti imuninės sistemos būklę.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hemoraginis konjunktyvitas

Liga pasireiškia daugybiniais kraujavimais po jungine, „smėlio“ pojūčiu akyse, akies obuolio paraudimu ir ašarojimu. Dažniausi sukėlėjai yra pikornavirusas ir koksaki virusas. Proceso trukmė paprastai neviršija kelių dienų. Gydymo nereikia.

Ūminis konjunktyvitas sergant bendromis ligomis

1. Chlamidiozė.
2. Vėjaraupiai.
3. Laimo boreliozė.
4. Gripas.
5. Epšteino-Baro virusas.
6. Parinaudo sindromas yra oculoglandulinis sindromas (konjunktyvitas kartu su limfadenitu).
7. Sweet'o sindromas – karščiavimas, artritas ir pseudovezikuliniai odos bėrimai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Membraninis konjunktyvitas

Membraninio konjunktyvito diagnozė nustatoma, kai junginės paviršiuje atsiranda netikrų plėvelių. Liga pasireiškia, kai:

1. Stivenso-Džonsono sindromas;
2. toksinė epidermio nekrolizė;
3. herpes simplex virusas;
4. juostinė pūslelinė,
5. Corynebacterium diphtheriae;
6. Streptokokinė pyogeninė bakterija;
7. Staph. aureus;
8. Neisseria rūšys;
9. Šigelė;
10. Salmonelės;
11. E. coli.

Kūdikių folikulozė

Daugelis sveikų vaikų turi folikulų junginės kakleliuose – ši būklė vadinama folikulioze (5.12 pav.).

Ūminis folikulinis konjunktyvitas vaikui, turinčiam daugybinius moliusko užkrečiamųjų ligų pažeidimus

Poūmis ir lėtinis folikulinis konjunktyvitas

1. Išorinio akies kampo konjunktyvitas, kurį sukelia Moraxella.
2. Užkrečiamasis moliuskas.
3. Gumbinis konjunktyvitas.
4. Vaistų sukeltas konjunktyvitas: Vaistų, ypač tų, kurių sudėtyje yra konservantų, lašinimas gali sukelti konjunktyvitą.
5. Rožinė (retai pasireiškia mažiems vaikams).
6. Blefarokonjunktyvitas.

Tyrimai

Jei reikia, iš konjunktyvos imami nuograndos, skirtos vėlesniam Gramo dažymui, sėjimui ir izoliuotos floros jautrumo nustatymui. Sėjimas atliekamas siekiant atmesti grybelinį ir virusinį ligos pobūdį.

[ 15 ], [ 16 ]

Ūminio konjunktyvito gydymas vaikams

Jei yra bakteriologinio tyrimo duomenų, skiriamas gydymas atitinkamais vaistais. Ūminio folikulinio konjunktyvito atveju paprastai skiriamas simptominis gydymas, papildytas tobramicino arba chloramfenikolio lašinimu, siekiant išvengti antrinės infekcijos. Chlamidiozės paprastai yra jautrios tetraciklinui ir eritromicinui. Sergant užkrečiamuoju moliusku, rekomenduojama kiuretaža.

Katarinis konjunktyvitas

Nesant bakteriologinių duomenų, skiriamas gentamicinas, tobramicinas arba chloramfenikolis, o gydymas tęsiamas tol, kol gaunami laboratorinių tyrimų rezultatai. Jei iš pradžių paskirta terapija davė gerą poveikį, gydymas tęsiamas, net jei yra neatitikimų su bakteriologinio tyrimo rezultatais.