Ūminis limfocitinis choriomeningitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ūminio limfocitinio choromeningito priežastys

Sukėlėjas ūmaus LIMFOCITINIS CHORIOMENINGITAS - filtruoti virusas išskirtas Armstrongas ir Lilly 1934 Pagrindinio rezervuaro viruso - pilka namas pelių, kurios gamina patogeną su nosies gleivių, šlapimo ir išmatų. Žmogaus infekcija atsiranda dėl pelių užkrėstų maisto produktų, taip pat oro dulkių, kai įkvepiamos dulkės, naudojimo. Ūminis limfocitinis choromeningitas dažniau būna atsitiktinis, tačiau taip pat yra galimos epidemijos protrūkių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ūminio limfocitinio choromeningito simptomai

Ūminio limfocitinio choromeningito inkubacinis laikotarpis yra nuo 6 iki 13 dienų. Įmanoma Įvadinis (silpnumas, nuovargis, kataras viršutinių kvėpavimo takų), po kurio kūno temperatūra staiga pakyla iki 39-40 ° C ir per kelias valandas pakopoje ekspresuoto voko sindromo su sunkia galvos skausmas, vėmimas ir pakartojami (dažnai) galvos svaigimas. Būdinga visceralinė arba gripo pavidalo infekcijos fazė, prieš meningito atsiradimą. Temperatūros kreivė yra dviejų bangų, antrosios bangos pradžia sutampa su meninginių simptomų atsiradimu.

Kartais būna stagnūs pokyčiai dugne. Pirmosiomis ligos dienomis galimi trumpalaikiai akies ir veido raumenų paraiso. Skystis yra skaidrus, slėgis yra žymiai padidėjęs, pleocitozė - per kelis šimtus ląstelių 1 μl, dažniausiai sumaišomi (dažniausiai limfocitai), vėliau limfocitai. Baltymų, gliukozės ir chlorido kiekis alkoholyje yra normalus.

Ūminio limfocitinio choromeningito diagnozė

Etiologinė diagnozė atliekama išskiriant virusą, taip pat neutralizavimo reakciją ir komplemento fiksavimo reakciją. Diferencinė diagnozė apima tuberkuliozinio meningito, taip pat su kitomis ūmus meningitas sukelia gripo virusai, kiaulytės, erkinis encefalitas, poliomielito, Coxsackie ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Ūminio limfocitinio choromeningito gydymas

Specifinis virusinio serozinio meningito gydymas nukreipiamas tiesiai į virjoną, kuris yra aktyvios reprodukcijos stadijoje ir kur nėra apsauginio apvalkalo.

Principai Serozs meningitas terapijos, skirtos užkirsti kelią arba apriboti negrįžtamų smegenų sutrikimų išsidėstymą yra: aplinkos apsaugos tvarka, taikymo etiotropic vaistai, sumažinti spaudimo kaukolės viduje, pagerinti kraujo tiekimą į smegenų, smegenų medžiagų apykaitos normalizavimo.

Meningitas pacientai turi būti bedrest iki galutinio regeneravimui (iki visiško normalizavimo CSF), nepaisant to, normalios kūno temperatūros ir patologinius simptomų išnykimo. Kaip priemonės, naudojamos tilorona etiotropic terapija (vaisto, pasižyminti tiesioginį antivirusinį poveikį DNR ir RNR virusai, 0,06-0,125 1 g vieną kartą per parą 5 dienas, tada kas antrą dieną iki 14 dienų), rekombinantinių interferonų. Sunkiais atvejais, kai gresia gyvybinės funkcijos, imunoglobulinai įvedami į veną.

Serologiniam virusiniam meningitui antibiotikų vartoti rekomenduojama tik esant bakterinių komplikacijų vystymuisi. Kompleksiškai gydant virusinį meningitą, privalomas 3-5 savaičių apsauginis režimas. Jei reikia, nurodykite detoksikaciją ir simptominį gydymą. Su intrakranijine hipertenzija (padidėjęs skysčių slėgis> 15 mm Hg), dehidratacija (furosemidas, glicerolis, acetazolamidas).

Išvarykite juosmens punkciją, lėtai pašalinkite 5-8 ml CSF. Sunkiais atvejais (pasekmių encefalitu ar meningitas edema smegenis) naudoti manitolis. Polidigidroksifenilentiosulfonata yra labai efektyvus naudojimas natrio (0,25 g tris kartus per dieną iki 2-4 savaičių) - antioksidantas ir antihypoxic III kartos. Dėl to, kad natrio polidigidroksifenilentiosulfonat antivirusinis aktyvumas ir skatina monocitų ir slopina pirminis sujungimo procesą ant ląstelės membranos viruso, ir jo ankstyvas kartu su antivirusiniai vaistai (tilorona) prisideda ne tik sparčiai mažinant uždegiminių pokyčių CSF, bet taip pat neleidžia liekamojo apraiškų išsidėstymą.

Privaloma seruminio meningito narkotikų vartojimo, kad padidinti neyrometabolizm: nootropics [pyritinol, gama-hidroksisviesto rūgšties (kalcio druska), cholino alfoscerato, hopantenic rūgšties, ir tt] Kartu su vitaminų. Ūminės fazės metu gali emoxypine į veną 0,2 ml / kg per dieną, skirtų vaikams ir 6.4 ml / per parą - suaugusiems.

Židininiams simptomų, įskaitant buvimo nustatymui neurometabolic pirmenybė turėtų būti teikiama į centrinę cholinomimetinėmis cholino alfoscerato (paskiriami 1 ml / 5 kg kūno svorio dozę į veną, 5-7 injekcijos, tada geriamoji dozė yra 50 mg / kg per dieną iki 1 mėnesio).

Po ūmaus seruminio meningito laikotarpiu arba liekamųjų pasireiškimai gydymo atliktų polipeptidų ir smegenų žievė galvijų buvimo, esant 10 mg / dieną į raumenis, 10-20 injekcijos 2 kartus per metus, ir kt.

Ūminio limfocitinio choromeningito prevencija

Antiepidemijos priemonės atliekamos pagal meningito etiologijos ir epidemiologijos ypatybes. Per ūminio LIMFOCITINIS CHORIOMENINGITAS atveju didžiausią dėmesį skiriant graužikų kontrolės gyvenamųjų ir komercinių pastatų, su meningito kitos etiologijos - didinti nespecifinį atsparumą ir konkretų prevenciją.