Ūminiai įkvėpimo pažeidimai

Pagrindinį vaidmenį keičiant gaisro aukų būklę atlieka tiesioginis kvėpavimo takų gleivinių pažeidimas karštu oru ir degimo produktais, taip pat apsinuodijimas įkvepiant toksiškomis medžiagomis, įskaitant anglies monoksidą (anglies monoksidą, CO).

Klinikiniame vaizde vyrauja viršutinių arba apatinių kvėpavimo takų obstrukcija, kurią sukelia tiek refleksinis laringo- ir (arba) bronchų spazmas, tiek plaučių edema.

Pirmoji pagalba įkvėpus degimo produktų

Gaisro vietoje visiems nukentėjusiesiems, kuriems pasireiškia kvėpavimo sutrikimas, rekomenduojama duoti bronchus plečiančių vaistų: 200 mg salbutamolio, ipratropio bromido (2–6 metų vaikams – 20 mcg dozė, 6–12 metų – 40 mcg, vyresniems nei 12 metų – 80 mcg), ipratropio bromido + fenoterolio (berodualo) purkštuve (vaikams iki 6 metų – 10 lašų, 6–12 metų – 20 lašų, vyresniems nei 12 metų – 20–40 lašų). Naudojant purkštuvą, salbutamolis vartojamas 1,25–2,5 mg doze, o ipratropio bromido – 125–250 mcg doze 0,5–1,0 ml. Toliau naudojami inhaliaciniai gliukokortikosteroidai: betametazonas, budezonidas (pulmikortas) arba flunizonidas vaikams iki 6 metų amžiaus, kurių dozė yra 0,25–0,5 mg, o vyresniems nei 6 metų – 1 mg. Prireikus – prednizolonas 2–5 mg/kg arba deksametazonas 0,3–0,5 mg/kg. Jei bronchų obstrukcijos požymiai išlieka, papildomai reikia į veną lašinti 2,4 % aminofilino (eufilino) tirpalo, kurio dozė yra 4–6 mg/kg. Privaloma deguonies terapija grynu (100 %) drėkintu deguonimi, o esant skausmo sindromui – į raumenis suleisti 50 % natrio metamizolo (analgino) tirpalo, kurio dozė yra 10 mg/kg.

Klinikinių ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymių buvimas laikomas hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje indikacija.

[ 1 ], [ 2 ]