Uretritas dėl mikoplazmos ir ureaplasmų

Pastaraisiais metais padidėjo urogenitalinės ir mikoplazmos infekcijų dažnis ir reikšmingumas nespecifiniam (ne-gonokokiniam) uretritui vystytis.

Daugeliu atvejų tokio pobūdžio urogenitalinio trakto uždegiminės ligos vyksta chroniškai.

Priežastys uretritas, kurį sukelia mikoplazmos ir ureaplasmos

Paskelbti duomenys rodo, kad labai dažnas mikoplazmas ir ureaplasmas yra skiriamas visiems vyrų šlaplės uždegimams (nuo 10 iki 59%). Miokaplazmų ir ureaplazmo etiologinį vaidmenį galima spręsti nustatant specifinius šių patogenų antikūnus kraujyje. Tuo pačiu metu ligos pabaigoje daugumoje ligonių antikūnų augimo lygis žymiai padidėja. Paprastai mikoplazma ir ureaplasma yra uždegimo ir šlapimo preparatuose, bet tam tikromis sąlygomis jie gali prasiskverbti į kraują.

Ūminis ne gonokokinis uretritas vyrams yra priskiriamas STI, tačiau palyginti dažnai (20-50% atvejų) ligos sukėlėjas nenustatytas. Diagnozė ne-gonokokinės uretritu remiasi daugiau nei 5 stab leukocitų požiūriu mikroskopo srityje aptikimo priemonių (ne 1000 kartų priartinimas) į jį išleidžiant iš šlaplės. Tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad 30-50% ne gonokokinės uretritas sukeltos Chlamydia trachomatis ir 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Yra požymių, galimą vaidmenį ne gonokokinės uretritas vyrams Ureaplasma urealyticum, Haemophilus rūšys, Streptococcus rūšys ir Gardnerella vaginalis etiologija, bet nebuvo gauta įtikinamų įrodymų. Kai kuriuose tyrimuose buvo tiriamas galimas herpes simplex viruso ir adenovirusų neogonokokinio uretrito vystymosi vaidmuo.

Tikras interesas yra gauti iš pacientų, sergančių NGU ir bandymų rezultatai neigiami iki Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum gydyti duomenų. Gydymas buvo atliekamas su vaistiniais preparatais, veiksmingais prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmo infekciją. Kaip buvo pastebėtas iš 7 dienų gydymo kurso normalizuoti laboratorinių parametrų rezultatas 90,7% pacientų, gydytų su klaritromicino, 89,7% - 87,5% levofloksacinu, - ir 75% gatifloksacino - monociklino. Gauti duomenys patvirtino šių vaistų veiksmingumą gydant ne gonokokinį uretritą vyrams.

[1], [2], [3], [4]

Simptomai uretritas, kurį sukelia mikoplazmos ir ureaplasmos

Nežinonokokinio uretrito simptomai dėl mikoplazmų ir ureaplasmų nėra. Paprastai tokie uretritai nėra labai dažni. Inkubacijos laikotarpis dažniausiai yra 50-60 dienų. Kartais yra spontaniškas išgydyti, tačiau, jei negydoma, uretritas simptomai išlieka ilgiau nei metus, su šlaplę mikoplazmų izoliuotų ir / arba Ureaplasma įvykdymo. Vyrams pasireiškiantis mikoplazmos uretritas gali būti susijęs su balanitu ir balanopostitu.

Komplikacijos ir pasekmės

Ureaplasmo prostatitas ir vezikulitas yra dažniausios uretrito komplikacijos. Klinikiniu požiūriu kartais sunku atskirti juos nuo prostatos, kurį sukelia kita infekcija. Specifinių klinikinių požymių, susijusių su ureaplazmo pažeidimais, nėra. Vyrams dažniau kyla urėjomozinis epididimitas, jis yra mieguistas, be aiškių klinikinių apraiškų.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostika uretritas, kurį sukelia mikoplazmos ir ureaplasmos

Mikoplazmą lengviau aptikti dirbtiniuose maistingųjų medžiagų terpėje pasėliuose, atsižvelgiant į tipišką kolonijų morfologiją ir ureaplasmą - gebėjimą suskaidyti karbamidą į anglies dioksidą ir amoniaką. Dėl daugybės mikroorganizmų klinikinės medžiagos tiesioginės mikroskopijos metodai nustatant ureaplazmo infekcijos diagnozę nebuvo taikomi, pastaraisiais metais plačiai naudojamos DNR diagnostikos priemonės.

Ureaplasmas augimo šlaplės įvykdymo šlapimo ir neįrodo savo etiologinį vaidmenį uretritas plėtrą, nes jie gali būti kaip saprofitų ir neporazhonnom šlaplę. Šiuo metu yra siūlomas kiekybinis sėjos būdas ureaplazmo šlaplės pašalinimui diagnozuoti - patogeno nustatymas pagal CFU skaičių. Tokiu būdu, Ureaplasma būti laikomas patogenas uretritas ir prostatitas byloje 1 ml prostatos sekrecijos nustatyta daugiau kaip 10, 000 arba 1000 CFU CFU 1 ml šlapimo. Pasak R. Werni ir E.A. Mardh (1985), ureaplazmo sužalojimo diagnozė gali būti laikoma patikima. Jei ureaplazma yra aptiktos pasėliuose, nes nėra kitos patogeninės floros, ir nustatyta, kad antikūnų titras padidėja suporuotuose serumuose.

[10], [11], [12], [13]

Gydymas uretritas, kurį sukelia mikoplazmos ir ureaplasmos

Dauguma Mycoplasma ir Ureaplasma jautrių antibiotiko tetraciklino (doksiciklino), ir makrolidai (azitromicinas, jozamicinas, klaritromicino, roksitromiciną, midecamycin, eritromicino, ir tt). Neskirtųjų uretritų gydymui skirtų vaistų pasirinkimas, turime atsižvelgti į nitrofuranų, ypač furazolidono, galimybes. Šios grupės preparatai skirti didelėmis dozėmis ir ilgą laiką doksiciklinu - pirmoji 200 mg dozė. Tada 100 mg per dieną 10-14 dienų.

Rekomenduojamas imunomoduliacinis gydymas ir vietinis uretrito, kurį sukelia mikoplazmos ir ureaplasmos, gydymas. Baigus kurso kursą su tetraciklino preparatais, be efekto, patartina atlikti gydymo kursą su makrolidų grupės vaistiniais preparatais. Atsižvelgiant į latentinę formą ir urogenitalinių organų ureaplasmą vyrams ir moterims, abiejų partnerių gydymas yra būtina sąlyga. Recidyvai dažniausiai pasitaiko per pirmuosius 2 mėnesius. Po neveiksmingos terapijos, dėl kurios kas mėnesį rodomas 3-4 mėnesiai. Po gydymo pabaigos, kad atliktų pacientų kontrolinį tyrimą.