Captopres

Kaptoprilis yra kombinuotas vaistas nuo hipertenzijos.

Indikacijos Captopresa

Jis vartojamas įvairių tipų arterinei hipertenzijai.

Atleiskite formą

Vaistinė medžiaga išleidžiama tablečių pavidalu (lizdinėje pakuotėje - 10 vnt.). Dėžutėje - 1 arba 2 panašios pakuotės.

Farmakodinamika

Vaisto sudėtyje yra 2 veikliosios medžiagos – hidrochlorotiazidas ir kaptoprilis. Jis pasižymi stipriomis diuretikų ir antihipertenzinėmis savybėmis. Jo gydomasis aktyvumas ir veikimo principas pagrįsti sudedamųjų dalių savybėmis.

Kaptoprilis priklauso AKF inhibitorių kategorijai. Šis komponentas padeda sumažinti kraujospūdį, periferinių kraujagyslių sisteminį pasipriešinimą ir prieškrūvį miokardo atžvilgiu, tuo pačiu padidindamas minutinį širdies išstūmimą ir atsparumą fiziniam krūviui. Jis veikia lėtindamas AKF elemento aktyvumą, dėl kurio slopinamas angiotenzino-1 virsmo angiotenzinu-2 procesas, kuris turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį.

Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Jis sustiprina kalio, natrio ir chlorido jonų, taip pat skysčių išsiskyrimą. Jis sustiprina kaptoprilio hipotenzinį poveikį.

Farmakokinetika

Išgėrus, veikliosios vaisto medžiagos gerai absorbuojamos virškinimo trakte. Kaptoprilio Cmax plazmoje registruojama po 1 valandos nuo išgėrimo, o hidrochlorotiazido – po 1–2,5 valandos. Maždaug 30 % kaptoprilio sintetinama plazmoje esančiuose baltymuose.

Veikliosios medžiagos daugiausia išsiskiria su šlapimu (nepakitusiais elementais ir metaboliniais produktais). Kaptoprilio pusinės eliminacijos laikas yra 45–120 minučių, o hidrochlorotiazido – 5,5–15 valandų.

Hidrochlorotiazidas gali prasiskverbti pro hematoplacentinę barjerą ir išsiskirti į motinos pieną.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas per burną, tabletes nuryjant nekramtant (jų nereikia traiškyti ar kramtyti). Vaistą reikia užgerti paprastu vandeniu. Prireikus tabletę galima padalyti į dvi dalis. Vaisto vartojimas nepriklauso nuo maisto vartojimo. Terapinio ciklo trukmę kiekvienam pacientui parenka gydantis gydytojas.

Suaugusiesiems, kurių inkstų funkcija normali, iš pradžių reikia vartoti po 25 mg vaisto 2 kartus per dieną. Vėliau, jei reikia, dozė padidinama iki 50 mg medžiagos 2 kartus per dieną.

Didžiausia leistina paros dozė yra 0,1 g kaptoprilio ir 50 mg hidrochlorotiazido.

Žmonėms, sergantiems inkstų ligomis ir kurių kreatinino klirensas yra 30–80 ml/min., pirmiausia reikia vartoti 25 mg dozę vieną kartą per parą. Vaistą rekomenduojama vartoti ryte.

Terapijos metu būtina stebėti plazmos karbamido ir kalio kiekį kreatininu, taip pat periferinio kraujo funkciją.

[ 1 ]

Naudokite Captopresa nėštumo metu

Kaptoprilio negalima skirti žindančioms ar nėščioms moterims.

Kontraindikacijos

Jis neskiriamas žmonėms, kuriems yra sunkus asmeninis netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, AKF inhibitorių kategorijos vaistams, taip pat sulfamido dariniams.

Jo negalima vartoti asmenims, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min. arba kreatinino kiekis plazmoje didesnis nei 1,8 mg/0,1 l), inkstų arterijos (arba abiejų inkstų) stenozė ir pacientams, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacija.

Jis draudžiamas vartoti žmonėms, sergantiems obstrukcinėmis ligomis, kai sutrinka kraujo nutekėjimas iš kairiojo skilvelio srities (taip pat aortos stenozė), be to, esant Kono sindromui, sumažėjus natrio ir kalio kiekiui plazmoje, taip pat podagrai, hipovolemijai ar hiperkalcemijai.

Be to, kaptoprilis nėra naudojamas kepenų patologijoms, kurios pasireiškia sunkia forma.

Vaistas atsargiai vartojamas asmenims, turintiems imuninės sistemos sutrikimų, kreatinino klirenso (CC) rodmenis esant 30–60 ml/min. ir padidėjusį baltymų kiekį šlapime (daugiau nei 1 g per parą), taip pat tiems, kurie vartoja prokainamidą.

Taip pat vaistą reikia atsargiai skirti žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, inkstų funkcijos sutrikimais, padidėjusiu intrarenaliniu kraujospūdžiu, senyvo amžiaus žmonėms ir sergantiems diabetu. Vartojant vaistą šioms pacientų grupėms, būtina nuolat stebėti kraujospūdžio, elektrolitų kiekio kraujyje ir inkstų funkcijos rodmenis.

Žmonės, vartojantys diuretikus, turėtų nutraukti jų vartojimą bent 3 dienas prieš pradėdami vartoti Captopril.

Vaisto reikia skirti atsargiai asmenims, vairuojantiems automobilį ar valdantiems mechanizmus, kurie gali kelti pavojų gyvybei.

Šalutiniai poveikiai Captopresa

Vaisto vartojimas gali sukelti tam tikrų šalutinių poveikių:

• kepenų ir virškinamojo trakto pažeidimai: vėmimas, žarnyno sutrikimai, apetito praradimas, skausmas epigastriniame regione, pykinimas, burnos džiūvimas ir stomatitas. Be to, gelta, pepsinė opa, hiperbilirubinemija ir hepatitas;
• kraujodaros ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai: krūtinės angina, Raynaudo liga, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, epidermio blyškumas arba hiperemija, trombocitopenija, neutropenija arba pancitopenija, be to, kardiogeninis šokas, aplazinė arba hemolizinė anemija ir agranulocitozė;
• PNS ir CNS funkcijos sutrikimai: galvos skausmai, sumišimas, cirkadinio ritmo sutrikimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, emocinis nestabilumas, insultas, parestezija ir skonio bei regos receptorių disfunkcija;
• kvėpavimo sistemos problemos: bronchų spazmai, kosulys, kvėpavimo sutrikimas ir alerginės kilmės sloga;
• šlapimo takų sutrikimai: poliurija arba nefrozinis sindromas, sunkus inkstų nepakankamumas ir oligurija;
• alergijos požymiai: dilgėlinė, eritema, Quincke edema, bėrimai, jautrumas šviesai, niežulys ir Stevens-Johnson sindromas;
• tyrimų rezultatų pokyčiai: padidėjęs karbamido azoto kiekis su bilirubinu, taip pat kreatinino kiekis su kalciu kraujo plazmoje, sumažėjęs gliukozės ir natrio kiekis kraujyje, sumažėjęs hematokritas su trombocitais, taip pat leukocitai su hemoglobinu, taip pat proteinurijos išsivystymas;
• kita: skausmas krūtinės srityje, taip pat sąnariuose ar raumenyse, raumenų spazmai, padidėjusi temperatūra, alopecija, ginekomastija ar impotencija.

Perdozavimas

Per didelės kaptoprilio dozės sukelia tachikardiją, pykinimą, galvos skausmą, žarnyno sutrikimus, neutropeniją, vėmimą ir anoreksiją, taip pat kraujospūdžio sumažėjimą. Vėlesnis dozės padidinimas sukelia hidrochlorotiazido intoksikacijos požymių atsiradimą – EBV disbalansą ir komos būseną (dėl vaisto poveikio centrinei nervų sistemai).

Norint pašalinti sutrikimus, pirmiausia reikia atlikti skrandžio plovimą, po kurio pacientui reikia skirti enterosorbentų. Prireikus atliekamos simptominės priemonės.

Esant sunkiam apsinuodijimui hidrochlorotiazidu, pacientą reikia hospitalizuoti hemodializei ir procedūroms, reikalingoms atkurti ir palaikyti EBV rodiklius bei širdies ir kraujagyslių funkciją. Be to, gali prireikti procedūrų kvėpavimo sistemai, inkstams ir centrinei nervų sistemai palaikyti.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant MAOI, kraujagysles plečiančius vaistus, diazoksidą, ganglijų blokatorius, diuretikus ir adrenerginius blokatorius, padidėja vaisto antihipertenzinis aktyvumas.

Kalį tausojantys diuretikai ir kalį turintys vaistai, vartojami kartu su kaptopriliu, padidina kalio kiekį plazmoje ir padidina hiperkalemijos tikimybę.

Vaisto veiksmingumas sumažėja vartojant kartu su methenaminu arba NVNU.

Medžiagos derinimas su ličio preparatais padidina pastarųjų plazmos vertes.

Kartu vartojant barbitūratus, etanolį ir narkotinius vaistus, padidėja ortostatinio kolapso tikimybė.

Derinys su GCS, amfotericinu B ir adrenokortikotropiniu hormonu gali sukelti elektrolitų apykaitos sutrikimus.

Kaptoprilis gali padidinti kalcio kiekį plazmoje.

Vaistas sustiprina SG toksinį aktyvumą, kai vartojamas kartu su jais.

Vartojant kartu su šiuo vaistu, gali reikėti koreguoti hipoglikeminių vaistų, vaistų nuo podagros, sulfinpirazono, probenecido, taip pat geriamųjų antikoaguliantų dozę.

Kolestipolis kartu su cholestiraminu sumažina hidrochlorotiazido absorbciją.

Taip pat būtina nutraukti vaistų vartojimą bent 7 dienas prieš planuojamą operaciją.

[ 2 ]

Laikymo sąlygos

Kaptoprilį reikia laikyti sausoje ir tamsioje vietoje, 15–25 °C temperatūroje.

[ 3 ], [ 4 ]

Tinkamumo laikas

Kaptoprilį galima vartoti per 3 metus nuo terapinės medžiagos pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Nenaudojamas pediatrijoje (vaikams iki 18 metų).

Analogai

Šie vaistai laikomi vaisto analogais: Kapozidas, Liprazidas, Ramiprilis ir Normopresas su Enalozidu, be to, Noliprelas, Accuzidas, Hartil-N, Enzixas su Co-Dirotonu, Berlipril plus su Enzix duo ir Ramizes com.