Efektyvūs atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo bronchito vaikams ir suaugusiesiems

Kodėl bronchitui gydyti skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai? Mat, kai bronchai uždegami, atsiranda kosulys – pagrindinis šios ligos simptomas, rodantis mukociliarinės sistemos, kuri valo kvėpavimo takus nuo patogeninių agentų, suaktyvėjimą.

Kvėpavimo sistemos gynybinė sistema veikia gleivinės taurinių ląstelių ir poodinių liaukų gamindama mucino gelį – klampų, lipnų gleivių sekretą, kuriame yra glikoproteinų, angliavandenių, sulfatų, imunoglobulinų. Uždegimo metu padidėja tirštų gleivių sintezė – siekiant neutralizuoti į kvėpavimo organų membranas patekusius virusus ar bakterijas. Dėl apsauginio reflekso, tai yra, kosulio, gleivės turėtų būti pašalinamos iš bronchų, o tai padeda atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo bronchito.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos bronchito atsikosėjimą lengvinantys vaistai

Pagrindinės atsikosėjimą lengvinančių vaistų vartojimo bronchitui indikacijos yra ūminės ir lėtinės šios ligos formos, obstrukcinis bronchitas, tracheobronchitas, bronchopneumonija ir kitos kvėpavimo takų bei bronchopulmoninės ligos, pasireiškiančios kosuliu, kurio metu sunku atkosėti klampų skreplių.

[ 3 ]

Atleiskite formą

Šie produktai yra įvairių formų: tabletės, kapsulės, dražė, mišiniai (tirpalai geriamajam vartojimui), sirupai, lašai ir vaistažolių užpilai.

Atsikosėjimą lengvinančių vaistų pavadinimai

Farmacijos rinkoje atsikosėjimą lengvinantys vaistai siūlo įvairių rūšių

Mukoaktyvūs vaistai, kurie pagal savo veikimo mechanizmą skirstomi į mukolitinius (skystinančius gleives) ir mukokinetikus (palengvinančius jų pasišalinimą kosint). Reikėtų atkreipti dėmesį, kad visi atsikosėjimą lengvinantys vaistai iš pradžių šiek tiek sustiprina kosulį, tačiau jų pagrindinis tikslas yra palengvinti gleivių pertekliaus pašalinimą iš kvėpavimo sistemos.

Pasak gydytojų, išsirinkti geriausią atsikosėjimą lengvinantį vaistą nuo bronchito yra sunku, nes kiekvienas organizmas į gydymą vaistais reaguoja skirtingai. O tie, kurie renkasi vaistažolių preparatus, turėtų prisiminti, kad tokios priemonės taip pat gali turėti šalutinį poveikį.

Čia pateikiami kai kurie atsikosėjimą lengvinančių vaistų pavadinimai, sugrupuoti priklausomai nuo išleidimo formos (skliausteliuose pateikti kiti skirtingų gamintojų gaminamų vaistų prekybiniai pavadinimai, tačiau identiški sudėtimi ir visomis savybėmis).

Atsikosėjimą lengvinančios tabletės nuo bronchito: bromheksinas (bromheksino chloridas, brombenzonis, brodizolis, bisolvonas, mukovinas, mugocilas ir kt.); ambroksolis (ambroheksalas, ambrosanas, ambrobenas, bronchopront, lazolvanas, medoksas, mukozanas); acetilcisteinas (acestinas, acestadas, mukomistas, miabrenas, fluimucilas); mukaltinas.

Ekskrementai kapsulių pavidalu: karbocisteinas (Mukodin, Mukopront).

Granuliuoti produktai (tirpalui, vartojamam per burną, paruošti) ir putojančių vandenyje tirpių tablečių pavidalu: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort ir kt.

Atsikosėjimą lengvinantys mišiniai nuo bronchito: kalio jodidas, pertussinas, krūtinės eliksyras, ambroksolis, askorilas, gerbionas ir kt.

Atsikosėjimą lengvinantys sirupai nuo bronchito: Althea, Ambroxol (Bronchoval, Lazolvan, Remebrox), Fluditec (Broncatar, Mucosol), Ascoril ir kt.

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai lašų pavidalu: amoniako-anyžių lašai, Bronchosan (bromheksinas, Bronhotil, Flegaminas), Gedelix (Gederin, Prospan).

Lėtinio bronchito, taip pat obstrukcinio bronchito (tai yra, kai bronchų gleivinės išsipučia ir užkemša jų liumenus) atsikosėjimą lengvinantys vaistai apima beveik visus išvardytus vaistus, taip pat kombinuotus vaistus su guaifenezinu, pavyzdžiui, Ascoril arba Sudafed sirupus. Taip pat žr. - Obstrukcinio bronchito gydymas

Atsikosėjimą lengvinančios žolelių arbatos nuo bronchito – vaistinės skrynios arbatos – sudarytos iš vaistinių augalų. Pavyzdžiui, skrynios arbatoje Nr. 1 yra šalpusnių ir raudonėlių lapų, o skrynios arbatoje Nr. 2 – šalpusnių lapų, gysločio ir saldymedžio šaknų.

Jei vaistažolių mišiniai išleidžiami filtro maišeliuose (tai yra, augalinė medžiaga sumalama iki smulkios dispersijos), tai atsikosėjimą lengvinančios arbatos nuo bronchito gali būti gaminamos iš jų tiesiai į puodelį.

Įrodytą gydomąjį poveikį turi atsikosėjimą lengvinančios žolelės nuo bronchito: šalpusnis, raudonėlis, zefyras, saldymedis, lancetinis termopsis, gyslotis, čiobrelis, barškutis, mėlynasis rugiagėlė, angelika, raktažolė, laukinė našlaitė ir devynioliktokė.

Pagrindiniai liaudiški atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo bronchito yra išvardyti vaistiniai augalai, iš kurių ruošiami nuovirai arba užpilai (dažnai pridedant medaus). Gerai padeda arbata su pankolių sėklomis ir imbieru, pušies pumpurų nuoviras, juodųjų ridikėlių sultys su medumi ir kt. Daugiau informacijos medžiagoje – Obstrukcinis bronchitas: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Skaitykite apie kosulio gydymą alerginio (astminio) bronchito atveju – Alerginis bronchitas

Farmakodinamika

Atsikosėjimą lengvinančios tabletės nuo bronchito Bromheksinas ir Ambroksolis priklauso mukolitinių vaistų grupei, kurios pagrindą sudaro azotą turintys benzilamino (1-feniletilamino) dariniai, o ambroksolis yra bromheksino metabolitas, turintis panašų farmakologinį poveikį. Abi medžiagos padidina bronchų gleivinės taurinio epitelio ląstelių fermentų lizosominį aktyvumą, dėl kurio padidėja gleivių sekreto glikoproteinų hidrolizė, ir ji, praradusi klampumą, lengviau išsiskiria kosint.

Acetilcisteinas (N-acetil-L-cisteinas) ir visi jo turintys vaistai taip pat veikia skystindami gleives dėl glikoproteinų molekulių depolimerizacijos. Karbocisteino (L-cisteino-S-karboksimetilo) farmakodinamika pagrįsta gleives formuojančių ląstelių aktyvumo slopinimu ir gleivių vandens kiekio padidinimu (tai palengvina jų atsikosėjimą), taip pat bronchų epitelio audinio gaurelių, atsakingų už jų valymą, stimuliavimu.

Atsikosėjimą lengvinančios tabletės nuo bronchito Mukaltinas yra sausasis zefyrų šaknų ir natrio bikarbonato ekstraktas. Zefyrų šaknyje yra kalio sorbato, glikozidų, saponinų, fitosteroidų (β-sitosterolio ir lanosterolio) ir fenolio rūgščių. Kartu šie junginiai aktyvina ne tik bronchų gleivinės sekrecines liaukas, bet ir blakstieninio epitelio funkcijas.

Atsikosėjimą lengvinantys mišiniai nuo bronchito apima daug veikliųjų medžiagų. Naudojamas kalio jodidas (1–3 % tirpalas), kuris padeda skaidyti gleivių baltymus ir tirštų skreplių mukopolisacharidus. Pertussin ir Pectoral Elixir yra kombinuoti vaistai nuo kosulio. Petrussin sudėtyje yra skysto čiobrelių ekstrakto ir kalio bromido, o Pectoral Elixir veikliosios medžiagos yra saldymedžio šaknis (ekstraktas), anyžių aliejus ir amoniako tirpalas vandenyje (amoniakas). Abu mišiniai padidina gleivių sekreto gamybą ir tuo pačiu metu jį skystina, refleksiškai aktyvindami kvėpavimo centrą.

Atsikosėjimą lengvinančio sirupo „Fluditec“ sudėtyje yra karbocisteino, kurio veikimo mechanizmas aprašytas aukščiau.

Farmakologiškai aktyvūs Ascoril sirupo komponentai yra bromheksinas, beta adrenerginių receptorių agonistas salbutamolis ir pusiau sintetinis gvajakolio glicerolio esterio analogas guaifenezinas. Bendras šių medžiagų poveikis yra stimuliuojant bronchų beta adrenerginius receptorius (kurie plečia bronchus), mažinant klampumą (skaidant didelės molekulinės masės polisacharidų sulfidinius ryšius) ir didinant bronchų blakstieninio epitelio aktyvumą.

Atsikosėjimą lengvinantį amoniako-anyžių lašų poveikį užtikrina anyžių aliejus ir amoniako tirpalas, kurie refleksiškai stimuliuoja kvėpavimą ir didina mucino išsiskyrimą. O Bronchosan lašų sudėtyje – be anyžių aliejaus ir bromheksino – yra mėtų, raudonėlio, pankolių ir eukalipto eterinių aliejų.

Gedelix lašai (Gederin, Prospan) taip pat yra augalinės kilmės - pagrįsti gebenės lapų ekstraktu, kuriame yra daug saponinų.

Žolinių preparatų farmakodinamika, kaip taisyklė, instrukcijose nepateikiama, nes nepakanka informacijos apie jų veikliųjų medžiagų veikimo mechanizmą. Todėl apsiribosime pagrindinių vaistinių augalų veikliųjų medžiagų, kurios gali turėti atsikosėjimą lengvinantį poveikį, nurodymu.

Saldymedžio šaknyje yra glicirhizino rūgšties (kuri uždegimą ir patinimą malšina ne blogiau nei gliukokortikoidai) ir beveik trys dešimtys skirtingų izoflavonų. Šalpusnio lapuose taip pat yra pakankamas flavonoidų junginių rinkinys, taip pat glikozidų, saponinų ir taninų. Tarp raudonėlio ir čiobrelio eteriniuose aliejuose randamų junginių – be fenolio rūgščių – yra ir priešuždegiminių antocianinų bei triterpenų alkoholių, kurie padeda skystinti tirštus skreplius. Dėl steroidinių saponinų ir kumarinų tokį patį poveikį turi augalai – mėlynoji cianozė ir angelika (angelika).

[ 4 ]

Farmakokinetika

Daugeliu atvejų atsikosėjimą lengvinančių tablečių, mišinių, sirupų ir kt. gamintojai nepateikia informacijos apie jų farmakodinamiką. Išimtys yra acetilcisteinas, karbocisteinas ir guaifenezinas (kaip Ascoril arba Bronchipret sirupo dalis).

Acetilcisteino biologinis prieinamumas išgėrus jo pagrindu pagamintų vaistų neviršija 10 %, o jungimasis su plazmos baltymais siekia 50 %; pusinės eliminacijos laikas yra apie dvi valandas. Biotransformacija vyksta kepenyse, susidarant tarpiniams ir galutiniams metabolitams (sieros junginiams). Išsiskyrimas vyksta per inkstus ir žarnyną.

Karbocisteino biologinis prieinamumas yra panašus, o didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima vidutiniškai po 2,5 valandos po vaistų, kurių sudėtyje yra šio vaisto, vartojimo. Nedidelė karbocisteino dalis transformuojama žarnyne, o didžioji dalis išsiskiria nepakitusi – su šlapimu.

Guaifenezinas gerai absorbuojamas stemplėje ir skrandyje, gebėdamas prasiskverbti su krauju į visas gleivines. Ši medžiaga metabolizuojama kepenyse, išsiskiria iš organizmo per kvėpavimo takus (su skrepliais) ir inkstus (su šlapimu).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozavimas ir vartojimas

Visi aukščiau išvardyti atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo bronchito yra skirti vartoti per burną.

Pagal oficialias instrukcijas, bromheksino tabletes reikia gerti po vieną tabletę (8 mg) tris kartus per dieną, vaikams iki šešerių metų – pusę šios dozės. Mažesniems vaikams rekomenduojamas bromheksino sirupas – tris kartus per dieną, po vieną arbatinį šaukštelį.

Ambroksolio dozė suaugusiesiems yra 60–90 mg per parą, t. y. tris kartus po vieną tabletę (po valgio). Vaikams patogiau vartoti atsikosėjimą lengvinančius sirupus, kurių sudėtyje yra šios medžiagos, nuo bronchito: Ambroksolio, Ambroksolio, Koldako Broncho, Rinikoldo Broncho, Lazolvano ir kt.

Acetilcisteino paros dozė yra 600 mg (trimis dozėmis), vaikams iki 14 metų – 400 mg. Tabletes reikia gerti prieš valgį, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Rekomenduojama vartoti karbocisteiną kapsulėmis po 500 mg tris kartus per dieną; jaunesnio amžiaus vaikams - arbatinį šaukštelį sirupo arba 15 ml tirpalo (paruošto iš granulių).

Mukaltin reikia gerti po vieną arba dvi tabletes (50–100 mg) du ar tris kartus per dieną.

Kalio jodidas vartojamas tris kartus per dieną, po 30 mg (tai yra du šaukštus), o Pertussinas - po vieną šaukštą (vaikams - po vieną arbatinį šaukštelį arba desertinį šaukštą).

Standartinė krūties eliksyro dozė yra 25–30 lašų (ne daugiau kaip keturis kartus per dieną). Sirupai paprastai vartojami po 5–10–15 ml du ar tris kartus per dieną. Jei produktas skirtas vaikams gydyti, gydytojai skiria mažesnę produkto koncentraciją, ir į tai reikėtų atsižvelgti, kad būtų išvengta perdozavimo.

Bronchosan lašai geriami po 20 lašų tris kartus per dieną; amoniako-anyžių – 10, vaikams dozė pagal amžių yra vienas lašas per metus. O Gedelix lašų pavidalu rekomenduojama gerti po 15-20 lašų du kartus per dieną.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Naudokite bronchito atsikosėjimą lengvinantys vaistai nėštumo metu

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai bromheksinas ir ambroksolis (visomis dozavimo formomis), Fluditec sirupas, Bronchosan lašai draudžiami per pirmuosius tris nėštumo mėnesius.

Vėlesniame etape gydytojas gali skirti acetilcisteiną ir karbocisteiną, taip pat Ascoril sirupą, tačiau tik esant būtinybei.

Krūtų eliksyras, amoniako-anyžių lašai, Gedelix lašai (Gederin, Prospan) draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims.

Be to, nėštumo metu negalima vartoti atsikosėjimą lengvinančių žolelių nuo bronchito, tokių kaip saldymedis, raudonėlis ir raktažolė.

Kontraindikacijos

Atsikosėjimą lengvinantys vaistai nuo bronchito, kurių sudėtyje yra bromheksino arba ambroksolio, draudžiami esant skrandžio opai. Be skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimo, acetilcisteino ir karbocisteino kontraindikacijos yra sunkios kepenų ir inkstų patologijos (lėtinis glomerulonefritas).

Jei sergate plaučių tuberkulioze, nefritu, spuogais ar pūlingais odos uždegimais, kalio jodido mišinio vartoti negalima.

Krūtų eliksyras nenaudojamas vaikams iki 12 metų gydyti, o 5 % Fluditec sirupas nenaudojamas vaikams iki 15 metų gydyti. Be to, visos karbocisteino, esančio šiame sirupe, kontraindikacijos taikomos ir Fludotec.

Kontraindikacijos vartojant Ascoril sirupą (ir visus produktus, kurių sudėtyje yra salbutamolio ir guaifenezino) yra padidėjęs kraujospūdis ir akispūdis, nenormalus širdies ritmas, miokarditas ir skrandžio opų paūmėjimas.

Bronchosan lašai draudžiami pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, taip pat vaikams iki trejų metų. Gedelix lašai neskiriami vaikams iki dvejų metų ir pacientams, sergantiems bronchine astma.

[ 8 ], [ 9 ]

Šalutiniai poveikiai bronchito atsikosėjimą lengvinantys vaistai

Dažniausi šioje apžvalgoje išvardytų atsikosėjimą lengvinančių vaistų šalutiniai poveikiai yra šie.

Pykinimą ir vėmimą gali sukelti bromheksinas, ambroksolis, karbocisteinas (ir Fluditec sirupas), Bronchosan lašai ir Gedelix.

Dilgėlinė kaip šalutinis poveikis pastebėta vartojant bromheksiną, acetilcisteiną ir karbocisteiną, krūtų eliksyrą, taip pat Bronchosan ir Gedelix lašus.

Padidėjęs bronchų spazmas galimas vartojant bromheksiną, acetilcisteiną arba krūtinės eliksyrą, o kraujospūdis ir galvos skausmas sumažėjęs – vartojant acetilcisteiną, krūtinės eliksyrą ir askorilo lašus.

Be to, bromheksino vartojimas gali sukelti Quincke edemą; acetilcisteinas – širdies ritmo sutrikimą, skausmą skrandžio ertmėje, burnos gleivinės uždegimą; kalio jodidas – nosies kvėpavimo pasunkėjimą, rinitą, padidėjusį ašarojimą ir diskomfortą skrandyje; krūtų eliksyras – edemos atsiradimą; Ascoril sirupas – drebulį ir traukulius, nemigą ir padidėjusį nervingumą. Išgėrus Gedelix lašų, gali skaudėti skrandį.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Perdozavimas

Perdozavus bet kurį iš aukščiau išvardytų atsikosėjimą lengvinančių vaistų, atsiranda pykinimas ir vėmimas, galimas viduriavimas ir pilvo skausmas. Rekomenduojama išplauti skrandį ir išgerti enterosorbento.

[ 18 ], [ 19 ]

Sąveika su kitais vaistais

Bromheksinas ir amboksalis gali būti skiriami kartu su antibakteriniu gydymu, tačiau acetilcisteinas (ir visi jo turintys produktai) nederinami su antibiotikais.

Karbocisteino ir Pectoral Elixir negalima vartoti kartu su antibiotikais ir fungicidiniais vaistais (dėl padidėjusio poveikio).

Be to, karbocisteinas ir kortikosteroidai, vartojami kartu, sustiprina vienas kito poveikį, o atropino preparatai sumažina jo terapinį poveikį.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Laikymo sąlygos

Daugelio pateiktų vaistų instrukcijose rekomenduojamos įprastos laikymo sąlygos (kambario temperatūra ne aukštesnė kaip +25 °C, saugoti nuo šviesos vietą). Tik Pertussin, amoniako-anyžių lašai ir Carbocisteine turėtų būti laikomi vėsesnėje vietoje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tinkamumo laikas

Kiekvieno vaisto pakuotėje yra informacija apie jo galiojimo laiką, daugeliu atvejų jis yra dveji ar treji metai. Tačiau reikia nepamiršti, kad atidarius sirupo, mišinio ar lašų buteliuką, jo galiojimo laikas sutrumpėja perpus ar daugiau (ir tokia informacija turėtų būti pateikta instrukcijose arba ant pakuotės).

[ 26 ], [ 27 ]