Sausas barking kosulys vaiko su ir be karščiavimo: gydymas

Pediatrijos katariniai simptomai, tokie kaip sausas nužievinimo kosulio vaikui laikomas dirginimo gerklų (viršutinėje dalyje kvėpavimo takų vamzdelio, kur yra balso stygų) ir trachėjos rezultatas (kurioje įkvėpti oro patenka į bronchų ir plaučių). Kosulys su aštriu skamba loti, be gali atsirasti normalus izoliacija tracheobronchial sekrecijos ir padidėjusi kūno temperatūra.

Gydytojai rekomenduoja tėvams bet kuriuo atveju laiku susisiekti su gydytoju, kaip ir mažiems vaikams, tokį kosulį gali lydėti gerklų stenozė ir uždusimas.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Klaidingų Kryžius sausas nužievinimo kosulys paplitimas įvairiose amžiaus grupėse yra ne tas pats: daugiau nei 50% atvejų pasitaiko dvejų metų amžiaus, šiek tiek mažiau liga vystosi pirmoje ir ketvirtoje gyvenimo metais. Tačiau po penkerių metų atvejų skaičius smarkiai sumažėjo.

Pasak leidinio pediatrijos ir vaikų sveikatos, daugiau nei 15% kvėpavimo takų ligų, pastebėtas pediatrijos pacientų yra ūminis laringitas su stenoze kvėpavimo takų, vidutinis pacientų amžius buvo 18 mėnesių.

Jungtinėse Valstijose dažnis yra penki atvejai šimtui antrojo gyvenimo metų vaikų. Nors daugeliu atvejų rudens ir žiemos pabaigoje pasitaiko netikri grūdiniai augalai. Ir berniukai serga labiau nei merginos.

Pasak ekspertų Kanados medicinos asociacijos, klaidinga Kryžius kasmet diagnozuojama daugiau nei 80 tūkst. Vaikų (iki 5% yra gydyti ligoninėje), ir yra antroji dažniausia kvėpavimo sutrikimas vaikams nuo šešių mėnesių iki trejų metų. Dažniausiai pasitaikantis patogenas yra žmogaus paragripo virusas (Respirovirusas HPIV-1 ir HPIV-3).

[5], [6], [7], [8],

Priežastys sausas garsas kosulys vaikui

Aštrus neproduktyvus kosulys vaikams yra dėl daugybės priežasčių. Galbūt gerklos sudirginimas yra per sausas, dulkėtas arba suskaidytas oru; Užsikrėtęs objektas, kurį vaikas bando užgniaužti, gali patekti į trachėją.

Tačiau dauguma sausai nužievinimo kosulio priežasčių vaikui pasireikšti ūminis kvėpavimo virusinės infekcijos ir uždegimo poryklio ir balso klosčių (virvėlaidžiai) -  ūminis laringitas (klaidinga Kryžius) vaikų, kurie taip pat gali būti vadinamas subglotochnym arba obstrukcinė laringitas. Būdingiausias forma yra klaidinga Kryžius ūminis  konstrikcinis laringotracheito sukelia kvėpavimo takų obstrukcija į gerklų ir trachėjos.

Visuotinai priimta, kad ūminis laringotracheito ir priepuolinis Kryžius gali sukurti tik tuomet, kai užkrėstas virusų, o areštas bakterinės infekcijos gali sukelti tolesnio ligos, ty jos komplikacijų.

Mes negalime išskirti tikrąsias (difterijos) grūdų -  difterijos gerklę vaikams  su pakenkimais ryklės ir gerklų difterijos Bacillus (Corynebacterium diphtheriae). Tai infekcinė liga, lydi stiprus intoksikacijos ir sauso nužievinimo kosulys esant į vaiko temperatūros iki + 38,5 ° C, edema ryklės ir jos Zasłonięcie Włóknikowy plėvele. Dabar, dėl skiepijimo nuo difterijos, ši liga yra užregistruota labai retai, nors pagal PSO 2016 m. Ukraina buvo viena iš šešių pasaulio šalių, kur skiepyta mažiau nei 60 proc. Gyventojų.

Toks pediatrinis kosulys yra pažymėtas kaip pirmieji kosulys požymiai  ; bakterinis trachitas; sukeltos Mycoplasma pneumoniae kvėpavimo mikoplazmozės; plaučių chlamidija (sukėlėjas - Chlamydia pneumoniae); kvėpavimo takų alergijos ar bronchinės astmos vystymasis, kvėpuojant kvėpavimu ir dusuliu.

Toks kosulys gali būti cistos ar papilomos buvimas geryboje, taip pat invazija su ascariidais (Ascaris lumbricoides).

Mažiau dažus sausas kremas be vaikų temperatūros atsiranda dėl autoimuninių ligų, pvz., Su Wegenero granuliomatozės.

Rizikos veiksniai

Kreipiamės į pagrindinį rizikos faktorių sausai nužievinimo kosulys mažiems vaikams - išskyrus silpna visuomenė ir humoralinį imunitetą, dažnai kvėpavimo takų infekcijos, Gimdymo CNS, priešlaikinio gimdymo, įgimtų gerklų anomalijų ir polinkį į alergines reakcijas (atopinis fenotipas) - Otolaringologai ir pulmonologai dėmesį morfologinę nebrandumo viršų ankstyvoje vaikystėje kvėpavimo takai. Visų pirma, sąlygoti laringitas ir netikrų kruopos tokios anatominės ir fiziologinės savybės vaikų gerklų ir trachėjos, nes:

• trumpas siaurus vestibiulius ir piltuvo formos gerklų;
• labai išdėstytos ir neproporcingai trumpos vokalinės formos;
• mažas skersmens skersmuo, minkštumas ir kaklo skeleto atitikimas;
• padidėjęs jautrumas prispaudimo raumenų vokalo korteliui uždaryti.

Sukelia infekcijos ir uždegimo gleivinės edemos gerklų ir trachėjos (o kartais ir bronchai) augs sparčiau dėl prastos plėtros elastinių skaidulų submucosa ir kraujagyslių ir limfinės audinių gausa.

Taip pat atkreipkite dėmesį būdingas amžiaus tikrą funkcinį nepakankamumą refleksas zonose kvėpavimo sistemos ir padidėjo parasimpatikotoniyu - kai aktyvesni parasimpatinės padalinys vegetacinė nervų sistema, kuri suteikia inervacijos raumenų ir gleivinės audinių ryklės, gerklų ir plaučių per nervą klajoklį šakų.

Kokliušas ir difterija gali užkrėsti vaikus, kurie neturi vakcinacijos nuo šių ligų, ir kiekvienas vaikas gali pasiimti ascaris: pakankamai nešvarių rankų ar blogai nuplaunamų daržovių.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Kai SŪRS ir false Kryžius - ūmus laringotracheito vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų - kosulio patogenezės dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis ir trachėjos gripo virusas, HRSV, rinovirusinė, koronaviruso, Metapneumovirus HMPV ir Adenoviridae, bet beveik 70% už para-gripo virusų kaltės (Respirovirus hPIV -1, hPIV-3 ir hPIV-2 Rubulavirus). Bakterinė laringito (sukelia A grupės streptokokai, Moraxella catarrhalis, arba Haemophilus influenzae) yra labai retas.

Kaip su kvėpavimo takų infekcijomis daugumoje, virusinė infekcija ūminio laringotracheito prasideda nosiaryklės ir plinta į gerklų ir trachėjos, kur ji yra besivystančiame kaip žemiau gerklų ir trachėjos - siauriausia į viršutinių kvėpavimo sistemos vaiką. Yra išplitęs uždegimas, paraudimas ir apriboti balso stygų edema trachėjos sienų mobilumą.

Kaip rezultatas, yra klasikiniai simptomai sauso barking kosulys vaikas su skausmu už krūtinkaulio, švokštimas (įkvepiamojo stridoras) ir silpnumas balso. Gali būti karščiavimas ir rinitas, odos cianozė (cianozė) aplink burną, krūtinės ląstos atleidimas (tarpo smegenų ištraukimas). Taip pat būdingas sausas kregždis naktį vaikas, nes visi kraupo simptomai dažnai blogėja naktį ir gali greitai pasikeisti priklausomai nuo to, kaip vaikas yra susijaudinęs ar ramus. Dažniausiai tai priklauso nuo jų sunkumo laipsnio - nuo vidutinio iki sunkaus (mažėja apatinių kvėpavimo takų liumenai). Kraštas nurodo gyvybei pavojingas ligas.

Su spazminiu kraupiu, audinių iš nosies gleivinės edema yra neuždegusi, ir yra pasakyta, kad jo patogenezė yra labiausiai tikėtina, kad jis yra alergiškas. Tai reiškia, kad specifinių antikūnų (IgE) gamyba virusiniams antigenams sukelia histamino išsiskyrimą į trachėją, sukelia edemos atsiradimą ir sūkurį.

Kai kokliušo kvėpavimo takų gleivinė įtakos lazdelė kokliušo (Bordetella pertussis), effusing kelias rūšis toksinų, kurie dirgina gleivėtoms epitelio receptorius ir padidėti kosulio reflekso.

Dėl ascariozės atsiranda kvėpavimo takų dirginimas ir kosulys dėl šio helminto lervų migracijos iš žarnyno į kvėpavimo takus (su kraujo tekėjimu).

[12], [13], [14]

Komplikacijos ir pasekmės

Reaktyviosios uždegiminio atsako ūminio laringotracheito ir spazminę kryžiaus sukelia tokias pasekmes ir komplikacijas, kaip edema ryklės, kvėpavimo takų obstrukcija ir laipsnišką plėtrą hipoksija. Ši sąlyga gali kelti pavojų gyvybei kūdikiams ir vaikams iki trejų metų amžiaus. Vakarų šalyse mirtingumas dėl kvėpavimo sustojimo vidutiniškai neviršija vieno atvejo kiekvienai 30 000 sergančių vaikų.

Toliau plintant ūminiam laringitui iš trachėjos į bronchus ir plaučių alveoles, atsiranda atitinkamai laryngotraheronchetritis ir bronchopneumonitas. Tačiau progresuojanti obstrukcinė liga šiame lygyje paprastai yra antrinė bakterinė žala.

Kokluss taip pat gali sukelti apatinių kvėpavimo takų uždegimą - bronchitą, bronchiolitą, pneumoniją ir bronchopneumoniją. Be to, dėl stipraus kosulio gali susidaryti išvaržos, plaučių hipertenzija, plaučių atelektazė ir net jų galvos smegenų inervacijos pažeidimas. Ūminis stazinis širdies nepakankamumas ir asfikcija kosulyje - priežastis, dėl kurios kvėpuoja ir miršta kūdikiams ir vaikams iki metų (1-2% atvejų). Tokiose situacijose turėtų būti atliekama endotrakilinė intubacija arba intensyvus gydymas dirbtiniu vėdinimu.

Dažna alerginio sausojo kosulio pasekmė yra lėtinio formos obstrukcinio bronchito ir bronchinės astmos vystymas.

[15], [16]

Diagnostika sausas garsas kosulys vaikui

Kadangi sausas berningumas vaiko kosulys yra simptomas, būtina diagnozuoti ligas, kuriose jis pasirodo.

Atliko gydytojas vaiko fizinę apžiūrą (klausymas kvėpavimas, perkusija plaučių, tyrimas, gerklės ir ryklės), kai kuriais atvejais atskleidžia kosulys, užkimimas, sloga, normalus ar šiek tiek skauda gerklę ir šiek tiek dusulys. Progresavimo ir laipsnio kvėpavimo distresas norma gali žymiai skirtis, dėl kurio susidaro padidinti raiškos obstrukcija, gerokai padažnėjusiu kvėpavimu, cianozė ir tachikardija. False Kryžius sąlyga yra skubiai ir paprastai diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais su jų intensyvumo vertinimo skalėje Westley. Paprastai nereikia atlikti papildomų tyrimų, tokių kaip kraujo tyrimai, sėklos viruso kultūroje.

Biocheminių analizė kraujo, kraujo-imunofermentinė analizė (antikūnų) ir PGR dėl eozinofilų; bakposev gerklės (įskaitant difterijos) ir serologiniai tyrimai, analizė išmatos dėl kirmėlių antplūdžių turėtų būti imtasi, jeigu vaiko būklė nepagerėja su standartiniu gydymu, ir ten yra visos priežastys įtarti, kokliušo, bakterijų tracheitas, plaučių chlamidijos, alergiją ar askaridozė.

Diagnostika - anteroposterior ir šoninės rentgenogramos viršutinių kvėpavimo takų - gali padėti per 93% grūdų atskirti nuo kitų priežasčių švokštimas ir kvėpavimo sutrikimas, pavyzdžiui, svetimkūnis, epiglotitas ar ryklės / parafaringealny pūlinys. Jums gali tekti vizualizuoti kvėpavimo takus ultragarsu arba laringoskopija. Daugiau informacijos straipsnyje -  Ūminio laringito diagnozė

[17], [18], [19]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė taip pat skirta nustatyti įgimtus kvėpavimo takų pakitimus (laringomalacija ir tracheosemalacia); gerklės raukšlių hipoplazija; laringotermija, papiloma, neoplazma ar hemangioma; mediastininiai navikai, Ridelio tiroiditas ir kiti.

Gydymas sausas garsas kosulys vaikui

Etiologinis sauso kregždymo vaikas gydymas yra pašalinti šio simptomo priežastis.

Gilus kosulys yra svarbus, kad padidėtų drėgmė ir sumažėtų išoriniai dirginantys veiksniai, kad nebūtų sukeliami kosulys. Vaikai nuo dviejų iki trijų metų skiria fizioterapijos į deguonies terapijos, anti-toksinių kokliušo gama globulino įvadas, forma, sunkesniais atvejais - antibiotikų (eritromicinas grupė, makrolidų, cefalosporinai). Skaityti daugiau -  Gydomasis kosulys

Kaip palengvinti sausą kregždėjimą vaikui? Medžiaga išsamiai aprašyta ūminio traheos uždegimo, taip pat šiai ligai gydytų vaistų gydymo  metodikose - vaiko tracheitu

Ūminio laringito stenozuojantys arba klaidingas kryžiaus (reikia avarinį hospitalizavimo vaikui 5-15% atvejų) yra veiksmingos deguonies terapijos ir purkštuvas inhaliaciniai sausame nužievinimo kosulio vaiko su gliukokortikosteroidų - deksametazono (Dekadronom), Pulmicort (budezonidas) arba flutikazono (Flixotide) . Jei reikia, GCS galima vartoti per burną ir parenteraliai. Taip pat inhaliuokite epinefrino - sunkiais atvejais; racemat epinefrino paprastai veda į sunkumo sumažėjimą per maždaug 10-20 minučių per artimiausius dvi valandas. Kai kvėpavimo takų obstrukcija ir plėtra laipsniškai hipoksija atliekamas endotrachėjinį intubaciją -  trachėjos intubaciją. Kritinėse situacijose - stenozė gerklų ir asfiksija - kreipėsi į intensyvios priežiūros su mechaniniu vėdinimu.

Nuo klaidinga Kryžius paprastai yra virusinė liga, antibiotikai nereikia, ir Cochrane apžvalga antibiotikų naudojimo ūminis laringitas (2016) patvirtino, kad antibiotikai neatneša jokios naudos. Tačiau, jei įtariama antrinė bakterinė infekcija, antibiotikai (azitromicinas, vankomicinas, cefotaksimas ir kt.) Yra paskirti. Sunkiais atvejais, susijusiais su A arba B gripu, gali būti naudojami viruso n-baltymų antivirusiniai inhibitoriai.

Kas vaistai nuo kosulio, kurioje sausas kosulys tampa produktyvus (su skrepliais), kuris Įkvėpimas rekomenduojama ir kaip naudoti alternatyvius gydymo ir vaistažolių išsamiai kuriems leidiniams -  gydymas sausu kosuliu į vaiko  ir  loja kosulį vaikui

Ir jei kosulys yra alergija etiologija, už edemos paskirtas antihistamininiai pašalinimo (Suprastin, Tavegil, Fenistil ir kt.), Taip pat reiškia, plėsti bronchų (bronchus plečiančių). Norėdami sužinoti daugiau, žr. -  alerginis kosulys vaikams

Asaridą paprastai paimamas iš Pyrantel suspensijos ar sirupo pavidalo: vaistas skiriamas vieną kartą, o dozė apskaičiuojama pagal vaiko svorį -10 ml / kg. Pykinimas ir žarnyno sutrikimai yra galimi kaip šio vaisto šalutinis poveikis.

Prevencija

Dėl ligų prevencijos, sukelia nederlinga barking kosulys vaikams, tai yra labai svarbu laiku vakcinacija nuo difterijos ir kokliušo (DTP) ir infekcijos vaikų su virusinių infekcijų prevencija per gripo epidemijas. Taip pat būtina užtikrinti visų būtinų vitaminų ir pakankamo skysčio kiekį vaiko kūne; laikytis higienos taisyklių ir vykdant grūdinimo procedūras.

[20], [21]

Prognozė

Esant tinkamam ūmaus stenozuojančio laringotracheito arba kokliušo gydymui, prognozė yra palanki.

Virusinė kraupai dažniausiai yra savaime ribojanti būklė, kurios simptomai virškinami antrą dieną nuo ligos pasireiškimo (aštuoniems atvejams iš dešimties). Paprastai kosulys silpnėja dvi dienas, rečiau - visą savaitę. Tačiau negalima atmesti pasekmių, atsiradusių dėl ūminio trachėjos uždegimo (bakterinio pobūdžio), pneumonijos ir plaučių edemos.

[22], [23]