1-ojo laipsnio nudegimai vaikui ir suaugusiajam: požymiai ir ką daryti

Vienas iš labiausiai paplitusių buitinių sužalojimų yra I laipsnio nudegimas. Apsvarstykime jo rūšis, priežastis, patogenezę, simptomus, taip pat gydymo ir prevencijos metodus.

Nudegimas yra terminis, radiacinis, cheminis ar elektrinis kūno audinių pažeidimas. Veikiant skirtingoms medžiagoms, gali atsirasti kombinuotų žaizdų. Lengviausia forma laikoma pirmojo laipsnio. Jai būdingas paviršinis epidermio pažeidimas. Dažniausiai patologinė būklė atsiranda dėl trumpalaikio kontakto su karštais skysčiais, daiktais arba ilgalaikio saulės poveikio.

Žaizdos sunkumas priklauso nuo pažeidimo gylio ir masto. Yra 4 laipsniai, o pirmojo laipsnio sužalojimai yra paviršutiniškiausi. Kuo didesnis pažeidimo laipsnis, tuo sunkiau gydyti. Nedideli sužalojimai sukelia aštrų skausmą, patinimą ir paraudimą. Palaipsniui epidermis įgauna ryškiai raudoną arba raudoną spalvą ir išsiskiria virš sveikų audinių. Tuo pačiu metu ant odos ne visada atsiranda vandeningų pūslelių ar randų. Gijimo procesas vyksta be jokių komplikacijų, kosmetinių ar funkcinių defektų. Paprastai visiškas atsigavimas stebimas po 2–3 dienų. Paviršinis epitelio sluoksnis yra atmetamas, paliekant sveiką odą.

[ 1 ]

Epidemiologija

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, lengvų nudegimų epidemiologija užima pirmaujančią vietą tarp kitų traumų. Amerikoje ir Japonijoje nudegimų atvejų skaičius siekia 250–300 atvejų 100 tūkst. žmonių. Ukrainoje tai yra maždaug 200 atvejų 100 tūkst. žmonių, iš kurių iki 30 % reikalinga medicininė pagalba.

[ 2 ]

Priežastys 1-ojo laipsnio nudegimai

Pagrindinės pirmojo laipsnio nudegimo priežastys yra terminis, cheminis, radiacinis ir elektrinis poveikis odai ar gleivinėms. Panagrinėkime kiekvieną iš galimų priežasčių išsamiau:

1. Terminis poveikis – patologinė būklė atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su verdančiu vandeniu, garais ar ugnimi.

• Ugnis – dažniausiai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai ir veidas. Jei pažeidžiamos kitos kūno dalys, kyla sunkumų nuimant apdegusius drabužius. Tai gali sukelti infekcinę infekciją.
• Karšti daiktai – sužalojimo vietoje lieka aiškus karšto daikto pėdsakas. Tokios žaizdos gali būti tiek paviršutiniškos, tiek gana gilios.
• Verdantis vanduo – žaizdos plotas mažas, bet skausmingas ir gilus.
• Garai – sukelia negilius viršutinių kvėpavimo takų audinių pažeidimus.

Terminio pažeidimo laipsnis priklauso nuo temperatūros, šilumos laidumo, poveikio trukmės, bendros sveikatos ir paciento odos būklės.

2. Cheminiai sužalojimai – atsiranda dėl agresyvių cheminių medžiagų sąlyčio su oda. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo medžiagos koncentracijos ir sąlyčio su ja trukmės. Dažniausiai pažeidimus padaro šios medžiagos:

• Rūgštys ir šarmai – sukelia negilias žaizdas. Ant odos susidaro plutelė, kuri neleidžia rūgščiai toliau prasiskverbti į audinį. Gilios žaizdos susidaro veikiant šarmams.
• Sunkiųjų metalų druskos – sukelia paviršinius pažeidimus.

3. Elektros nudegimai atsiranda dėl sąveikos su laidžia medžiaga. Srovė plinta per audinius, per kraują ir kitus kūno skysčius, kaulus, odą ir riebalinį audinį. Srovė turi įėjimo ir išėjimo taškus ant nukentėjusiojo kūno. Šio tipo sužalojimui būdingas nedidelis plotas, bet gilus pažeidimas.
4. Radiacinės apšvitos – patologinė būklė gali būti susijusi su ultravioletine, infraraudonąja arba jonizuojančiąja spinduliuote. Jos sunkumas priklauso nuo odos poveikio trukmės.

[ 3 ]

Rizikos veiksniai

Nustatomi dažniausiai pasitaikantys rizikos veiksniai, galintys sukelti tiek pirmojo laipsnio žalą, tiek sunkesnius sužalojimus:

• Verdantis vanduo ir karšti skysčiai (karštas aliejus).
• Cheminės medžiagos (rūgštys, techniniai skysčiai, įvairūs tirpikliai).
• Virtuvės garai.
• Kontaktas su elektra.

Pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo metodas priklauso nuo sužalojimo priežasties ir poveikio gleivinėms ar odai pobūdžio.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Pirmojo laipsnio nudegimams būdingas tik paviršinio epidermio sluoksnio pažeidimas. Patogenezė susideda iš šių pokyčių: paraudimas, patinimas, skausmingi pojūčiai. Nudegintos vietos jautrumas žymiai padidėja, todėl pažeidimo vieta sukelia diskomfortą.

Ypatingą vaidmenį patologinės būklės atsiradimo mechanizme atlieka uždegiminė reakcija į traumą, kuri praeina per ląstelių ir kraujagyslių fazes. Žaizdos srityje padidėja kraujagyslių pralaidumas, o tai palengvina greitą baltymų ir serumo makromolekulių prasiskverbimą. Vizualiai tai pasireiškia hiperemija ir edema. Kai pažeidžiamas odos vientisumas, suaktyvėja nespecifinė imuninė sistema. Ją reprezentuoja serumo ir ląstelių komponentai. Jie pagreitina kraujo krešėjimo procesą, aktyvuoja fibrinolizinę ir komplementarinę sistemas.

Specifinį imunitetą arba trečiąją organizmo apsauginę reakciją į pažeidimus užtikrina nuo užkrūčio liaukos priklausomi ir kaulų čiulpų limfocitai. Tai leidžia sumažinti sepsio ir audinių nekrozės riziką esant dideliems paskutinių stadijų nudegimams.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomai 1-ojo laipsnio nudegimai

Lengviems nudegimams būdingas funkciškai nereikšmingiausio epidermio odos sluoksnio pažeidimas. Ši sritis nuolat atsinaujina. Taigi, sveiko žmogaus organizme per 24 valandas nusilupa milijonai epidermio ląstelių.

Tokios žaizdos yra riboto pobūdžio. Taip pat gali būti plačiai paplitusių pavienių paviršinių sužalojimų kartu su sunkesniais sužalojimais. Tokiu atveju jos dažniausiai aptinkamos šiose kūno vietose: veide, akyse, galvos odoje, viršutiniuose kvėpavimo takuose, galūnėse, liemenyje.

Pirmojo laipsnio nudegimo simptomai yra šie: odos paraudimas, uždegimas ir patinimas, skausmingi pojūčiai. Po poros dienų oda išsausėja ir susiraukšlėja, susidaro nedidelė pigmentacija, kuri išnyksta per 3–5 dienas. Tuo pačiu metu nėra jokių šiurkščių randų ar kosmetinių defektų.

Pirmieji požymiai

Dauguma pirmojo laipsnio nudegimų atsiranda dėl per didelio saulės spindulių poveikio arba buitinių traumų (verdančio vandens, garų, karštų ar svilinančių skysčių). Platūs pažeidimai yra pavojingi, nes kyla dehidratacijos ir apsinuodijimo toksiškais audinių irimo produktais rizika. Norint atpažinti patologinius pokyčius, būtina atkreipti dėmesį į pirmuosius patologijos požymius:

• Skausmingas paraudimas ant odos.
• Galvos svaigimas ir galvos skausmai.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Dehidratacija.
• Šaltkrėtis, karščiavimo būsena.
• Greitas kvėpavimas ir pulsas.

Pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas prasideda nuo traumą sukėlusio veiksnio pašalinimo ir pažeistos vietos aušinimo. Tai sumažins diskomfortą ir pagreitins gijimo procesą. Jei traumą lydi odos vientisumo pažeidimas, turėtumėte kreiptis į gydytoją, nes net ir esant nedideliam pažeidimui yra infekcijos pavojus.

1 laipsnio veido nudegimas

Veido nudegimai yra ypač pavojingi ir bauginantys. Pirmasis šios traumos laipsnis laikomas lengviausiu, tačiau vis tiek sukelia skausmą ir laikiną kosmetinį defektą. Tačiau jei traumos plotas ir gylis yra dideli, žymės gali likti visą gyvenimą. Audinių pažeidimas gali atsirasti dėl aukštos temperatūros ar cheminių medžiagų poveikio. Šio tipo nudegimai klasifikuojami atsižvelgiant į išorinius veiksnius, kurie juos išprovokavo. Nuo jų priklausys tolesnis gydymas ir reabilitacija.

• Terminis – pavojingiausias pažeidimas, nes sunaikina sudėtingus baltymus, t. y. ląstelių ir audinių pagrindą. Jis atsiranda dėl aukštos temperatūros poveikio odai. Nudegus dėl gaisro, visas veidas patenka į taikinį. Karšti skysčiai, dažniausiai verdantis vanduo, sukelia vietinius negilius pažeidimus. Šiuo atveju garai pažeidžia ne tik veidą, bet ir viršutinius kvėpavimo takus.
• Cheminės žaizdos gali atsirasti dėl įvairių kosmetinių procedūrų (vaisių rūgščių pilingo, rūgštinio pilingo), nekokybiškos kosmetikos, įvairių vaistų ar buitinių chemikalų. Ant veido atsiranda negilus, bet hipereminis ir skausmingas nudegimas.
• Elektros smūgiai – pasitaiko labai retai ir sukelia mažas, bet gilias žaizdas.
• Spinduliuotė, šviesa, jonizuojančioji spinduliuotė – radiacijos sukelta trauma. Audinių pažeidimas yra paviršutiniškas ir laiku bei tinkamai gydant praeina be pėdsakų.

Pirmojo laipsnio veido nudegimą lydi patinimas, skausmas ir paraudimas. Epidermiai atsigauna per 3–4 dienas. Negyvos ląstelės nusilupa nepalikdamos jokių pėdsakų.

[ 8 ]

1 laipsnio akių nudegimas

Nedidelis vokų, ragenos ir junginės pažeidimas, veikiant aukštai temperatūrai, cheminėms medžiagoms ar spinduliams, yra I laipsnio akių nudegimas. Veikiant minėtiems veiksniams, vokai refleksiškai susitraukia, apsaugodami akies obuolio paviršių nuo sužalojimo. Sužalojimo sunkumas, skausmo sindromo stiprumas ir akių išvaizda priklauso nuo žaizdos gylio.

Simptomai:

• Nuolatinis konjunktyvos ir vokų odos paraudimas ir uždegimas.
• Edema ir nedidelis ragenos drumstėjimas.
• Fotofobija.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Padidėjęs akispūdis.
• Galvos skausmas ir lengvas galvos svaigimas.

Skausmingi nudegimo simptomai pradeda palaipsniui stiprėti per 5–8 valandas. Nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą ir fotofobiją, padidėja ašarojimas, atsiranda vokų spazmai. Jei tinklainė nepažeista, pasveikstama per 3–4 dienas.

Jei patologinė būklė yra susijusi su tam tikro bangos ilgio UV spindulių poveikiu konjunktyvai, tai rodo elektrofotoftalmiją. Suvirinimo sukelti akių nudegimai pažeidžia ląstelių membranas, o tai sukelia uždegiminį procesą su skausmingais pojūčiais. Net ir lengvas traumos laipsnis sukelia stiprų diskomfortą. Stiprus ir ilgalaikis poveikis akims gali pažeisti tinklainę ir sukelti ląstelių mirtį, o tai galiausiai sukels regėjimo praradimą.

Gydymo tikslas – pašalinti skausmingus pojūčius. Būtina kruopščiai nuplauti akis vatos tamponėliu, suvilgytu švariu vandeniu. Rūgšties nudegimų atveju plovimui nurodomas sodos tirpalas, o šarmų atveju – 2% boro rūgšties tirpalas. Po to galite išgerti skausmą malšinančių vaistų, įlašinti į akis anestezijos lašų ir padėti nukentėjusįjį tamsioje vietoje.

[ 9 ]

I laipsnio ragenos nudegimas

Remiantis medicinine statistika, apie 40 % pacientų, patyrusių dalinį arba visišką regėjimo praradimą, yra patyrę ragenos nudegimą. Tai viršutinis akies apvalkalas (skaidrus pusrutulis), kuriame lūžta šviesos spinduliai. Jis yra labai jautrus, todėl bet koks sužalojimas gali pabloginti regėjimą arba jį atimti. I laipsnio ragenos nudegimas tokių pasekmių nesukelia, tačiau nesuteikus tinkamos pirmosios pagalbos, jis gali pabloginti regėjimą.

Pagrindinės nudegimų priežastys:

• Į akis patekus garams ar įkaitusių skysčių purslams, liepsnai. Ragena pažeidžiama esant aukštesnei nei 45 laipsnių temperatūrai.
• Patekus į akis cheminėmis medžiagomis: organiniais tirpikliais, buitinėmis cheminėmis medžiagomis, dezinfekavimo priemonėmis, ašarinėmis dujomis ir kt.
• Ilgalaikis ryškios šviesos poveikis. Tai gali būti suvirinimas, UV spinduliuotė.

Paviršinių epitelio sluoksnių patologinę būklę lydi vokų odos patinimas ir akių aptemimas. Nukentėjusysis gali jausti galvos skausmą, sumažėjusį regėjimo aštrumą, fotofobiją ir ašarojimą, blefarospazmą ir svetimkūnio akyje pojūtį. Sužalojimas gydomas ambulatoriškai (akių plovimas ir tvarstymas antiseptiniais tirpalais), gijimas trunka 3–4 dienas, nudegimas išnyksta be pėdsakų ir neturi įtakos regėjimui.

[ 10 ]

1 laipsnio verdančio vandens nudegimas

Dažniausias buitinis sužalojimas yra I laipsnio nudegimas verdančiu vandeniu. Norint jį gauti, pakanka užpilti verdančiu vandeniu ant odos. Vaikai ir pagyvenę žmonės dažnai kenčia nuo tokių sužalojimų dėl savo dėmesingumo.

Pagrindiniai simptomai:

• Odos paraudimas.
• Nedidelis patinimas.
• Burbuliukų, kuriuose yra skaidraus skysčio, atsiradimas.
• Padidėjęs jautrumas.
• Skausmingi pojūčiai.

Pirmajam traumos etapui nereikia medicininės pagalbos, todėl gydymą galima atlikti namuose. Visų pirma, reikia nusivilkti drabužius, kurie buvo veikiami verdančio vandens, ir 15–20 minučių atvėsinti odą tekančiu vandeniu. Jei pažeistas odos vientisumas, žaizdos vietos aušinimas draudžiamas. Po to būtina patepti tepalu nuo nudegimų, antiseptiniu tvarsčiu arba švariu medvilninio audinio gabalėliu.

Griežtai draudžiama pradurti nudegimo pūsles ar nuplėšti nuo kūno prilipusius drabužius, nes tai gali sukelti infekcinę infekciją. Negalima tepti odos aliejais, prideginti jos alkoholiu, jodu ar briliantine žaluma. Taip pat draudžiami liaudiški gydymo metodai: epidermio drėkinimas kefyru ir kitais fermentuotais pieno produktais, tai gali išprovokuoti uždegiminę reakciją ir infekciją.

[ 11 ], [ 12 ]

I laipsnio rankos nudegimas

Pirmojo laipsnio rankų nudegimai yra labai dažni medicinos praktikoje. Tokie sužalojimai pasitaiko tiek namuose, tiek darbe. Lengvai stadijai būdingas paviršinis odos pažeidimas. Ant rankos atsiranda nedidelis patinimas ir paraudimas.

Pažvelkime į pagrindines rankų nudegimų priežastis:

• Verdantis vanduo – dažniausiai sutinkamas kasdieniame gyvenime. Ant nudegusių audinių susidaro raudonos vandeningos pūslelės. Gydymui būtina atvėsinti odą ir užtepti specialų tepalą arba antiseptinį tvarstį.
• Garai – pasitaiko tiek kasdieniame gyvenime, tiek darbe. Nedideli pažeidimai nereikalauja medicininės intervencijos, o rimtesnės žaizdos turėtų būti gydomos tik medicinos įstaigose. Žaizdos vietą reikia vėsinti 10–15 minučių, švelniai nuplauti muiluotu vandeniu ir nusausinti. Ant žaizdos užtepti tepalo nuo nudegimų, jo netrinkite. Jei jaučiate stiprų skausmą, reikia gerti skausmą malšinančių vaistų.
• Aliejus – sukelia rimtesnę ir skausmingesnę žalą nei verdantis vanduo ar kiti skysčiai. Siekiant sumažinti sužalojimą, nudegusią galūnę reikia laikyti po tekančiu vandeniu. Tai atvėsins odą ir padės nuplauti karšto aliejaus likučius. Jei atsiranda paraudimas, bet nėra pūslių, žaizdą galima patepti nudegimų kremu be sterilaus tvarsčio. Tokiu atveju odą aplink žaizdą reikia patepti praskiestu alkoholiu. Jei yra pūslių su vandeniu, užtepus tepalo, reikia uždėti sterilų tvarstį ir keisti kas dvi valandas.

Visų aukščiau aprašytų patologijos priežasčių atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 3–5 dienas. Jei savęs gydymas nepadeda ir uždegimas trunka ilgiau nei dvi dienas, kreipkitės į gydytoją.

Stemplės nudegimas I laipsnis

Karšto maisto nurijimas arba lengvas įvairių medžiagų pažeidimas yra I laipsnio stemplės nudegimas. Jis gali būti terminis arba cheminis. Terminiai nudegimai atsiranda ryjant karštus skysčius ir maistą. Tačiau dažniau diagnozuojami cheminiai sužalojimai. Jie atsiranda ryjant agresyvius skysčius: koncentruotas rūgštis, šarmus, amoniaką, kalio permanganato tirpalą, acetoną, pramoninį alkoholį ir kitus.

Nudegimo traumą lydi burnos ertmės, skrandžio ir ryklės gleivinių pažeidimai. Remiantis statistika, apie 70 % aukų yra pacientai iki dešimties metų. Likę 30 % yra suaugusieji, kurie tyčia ar netyčia suvartojo kaustinius skysčius.

• Rūgšties padaryta žala yra daug lengviau pakeliama nei šarmo. Taip yra todėl, kad rūgščiai patekus ant stemplės gleivinės, ji sudaro šašą, kuris neleidžia reagentui prasiskverbti į gilesnius organo sluoksnius. Kadangi rūgštyje yra vandens, tai padeda sumažinti jos koncentraciją ir išsiskirti iš audinių.
• Šarminės rūgštys sukelia baltymų irimą, riebalų muilinimą, iš ląstelių susidaro želatininė masė. Šarmai lengvai prasiskverbia pro ją, sukeldami paviršinių ir giliųjų stemplės sluoksnių nekrozę. Šio tipo nudegimas nėra lengvas, nes net nedidelis šarmų kiekis gali sukelti skylę stemplėje.

Lengva stemplės pažeidimo stadija pasižymi minkštojo epitelio viršutinio sluoksnio traumatizacija. Tai yra, vidiniai minkštieji audiniai nepažeidžiami. Pagrindiniai patologinės būklės požymiai yra: gleivinės sienelių hiperemija ir patinimas, skausmingi pojūčiai virškinimo trakte.

Pirmoji pagalba – tai skrandžio plovimas. Nukentėjusiajam reikia išgerti daugiau nei 1 litrą švaraus vandens ir sukelti vėmimą. Vaistų vartoti nereikia, nes visi pažeidimo požymiai išnyksta savaime per 10–20 dienų. Tačiau vis tiek rekomenduojama kreiptis į gydytoją dėl prevencijos ir žalos masto patikslinimo. Medicininė pagalba taip pat reikalinga, jei nudegimą sukėlė cheminė medžiaga ir ją reikia neutralizuoti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

I laipsnio nudegimas vaikui

Vaikų traumos namuose yra gana dažnos. Pirmojo laipsnio nudegimai vaikams yra dažniausiai pasitaikantys ir gali būti sukelti šių veiksnių: šiluminės energijos, UV ir jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų arba elektros srovės. Remiantis medicinine statistika, daugiau nei pusė nudegimų yra terminiai sužalojimai (karštas vanduo, garai, karšti daiktai, ugnis). Pagal sužalojimo sunkumą jie skirstomi į keturis etapus. Pirmasis yra lengviausias ir yra paviršinis viršutinio epidermio sluoksnio pažeidimas. Ant odos atsiranda paraudimas ir patinimas.

Pirmoji pagalba vaikams, patyrusiems pirmojo laipsnio nudegimus, priklauso nuo sužalojimo priežasties. Pažvelkime į bendras rekomendacijas, skirtas pagerinti nukentėjusiojo būklę:

• Jei sužalojimas įvyko per drabužius, juos būtina nuimti. Tai neleis daiktams prilipti prie nudegintos odos ir sustabdys tolesnį traumavimą. Tačiau galite nurengti vaiką, jei drabužius lengva nuimti; plėšti drabužius draudžiama.
• Pažeistą vietą atvėsinkite tekančiu vandeniu (temperatūra turėtų būti apie 15 °C). Tai padės pašalinti šilumą iš giliųjų odos sluoksnių. Aušinimas sumažins uždegiminės reakcijos sunkumą, patinimą ir stabilizuos kraujagyslių sieneles. Ši rekomendacija priimtina esant galūnių nudegimams. Jei žaizda yra ant liemens ar galvos, būtina uždėti vėsius tvarsčius. Ledas draudžiamas, nes jis sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir sulėtina kraujotaką, didindamas audinių irimą.
• Atvėsinus, pažeistą kūno dalį reikia pakelti virš širdies lygio. Tai sumažins patinimą.
• Kitas žingsnis – užkirsti kelią odos išsausėjimui. Norėdami tai padaryti, žaizdą patepkite tepalu nuo nudegimų arba antiseptiku ir uždenkite tvarsčiu. Tai padės išvengti infekcijos, palengvins uždegimą ir pagreitins gijimo procesą.

Beveik visada vaikystės traumos baigiasi nudegimu. Ši būklė yra organizmo reakcija į nervų galūnėlių dirginimą ir jų skilimo produktų patekimą į kraują. Nudegimas išsivysto ne tik esant sunkiems sužalojimams, bet ir esant paviršiniams. Tokiu atveju vaiko būklė ilgam pablogėja. Pirmieji patologiniai simptomai pasireiškia praėjus 6–10 valandų po traumos. Atsiranda ūmus skausmas žaizdos srityje ir nervinis susijaudinimas. Ši būklė reikalauja medicininės pagalbos, nes ji savaime nepraeis, o tik pablogės, sukeldama šlapimo, kvėpavimo ir kitų organizmo sistemų sutrikimus.

Paprastai atsigavimas trunka 1–2 savaites ir priklauso nuo pažeidimo ploto ir vietos. Kai tik skausmo sindromas praeis, oda pradės įgauti sveiką spalvą, luptis ir atsinaujinti. Jei atsigavimas vėluoja, turėtumėte kreiptis į pediatrą.

Formos

Nudegimai yra dažniausia medicininės pagalbos kreipimosi priežastis. Nudegimų tipai lemia jų kilmę ir leidžia sudaryti optimalų gydymo planą bei pasveikimo prognozę. Pažvelkime į pagrindinę nudegimų klasifikaciją (pagal priežastį):

• Terminės – atsiranda kontaktuojant su karštu oru, garais, verdančiu vandeniu, karštais objektais. Žaizdos gali būti lengvos, vidutinio sunkumo arba sunkios bet kurioje kūno dalyje.
• Elektros traumos – dažniausiai atsiranda dirbant su elektros įranga arba nutrenkus žaibui. Būdingi ne tik odos pažeidimai, bet ir širdies bei kraujagyslių, kvėpavimo takų bei kitų kūno sistemų sutrikimai. Net ir nedideli sužalojimai sukelia galvos svaigimą ir alpimą.
• Radiacinė žala – tai žala, kurią sukelia ultravioletinė, jonizuojanti ir kitų rūšių spinduliuotė.
• Cheminis – išsivysto sąlytyje su agresyviomis medžiagomis. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo reagento koncentracijos ir jo poveikio audiniui.

Yra mišrūs sužalojimai, t. y. kelių tipų nudegimų derinys, ir kombinuoti sužalojimai – nudegimas ir kitokio pobūdžio sužalojimai. Kiekvienas tipas skirstomas į kelias kategorijas. Terminiai sužalojimai skirstomi į nudegimus nuo ugnies, vandens, garų, karštų daiktų. Cheminiai sužalojimai, savo ruožtu, skirstomi į pažeidimus nuo rūgščių, šarmų tirpalų, sunkiųjų metalų druskų ir kt.

Patologinė būklė klasifikuojama ne tik pagal jos kilmę, bet ir pagal sunkumą:

• 1 laipsnis – paviršinis viršutinių epidermio sluoksnių pažeidimas. Sukelia pažeistos vietos paraudimą, patinimą, skausmą ir funkcijos sutrikimą. Gijimas vyksta greitai, be randų.
• II laipsnis – tai visiškas paviršinių epidermio sluoksnių pažeidimas. Nukentėjusysis jaučia stiprų skausmą, ant odos susidaro pūslės su skysčiu.
• 3A laipsnis – visų epidermio sluoksnių iki pat dermos trauma. Žaizdos vietoje susidaro sausa arba minkšta nudegimo plutelė – šviesiai rudas šašas.
• 3B laipsnis – pažeidžiami visi epidermio, dermos ir iš dalies poodinio sluoksnio sluoksniai. Susidaro sausa, tanki, tamsi plutelė.
• 4 laipsnis – pažeidžiami visi odos sluoksniai, raumenys, sausgyslės ir kaulai. Ant kūno susidaro juoda nudegimo plutelė arba apanglėjusios sritys.

Nudegimo pažeidimo gylis priklauso nuo veikliosios medžiagos pobūdžio ir temperatūros, poveikio trukmės ir giliųjų odos sluoksnių įšilimo laipsnio. Traumos taip pat skirstomos pagal jų gebėjimą gyti: paviršiniai pažeidimai (1, 2, 3A laipsnis) ir gilūs nudegimai (3B, 4 laipsnis). Pirmuoju atveju žaizdos gyja pačios, be randų. Sunkesniems sužalojimams reikalinga medicininė priežiūra ir chirurginė operacija.

1 laipsnio terminis nudegimas

Kai odą veikia aukštos temperatūros medžiagos (skystis, garai), žmogus gali patirti pirmojo laipsnio terminį nudegimą arba rimtesnę žalą. Remiantis medicinine statistika, tokio tipo sužalojimai sudaro 90–95 % visų nudegimų. Terminiai kvėpavimo takų sužalojimai laikomi pavojingiausiais, nes jie sukelia gerklų patinimą, todėl sunku kvėpuoti. Veido ir akių sužalojimai taip pat pavojingi.

Esant lengvam nudegimui, nukenčia paviršinis epidermio sluoksnis. Oda parausta, atsiranda patinimas, kartais pūslelės su skysčiu. Visas gydymo procesas susideda iš teisingo pirmosios pagalbos suteikimo.

• Pažeistą vietą reikia vėsinti tekančiu vandeniu arba šlapiais tvarsčiais 15–20 minučių.
• Po to odą reikia nusausinti ir patepti anestetiku, priešdeginimo priemone arba antiseptiku. Dažniausiai naudojami šie preparatai: pantenolis, olazolis, amprovisolis, oleolis.
• Jei ant žaizdos susidarė pūslių, verta paruošti tepalo tvarstį. Kaip tepalai rekomenduojami šie produktai: Levoin, Flamazin, Dioxidin ir kiti baktericidiniai vaistai.

Oda atsigauna per 3–5 dienas. Pažeidimo vietoje susidaro sausas šašas, kuris greitai nusilupa, atidengdamas naują epidermio sluoksnį.

[ 17 ]

1 laipsnio saulės nudegimas

Po ilgalaikio buvimo saulėje ar soliariume atsiranda pirmojo laipsnio nudegimai. Patologinės būklės simptomai yra laipsniškas odos paraudimas per 12–24 valandas, patinimas ir skausmas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti pūslių su skysčiu. Dėl organizmo dehidratacijos nudeginta vieta pradeda luptis. Diskomfortas palaipsniui praeina, oda įgauna gelsvą atspalvį.

Lengvi saulės pažeidimai užgyja be medicininės pagalbos ir nepalieka jokių žymių ant odos. Jautriausi ultravioletiniams spinduliams yra nugara, pilvas ir krūtinė. Tuo pačiu metu tamsiaodžiai ir tamsiaplaukiai žmonės yra mažiau jautrūs saulės spinduliams.

Kad sumažintumėte diskomfortą, galite odą patepti „Panthenol“, „Rescuer“ ar kita nudegimus slopinančia priemone. Jei pirmojo laipsnio nudegimai apima didelį kūno plotą, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos. Tokiu atveju uždegimas praeis savaime per 3–6 dienas po traumos.

1 laipsnio cheminis nudegimas

Nedidelis audinių pažeidimas, kurį sukelia sąveika su įvairiomis rūgštimis, šarmais ar sunkiųjų metalų druskomis, yra pirmojo laipsnio cheminis nudegimas. Dažniausiai trauma įvyksta dėl saugos taisyklių nesilaikymo dirbant su agresyviomis medžiagomis, buitinių nelaimingų atsitikimų ar darbo metu.

Pažeidimo gylis priklauso nuo cheminės medžiagos kiekio ir koncentracijos, jos stiprumo ir veikimo mechanizmo. Pirmajame pažeidimo etape pažeidžiamas tik viršutinis epidermio sluoksnis. Simptomai yra hiperemija, nedidelis patinimas, deginimas ir skausmas.

Pirmoji pagalba teikiama kaip gydymo metodas:

• Pirmiausia reikia nusivilkti drabužius nuo pažeistos vietos jos neliesdami. 10–20 minučių nuplaukite odą švariu vandeniu.
• Jei sužalojimas įvyko su druskos rūgštimi, žaizdos negalima sudrėkinti, nes sąveikaujant su skysčiu, rūgštis išskiria šilumą, todėl ją reikia neutralizuoti sodos arba muilo tirpalu.
• Nudegus šarmams, taip pat būtina neutralizuoti, tai galima padaryti silpnu acto tirpalu, citrinos rūgštimi arba boro rūgštimi.
• Nudeginta vieta turi išdžiūti, po to galite tepti tepalą ir uždėti sterilų tvarstį.

Odos atsigavimas vidutiniškai trunka 5–7 dienas.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet kokio laipsnio nudegimas kelia nerimą, nes gali išprovokuoti įvairias pasekmes ir komplikacijas. Patologinės būklės išsivystymo rizika žymiai padidėja, jei pažeidimas, net ir lengvas, užima daugiau nei 30% kūno ploto arba atsiranda kūdikiams ar pagyvenusiems pacientams. Netinkamas pirmosios pagalbos teikimas taip pat neigiamai veikia tolesnį sveikimą.

Yra vadinamosios vėlyvos nudegimų komplikacijos, kurios apima: infekcinius pažeidimus, sepsį, vidinį kraujavimą, padidėjusį metabolizmą ir vietines problemas.

• Daugelis aukų patiria nudegimo išsekimą. Ši pasekmė siejama su nudegimo žaizda ir ilgalaikiu organizmo apsinuodijimu audinių irimo produktais, mikroorganizmais ir jų atliekomis. Atsiranda bendras silpnumas ir letargija, dirglumas, miego ir apetito sutrikimai. Dėl baltymų trūkumo taip pat galimi virškinimo sistemos ir kepenų sutrikimai.
• Infekcija ir sepsis – kelia grėsmę gyvybei per 36 valandas po traumos. Kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į žaizdą, sukeldami staigų temperatūros padidėjimą ir intoksikacijos simptomus. Gydymui nudegimas reguliariai apdorojamas antiseptiniais tirpalais ir tepalais. Taip pat gali būti vartojami antibiotikai.
• Vidinis kraujavimas – atsiranda dėl ūminių arba vadinamųjų stresinių opų susidarymo. Siekiant išvengti šios būklės, vartojamas sukralfatas, antacidiniai vaistai arba histamino blokatoriai. Jie palaiko normalų skrandžio turinio pH.
• Hipermetabolizmas – išsivysto patyrus 2–3 laipsnių nudegimus, kai pažeidimo tūris viršija 50 % viso kūno ploto. Tokie sužalojimai sukelia didelę medžiagų apykaitos apkrovą. Normaliam organizmo funkcionavimui atkurti reikia 5–7 dienų. Pacientams staigiai pakyla temperatūra, kuri išlieka ilgą laiką. Galimi žarnyno ir skrandžio sutrikimai, todėl reikalinga intensyvi parenterinė mityba ir vandens balanso palaikymas.

Pirmojo laipsnio nudegimas nesukelia rimtų komplikacijų. Vienintelis dalykas, su kuriuo susiduria aukos, yra skausmo šokas, paraudimas ir pūslės ant odos. Rimtesni sužalojimai gali sukelti tokias komplikacijas kaip raumenų atrofija, tachikardija, anemija, hipotenzija, stiprus patinimas, neuritas, toksemija ir kt. Tokiu atveju pacientui teks ilgai gydytis ir ištverti sunkų reabilitacijos laikotarpį.

Kiek laiko užgyja I laipsnio nudegimas?

Daugelis pacientų domisi klausimu, kiek laiko užgyja pirmojo laipsnio nudegimas. Norint atsakyti į šį klausimą, būtina nustatyti žalos tipą (terminę, cheminę, radiacinę, elektrinę), jos vietą ir tūrį, aukos amžių ir individualias jo kūno savybes.

Lengvi nudegimai yra paviršutiniški, todėl jie gyja labai greitai. Paprastai gijimas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Norint pagerinti ir pagreitinti gijimo procesą, labai svarbi pirmoji pagalba ir tinkama žaizdos paviršiaus priežiūra. Žaizdą reikia gydyti antiseptiku ir patepti tepalu nuo nudegimų, kad ji nesušlaptų ir nesupūliuotų.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika 1-ojo laipsnio nudegimai

Lengviems nudegimams būdinga ryški hiperemija, patinimas ir skausmingi pojūčiai. Pirmojo laipsnio nudegimo diagnozė nustatoma remiantis paviršinio epidermio pažeidimo požymiais. Apžiūrint žaizdą, iš karto matomas jos paraudimas ir nedidelis patinimas virš sveikų audinių.

Nudegimo faktą nustatyti lengva, tačiau sunkiau nustatyti jo plotą ir gylį. Tam naudojama devynių taisyklė: galva 9%, viršutinė galūnė 9%, priekinė kūno dalis 18%, apatinė galūnė 18%. Taip pat galima naudoti delno taisyklę, remiantis skaičiavimu, kad delno dydis yra 1% viso kūno ploto.

Diagnostikos procese labai svarbu nustatyti, ar nukentėjusiajam yra šokas. Tam įvertinamas nudegimo plotas, jo gylis, kraujospūdžio lygis, širdies ar kvėpavimo nepakankamumo požymiai ir kiti sutrikimai. Vietiniai nudegimo pokyčiai apima: pirminius anatominius ir funkcinius sutrikimus, reaktyvius uždegiminius procesus. Kuo sunkesnė trauma, tuo ryškesni morfologiniai pokyčiai.

Testai

Nudegimo diagnozės metu aukai skiriami įvairūs tyrimai, kurie padeda įvertinti jo būklę. Visų pirma, gydytojas surenka anamnezę, nustato sužalojimo priežastį, jo plotą ir gylį.

Pacientui skiriamas šlapimo tyrimas, kuriuo galima nustatyti mio- arba hemoglobinuriją. Būtina atlikti kraujo tyrimą albumino kiekiui nustatyti (nudegimo atveju jis padidėja), kraujo dujų sudėties tyrimą kvėpavimo takų sutrikimams ir leukocitozei nustatyti. Remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas sudaro gydymo planą arba pateikia nukentėjusiajam būtinas gydymo rekomendacijas.

[ 21 ]

Instrumentinė diagnostika

Vidaus organų nudegimams reikia skirti ypatingą dėmesį. Norint nustatyti jų sunkumą ir lokalizaciją, naudojama instrumentinė diagnostika. Taigi, nudegus stemplę ar virškinamąjį traktą, net ir lengvą, labai svarbu atmesti patologinių komplikacijų atsiradimą.

Šiuo tikslu pacientui atliekama stemplės fluoroskopija su vandenyje tirpiu kontrastiniu preparatu. Tai leidžia diagnozuoti perforacijas ir stemplės-kvėpavimo takų fistules. Taip pat galimi endoskopiniai tyrimai, tačiau tik esant 1-2 laipsnių nudegimams. Perikarditui ar pleuritui nustatyti būtina atlikti virškinamojo trakto ir krūtinės ląstos ultragarsinį ir bendrąjį rentgenografinį tyrimą.

Diferencialinė diagnostika

Paprastai nedideliems nudegimams diferencinė diagnostika nereikalinga. Skirtumas būtinas norint nustatyti sužalojimo tipą (terminis, cheminis ir kt.), jei pacientas negali savarankiškai apibūdinti sužalojimo.

Diferencinė diagnostika atliekama esant sunkioms nudegimo žaizdoms, kai sunku susisiekti su nukentėjusiuoju arba sužalojimo pobūdis neleidžia nustatyti jo kilmės ir yra susijęs su odos vientisumo pažeidimais. Šiuo atveju nudegimas lyginamas su alerginiu dermatitu, vietinėmis ūminėmis minkštųjų audinių chirurginėmis infekcijomis (pragulomis, rože), diabetine pėda, Lyello sindromu, traumine endotoksikoze.

Diferenciniai tyrimai atliekami cheminių nudegimų atveju, kai reagentas pateko į vidų. Pažeidimo pobūdis įvertinamas veikiant agresyvioms medžiagoms: šarmai sukelia giliąją nekrozę, rūgštys – paviršinę arba sausąją krešėjimo nekrozę. Diagnostika atliekama naudojant radiografiją, ezofagogastroskopiją ir kitus instrumentinius metodus. Prireikus galima atlikti biopsiją, kad būtų galima atskirti nuo stemplės navikų.

Gydymas 1-ojo laipsnio nudegimai

Paprastai pirmojo laipsnio nudegimo gydymas nereikalauja medicininės pagalbos ir atliekamas savarankiškai namuose. Simptominė terapija skirta skausmo malšinimui ir uždegiminės reakcijos pašalinimui. Skausmui malšinti naudojami tiek vietiniai (tepalai, geliai, aerozoliai), tiek tablečių preparatai su NVNU. Siekiant išvengti infekcijos, skirti antibakteriniai vaistai. Taip pat būtina užtikrinti reguliarų odos drėkinimą, nes tai skatina greitą gijimą.

Gydymo metu griežtai draudžiama:

• Pažeistą vietą gydykite alkoholio turinčiomis medžiagomis.
• Nepradurkite ir nenupjaukite susidariusių pūslių, nes yra infekcijos pavojus.
• Nuplėškite visus prie nudegimo prilipusius drabužius ir palieskite žaizdą rankomis.
• Odą patepkite kalio permanganato, briliantinės žalumos, įvairių aliejų arba riebalų tirpalu.

Visiškas audinių atstatymas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Jei per šį laikotarpį regeneracijos procesas neprasidėjo arba nudegimo trauma apima daugiau nei 30% kūno ploto, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Pirmoji pagalba I laipsnio nudegimams

Pirmoji pagalba esant I laipsnio nudegimui skirta pašalinti veiksnį, sukėlusį patologinę būklę. Taigi, esant dažniausiai pasitaikančiam terminiam sužalojimui, būtina pašalinti sukėlėją ir atvėsinti žaizdos vietą. Tai sustabdys tolesnį nudegimo pokyčių plitimą ir pagreitins gijimo procesą. Tačiau šį metodą galima naudoti tik tuo atveju, jei išsaugomas epidermio vientisumas. Aušinimui rekomenduojama 15–20 minučių naudoti tekančią vandenį.

Panaši pirmoji pagalba teikiama ir nudegus saulėje, kurie dažniausiai būna lengvi. Nukentėjusįjį reikia nuvesti į pavėsį, o odą atvėsinti tekančiu vandeniu arba šaltu kompresu. Jei skausmas stiprus, galima duoti skausmą malšinančių vaistų. Ant odos reikia tepti bet kokią priemonę nuo nudegimų, kurios sudėtyje yra nuskausminamųjų ir vėsinamųjų medžiagų.

Tas pats gydymo režimas nurodytas ir pirmojo laipsnio elektros sužalojimams. Tokiu atveju, pašalinant nukentėjusįjį nuo srovės poveikio, reikia būti ypač atsargiems. Pirmoji pagalba cheminiams nudegimams skiriasi nuo aprašytų aukščiau. Taip yra dėl to, kad sąveikaujant su vandeniu, kai kurie veiksniai gali sustiprinti savo poveikį, padarydami dar didesnę žalą.

Vaistai

Šiuolaikiniai lengvų nudegimų gydymo metodai apima vaistų pasirinkimą atsižvelgiant į žaizdos proceso fazę. Pirmojo laipsnio nudegimų terapija susideda iš šių etapų:

1. Žaizdos aušinimas ir gydymas – šiame etape plačiai naudojami įvairūs antiseptiniai ir hipertoniniai tirpalai, putų preparatai aerozoliuose. Jie valo žaizdą nuo galimo užteršimo ir efektyviai vėsina, mažindami skausmą.

• Vokadin yra antiseptikas (tepalas, tirpalas), turintis antivirusinių ir baktericidinių savybių. Veiklioji medžiaga yra povidono jodas. Jis naudojamas infekuotiems odos pažeidimams, žaizdų paviršių antiseptiniam gydymui, chirurginėje ir odontologinėje praktikoje. Draudžiama vartoti esant nudegimams vaikams iki 6 metų ir esant padidėjusiam jautrumui produkto sudedamosioms dalims. Vaistą galima vartoti tiek praskiestą, tiek gryną, plovimui ir tvarsčių uždėjimui. Šalutinis poveikis yra labai retas ir pasireiškia vietinėmis alerginėmis reakcijomis.
• Dimeksidas yra vietinis anestetikas ir priešuždegiminis vaistas. Jis skiriamas uždegiminiams ir trauminiams pažeidimams, abscesams, žaizdoms gydyti. Tirpalas naudojamas žaizdos paviršiui plauti arba kaip kompresas-tvarstis. Vaistas draudžiamas pacientams iki 12 metų, sergantiems sunkiu širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, insultu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, komatinėmis būsenomis. Dimeksidas yra gerai toleruojamas, tačiau kai kuriems pacientams jis gali sukelti eritemą, dermatitą, niežulį.
• Dioksizol-Darnitsa yra kombinuotas vaistinis preparatas vietiniam vartojimui. Jis pasižymi antibakterinėmis ir vietinio anestetiko savybėmis. Slopina žaizdų uždegimą, pagreitina gijimo procesus. Pagrindinė vartojimo indikacija – įvairios lokalizacijos ir kilmės minkštųjų audinių žaizdų gydymas. Tirpalas naudojamas nudegimų traumoms gydyti, kaip tvarsčiai ir kompresai.
• Miramistinas yra antiseptikas, turintis hidrofobinį poveikį mikroorganizmų citoplazminėms membranoms. Padidina ląstelių sienelių pralaidumą ir jas naikina. Jis veikia gramteigiamus, gramneigiamus ir kitus kenksmingus mikroorganizmus. Jis vartojamas infekuotoms žaizdoms gydyti pirmajame žaizdos proceso etape, taip pat nušalimams, paviršiniams nudegimams. Jis plačiai naudojamas dermatologijoje, venerologijoje, urologijoje, chirurgijoje ir odontologijoje. Vaistas tiekiamas tirpalo ir tepalo pavidalu. Pagrindinė kontraindikacija yra netoleravimas veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims.
• Betadinas yra antimikrobinis, antiseptinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga – kompleksinis jodo ir polivinilpirolidono junginys. Jis naudojamas žaizdų infekcijų profilaktikai, chirurgijoje, transplantacijoje, traumatologijoje, oftalmologijoje ir ginekologijoje. Nudegimų atveju jis naudojamas odai ir gleivinėms gydyti. Tirpalas naudojamas tiek praskiestas, tiek koncentruotas. Jis gali sukelti alergines reakcijas (niežulį, paraudimą, dermatitą), kurios išnyksta savaime nutraukus vaisto vartojimą.

2. Skausmo malšinimas – kadangi nedideliems nudegimams būdingas paviršinis audinių pažeidimas, geriau naudoti vietinio poveikio priemones, t. y. tepalus ir aerozolius, kad būtų kuo mažiau diskomforto. Tuo pačiu metu aerozoliniai preparatai turi nemažai pranašumų, palyginti su kitomis formomis. Jie neskausmingai tepami ant žaizdos, vienu metu gydo didelį pažeidimo plotą ir leidžia odai kvėpuoti, pagreitindami jos gijimą.

• Olazol yra aerozolis, kurio sudėtyje yra šaltalankių aliejaus, chloramfenikolio, boro rūgšties ir anestezino. Jis turi anestezinį ir antibakterinį poveikį, mažina eksudaciją, pagreitina pažeistų audinių atsistatymą. Jis naudojamas įvairaus sunkumo ir lokalizacijos nudegimams, trofinėms opoms, mikrobų egzemai, dermatitui gydyti.
• „Livian“ yra aerozolis išoriniam naudojimui. Jis pasižymi priešuždegiminėmis, antiseptinėmis ir vietinio anestetiko savybėmis. Pagrindinė kontraindikacija vartoti yra netoleravimas sudedamosioms dalims. Šalutinis poveikis pasireiškia alerginėmis reakcijomis. Norint pasiekti terapinį poveikį, vaistą reikia purkšti ant pažeistų audinių vieną kartą per dieną.
• Pantenolis yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra dekspantenolis. Jis naudojamas odos ir gleivinių gijimui pagreitinti. Padeda esant įbrėžimams, įvairių etiologijų nudegimams, aseptinėms pooperacinėms žaizdoms ir kitiems sužalojimams. Purškalas tepamas ant odos 1–2 kartus per dieną, gydymo trukmė priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir skausmingų pojūčių stiprumo.

3. Žaizdų infekcijos prevencija – atliekama, jei ant odos atsiranda pūslių su skysčiu. Jų trauma gali sukelti infekciją. Siekiant išvengti patologinės būklės, naudojami šie vaistai:

• Baktosin yra antiseptinis tirpalas išoriniam naudojimui. Jo veikliosios medžiagos yra chlorheksidino gliukonatas ir cetrimidas. Jie sąveikauja su oda ir gleivinėmis, užtikrindami mažą poodinę absorbciją ir ilgalaikį veikimą. Jis vartojamas nedideliems nudegimams, mažoms žaizdoms, įbrėžimams, mikroįtrūkimams, vabzdžių įkandimams gydyti. Pagrindinė kontraindikacija yra netoleravimas veikliosioms medžiagoms. Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai pasireiškia odos alerginėmis reakcijomis.
• Chlorheksidino bigliukonatas yra vietinis antiseptikas, pasižymintis baktericidinėmis savybėmis. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas mikroorganizmo ląstelės membranos savybių keitimu. Vaistas sunaikina patogenines bakterijas ir pagreitina regeneracijos procesą. Ilgai vartojant, gali sukelti sausumą, niežulį, jautrumą šviesai. Vaikams jis vartojamas atsargiai. Pagrindinė kontraindikacija yra veikliųjų medžiagų netoleravimas, dermatitas, dezinfekcija chirurginių intervencijų metu.
• Levomekolis yra kombinuotas preparatas su antibiotiku (chloramfenikoliu) ir imunostimuliatoriumi (metiluracilu). Jis veiksmingas prieš daugumą kenksmingų mikroorganizmų. Tepalas naudojamas nudegimams, pūlingiems-uždegiminiams pažeidimams, trofinėms opoms ir furunkulams gydyti. Produktas tepamas ant pažeistos odos arba po steriliu tvarsčiu. Šalutinis poveikis pasireiškia alerginėmis reakcijomis.

4. Vietinės homeostazės normalizavimas – šiame etape atmetamos nekrotinės odos sritys, t. y. epidermis nusilupa ir išauga nauja sveika oda. Regeneracijos procesui paspartinti rekomenduojami šie produktai:

• „Aekol“ yra kombinuotas vitaminų preparatas, skirtas išoriniam naudojimui žaizdų gijimui. Jis pasižymi medžiagų apykaitą skatinančiomis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Jo regeneracinis poveikis pagrįstas vitaminų A ir E, menadiono ir beta karoteno farmakologinėmis savybėmis. Vaistas yra aliejinės formos ir tiekiamas tirpalo pavidalu. Pagrindinė kontraindikacija yra vitaminų komplekso netoleravimas, šalutinis poveikis pasireiškia vietinėmis alerginėmis reakcijomis ir viduriavimu.
• Curiosin yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra cinko ir hialurono rūgšties. Pastaroji medžiaga palaiko epidermio elastingumą ir turgorų. Kai jos koncentracija sumažėja, susidaro infekuotos žaizdos, įvairūs patologiniai odos procesai ir trofinės opos. Cinkas turi antiseptinį poveikį ir pagreitina gijimą. Vaistas tiekiamas dviem formomis: geliu ir tirpalu. Prieš tepant produktą ant žaizdos, ją reikia apdoroti vandenilio peroksidu. Vaistas vartojamas 1-2 kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis yra deginimas ir odos tempimo jausmas. Šis poveikis išnyksta savaime ir nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo.

Laipsniška medicininė priežiūra naudojant veiksmingus vaistus padeda sumažinti įvairių komplikacijų riziką ir pagreitinti žaizdų gijimo procesą.

Kuo gydyti pirmojo laipsnio nudegimą?

Aukštos temperatūros sukeltas odos pažeidimas yra nudegimas. Galite susižaloti karštu daiktu, agresyvia medžiaga, verdančiu vandeniu, karštu aliejumi ir daugeliu kitų dalykų. Nedideli sužalojimai vadinami pirmojo laipsnio nudegimais. Jiems nereikia medicininio gydymo, nes pažeidžiamas paviršinis epidermis. Gijimui pagreitinti naudojami įvairūs vietinio poveikio preparatai. Apsvarstykime, ką tepti pirmojo laipsnio nudegimui, atsižvelgiant į jo tipą:

• Terminis – pantenolis, levomekolis, eplanas, aktoveginas, gelbėtojas.
• Cheminiai preparatai – Bepanten, Rescuer, Levomekol, Solcoseryl.
• Saulėta - Argosulfanas, Eplanas, gelbėtojas, pantenolis.
• Tepalai, skirti pagreitinti gijimą – Pantenolis, Gelbėtojas, Eberminas, Actoveginas.

Nepriklausomai nuo nudegimo priežasties ir jos vietos, gydymui gali būti naudojamos šios vietinės priemonės: Levosin (priešuždegiminis, žaizdų gijimą skatinantis, anestezinis vaistas), Luan (skausmą malšinantis ir regeneracijos procesą pagreitinantis vaistas), Streptocide tepalas (veiksmingas antiseptikas), Titriol (skausmą malšinantis antiseptikas).

Vitaminai

Norint atkurti odą po nudegimo, organizmui reikia vitaminų ir kitų mikroelementų, kurie aktyvina regeneracijos procesus. Šiems tikslams naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra įvairių vitaminų, panagrinėkime juos:

• „Radevit“ yra tepalas nuo nudegimų, kurio sudėtyje yra medžiagų, gerinančių audinių regeneracijos procesus. Sudėtyje yra vitaminų A, E ir D. Stimuliuoja audinių metabolizmą, pagreitina gijimo procesą. Apsaugo nuo odos sausumo ir nudegimų žaizdų infekcijos.
• „Aekol“ yra kombinuotas vitaminų preparatas. Jis vartojamas įvairaus sunkumo nudegimams gydyti. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas vitamino A, E, beta karoteno ir vitamino K farmakologinėmis savybėmis. Retinolis reguliuoja ląstelių metabolizmą, skatina audinių atsinaujinimą, gerina ląstelių imunitetą. Beta karotenas didina atsparumą infekcijoms, dalyvauja regeneracijos procesuose, o menadionas normalizuoja kraujo krešėjimą.
• Pantenolis yra vienas populiariausių vaistų nuo nudegimų. Sudėtyje yra dekspantenolio ir B grupės vitaminų. Gerina audinių regeneraciją, turi priešuždegiminį poveikį. Veiksmingas gydant bet kokio tipo ir stadijos nudegimus tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.
• Amprovizolis yra aerozolinis preparatas su kombinuota sudėtimi. Sudėtyje yra vitamino D, propolio, mentolio, anestezino. Jis turi analgezinį, antiseptinį, vėsinamąjį ir priešuždegiminį poveikį.

Be aukščiau aprašytų vaistų, galite papildomai vartoti vitaminus C ir E, kad paspartintumėte nudegimų gijimą ir pagerintumėte bendrą organizmo būklę. Vitaminas C yra būtinas kolageno susidarymui ir nudegusios epidermio gijimui. Vitaminas E gali būti naudojamas tiek viduje, tiek išorėje tepalo pavidalu. Ši medžiaga pagreitina audinių atsistatymą ir apsaugo nuo odos sausumo.

Kineziterapijos gydymas

Bet kokio laipsnio nudegimams gydyti reikalingas kompleksinis požiūris. Kineziterapija taikoma skausmui malšinti, uždegimui mažinti ir gijimo procesams pagreitinti. Kineziterapija praktiškai netaikoma 1–2 laipsnių nudegimams, nes pažeidimas yra paviršutiniškas. Ji taikoma rimtesnėms ir gilesnėms žaizdoms. Apsvarstykime pagrindines kineziterapijos procedūras, naudojamas nudegimams gydyti:

• Skausmui malšinti naudojama transkranijinė elektrinė stimuliacija. Tai neinvazinis metodas, kurio metu smegenims veikiamos tam tikro dažnio srovės.
• Šašų susidarymo stadijoje aukai skiriamos procedūros, kurių metu oda apšviečiama mėlyna ir raudona šviesa, naudojant „Geska“ prietaisą. Procedūros trukmė – 20–30 minučių, per dieną atliekamos 2–3 sesijos. Gydymo kursas – 14–20 dienų.
• Atsigavimo laikotarpiu (granuliacijos ir epitelizacijos susidarymo) naudojama elektrinė stimuliacija, franklinizacija, UV terapija, magnetinė ir lazerinė terapija.
• Keloidinio rando susidarymo stadijoje pacientui skiriama elektroforezė naudojant fermentus lidazė ir kolalizinas, parafino panaudojimas ir ultragarsinė fonoforezė rando audinyje.

Chirurgas nustato kineziterapijos poreikį. Kineziterapeutas parenka procedūras, būtinas greitam pasveikimui, ir nustato jų taikymo eigą.

Liaudies gynimo priemonės

Kadangi lengvų nudegimų metu pažeidžiamas tik paviršinis epitelio sluoksnis, tokių žaizdų gydymas nėra itin sudėtingas. Tradicinis gydymas populiarus tarp daugelio pacientų. Alternatyvioji medicina siūlo šiuos odos pažeidimų gydymo metodus:

• Užplikykite stiprios žaliosios ir juodosios arbatos. Atvėsinkite gėrimus iki kambario temperatūros, išmaišykite ir perkoškite. Iš arbatos skysčio padarykite kompresą ir dėkite jį ant žaizdos, kol išdžius. Jei reikia, procedūrą pakartokite.
• Sumaišykite 25 g krakmolo su 250 ml šilto vandens. Gautas tirpalas naudojamas kompresams arba po steriliu tvarsčiu.
• Suvilgykite marlės tamponą arba tvarstį šaltalankių aliejuje ir uždėkite ant žaizdos. Tai pagreitins regeneracijos procesą ir sumažins skausmą.
• Paimkite 1-2 žalių bulvių gumbus ir sutarkuokite juos. Gautą žaliavą tepkite ant nudegimo vietos kas 3-5 minutes. Tai padės išvengti pūslių susidarymo ir sumažins patinimą.
• Sumaišykite 25 g bičių vaško ir 100 ml saulėgrąžų aliejaus, kol gausite vientisą konsistenciją. Gautą tepalą reikia tepti ant odos 3–4 kartus per dieną, kol žaizda visiškai užgis.

Visi aukščiau aprašyti liaudies medicinos receptai tinka tik esant nedideliems sužalojimams. Dėl rimtesnių sužalojimų reikalinga profesionali medicininė pagalba.

[ 22 ]

Žolelių gydymas

Kitas alternatyvios medicinos variantas – gydymas vaistažolėmis. Tinkamai parinkti vaistažolių komponentai ne tik pagreitina gijimą, bet ir pagerina vietinį audinių imunitetą.

Žolelių receptai I laipsnio nudegimams:

• 25–50 g susmulkintos ąžuolo žievės užpilkite 500 ml vandens ir virkite ant silpnos ugnies 20–30 minučių. Paruoštą nuovirą atvėsinkite ir nukoškite. Produktas naudojamas išoriniam naudojimui, tai yra kompresams ir žaizdų plovimui.
• Į emaliuotą dubenį su dangteliu įdėkite 25 g drebulės žievės ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Nuovirą reikia virti vandens vonelėje 30 minučių ir gerai perkošti. Vaistas vartojamas į vidų, 100 ml nuoviro praskiedus 50 ml šilto vandens. Taip pat galima naudoti išoriškai kompresams ir tvarsčiams.
• Skausmui ir uždegimui sumažinti naudokite obuolius. Vaisiuose gausu taninų. Smulkiai sutarkuokite obuolį su žievele ir užtepkite ant žaizdos 10–15 minučių.
• Sumalkite šviežias bruknes ir išspauskite sultis. Sultyse pamirkykite servetėlę arba tvarstį ir uždėkite ant žaizdos. Procedūrą pakartokite 2–3 kartus.
• Sumalkite juodųjų aronijų (šermukšnių) uogas ir išspauskite sultis. Žolelių skysčio gerkite po ½ puodelio per dieną 14 dienų. Sultis galima naudoti kompresams ir skalavimui.

Prieš naudodami aukščiau išvardintus receptus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Taip yra dėl alerginių reakcijų atsiradimo rizikos, kuri apsunkins gydymo procesą.

Homeopatija

Alternatyvioji medicina arba homeopatija taip pat siūlo preparatus, skirtus įvairių etiologijų nedideliems nudegimams gydyti. Apsvarstykime juos:

• Urtica urens – tinka nuo saulės nudegimų. Urtica urens naudojama tiek į vidų, tiek iš išorės. Esant nedideliems sužalojimams, vaistas geriamas kas 15 minučių 5–6 kartus. Esant sunkioms žaizdoms, galima daryti kompresus iš vaisto tinktūros (20 lašų į ½ stiklinės vandens).
• Cantharis – veiksmingas esant skausmingiems pažeidimams su pūslėmis. Cantharis gali būti vartojamas vaikams gydyti. Vaistas vartojamas kas 15 minučių 5–6 kartus.
• Medetka yra homeopatinis vaistas, vartojamas nudegimams su sprogusiomis pūslėmis, t. y. esant infekcijos rizikai. Jis tinka tiek vidiniam, tiek išoriniam naudojimui. Medetka geriama 3 kartus per dieną 3 dienas.
• Causticum – vartojamas nudegimams, kurie po gijimo išlieka skausmingi. Causticum geriamas 3 kartus per dieną 2–3 dienas.

Skausmingam šokui ir panikai malšinti vartokite Aconitum, nuo deginančio skausmo ir stipraus patinimo – Apis, o nuo stipraus pulsuojančio skausmo tinka Belladonna. Visų aukščiau aprašytų vaistų dozę kiekvienam pacientui individualiai parenka homeopatas.

Prevencija

Nudegimų prevencija grindžiama juos galinčių sukelti veiksnių pašalinimu. Buitinių nudegimų (terminių, cheminių, elektros) prevencija turėtų būti žinoma kiekvienam. Kadangi šio tipo sužalojimai yra dažniausiai pasitaikantys. Nudegimai atsiranda nesilaikant pagrindinių saugos taisyklių.

Prevencija grindžiama šiomis rekomendacijomis:

• Nenaudokite sugedusių arba pažeistą izoliaciją turinčių elektros prietaisų.
• Nebandykite patys taisyti laidų ar elektros prietaisų neturėdami atitinkamų žinių ir įgūdžių.
• Nepalikite vaikų be priežiūros, ypač jei jų matymo lauke yra karštų daiktų ar bet ko, kas galėtų sužaloti (degtukai, įjungtas lygintuvas, karštas virdulys, agresyvūs skysčiai).
• Venkite rūkyti lovoje, nes tai labai dažna gaisrų priežastis.
• Jei įmanoma, namuose turėkite gesintuvą ir su vaikais praveskite edukacinį pokalbį apie saugų darbą deginant.

Kita dažna žalos rūšis, ypač karštu oru, yra nudegimas saulėje. Venkite būti saulėje nuo 10 iki 16 val., nes tuo metu yra pavojus nudegti. Ypač karštomis dienomis stenkitės odą pridengti šviesiais, tamsios spalvos drabužiais. Prieš eidami į lauką, naudokite apsauginį kremą nuo saulės su tinkamu apsaugos faktoriumi (nustatomas pagal jūsų odos fototipą). Laikydamiesi šių paprastų rekomendacijų, iki minimumo sumažinsite odos pažeidimų riziką.

Prognozė

Pirmojo laipsnio nudegimas turi palankiausią prognozę. Trauma sukelia paviršinius pažeidimus, kurie greitai užgyja per kelias dienas. Tačiau nepamirškite apie pirmosios pagalbos teikimą, kuris numalšins skausmą, sumažins įvairių pasekmių ir komplikacijų riziką, taip pat pagreitins gijimo procesą.

[ 23 ]