Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaistiniai optiniai neuropatijai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 18.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kas tau kelia nerimą?
Etiambutolio sukelta vaistinė optinė neuropatija
Etambutolis kartu su izoniazidu ir rifampicinu vartojamas tuberkuliozei gydyti. Toksiškumas priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės ir yra 6%, kai paros dozė yra 25 mg / kg (15 mg / kg dozė retai būna toksiška). Toksiškumas gali pasireikšti po 2 gydymo mėnesių (vidutiniškai 7 mėnesiai).
Isoniazidas taip pat gali sukelti toksinę optinę neuropatiją, ypač kartu su etambutoliu.
Tai pasireiškia simetriškai laipsniškai blogėjančiu regos ir dischromatopijos,
Simptomai: įprastas ar šiek tiek patinusio diskas su briaunu kraujavimu.
Regos lauko defektai: centrinė ar centrocekalinė scotoma, taip pat gali būti bitotralinis ar periferinis siaurėjimas.
Progresas po gydymo yra geras, tačiau išgijimas gali užtrukti iki 12 mėnesių. Nedideliam pacientų skaičiui nuolatinis regos sumažėjimas siejamas su regos nervo atrofijos vystymusi.
Jei kasdienių vynuogių derlius viršija 15 mg / kg, skenavimas turėtų būti atliekamas kas 3 mėnesius. Jei pasireiškia optinės neuropatijos požymiai, nedelsiant reikia nutraukti vaistų vartojimą.
Vaistinė opio neuropatija, kurią sukelia amjodaronas
Amjodaronas vartojamas širdies aritmijų gydymui. Beveik visur kyla kaklelio keratopatija. Optinė neuropatija išsivysto tik 1-2% pacientų, nepriklausomai nuo dozės.
Tai pasireiškia palaipsniui vienašališkai ar dvišaliu regėjimo pablogėjimu.
Simptomai: dvipusio regos nervo disko edema, išliekanti keletą mėnesių po vaisto vartojimo nutraukimo.
Matymo lauko defektai gali būti nedideli, grįžtami arba dideli ir patvarūs.
Prognozė yra sudėtinga, nes vaisto panaikinimas negali sukelti pagerėjimo.
Atranka neatliekama, nes ji nepadeda nustatyti rizikos. Nepaisant to, pacientus reikia įspėti apie galimą vaisto toksiškumo pasireiškimo pavojų ir pranešti apie bet kokius regos pokyčius,
Medicago optinė neuropatija, kurią sukelia vigabatrinas
Vigabatrinas yra antiepilepsinis vaistas, naudojamas kaip antros eilės vaistas, išskyrus atvejus, kai kūdikiams būdingas spazmas (Wesl sindromas). Daugelis pacientų, kurių bendra 1500 g arba didesnė dozė, sukelia dichromatopiją ir regos laukų susiaurėjimą. Defektai išsivysto nuo 1 mėnesio iki kelių metų nuo gydymo pradžios ir dažnai išlieka, nepaisant vaisto pašalinimo. Rekomenduojamas matymo lauko tyrimas kas 6 mėnesius.
Ką reikia išnagrinėti?