Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Vaistų sukeltos optinės neuropatijos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kas tau kelia nerimą?
Etambutolio sukelta vaistų sukelta optinė neuropatija
Etambutolis kartu su izoniazidu ir rifampicinu vartojamas tuberkuliozei gydyti. Toksiškumas priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės ir yra 6 %, kai paros dozė yra 25 mg/kg (15 mg/kg dozė retai būna toksiška). Toksiškumas gali pasireikšti po 2 mėnesių gydymo (vidutiniškai 7 mėnesių).
Izoniazidas taip pat gali sukelti toksinę optinę neuropatiją, ypač vartojant kartu su etambutolu.
Tai pasireiškia kaip simetriškas laipsniškas regėjimo pablogėjimas ir dischromatopsija,
Simptomai: normalus arba šiek tiek edematiškas diskas su dryžuotomis kraujosruvomis.
Regėjimo lauko defektai: centrinės arba centrocekalinės skotomos, taip pat gali susiaurėti bitemporinė arba periferinė sritis.
Prognozė po gydymo yra gera, tačiau atsigavimas gali užtrukti iki 12 mėnesių. Nedidelei daliai pacientų nuolatinis regėjimo praradimas yra susijęs su regos nervo atrofijos išsivystymu.
Jei paros dozė viršija 15 mg/kg, patikra turėtų būti atliekama kas 3 mėnesius. Jei atsiranda regos nervo neuropatijos simptomų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Amiodarono sukelta vaistų sukelta optinė neuropatija
Amiodaronas vartojamas širdies aritmijoms gydyti. Sūkurinė keratopatija, kuri yra nekenksminga, pasireiškia beveik visiems. Regos nervo neuropatija išsivysto tik 1–2 % pacientų, nepriklausomai nuo dozės.
Tai pasireiškia kaip laipsniškas vienpusis arba dvipusis regėjimo pablogėjimas.
Simptomai: dvišalė regos nervo papilema, išliekanti kelis mėnesius nutraukus vaisto vartojimą.
Regėjimo lauko defektai gali būti maži ir grįžtami arba dideli ir nuolatiniai.
Prognozė yra sudėtinga, nes nutraukus vaisto vartojimą būklės pagerėjimo gali ir nebūti.
Atranka neatliekama, nes ji nepadeda nustatyti rizikos. Tačiau pacientus reikia įspėti apie galimą vaisto toksiškumo riziką ir pranešti apie bet kokius regėjimo pokyčius.
Vaistų sukelta vigabatrino optinė neuropatija
Vigabatrinas yra vaistas nuo epilepsijos, vartojamas kaip antros eilės vaistas, išskyrus infantilinio spazmo (Wesl sindromo) atvejus. Daugeliui pacientų išsivysto dischromatopsija ir regėjimo lauko defektai, kai bendra dozė yra 1500 g ar didesnė. Defektai išsivysto per 1 mėnesį ar kelerius metus nuo gydymo pradžios ir dažnai išlieka net ir nutraukus vaisto vartojimą. Regos lauko tyrimus rekomenduojama atlikti kas 6 mėnesius.
Ką reikia išnagrinėti?