Valerijonas miegui: ar tai tikrai padeda?

Valerijonas gali subjektyviai pagerinti kai kurių žmonių miegą, tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad jis patikimai gydo nemigą, sutrumpina užmigimo laiką ar pailgina miego trukmę. Naujausioje 2024 m. atliktoje bendroje apžvalgoje, kurioje buvo sujungti aštuonių sisteminių apžvalgų duomenys, rasta nepakankamai įrodymų, patvirtinančių valerijono veiksmingumą būtent nemigos gydymui. Tačiau kai kuriuose tyrimuose žmonės pranešė apie subjektyviai pagerėjusį miegą – tai svarbus skirtumas nuo objektyviai išmatuoto miego pagerėjimo. [1]

Todėl dabartinėse gairėse valerijonas vertinamas atsargiai. 2023 m. Europos nemigos gairėse nerekomenduojama vaistažolių preparatų nemigai gydyti dėl įtikinamų įrodymų trūkumo. 2025 m. JAV Veteranų reikalų departamento ir Gynybos departamento gairėse taip pat rekomenduojama nevartoti valerijono lėtinei nemigai gydyti; rekomendacija vertinama kaip „silpna“, nes įrodymų kokybė yra labai žema. [2]

Tačiau valerijonas nėra visiškai nenaudingas. Europos vaistų agentūra pripažįsta tam tikrų standartizuotų valerijono šaknų vaistinių preparatų vartojimą miego sutrikimams gydyti, o kai kurių kitų formų – kaip tradicinių vaistažolių vaistų nuo miego. Tai nereiškia, kad kiekviena arbata, tinktūra ar papildas, pažymėtas „valerijonu“, yra veiksmingas ir neprieštarauja rekomendacijoms dėl lėtinės nemigos: reguliavimo monografijoje ir klinikinėse gairėse pateikiami šiek tiek skirtingi klausimai. [3]

Praktinė išvada yra ta, kad esant atsitiktiniams miego sutrikimams, valerijonas gali būti pasirinkimas, kurį kai kurie žmonės subjektyviai laiko naudingu, tačiau pasikartojančios ar lėtinės nemigos atveju juo nereikėtų remtis kaip pagrindiniu gydymo metodu. Lėtinės nemigos atveju kognityvinė elgesio terapija turi žymiai tvirtesnį įrodymų pagrindą. [4]

Ką iš tikrųjų rodo valerijonų tyrimai

Pagrindinė valerijonų įrodymų bazės problema yra ne visiškas tyrimų trūkumas, o prastas jų rezultatų nuoseklumas. Buvo naudojami skirtingi ekstraktai, dozės, vaistažolių deriniai, gydymo trukmė ir miego matavimo metodai. Dažnai nedideli tyrimai vertino tik subjektyvią paciento patirtį, o ne objektyviai matavo miego trukmę, užmigimo laiką ar naktinius pabudimus. [5]

2024 m. atlikta apžvalga yra viena informatyviausių šiuolaikinių šio klausimo analizių. Autoriai nustatė 70 publikacijų, tačiau tik aštuonios sisteminės apžvalgos atitiko įtraukimo kriterijus. Apskritai rezultatai nepatvirtino valerijono veiksmingumo gydant nemigą. Tačiau buvo nustatytas subjektyvus miego kokybės pagerėjimo požymis: kai kurie pacientai iš tikrųjų įvertino savo miegą geriau po valerijono vartojimo. Įtikinamas poveikis nebuvo patvirtintas kiekybiniais ar objektyviais matavimais. [6]

Šis skirtumas taip pat akivaizdus senesnėje 18 atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizėje. Miego laikas buvo praktiškai identiškas placebo poveikiui: vidutinis skirtumas buvo tik 0,70 minutės, o pasikliautinasis intervalas peržengė nulį. Kiekybiškai vertinant miego kokybę, įtikinamo poveikio taip pat nebuvo. Tačiau kai dalyvių buvo tiesiog paklausta, ar jų miegas pagerėjo, tikimybė atsakyti „pagerėjo“ buvo didesnė valerijonų grupėje. Net ir tada autoriai padarė išvadą, kad subjektyvus signalas egzistuoja, nors kiekybinis veiksmingumo įrodymas nebuvo įmanomas. [7]

Kas vertinama	Ką rodo duomenys	Kiek galima pasitikėti išvada?
Subjektyvus miego kokybės suvokimas	Kai kurie tyrimai parodė pagerėjimą	Galimas poveikis, bet rezultatai nevienareikšmiai
Miego laikas	Įtikinamo stabilaus sumažėjimo nebuvo parodyta.	Nepakanka įrodymų
Bendra miego trukmė	Nėra nuoseklaus poveikio.	Nepakanka įrodymų
Naktiniai pabudimai	Patikimo pagerėjimo nenustatyta	Nepakanka įrodymų
Miego efektyvumas	Rezultatai yra nenuoseklūs	Nepakanka įrodymų
Lėtinės nemigos gydymas	Šiuolaikinės gairės nerekomenduoja valerijono.	Įtikinamiau išvada

Štai kodėl du teiginiai – „vartoju valerijoną ir jaučiu, kad geriau miegu“ ir „įrodyta, kad valerijonas išgydo nemigą“ – nėra lygiaverčiai. Pirmasis teiginys gali būti tikra asmeninė patirtis. Antrajam nėra pakankamai įrodymų.

Kodėl tyrimų rezultatai tokie prieštaringi?

Valerijonas nėra vienas standartizuotas preparatas. Vaistinės valerijono šaknis turi daug komponentų, o jų santykiai priklauso nuo augalinės žaliavos, auginimo sąlygų, laikymo ir ekstrahavimo metodo. Sauso ekstrakto tabletės, malta šaknis arbatai, alkoholio tinktūra ir kombinuotas valerijono bei apynių preparatas nėra keičiami.

2020 m. atliktoje sisteminėje apžvalgoje, kurioje buvo apžvelgti 60 tyrimų su 6894 dalyviais, nustatyta būtent ši problema: rezultatai labai skyrėsi priklausomai nuo ekstraktų sudėties ir kokybės. Autoriai teigė, kad viena iš nenuoseklių rezultatų priežasčių galėtų būti tyrimų nevienalytiškumas. [8]

Taip pat yra metodologinis iššūkis. Valerijonas turi savitą kvapą, todėl kai kuriuose tyrimuose dalyviai galėjo spėlioti, ar jie gauna veikliąją medžiagą, ar placebą. Jei pagrindinis rezultatas yra asmens atsakymas į klausimą „Ar pagerėjo jų miegas?“, aklumas gali turėti didesnę įtaką rezultatams nei objektyvus miego įrašymas.

Galiausiai, terminas „miego sutrikimai“ tyrimuose buvo vartojamas apibūdinti įvairias būkles: trumpalaikį miego pablogėjimą, subjektyviai prastą miegą, sunkumus užmigti ir diagnozuotą lėtinę nemigą. Gydymas gali būti silpnas žmonėms, turintiems epizodinių miego sutrikimų, ir tuo pačiu metu būti nepakankamai veiksmingas tikram lėtiniam miego sutrikimui gydyti.

Subjektyviai vertinant, geresnis miegas – ar tai irgi yra poveikis?

Taip, subjektyvus pagerėjimas yra svarbus, tačiau jo negalima automatiškai laikyti normalizuoto miego įrodymu.

Pacientams svarbu ne tik miego minučių skaičius, bet ir tai, kiek žvalūs jie jaučiasi ryte. Todėl subjektyvūs vertinimai yra visiškai pagrįsti klinikiniai rodikliai. Problema kyla, kai nedidelis savęs vertinimo pagerėjimas interpretuojamas kaip įrodymas, kad vaistas iš tikrųjų sutrumpina užmigimo laiką, sumažina pabudimų skaičių ir pailgina miego trukmę.

Būtent tokį vaizdą atskleidžia dabartinė valerijonų įrodymų bazė: subjektyvus signalas yra, tačiau jį menkai patvirtina objektyvūs ar kiekybiniai matavimai. 2024 m. atliktoje apžvalgoje tai suformuluota ypač aiškiai: galimi subjektyvios miego kokybės pagerėjimai nebuvo lydimi įtikinamų kiekybinių ar objektyvių matavimų veiksmingumo įrodymų. [9]

Praktiškai tai reiškia, kad asmuo iš tiesų gali pastebėti valerijono naudą. Tačiau neįmanoma tiksliai pasakyti, kam ir kokiu mastu jis padės, jau nekalbant apie pažadą, kad poveikis bus panašus į lėtinės nemigos gydymo poveikį.

Ką sako dabartinės gairės?

Dėl lėtinės nemigos profesinių gairių pozicija yra gana nuosekli: valerijonas nėra rekomenduojamas gydymas.

2023 m. Europos nemigos diagnostikos ir gydymo gairėse teigiama, kad vaistažolių preparatai nerekomenduojami nemigai gydyti dėl nepakankamų įrodymų. Gairėse rekomenduojama kognityvinė elgesio terapija nemigai gydyti kaip pirmasis lėtinės nemigos gydymo būdas. [10]

2017 m. Amerikos miego medicinos akademijos klinikinės praktikos gairėse pateikta silpna rekomendacija dėl valerijonų vartojimo miego indukcijos ar palaikymo sutrikimams gydyti suaugusiesiems. Nurodyta priežastis buvo nepakankami veiksmingumo įrodymai, vertinant pagal kliniškai reikšmingus parametrus. [11]

2025 m. VA/DoD gairių atnaujinime išlaikoma pozicija: valerijonų nerekomenduojama vartoti esant lėtinei nemigai. Apžvelgtuose vien valerijonų tyrimuose, kurie truko 2–4 savaites ir kuriuose dalyvavo 966 dalyviai, nebuvo įvertinti objektyvūs miego rodikliai, o subjektyvios miego kokybės rezultatai buvo nevienodi. Darbo grupė įrodymų kokybę įvertino kaip labai žemą. [12]

Tuo pačiu metu VA/DoD primygtinai rekomenduoja kognityvinę elgesio terapiją nemigai gydyti. Šis daugiakomponentis gydymas apima laiko valdymą lovoje, stimulų kontrolę, su miegu susijusių minčių ir lūkesčių sprendimą bei kitus elgesio metodus. [13]

Kodėl tada Europos vaistų agentūra patvirtina valerijoną miegui?

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad yra prieštaravimas: profesinės gairės nerekomenduoja valerijono nuo nemigos, o Europos vaistų agentūra pripažįsta kai kuriuos valerijono šaknų preparatus miego sutrikimams gydyti.

Tačiau šie dokumentai atsako į skirtingus klausimus.

EMA vertina konkrečius vaistažolių vaistinius preparatus ir konkrečius gamybos metodus. Vieno tipo sausą etanolio ekstraktą agentūra pripažįsta kaip „gerai žinomą vartojimą“ – tai yra gerai žinomas medicininis vartojimas esant lengvam nerviniam įtempimui ir miego sutrikimams, pagrįstas, be kita ko, klinikiniais tyrimais. Kitoms valerijonų formoms agentūra taiko „tradicinio vartojimo“ kategoriją: vartojimas leidžiamas remiantis ilgalaikiu medicininiu vartojimu, net jei klinikinių tyrimų nepakanka aukštesnio lygio įrodymams pagrįsti. [14]

Lėtinės nemigos gydymo gairėse keliamas kitoks klausimas: ar įrodymai pakankamai patikimi, kad lėtinio miego sutrikimo atveju būtų galima rekomenduoti valerijoną, o ne kitus patikrintus gydymo būdus? Dabartinės Europos ir Amerikos gairės į tai atsako ne. [15]

Todėl tiksliau būtų nesirinkti tarp „EMA teisi“ ir „gairės teisingos“, o atsižvelgti į kontekstą. Standartizuotas augalinis vaistinis preparatas gali turėti reguliavimo institucijų patvirtinimą naudoti miego sutrikimams gydyti, tačiau tai nereiškia, kad valerijonas yra pirmos eilės vaistas nuo lėtinės nemigos.

Kiek laiko užtrunka, kol valerijonas pradeda veikti?

Valerijonas neatrodo patikima priemonė situacijai „išgerk tabletę ir užmigsi per 20 minučių“.

Europos monografijoje pabrėžiamas laipsniškas numatyto poveikio vystymasis. Norint pasiekti optimalų poveikį, konkretų vaistinį sausąjį ekstraktą rekomenduojama vartoti ilgai – 2–4 savaites; vaistas nelaikomas priemone, skirta ūmiam ir greitam miego sutrikimų palengvinimui. [16]

Ši rekomendacija nebūtinai reiškia, kad visi turi vartoti valerijoną keturias savaites. Ji taikoma konkrečioms vaistų formoms, aprašytoms Europos monografijoje. Jei asmuo vartoja kitokį maisto papildą, cheminė sudėtis ir veikliųjų medžiagų kiekis gali skirtis.

Be to, dabartinėse lėtinės nemigos gydymo gairėse nelaikoma pakankamais veiksmingumo įrodymais net ir ilgai vartojant. Todėl poveikio nebuvimas po kelių dozių nėra priežastis savarankiškai didinti dozę.

Kada vartoti valerijoną prieš miegą

Europos monografijoje apie valerijono šaknų vaistinius preparatus nuo miego sutrikimų rekomenduojama juos vartoti maždaug 30–60 minučių prieš miegą; kai kuriais atvejais leidžiama vartoti kitą dozę anksčiau vakare [17].

Tačiau šis laiko tarpas taikomas konkretiems registruotiems vaistažolių preparatams. Tai neįrodo, kad bet kuris valerijonas optimaliai veikia tiksliai per 30–60 minučių, ir automatiškai nepraplečia režimo iki arbatos, tinktūros ar nežinomo maisto papildo ekstrakto.

Jei registruoto vaisto pakuotėje yra atskiros instrukcijos, turėtumėte jų laikytis.

Kiek valerijono turėčiau vartoti miegui?

Nėra vienos, universalios valerijono dozės, kuri tiktų kiekvienam preparatui. Tai ypač svarbu, nes 500 mg sausų šaknų ir 500 mg koncentruoto ekstrakto yra visiškai skirtingi augalinės medžiagos kiekiai.

Konkrečiam sausajam ekstraktui, įtrauktam į Europos vaistų monografiją, vienkartinė dozė yra 450–600 mg sausojo ekstrakto, tai atitinka maždaug 2–3 g originalios augalinės medžiagos. Kitiems tradiciniams preparatams monografijoje nurodyti skirtingi kiekiai, įskaitant arbatą, pagamintą iš maltų šaknies. Šios vertės nurodo konkrečius vaistinius preparatus su konkrečiu paruošimo būdu ir nėra universali dozė jokiam valerijonų papildui. [18]

NCCIH praneša, kad suaugusiesiems trumpalaikis 300–600 mg per parą vartojimas iki šešių savaičių tyrimuose paprastai atrodė saugus. Tačiau šis skaičius apibūdina intervalą, kuriame buvo tiriamas saugumas, o ne patvirtintą optimalią dozę nemigai gydyti [19].

Todėl patarimas „išgerti 500 mg valerijono“ nenurodant konkretaus preparato yra neinformatyvus. Svarbu žinoti, kas tai yra: šaknų milteliai, sausasis ekstraktas, ekstrahavimo santykis, tirpiklis, kombinuotas produktas ar tinktūra.

Arbata, tabletės, tinktūra ar ekstraktas: ar yra skirtumas?

Taip. Vieno vaisto rezultatų negalima automatiškai perkelti į kitą vaistą.

EMA atskirai išvardija maltas ir miltelių pavidalo džiovintas šaknis, šviežias sultis, skystus ir sausus ekstraktus. Skirtingi ekstrahavimo metodai leidžia gauti skirtingos sudėties preparatus. [20]

Tyrimai taip pat patvirtina standartizacijos problemą. 2020 m. apžvalgoje autoriai nurodė augalų ekstraktų kokybės skirtumus kaip vieną iš galimų prieštaringų tyrimo rezultatų priežasčių. [21]

Todėl teiginys, kad „tyrimai įrodė, jog valerijonas padeda“, yra ypač problemiškas, kai jis tepamas su įprasta arbata. Net jei tam tikras standartizuotas ekstraktas parodė rezultatus bandymų metu, tai neįrodo tokio pat veiksmingumo kaip ir puodelis naminio užpilo.

Forma	Į ką svarbu atsižvelgti
Šaknų arbata	Veikliųjų medžiagų kiekis skiriasi; veiksmingumo įrodymų yra nedaug.
Šaknų milteliai	Neatitinka koncentruoto ekstrakto
Standartizuotas sausas ekstraktas	Būtent šie individualūs vaistai turi specifiškiausias vaistų dozes.
Tinktūra	Koncentracija priklauso nuo technologijos ir žaliavų bei tirpiklio santykio
Valerijonas + apyniai / melisa ir kiti deriniai	Remiantis kombinuoto vaisto rezultatais, neįmanoma nustatyti paties valerijono poveikio.
Maisto priedas, kurio standartizacija nežinoma	Sunkiau palyginti su klinikiniais tyrimais

Ar valerijonas yra saugus?

Trumpalaikis vartojimas paprastai yra gerai toleruojamas daugumos suaugusiųjų, tačiau ilgalaikis saugumas yra mažiau ištirtas.

Pasak NCCIH, galimas galvos skausmas, skrandžio sutrikimas, vangumo ar „apsvaigimo“ jausmas, sujaudinimas, nerimas ir ryškūs sapnai. Ilgalaikio vartojimo saugumas lieka neaiškus. [22]

VA/DoD, vertindama valerijonų tyrimus, nurodo sujaudinimą, nerimą, dispepsiją, galvos svaigimą, ryškius sapnus, galvos skausmą ir viduriavimą. Tačiau duomenų apie nepageidaujamą poveikį kokybė taip pat yra prasta. [23]

EMA pykinimą ir pilvo spazmus įvardija kaip valerijonų šaknų produktų šalutinį poveikį; jų dažnis nenustatytas. Agentūra taip pat įspėja, kad valerijonai gali paveikti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus. [24]

Ar galima valerijoną vartoti kartu su alkoholiu ir migdomaisiais vaistais?

Be medicininio patvirtinimo toks derinys nerekomenduojamas.

NCCIH nerekomenduoja vartoti valerijono kartu su alkoholiu ar raminamaisiais vaistais dėl galimo papildomo centrinę nervų sistemą slopinančio poveikio.[25]

Tai ypač svarbu, jei žmogus vartoja benzodiazepinus, receptinius migdomuosius vaistus ar kitus vaistus, kurie gali sukelti mieguistumą. Nerekomenduojama įtraukti valerijono į esamą raminamųjų vaistų režimą, remiantis principu „tai tik žolė“.

Taisyklė „vaistus vartoti dvi valandas atskirai“ problemos neišsprendžia: jei abu vaistai kelias valandas veikia raminančiai, tai, kad jie nebuvo vartojami vienu metu, negarantuoja bendro poveikio nebuvimo.

Ar valerijonas sukelia priklausomybę?

Nėra įtikinamų įrodymų apie klasikinę priklausomybę nuo valerijono, tačiau po ilgalaikio reguliaraus vartojimo aprašyti staigaus nutraukimo simptomai.

NCCIH praneša apie nerimo, dirglumo, padidėjusios nemigos ir kai kurių kitų simptomų atvejus, pasireiškusius staiga nutraukus lėtinį vartojimą; retuose pranešimuose aprašytos sunkesnės reakcijos. Tai neleidžia teigti, kad valerijonas sukelia priklausomybę taip pat, kaip benzodiazepinai, tačiau taip pat neteisinga ilgalaikį, nekontroliuojamą vartojimą vaizduoti kaip visiškai neutralų [26].

Problemą dar labiau apsunkina tai, kad vartojimo saugumas mėnesius ir metus buvo ištirtas gerokai mažiau nei trumpalaikio vartojimo. Todėl žmogui, kuris ilgą laiką kiekvieną vakarą vartoja valerijoną ir jaučia, kad negali užmigti be jo, būtų geriau suprasti savo nemigos priežastį, o ne automatiškai toliau vartoti papildą.

Ar valerijonas gali pažeisti kepenis?

Yra pranešimų apie kepenų pažeidimus, tačiau jie yra itin reti ir neleidžia valerijono laikyti dažna hepatotoksinio poveikio priežastimi.

NCCIH atkreipia dėmesį į labai retus kepenų pažeidimo atvejus, o valerijonas dažnai vartojamas kartu su kitais vaistažolių preparatais, todėl sunku nustatyti nepriklausomą priežastinį vaidmenį. Ilgalaikis poveikis kepenims taip pat nebuvo tinkamai ištirtas. [27]

Jei vartojant bet kokį vaistažolių papildą atsiranda gelta, neįprastai tamsus šlapimas, stiprus niežulys, nuolatinis pykinimas arba gerokai pablogėja sveikatos būklė, nutraukite vartojimą ir kreipkitės į gydytoją. Tokių simptomų nereikėtų automatiškai atmesti kaip „šalutinio vaistažolės poveikio“.

Valerijonas nėštumo, žindymo ir vaikų metu

Nepakanka duomenų apie valerijonų papildų saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl nerekomenduojama eksperimentuoti su valerijonų papildais be medicininio būtinumo. NCCIH pažymi, kad apie jų saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu žinoma mažai [28].

EMA (European Agency of Medicinal Agency) laikosi griežtesnės reguliavimo pozicijos dėl valerijonų šaknų vaistinių preparatų: jų nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. [29]

Europos monografijoje nurodyti valerijonų pagrindu pagaminti vaistiniai preparatai taip pat nerekomenduojami jaunesniems nei 12 metų vaikams. Tai nereiškia, kad atsitiktinis sąlytis su maistu kelia panašią riziką; tai yra būtent vaistažolių produkto medicininis vartojimas. [30]

Ką daryti, jei valerijonas nepadeda?

Jei problema iškyla po kelių įtemptų naktų, pirmiausia paprastai nereikia didinti valerijonų vartojimo. Naudingiau atkurti tinkamą miegą, palaikyti nuoseklų kėlimosi laiką ir atmesti akivaizdžias priežastis, tokias kaip vėlyvas kofeino vartojimas, alkoholis, rutinos pokyčiai, skausmas ar vaistai, kurie trikdo miegą.

Jei užmigimo ar miego palaikymo sunkumai kartojasi kelis kartus per savaitę ir tęsiasi mėnesius, problema yra daugiau nei vien „stipresnės žolelės“ pasirinkimas. Dabartinėse Europos ir Amerikos gairėse kognityvinė elgesio terapija nemigai gydyti laikoma pagrindiniu lėtinės nemigos gydymo metodu [31].

Tai iš esmės kitoks požiūris nei įprasti „miego higienos“ patarimai. Kognityvinė elgesio terapija apima struktūrizuotas intervencijas, skirtas miego modeliams, stimulų kontrolei, laikui lovoje ir mintims, kurios prisideda prie nemigos. VA/DoD tai primygtinai rekomenduoja savo 2025 m. gairėse. [32]

Kitos priežasties taip pat reikėtų ieškoti, jei nemigą lydi garsus knarkimas su kvėpavimo pauzėmis, stiprus mieguistumas dieną, nenugalimas noras judinti kojas vakare, depresijos simptomai, lėtinis skausmas ar miego sutrikimai, prasidėję pakeitus vaistų terapiją.

Valerijonų arba kognityvinė elgesio terapija nemigai gydyti

Retkarčiais pasitaikančiam blogam vakarui toks palyginimas ne visada tinkamas. Tačiau sergant lėtine nemiga skirtumas yra esminis.

Parametras	Valerijonas	Kognityvinė elgesio terapija nemigai gydyti
Įrodymų kokybė gydant lėtinę nemigą	Žemas/labai žemas	Žymiai didesnis
Subjektyvus miego pagerėjimas	Galbūt kai kurie žmonės	Patvirtinta tyrimais
Reikšmingas poveikis pagrindiniams nemigos rodikliams	Neįdiegta	Patvirtinta
Dabartinės rekomendacijos	Nerekomenduojama kaip lėtinės nemigos gydymo priemonė	Rekomenduojama kaip pirmoji eilutė
Spręs pagrindinius nemigos mechanizmus	Neįrodyta	Būtent į juos ir nukreipta
Ilgalaikė strategija	Nepakanka įrodymų	Naudojamas kaip pagrindinis gydymo būdas

Šaltiniai: [33]

Kas dažnai suprantama neteisingai

„Valerijonas yra natūrali migdomoji priemonė.“ Šis terminas sukuria nuspėjamo medicininio poveikio įspūdį, kurio tyrimai nepatvirtina. Galimas subjektyvus pagerėjimas nėra tolygus patikimam migdomajam poveikiui. [34]

„Jei viena tabletė nepadeda, reikia didinti dozę.“ Ne. Vaistų sudėtis skiriasi, nėra universalios dozės, o dozės didinimas negarantuoja didesnio veiksmingumo.

„Valerijonas veikia nedelsiant.“ Priešingai, konkrečių vaistų atveju EMA aprašo laipsnišką poveikio vystymąsi ir nelaiko jų ūmios intervencijos priemone. [35]

„Jei jaučiu, kad miegu geriau, tyrimas klysta.“ Ne. Naujausia apžvalga leidžia manyti, kad pagerėjo savijauta. Problema ta, kad tai nėra patikimai pakartota ir įtikinamai pagrįsta kiekybiniais miego matavimais. [36]

„Šią vaistažolę saugu vartoti kartu su alkoholiu.“ NCCIH ypač rekomenduoja vengti valerijonų derinių su alkoholiu ir raminamaisiais vaistais. [37]

Svarbiausi ekspertų pastebėjimai

Christopheris L. Drake'as, mokslų daktaras, yra miego medicinos specialistas, „Henry Ford Health“ miego tyrimų direktorius ir Mičigano valstijos universiteto Žmogaus medicinos koledžo medicinos profesorius. Jis yra sertifikuotas Amerikos miego medicinos tarybos ir daugiau nei du dešimtmečius tyrinėja nemigą ir cirkadinius sutrikimus. [38]

Drake'as yra 2024 m. atliktos bendros valerijono apžvalgos bendraautoris. Tyrėjų komanda padarė išvadą, kad esamos sisteminės apžvalgos nepatvirtina valerijono veiksmingumo gydant nemigą, nors gali būti poveikis subjektyviai suvokiamai miego kokybei. Tai greičiausiai yra tiksliausias šiuo metu pateiktas atsakymas į klausimą „ar valerijonas veikia?“ [39].

Dieteris Riemannas, PhD, yra Freiburgo universitetinės ligoninės klinikinės psichofiziologijos emeritas profesorius, somnologas ir psichologinės psichoterapijos specialistas, vienas iš pirmaujančių nemigos ekspertų Europos miego tyrimų draugijoje. Jis vadovavo 2023 m. Europos nemigos gairių peržiūrai ir daugelį metų užsiima miego tyrimais ir kognityvine elgesio terapija. [40]

2023 m. Europos gairėse, kurių bendraautorė yra Riemann, nerekomenduojama vaistažolių preparatų nemigai gydyti dėl nepakankamų įrodymų, o kognityvinė elgesio terapija laikoma pirmos eilės gydymu.[41]

Dažnai užduodami klausimai

Ar valerijonas padeda greičiau užmigti?

Tai nebuvo galutinai įrodyta. Atskiri tyrimai parodė pagerėjimą, tačiau metaanalizės neparodė nuoseklaus, kliniškai reikšmingo miego laiko sumažėjimo. [42]

Kodėl tada daugelis žmonių sako, kad tai padeda jiems geriau miegoti?

Kadangi kai kuriuose tyrimuose pastebimas subjektyvus pagerėjimas. Tai gali būti realu konkrečiam asmeniui, tačiau objektyviuose miego matavimuose tai atsispindi daug mažiau nuosekliai. [43]

Ar valerijoną galima gerti tik vieną kartą prieš miegą?

Tokias schemas galite rasti konkrečių produktų instrukcijose, tačiau Europos monografijoje pabrėžiamas laipsniškas numatyto poveikio vystymasis ir valerijonas nelaikomas optimalia priemone ūmaus miego korekcijai. [44]

Kiek minučių prieš miegą reikėtų vartoti?

Konkrečius Europos vaistus vartokite maždaug 30–60 minučių prieš miegą. Tai nėra universali rekomendacija visiems maisto papildams. [45]

Kokia yra standartinė valerijono dozė miegui?

Standartinės dozės nėra. EMA nurodo 450–600 mg konkretaus sausojo ekstrakto, tačiau kitos formos turi skirtingas dozes. Todėl miligramų negalima palyginti neturint informacijos apie produktą. [46]

Kiek savaičių galima vartoti valerijoną?

NCCIH praneša apie akivaizdų saugumą tirtomis dozėmis iki šešių savaičių, tačiau ilgalaikis saugumas nežinomas. Europos šio vaisto monografijoje rekomenduojamas 2–4 savaičių kursas ir rekomenduojama kreiptis į gydytoją, jei simptomai išlieka arba pablogėja [47].

Ar įmanoma ryte jaustis mieguistam?

Galimas letargija, galvos svaigimas ir kitas centrinės nervų sistemos poveikis. EMA įspėja apie galimą valerijonų pagrindu pagamintų vaistinių preparatų poveikį gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus. [48]

Ar galima vartoti valerijoną su alkoholiu?

Nerekomenduojama. Galimas kaupiamasis raminamasis poveikis. [49]

Ar galima derinti su migdomaisiais vaistais?

Geriau to nedaryti nepasitarus su gydytoju, nes raminamasis poveikis gali būti suminis. [50]

Kas veiksmingiau – valerijonas ar melatoninas?

Tai nėra universaliai taikomi, vienas kitą keičiantys gydymo būdai. Lėtinės nemigos atveju dabartinės gairės nerekomenduoja nei įprastinių vaistažolių preparatų, nei greito atpalaidavimo melatonino kaip universalaus gydymo; melatoninas turi specifinių indikacijų, susijusių su cirkadiniais sutrikimais ir tam tikrais su amžiumi susijusiais atvejais. [51]

Ar reikėtų išbandyti valerijoną nuo lėtinės nemigos?

Nėra jokios priežasties teikti jam pirmenybę kaip pagrindiniam gydymui. Jei problemos tęsiasi mėnesius, kognityvinė elgesio terapija nemigai gydyti yra įrodymais pagrįstas pirmasis pasirinkimas, o miego sutrikimo priežastys turėtų būti vertinamos atskirai. [52]

Pagrindinis

Valerijonas nėra „placebas“, bet ir nėra įrodyta universali miego priemonė. Naujausia tyrimų analizė rodo galimą subjektyvų miego kokybės pagerėjimą, tačiau nėra įtikinamų nemigos gydymo įrodymų, pagrįstų kiekybiniais ir objektyviais matavimais. [53]

Todėl retais prasto miego epizodais žmogus gali subjektyviai jausti standartizuoto preparato naudą. Tačiau lėtinės nemigos atveju dabartinės Europos gairės, VA/DoD 2025 ir Amerikos miego medicinos akademija nelaiko valerijono rekomenduojamu gydymu [54].

Jei miego problemos išlieka, naudingesnis klausimas yra ne „kokią valerijonų žolelę turėčiau pasirinkti?“, o kodėl sutrinka miegas ir ar problema atitinka lėtinės nemigos kriterijus. Šiuo atveju kognityvinė elgesio terapija nemigai gydyti turi daugiausiai įrodymais pagrįstų įrodymų [55].