Vėlesnė neišspręstinė adenoflemonė

Šoninis parafaryngezinis abscesas, priešingai nei peroretiškai išsivystęs abscessas, vienodai būna visais amžiais ir išsivysto šoninę ryklės sienelę. Šios sunkios anginos ir paratonelesilio absceso komplikacijos yra dviejų formų:

1. minkšties-jugular limfmazgių grandinėje atsiradusi lytinių ragenos adenoflegma, pasireiškianti gimdos kaklelio simptomais ir palankiais rezultatais;
2. šlauniosios kaklo celiuliozės flegmonė, atsirandanti tarp ryklės šoninės sienelės ir jungiamojo audinio "plokštelės", kuri atskiria minėtą pluoštą nuo didelių kaklo kraujagyslių. Šios dvi grybelinio uždegimo formos parafaringsalnogo erdvės skiriasi tiek savo klinikine eiga, tiek pacientų gydymo metodais.

[1], [2]

Priežastys lateopharyngeal adenoflegmony

Laterofaringealnaya phlegmonous Adenitis dažniausiai atsiranda kaip sunkių formų septinis gerklės skausmas ar infekcinių ligų, tokių kaip skarlatina, difterija, raudonligės ryklės, kurioje streptokokas vaidina pagrindinį vaidmenį uždegiminio proceso komplikacija.

[3]

Simptomai lateopharyngeal adenoflegmony

Šlaunikaulio adenoflegmonijos simptomai pasireiškia, pirmiausia, iš kaklo, o vėliau iš šonkaulių-ryklės erdvės. Pirmojo etapo ligos yra būdingas sergamumą ir limfmazgių padidėjimo apatinio žandikaulio kampo srityje, tada uždegimas plinta į limfmazgius, išsidėsčiusius palei grudinoklyuchichno-mastoid raumenis. Antrasis etapas - peritoniliarinė infiltracija, sukelianti sunkų skausmą, sunkumą ir skausmą atidarius burną, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Jautrūs kaklo skeleto nervų nervų ir nugaros nervų sudirginimas sukelia priverstinę galvos padėtį (šiek tiek pasukant į ligoninę ir nugarą) ir skausmus kaklo stuburo judesių metu.

Su faringografija nustatoma ryklės šoninės sienelės patinimas, esantis už užpakalinės pakilios arkos. Kai šio burnos palpinimas sukuria įspūdį, kad jo konsoliduotas ryšys su limfmazgių paketo šoninio kaklo paviršiaus. Su difterija ar raudonuoju karščiavimu procesas gali būti dvipusis.

Fazės LIMFMAZGIO pūliniui bendros būklės pacientui blogėja, infiltracija ryklės ir jos išpučiant nusileidžia į priekį poryklio, turintys aštrių rijimo sutrikimas, kvėpavimo takų ir kontraktūros iš smilkininio sąnario. Pūlingos uždegimas giliai gimdos kaklelio limfmazgių atrodo hiperemija ir odos jautrumas, infiltracija ir audinių edema ir priekinio krašto sternocleidomastoideus srityje. Reikia pažymėti, kad, lyginant su didžiuliu perifokaliniu audinio edemu, pats abscesas yra mažas, todėl jį labai sunku aptikti operacijos metu.

Sunkus laterofaringealnoy phlegmonous Adenitis atsiranda, kai streptokokine infekcija ir anaerobinis šviesos formas - su pneu ir stafilokkovyh banalus krūtinės angina ir peritonsillar pūlinys.

Šlaunies audinių adenoflegmonų komplikacijos. Neatidarykite opa su laterofaringealnoy phlegmonous Adenitis daugeliu atvejų tęsiasi link išorinio krašto sternocleidomastoideus su Sumušė ir sudaro odos fistulė, kuri taip pat gali atsirasti užpakalinės briaunos šio raumens. Spontaniška atidarymas pūlinys gali pasireikšti gerklės už galinės palatalinis arkos ir patekimo pūliai iš gerklės ir plaučių. Šiuo atveju gali būti laryngospasmas ir sunkios gleivinės komplikacijos iš plaučių.

Pailginto trukmė laterofaringealnoy phlegmonous Adenitis arrosive gali sukelti kraujavimas iš viso arba išorės miego arterijos mirtinai ar jungo venų tromboflebito po informacijos apie keleivius skyriai ir septicemijos.

Dažnai, kai laterofaringealnoy phlegmonous Adenitis į uždegiminis procesas dalyvauja galvinių nervų išplėsti arti nukentėjusiems limfmazgių (nervo, klajojo, pratęsimo, poliežuvinės), kuriame pirmą kartą buvo aptikti dirginimą, tada depresija ir paralyžių, kuris rodomas šalia sindromus (Avellisa sindromas - ne laterofaringealnoy phlegmonous Adenitis atsitinka, kai pakitimų nervo ir klajoklinis nervas ant židinio ir paralyžius pasireiškia palatalinis arkos pusėje ir balso stygų, su pažeidimais ir arterijų pusė duobę, stuburas arterijų šaka, pasireiškia hemiplegia, praradimo skausmo ir temperatūros jautrumas į priešingą pusę). Dirginimas šių nervus sukelia Spastyczny susitraukimai raumenų įnervuotą simptomų: dusulys, depresija ir paralyžius - tas, kurios aprašytos išnašose sindromų. Paskutiniame grybelinės adenoflejonijos vystymosi stadijoje yra galimas širdies sustojimas.

[4]

Diagnostika lateopharyngeal adenoflegmony

Diagnozė laterofaringealnoy phlegmonous Adenitis ne tipiškas žinoma sukelia sunkumų liga ir remiantis istorijos, skundai paciento buvimas organinių ir funkcinių pokyčių ryklės ir aplinkinių audinių. 

Diferencialinė diagnostika

Išsiskirk laterofaringealnuyu phlegmonous Adenitis tonzilių kilmę turėtų būti uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon Odontogeninės kilmės, atsirandančius atitinkamą susitraukimo smilkininio sąnario, o phlegmonous Adenitis pirmasis pasireiškia priverstinę galvos padėtį ir tik toliau plėtoti uždegiminio proceso - vadinamąjį stabligės. Osteoflegmona Odontogeninės kilmė vystosi žandikaulis zonos kampu ir atrodo tankios įsiskverbti, bendras su ja be jokių ryklės reiškinių, o laterofaringealnaya phlegmonous Adenitis pradžių pasireiškia patinimas užpakalinės palatalinis arch.

Laterofaringealnuyu phlegmonous Adenitis Išsiskirk taip pat iš mastoidito Bezold, kuriame infiltracija įgauna į mastoid proceso galiuką ir tęsiasi išilgai vidinio paviršiaus sternocleidomastoideus. Išorinio garsinio kanalo pusės išvaizda, turinti spaudimą ant kaklo patinimosi srities, rodo, kad yra otogeninė komplikacija. Mes neturėtume pamiršti apie į paausinio uždegimas ir pažandinių seilių liaukų (seilių liaukų uždegimas), kuris turi savo patogmonichnye simptomus (nutraukti seilėtekis, pūliai išvaizdą nuo seilių latakus, švelnumo ir apčiuopa juos).

Gydymas lateopharyngeal adenoflegmony

Gydymas laterofaringealnoy phlegmonous Adenitis pakopoje infiltracine uždegimas - fizioterapijos ir narkotikais, dėl pūlinio arba pūlynas formavimas (Paratonzillita gydymas cm.) - tik chirurginis prieiga nuo išorinio odos pjūvį, kai didžiausios lo iškyšulys už sternocleidomastoideus vietoje. Be to, ieškoti ir autopsijos pūlinys tik gaminti bukas naudojant klipus Mikulicz, KOCHER, PEAN ir kt., Arba naudojant kapllevidnogo zondo.

Subangulyarno-apatinio žandikaulio pūlynas autopsied odos pjūvis ir paviršiaus šalmas gaminamas priekinio krašto grudinoklyuchichno-mastoid raumenų, kuris yra perkeliamas atgal ir į išorę, tada buki pagal grandomosios audinių priemonė juda žemyn, yra ieškoti opa ir ištuštinimo priemonėmis, esančių per ieškoti siurbimo žaizda (pusių plitimo per audinius prevencija). Atgal adenoflegmoiu atidarė pjovimo palei užpakalinės briaunos sternocleidomastoideus.