Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Venookliuzinė kepenų liga: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kepenų venų okliuzinė liga (sinusoidinės okliuzijos sindromas) atsiranda dėl kepenų galinių venulių ir sinusoidų, o ne kepenų venų ar apatinės tuščiosios venos, obstrukcijos.
Kepenų venų okliuzinės ligos priežastys
Venų stazė sukelia išeminę nekrozę, kuri gali sukelti cirozę ir portalinę hipertenziją. Pagrindinės priežastys yra spindulinė terapija, transplantato prieš šeimininką liga po kaulų čiulpų (arba kraujodaros ląstelių) transplantacijos, pirolizidino alkaloidai iš Crotalaria ir Senecio augalų (pvz., vaistinės arbatos) ir kiti hepatotoksinai (pvz., nitrozodimetilaminas, aflatoksinas, azatioprinas, kai kurie priešnavikiniai vaistai).
Veno-okliuzinės kepenų ligos simptomai
Pradiniai venų okliuzinės ligos simptomai yra staigi gelta, ascitas ir hepatomegalija – kepenys padidėja, yra jautrios ir lygios. Kaulų čiulpų recipientams liga išsivysto per pirmąsias 2 savaites po transplantacijos. Kai kurie atvejai pasveiksta savaime per kelias savaites (lengvais atvejais pacientai gali reaguoti į padidėjusį imunosupresiją); kitais atvejais pacientai miršta nuo žaibiško kepenų nepakankamumo. Likusiems pacientams pasireiškia pasikartojantis ascitas, portalinė hipertenzija ir galiausiai cirozė.
Kur skauda?
Kepenų venų okliuzinės ligos diagnozė
Diagnozę patvirtina tipinių požymių atsiradimas, ypač kaulų čiulpų transplantacijos recipientams. Būtini kepenų funkcijos tyrimai, ultragarsas ir protrombinozės/INR tyrimas. Klasikiniai sutrikimai yra padidėjęs aminotransferazių kiekis, konjuguoto bilirubino kiekis ir sunkiais atvejais protrombinozės/INR padidėjimas. Ultragarsu nustatomas retrogradinis kraujotakos sutrikimas vartų venoje. Pacientams, kuriems būdingi tipiniai klinikiniai, laboratoriniai ir ultragarsiniai požymiai, ypač po kaulų čiulpų transplantacijos, tolesnių tyrimų nereikia. Tačiau jei diagnozė neaiški, būtina atlikti kepenų biopsiją arba nustatyti slėgio skirtumą tarp kepenų venų ir vartų venos. Didesnis nei 10 mmHg slėgio skirtumas patvirtina venų okliuzinę ligą.
[ Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Venų okliuzinės kepenų ligos gydymas
Kepenų venų okliuzinės ligos gydymas apima etiologinio faktoriaus pašalinimą, simptominį palaikomąjį gydymą ir transjugulinį intrahepatinį stentavimą portalinės hipertenzijos atveju. Kraštutinė priemonė yra kepenų transplantacija. Ursodeoksiholio rūgšties vartojimas gali būti naudingas transplantato prieš šeimininką ligos profilaktikai po kaulų čiulpų transplantacijos.