Vestibulinis neuronitas

Vestibuliarinis neuronitas yra ūminis (virusinis) vestibuliarinio mazgo, vestibuliarinių branduolių ir kitų retrolabirintinių struktūrų pažeidimas, kurį 1949 m. kaip savarankišką nozologinį darinį nustatė amerikiečių otolaringologas C. Hallpike. Ligai būdingas ūminis vestibuliarinės disfunkcijos priepuolis be kochlearinių sutrikimų, vienodai dažnas vyrams ir moterims, dažniausiai 30–35 metų amžiaus. Vestibuliarinis neuronitas vienodai dažnai pasireiškia su vienpusiais ir dvipusiais pažeidimais ir yra susijęs su toksiškai infekcinėmis ir toksiškai alerginėmis ligomis (virusinėmis infekcijomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, apsinuodijimu maistu, medžiagų apykaitos sutrikimais ir kt.), taip pat su nežinomos kilmės ligomis. Klinikinių apraiškų trukmė svyruoja nuo 1 savaitės iki 3 mėnesių, po to liga išnyksta be pėdsakų ir niekada nepasikartoja.

Simptomai vestibulinis neuronitas

Vestibuliarinio neuronito simptomams būdingas staigus, smurtinis vestibuliarinis sindromas. Esant stipriam sisteminiam galvos svaigimui, nustatomas II-III laipsnio horizontalus-rotacinis spontaninis II-III laipsnio nistagmas, nukreiptas į pažeistą pusę, po kelių valandų keičiantis jo kryptį į priešingą. Judesių koordinacija ir pusiausvyra smarkiai sutrinka; pacientas guli ant šono, atitinkančio pusę, į kurią nukreiptas spontaninis nistagmas (esant visų tipų akies dvikomponenčiam nistagmui, jo kryptį nustato BK). Specifinius vestibuliarinius simptomus lydi pykinimas ir vėmimas, fotofobija. Priepuolis gali trukti kelias valandas ir dienas, vėliau jo sunkumas palaipsniui mažėja, o paprastai po 10–14 dienų spontaniniai vestibuliarinio sutrikimo požymiai praeina, tačiau kelias savaites (iki 3 mėnesių) išlieka palaipsniui normalizuojanti vienpusė vestibuliarinio aparato hipofunkcija priežastinėje pusėje. Kochlearinė funkcija išlieka normali visos ligos metu ir po jos.

Diagnostika vestibulinis neuronitas

Vestibuliarinio neuronito diagnozė per pirmąsias valandas yra itin sunki dėl šios ligos retumo ir vestibuliarinio paroksizmo galimybės esant daugeliui kitų patologinių būklių. Nustatant diagnozę, remiamasi anamnezės duomenimis (panašių priepuolių nebuvimu praeityje, taip pat tokiomis ligomis kaip Menjero liga, gimdos kaklelio osteochondrozė, uždegiminės ausies ligos ir kt.). Taip pat svarbus paciento amžius, paprastai jaunas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diferencialinė diagnostika

Pagrindinis diferencinės diagnostikos požymis yra kochleovestibulinė disociacija, kuri susideda iš normalios klausos nustatymo esant smurtiniams vestibuliariniams simptomams.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gydymas vestibulinis neuronitas

Vestibuliarinio neuronito gydymas daugiausia yra patogenetinis ir simptominis (antihistamininiai vaistai, raminamieji vaistai, dehidratacija); kai kuriais atvejais antivirusiniai vaistai yra veiksmingi.