Pilvo vidurių laringitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Yra žinoma, kad Eberto Perto atrasta ir jo garbei Eberthella typhi pavadinta bakterija pasižymi dideliu skverbimusi į limfoidinį audinį, daugiausia paveikdama pilvo ertmės limfinę sistemą, o ypač grupinius plonosios žarnos limfinius folikulus ir pavienius folikulus. Kai kuriais atvejais ši bakterija hematogeniniu būdu pasiekia viršutinių kvėpavimo takų limfoidinį aparatą, įskaitant gerklas. Ankstesniais metais, remiantis Luscherio stebėjimais, vidurių šiltinės laringito dažnis siekė 10 % visų šia infekcine liga sergančių žmonių. Per pastaruosius 2–3 metus Rusijoje vėl užregistruoti vidurių šiltinės atvejai, o tai neatmeta vidurių šiltinės laringito atsiradimo galimybės.

Patologinė anatomija. Vidurių šiltinės laringitas dažniausiai pasireiškia pirmąją vidurių šiltinės savaitę ir pasireiškia katariniu uždegimu, kartais paviršinėmis opomis, simetriškai išsidėsčiusiomis palei balso stygų kraštus, o nuo antros savaitės – mažomis apvaliomis opelėmis limfoidinių folikulų vietose. Šie nekroziniai limfoidinio audinio pokyčiai daugiausia lokalizuojasi gerklų prieangio gleivinėje ir žiedinės kremzlės užpakaliniame paviršiuje. Pacientams, nusilpusiems dėl bendro infekcinio proceso, tarp aritenoidinės kremzlės plokštelės ir slankstelių kūnų gali atsirasti pragulų. Tos pačios pragulos ir opos atsiranda gerklų viduje, kurios tarnauja kaip vartai antrinei infekcijai, dėl kurios, jei pacientas išgydomas, išsivysto tokios komplikacijos kaip abscesas, perichondritas ir antrinė gerklų randinė stenozė.

Vidurių šiltinės laringito simptomai ir klinikinė eiga. Katarinio uždegimo laikotarpiu pagrindiniai simptomai yra užkimimas ir skausmas gerklose fonacijos metu. Išsivysčius opoms ir perichondritui, atsiranda disfagija, otodinija, kvėpavimo nepakankamumas, stridoras ir paroksizminis kosulys. Laringoskopijos metu atskleidžiama gleivinės edema ir hiperemija, opos antgerklio ir balso raukšlių kraštuose, kartais stiklakūnio edema, sudėtingos formos netikros membranos. Sveikimo laikotarpiu ir vėliau gali būti stebimi laikini miogeninės fonastenijos reiškiniai.

Vidurių šiltinės laringito diagnozę palengvina tai, kad jis atsiranda bendros vidurių šiltinės infekcijos fone, pasireiškiančioje tipišku vaizdu, o endoskopinis vaizdas ir vietiniai subjektyvūs bei objektyvūs simptomai neturi šiai ligai būdingos informacijos. Pirminės vidurių šiltinės laringito formos nežinomos.

Vidurių šiltinės laringito gydymas. Kadangi vidurių šiltinės laringitas yra antrinė vidurių šiltinės apraiška, tokiems pacientams, hospitalizuojamiems infekcinių ligų skyriuje ir gaunantiems tinkamą specifinį antibakterinį gydymą (levomicetiną, ampiciliną, biseptolį, furazolidoną ir kt.), taip pat tinkamą mitybą ir režimą, taip pat reikalinga LOR specialisto stebėsena ir priežiūra. Pastarojo užduotis – stebėti gerklų funkcijų būklę, skirti tinkamą vietinį gydymą (ampicilino tirpalo su hidrokortizonu įkvėpimas, šarminių aliejų mišiniai, proteolitiniai ir mukolitiniai vaistai ir kt.). Jei atsiranda kvėpavimo takų obstrukcija, atliekama prevencinė tracheotomija.

Nesudėtingos vidurių šiltinės prognozė yra palanki. Išsivysčius komplikacijoms, ypač žarnyno perforacijai ir peritonitui, arba esant ryškiems gerklų nekroziniams pažeidimams su kvėpavimo takų obstrukcija, prognozė tampa rimta ar net nepalanki. Mirtingumas nuo vidurių šiltinės mūsų laikais yra vos dalis procento.