Microlaringoskopija

Šiuo metu vizualiniam gerklų tyrimui plačiai naudojama mikroglaringoskopija, tikslios atpažinimo ir diferencinės diagnostikos metodika, taip pat mikrolainio chirurginė intervencija įvairioms gerklų ligoms. Kaip Marburgo universiteto otorinolaringologijos ligoninės direktorius im. Phillips (Vokietija) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), šis metodas ankstyvoje stadijoje pasirodė piktybinių gerybinių navikų nustatymuose. Pasak O. Kleinsasserio, mikroolaringoskopija ir mikrolaringoschirurgija numato, kad atlikėjas turi reikiamų žinių ir įgūdžių, taip pat turi didelę praktinę patirtį sėkmingam ir saugiam jų naudojimui. Šie tyrimai ir operacijos nėra atliekami taip paprasta, kaip dažnai gydytojai mano, kad yra nepakankamos patirties ir operatoriaus įgūdžių. Todėl šiandien netinkamos žalos gerybei dėl netinkamų intervencijų skaičius yra gana didelis.

Mikrorolaringoskopijai atlikti naudojami įvairūs laringoskopai. Taigi, įprastas diagnostikos metodas šiuo metu yra vadinamosios kilpos laryngoscopy, kuri naudoja telelaringoskop su cilindriniais lęšiais, ne tik suteikia puikią aprėptį gerklų ir poryklio, bet ir gauti šiek tiek padidintą vaizdą.

Patogiau patikrinti sunkiai pasiekiamus gerklų rajonus yra šviesolaidinis rinofaringolaringoskopas. Šį įrankį rekomenduojama naudoti ypač gerklų sutrikimams . Specialūs papildomi okuliarai ant operacinės mikroskopu, ypač kai naudojant vadinamąsias segmentiniai optika, kurios leidžia lygiagrečiai stebėti operacijos eigą ir dokumentuoti savo kursą su kamera ar fotoaparatu įrengta automatinė šviesos metrą. Garso apšvietimas yra atliekamas tik veikiant mikroskopu veikiant halogenine lempa ("šalta šviesa") arba naudojant mikroprocesorių valdomą impulsinę šviesos įrangą.

Indikacijos mikroolaringoskopijai

Indikacijos mikrolaringoskopii yra abejotinų atvejų ikivėžinius sąlygomis gerklų diagnostika ir už biopsiją ir chirurginis pašalinimas defektų reikia, nesilaikantiems balso funkciją. Mikrolaringoskopiya ir labiau tiesioginis laryngoscopy kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų ir širdies funkcija ir kraujotaka (bradikardijai, infarkto valstybinės), kurioje kiekvienas anestezija yra susijęs su padidėjusia rizika. Mikrolaringoskopija praktiškai neįmanoma su reikšmingais patologiniais pokyčiais Parduotuvių srityje, neleidžiančia sutrumpinti kontrakto ar trisme, užkirsti kelią burnos atidarymui ir įnešti laringoskopą į gerklą.

Naudojant mikro-laringoskopiją, reikia naudoti endokrininę anesteziją, naudojant mažą intubacijos kateterį. Jet IVL nurodomos tik itin tampriose anatominėse sąlygose.

Mikrolaringoskopijos atlikimo būdas numato keletą etapų, įskaitant šias pozicijas.

Suteikti pacientui teisingą padėtį

O. Klensasser rekomenduoja šį paciento klojimo būdą: pacientas turi būti ant horizontalios stalo ant nugaros; Nenaudokite galvos sulaikymo galvos apribojimų, kad galvos judesiai būtų užveržti, o galva neturėtų pakabinti. Po intubacijos trachėjos ir dantų apsauginio pamušalo įdėklų visiškai atsipalaiduoti paciento galą nukreipkite kiek įmanoma nugaros kryptimi. Tik įsitikinus, kad nėra pažeistos paciento lūpos ir liežuvis, įvedant ląstelių kaklelio su kūginiu galu į priekį iki glotto, po intubacijos kateterio. Intubacijos kateteris turėtų būti didesnis už nugaros dalies, negu laringoskopas, užpakalinėje pusėje, kai manipuliuojama šios kompozicijos srityje, jis turėtų būti į priekį. Laryngoskopas turėtų būti švelniai perkeltas, išvengiant svirties judesių. Su optimalaus laryngoskopo įrengimu pateikiamas neribotas balsų krepšelių vaizdas iš priekinės kompresijos į aritogenoidinių kremzlių vokalinius priedus. Diegdami laryngoskopą su krūtų palaikymu, reikia vengti pernelyg didelio slėgio laringoskopui ant gerklos. Norėdami geriau matyti jos ertmę, turėtumėte paprašyti asistento spausti gerklą atgal. Norint išsamiai išnagrinėti šoninį gerklų paviršių, tą patį metodą galima naudoti norint jį perkelti į šoną.

Itin sunkią prieigą, pavyzdžiui, ilgos dantys, išreikštas viršutinę netaisyklinga sankanda, standus kaklo, Laryngoscope įvedama į gerklų šiek tiek įstrižai iš burnos kampe, sukasi palinkusi nugaros kryptimi paciento galvos į kairę arba į dešinę.

Nustatę laringoskopą pageidaujamoje padėtyje, nuimkite šviesos kreiptuvą ir padėkite darbo mikroskopą į darbinę padėtį. Išgėrus gleivius, nagrinėkite gerklų ertmę skirtingais didinimais. Prieš pradedant operaciją, aptikusių patologinių pokyčių fotodokumentavimas atliekamas naudojant veikiantį mikroskopą.

Videoklomikaroskopija

Vis dažniau pastaraisiais metais gauna videomikrolaringoskopiya būdą, kaip daugumą aukštos kokybės įvairių ligų diagnozę endolaryngeal ir mikrochirurgija gerklų. Pirma gerklų mikrochirurgija naudojant videomikrolaringoskopii buvo praktiškai 1989. Šio metodo principas yra naudoti miniatiūriniai vaizdo kamera, kuri leidžia vizualizuoti įvairius kampus ant monitoriaus endoskopinės paveikslėlyje gerklų ir atlikti chirurginę intervenciją, vadovaujasi "Picture" gauta ekrane per daug išplėstas forma, kad tam tikromis įgūdžių vyko labai palengvina manipuliavimą ir padidina veikimo efektyvumą. Kaip profesorius .: J. Tomessii, vienas iš mikrochirurginių gerklų pionierių, su videomikrolaringoskopii numatyta geriausias sąlygas peržiūrai priekinė sąauga gerklų ir jos vestibuliarinės skyrių, ji sukuria tam gražus peržiūros tuščiavidurio korpuso net žmonėms, kurie turi išnagrinėti galimybę sunku dėl įtikinamų aplinkybių: trumpi kaklo, nutukimas, vaikams ir kt. Be to, kai videomikrolaringoskopii įmanoma foto ir vaizdo endoskopinės vaizdo gerklų ir chirurginės procedūros, teikiant aukštos kokybės vizualinės priemonės kaip mokymo priemonės. Operacijos metu naudodami monitoriaus ekraną galite vadovautis operacija, kuri yra labai svarbi jaunų specialistų mokymui.