Vigantol

Vigantolis naudojamas kaip priemonė reguliuoti tokių elementų kaip fosforas ir kalcis medžiagų apykaitos procesus.

Tokio reguliavimo rezultatas – cholekalciferolio trūkumo organizme papildymas, Ca absorbcijos sustiprėjimas virškinimo trakte ir kartu fosfatų reabsorbcija inkstuose. Be to, vaistas padeda kaulų mineralizacijos procesams, kurie būtini visapusiškam prieskydinių liaukų funkcionavimui. [ 1 ]

Indikacijos Vigantol

Jis vartojamas tokioms ligoms kaip spazmofilija, rachitas ir osteomalacija gydyti.

Atleiskite formą

Vaistinės medžiagos išsiskyrimas vyksta aliejinio geriamojo skysčio pavidalu, stikliniuose buteliukuose su lašintuvu, kurių tūris yra 10 ml. Pakuotėje yra 1 toks buteliukas.

Farmakodinamika

Cholekalciferolis susidaro epidermyje veikiant UV spinduliams, po to transformuojamas į bioaktyvią formą – elementą 1,25-hidroksicholekalciferolį. Tai vyksta dviem hidroksilinimo etapais: pradinė – kepenyse (25 būsena), o vėlesnė – inkstuose (1 būsena). Kartu su kalcitoninu ir parathormonu medžiaga 1,25-dihidroksicholekalciferolis daro didelę įtaką fosfatų ir kalcio metabolizmo reguliavimui. Bioaktyvi cholekalciferolio forma sustiprina kalcio absorbciją žarnyne, be to, stimuliuoja Ca patekimą į osteoidą ir jo pašalinimą iš kaulinio audinio.

Esant kalciferolio trūkumui, skeleto kalcifikacijos procesas nesivysto, dėl to atsiranda rachitas, arba vyksta kaulų dekalcifikacija, dėl kurios atsiranda osteomalacija. Esant Ca arba kalciferolio trūkumui, sustiprėja parathormono išsiskyrimas (tai grįžtamas procesas). Dėl tokio antrinio hiperparatiroidizmo sustiprėja medžiagų apykaitos procesas kauliniame audinyje, o tai gali sukelti lūžius, didinant kaulų trapumą. [ 2 ]

Atsižvelgiant į fiziologinį reguliavimą, gamybą ir poveikio principą, cholekalciferolis turėtų būti laikomas steroidinių hormonų pirmtaku. Be fiziologinės gamybos epidermyje, šis komponentas į organizmą patenka su maistu ar vaistais. Kadangi pastarasis variantas nesulėtina kalciferolio prisijungimo prie epidermio, gali pasireikšti intoksikacija.

Elementas ergokalciferolis sintetinamas augaluose. Žmogaus organizme jis taip pat aktyvuojamas medžiagų apykaitos procesų metu, kaip ir cholekalciferolis. Medžiaga pasižymi panašiu kiekybiniu ir kokybiniu terapiniu poveikiu.

Farmakokinetika

Absorbcija vyksta virškinimo trakte. Veiklioji medžiaga sintetinama su α2-globulinais, taip pat su albuminais (nedidelė dalis).

Cholekalciferolis kaupiasi riebaliniame ir kauliniame audiniuose, inkstuose su antinksčiais, kepenyse, miokarde ir griaučių raumenyse. Vaisto maksimali koncentracija audiniuose pasiekiama po 4–5 valandų, po to ji šiek tiek sumažėja, nors ir ilgą laiką išlieka reikiamo lygio.

Nustatyta, kad cholekalciferolis gali prasiskverbti pro placentą ir kartu su ja išsiskirti į motinos pieną.

Intrarenalinės ir intrahepatinės biotransformacijos metu susidaro neaktyvūs metaboliniai elementai (kalcifediolis su dihidroksicholekalciferoliu), taip pat kalcitriolis, kuris pasižymi terapiniu aktyvumu.

Išsiskyrimas vyksta daugiausia su tulžimi; nedidelė vaisto dalis išsiskiria su šlapimu.

Dozavimas ir vartojimas

Vigantolis skiriamas naujagimiams peroraliniam vartojimui – vaistas sumaišomas šaukštu su pienu ar kitu skysčiu.

Siekiant išvengti rachito sveikiems arba neišnešiotiems kūdikiams iki 2 mėnesių amžiaus, vartojama 1 lašo tirpalo paros dozė. Vaistą reikia vartoti 5 dienas, po to reikia 2 dienų pertraukos. 1-2 metų vaikams šio vaisto negalima vartoti vasarą.

Neišnešiotiems kūdikiams, vyresniems nei 10 dienų, paros dozė yra 2 lašai, geriami per 5 dienas (tada daroma 2 dienų pertrauka). Vasarą vaistas nevartojamas.

Gydant rachitą, vaistus reikia vartoti didesnėmis dozėmis. Pavyzdžiui, kūdikiams, vyresniems nei 10 dienų, skiriama 2–8 lašai vaisto per parą.

Kitų sutrikimų atveju ciklo trukmę ir dozę individualiai parenka gydantis gydytojas. Cholekalciferolio trūkumo lygis nustatomas iš anksto (šį rodiklį taip pat reikia stebėti gydymo metu).

Naudokite Vigantol nėštumo metu

Žindymo ar nėštumo metu organizmas turi gauti reikiamą kalciferolio kiekį. Būtina stebėti šios grupės pacientų gaunamo kalciferolio kiekį.

Dienos porcijos mažesnės nei 500 TV kalciferolio.

Nėra informacijos apie komplikacijų riziką vartojant kalciferolį nurodytomis dozėmis. Ilgalaikis kalciferolio perdozavimas neturėtų būti leidžiamas dėl hiperkalcemijos galimybės, kuri gali išprovokuoti vaisiaus intelektinės ir fizinės raidos atsilikimą, taip pat retinopatijos ir supravožtuvinės aortos stenozės atsiradimą.

Dienos dozės, didesnės nei 500 TV kalciferolio.

Nėštumo metu vaistas skiriamas tik griežtai laikantis nurodymų griežtai ribotoje dozėje, siekiant pašalinti vitamino trūkumą.

Kalciferolis su savo metaboliniais komponentais išsiskiria į motinos pieną. Nebuvo užregistruota jokių kūdikių apsinuodijimo vaistais atvejų.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• hiperkalciurija arba kalcio stoka;
• kalkių akmenų buvimas inkstų viduje;
• paciento nejudrumas;
• sarkoidozė.

Šalutiniai poveikiai Vigantol

Šalutinis poveikis yra:

• hiperkalcemija arba -kalciurija;
• vėmimas, svorio kritimas, troškulys, apetito praradimas, pykinimas;
• psichikos ir sąmonės sutrikimai;
• poliurija arba urolitiazė;
• aritmija;
• kalcio nuosėdos minkštuosiuose audiniuose.

Perdozavimas

Paprastai apsinuodijimas vaistais atsiranda dėl cholekalciferolio pertekliaus kaupimosi vaiko organizme. Hipervitaminozės D3 požymiai yra galvos skausmas, troškulys, poliurija arba polakiurija, metalo skonis burnoje, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, naktinis šlapinimasis, pykinimas, anoreksija, sisteminis silpnumas, vėmimas ir kt. Be to, gali pasireikšti sunkesni sutrikimai: padidėjęs kraujospūdis, aritmija, kaulų skausmas, epidermio niežulys, drumstas šlapimas, mialgija, junginės hiperemija ir kt.

Terapija atliekama prasidėjus hiperkalcemijai (nustatoma pagal jos intensyvumą). Gali būti nutraukiamas vaistų vartojimas, skiriama dieta su mažu Ca kiekiu, suvartojamas didelis kiekis skysčių, skiriamas retinolis, pantoteno rūgštis, riboflavinas su tiaminu, vitaminas C ir vitaminas E.

Sunkiais atvejais į veną suleidžiama 0,9% NaCl, elektrolitų ir furosemido su kalcitoninu, be to, atliekama hemodializė.

Norint išvengti perdozavimo, būtina nuolat stebėti Ca kiekį kraujyje.

Sąveika su kitais vaistais

Vaisto vartojimas kartu su primidonu, fenitoinu ir barbitūratais padidina biotransformacijos procesų greitį, todėl padidėja cholekalciferolio poreikis.

Ilgalaikis magnio arba aliuminio turinčių antacidinių vaistų vartojimas gali padidinti jų kiekį kraujyje ir sukelti apsinuodijimo riziką.

Vigantolio derinys su bisfosfonatais, kalcitoninu ir plikamicinu silpnina vaisto gydomąjį aktyvumą.

Kolestipolis su cholestiraminu sumažina tam tikrų riebaluose tirpių vitaminų absorbciją iš virškinamojo trakto, todėl būtina didinti jų dozę.

Vaisto ir sidraus sulfato derinys padidina su hiperkalcemija susijusią toksinio poveikio riziką. Tokiems pacientams būtina stebėti EKG rodmenis ir kalcio kiekį kraujyje, taip pat keisti sidraus sulfato dozę. Hiperkalcemijos tikimybė taip pat padidėja pradėjus vartoti benzodiazepinų darinių.

Cholekalciferolis ir jo metaboliniai komponentai arba analogai gali būti vartojami kartu, tačiau tik laikantis griežtų nurodymų ir nuolat stebint kalcio kiekį serume.

Tiazidiniai diuretikai sulėtina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, sukeldami hiperkalcemiją. Vartojant tokius derinius, reikia nuolat stebėti kalcio kiekį kraujyje.

Vigantolio terapinės savybės susilpnėja kartu su izoniazidu arba rifampicinu, nes jie padidina jo biotransformacijos greitį.

Laikymo sąlygos

Vigantol reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje ir tiesioginių saulės spindulių nepasiekiamoje vietoje, 15–25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Vigantol galima vartoti 5 metus nuo vaistinio preparato pardavimo datos.

Analogai

Vaisto analogai yra cholekalciferolis, akvadetrimas, cholekalciferolis su Videholu, taip pat vitaminas D ir kt.

Atsiliepimai

Vigantolis dažnai vartojamas naujagimiams gydyti – tai teigia atsiliepimai medicinos forumuose. Terapijos rezultatas yra tas, kad per 1-2 metus kūdikių kaulų struktūroje nerandama jokių patologinių pokyčių. Be to, nėra jokių pastabų dėl šalutinio poveikio atsiradimo, nors teoriškai jo atsiradimo tikimybė yra gana didelė.