Akių sumušimai ir sužalojimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Bukų akių traumų pasekmės yra įvairios – nuo voko pažeidimo iki akiduobės pažeidimo.

[ 1 ]

Akių vokų sumušimai („juodos akys“)

Akių vokų sumušimai (juodos akys) yra labiau kosmetinės nei klinikinės reikšmės; nors kai kuriais atvejais akių vokų sumušimai gali pažeisti rageną, į ką dažnai nekreipiama dėmesio. Nesudėtingos sumušimai pirmąsias 24–48 valandas gydomi ledu, kad sumažėtų patinimas, o vėliau hematomai ištirpinti naudojami karšti kompresai.

Mažus vokų įplyšimus, kurie nepažeidžia vokų krašto ar lanko, galima sutaisyti plonu 6-0 arba 7-0 nailono siūlu (arba ketgutu vaikams). Vokų krašto taisymą geriausia atlikti oftalmologas chirurgas, kuris gali tiksliau sulygiuoti žaizdos kraštus ir išlaikyti akies kontūrą. Dideles vokų žaizdas, besitęsiančias į vidinį apatinį voką (galbūt apimančias ašarų kanalą), kiauras žaizdas, kurios prasiskverbia pro periorbitalinį audinį ar vokų lanką, turėtų taisyti tik oftalmologas chirurgas.

[ 2 ]

Trauma akies obuoliui

Trauma gali sukelti subjunginės, priekinės kameros, stiklakūnio, tinklainės ar tinklainės atšokimo kraujavimą; rainelės pažeidimą, kataraktą; lęšiuko išnirimą; glaukomą ir akies obuolio plyšimą. Apžiūrą gali apsunkinti ryški vokų edema ar pažeidimas. Tačiau kadangi kai kurioms būklėms gali prireikti skubios chirurginės intervencijos, vokai švelniai atskiriami, vengiant spaudimo į vidų, ir akis tiriama kuo išsamiau. Apžiūros metu įvertinamas bent regėjimo aštrumas, vyzdžio reakcija, akies judesių amplitudė, priekinės kameros gylis arba kraujavimo laipsnis ir raudonojo reflekso buvimas. Skausmą malšinantys vaistai ir anksiolitikai gali labai palengvinti apžiūrą. Švelnus ir atsargus vokų atitraukiklių ir akies veidrodėlio naudojimas padės atskirti vokus. Pirmoji pagalba, kurią galima suteikti prieš atvykstant oftalmologui, yra vyzdžio išplėtimas 1 lašu 1 % ciklopentolato arba 1 lašu 2,5 % fenilefrino, apsauginio skydelio uždėjimas ir priemonių kovai su infekcija vietiniais ir sisteminiais metodais (kaip pašalinus svetimkūnius). Pažeidus akies obuolį, vietiniai antibiotikai skiriami tik lašų pavidalu, nes tepalo patekimas į akį yra nepageidautinas. Dėl atviros žaizdos užkrėtimo grybeliu rizikos gliukokortikoidai yra draudžiami, kol žaizda nebus chirurginiu būdu uždaryta. Labai retai, pažeidus akies obuolį, uždegimas pasireiškia ir nepažeistoje priešingos pusės akyje (simpatinė oftalmija), o negydant galimas regėjimo praradimas iki apakimo. Patogenetinis mechanizmas yra autoimuninė reakcija; lašuose esantys gliukokortikoidai gali užkirsti kelią šiai reakcijai.

Įdubę lūžiai

Įdubę lūžiai atsiranda dėl bukos traumos, nukreiptos per trapiausią akiduobės dalį, dažniausiai dugną. Taip pat gali pasitaikyti medialinės akiduobės sienelės ir stogo lūžiai. Simptomai yra dvejinimasis akyse, enoftalmas, akies obuolio poslinkis į apačią, skruosto ir viršutinės lūpos tirpimas (dėl infraorbitalinio nervo pažeidimo) arba poodinė emfizema. Gali pasireikšti kraujavimas iš nosies, vokų edema ir ekchimozė. Diagnozę geriausia nustatyti atlikus KT tyrimą. Jei dvejinimasis akyse ir kosmetiškai nepriimtinas enoftalmas išlieka 2 savaites, reikalinga chirurginė operacija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Potrauminis iridociklitas

Potrauminis iridociklitas (trauminis priekinis uveitas, trauminis rainelės uždegimas)

Potrauminis iridociklitas yra akies kraujagyslių ir rainelės membranų uždegiminė reakcija, paprastai išsivystanti trečią dieną po bukos akies traumos.

Potrauminio iridociklito simptomai yra ūmus pulsuojantis skausmas ir akies paraudimas, fotofobija ir neryškus matymas. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, simptomais ir tyrimu plyšine lempa, kurio metu paprastai aptinkama opalescencija (dėl padidėjusio baltymų kiekio audinių skystyje dėl susikaupusio uždegiminio eksudato) ir leukocitų priekinėje akies kameroje. Gydymas susideda iš ciklopleginių vaistų (pvz., 1 lašas 0,25 % skopolamino, 1 % ciklopentolato arba 5 % homatropino metilbromido, visi vaistai skiriami 3 kartus per dieną). Simptominiam laikotarpiui sutrumpinti vartojami vietinio poveikio gliukokortikoidai (pvz., 1 % prednizolono 4–8 kartus per dieną).