Žarnyno ir dubens sąaugų susidarymas po operacijos: kokios priežastys ir kaip jas gydyti

Plonos jungiamojo audinio plėvelės tarp vidaus organų yra sąaugos. Jos dažniausiai atsiranda po operacijos. Apsvarstykime jų išvaizdos ir gydymo ypatybes.

Žmogaus vidaus organai iš išorės yra padengti plona plėvele, kuri juos skiria vieną nuo kito. Nedidelis kiekis skysčio ir lygių audinių užtikrina organų poslinkį judesių metu.

Paprastai po operacijos vidaus organas lieka randuotas, o jo gijimo laikotarpis vadinamas sukibimo procesu. Tai yra, jungiamojo audinio sukibimas (panašus į polietileno plėvelę ar pluoštines juosteles) yra fiziologija, kuri praeina savaime ir netrukdo organizmo funkcionavimui.

Vystantis patologiniam procesui, virvelės sulimpa, sutrikdydamos normalų organų judėjimą ir funkcionavimą. Po operacijos jos dažniausiai diagnozuojamos šiuose organuose:

• Apendicito ir žarnyno pažeidimai sukelia organų obstrukciją ir reikalauja papildomo chirurginio gydymo.
• Susidarymai dubens srityje gali smarkiai sutrikdyti moters sveikatą ir gebėjimą pastoti vaiką.
• Įtraukimai kiaušidėse ar vamzdeliuose – atsiranda dėl priedų uždegimo ar infekcinių pažeidimų ir gali sukelti nevaisingumą.
• Nesant laiku diagnozuotos ir pradėtos gydymo procedūros, tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir stiprų skausmą.

Kodėl po operacijos pavojingi sukibimai?

Labai dažnai pacientai stebisi, kas pavojinga dėl sukibimų po operacijos. Taigi, jei sruogos atsiranda pilvo ertmėje, pavyzdžiui, plonojoje žarnoje, tai neigiamai veikia virškinimo sistemos veikimą. Tokie navikai apsunkina bet kokias chirurgines intervencijas pilvo ertmėje, žymiai padidindami organų perforacijos ir kraujavimo riziką.

Jungiamojo audinio intarpai pilvaplėvėje yra pavojingi, nes gali sukelti žarnyno nepraeinamumą ir žarnyno nepraeinamumą. Navikai išlenkia ir ištempia atskiras žarnyno ar organų dalis, sutrikdydami jų funkcionavimą. Šiuo atveju gyvybei pavojinga būklė yra visiškas žarnyno nepraeinamumas.

Jungiamojo audinio išvešėjimas ant kvėpavimo organų sukelia kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių nepakankamumą. Dėl vietinio kraujo tiekimo sutrikimo galima audinių nekrozė ir peritonito išsivystymas. Dariniai ant dubens organų yra gana pavojingi. Taigi, kiaušidžių, gimdos ar žarnyno sąaugos gali sukelti kiaušintakių obstrukciją ir nevaisingumą.

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, 98 % atvejų sąaugų epidemiologija yra susijusi su chirurgine intervencija. Sąaugų liga dažniau paveikia moteris (po apendektomijos ir operacijų gimdoje bei galūnėse) nei vyrus (pilvo traumos).

• Po pilvo organų operacijų 80–85 % pacientų plonojoje ir storojoje žarnose išsivysto sąaugos.
• Pakartotinė laparotomija sukelia sąaugų susidarymą 93–96 % pacientų.
• Po apendicito žarnyno sąaugos atsiranda 23 % operuotųjų po metų ir 57 % po trejų metų.
• Po ginekologinių patologijų 70% atvejų virvelės atsiranda gimdoje ir kiaušidėse.

Kolageno skaidulų formavimasis prasideda trečią patologinio proceso dieną, o jungiamojo audinio sukibimai atsiranda nuo 7 iki 21 dienos. Šiuo metu laisvos sruogos virsta tankiu randiniu audiniu, jose atsiranda kraujagyslės ir net nervų galūnės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys pooperaciniai sąaugų susidarymai

Jungiamojo audinio augimą vidaus organuose įtakoja nemažai veiksnių. Sąaugų atsiradimo po operacijos priežastys labai priklauso nuo chirurgo profesionalumo. Dažniausiai patologinė būklė atsiranda, kai:

• Uždegiminės ir infekcinės komplikacijos.
• Kraujavimas pilvo ertmėje.
• Trauma pilvo ertmei ir dubens organams.
• Ilgalaikė audinių išemija.
• Svetimkūniai žaizdoje.
• Chirurginės technikos pažeidimai.

Sukibimo procesą gali išprovokuoti pats pacientas, nesilaikydamas gydytojo rekomendacijų dėl atsigavimo po operacijos. Virvelės susidaro po apendicito, negimdinio nėštumo ar aborto, esant žarnyno nepraeinamumui, endometriozei ir skrandžio opiniams pažeidimams.

Remiantis tuo, galime daryti išvadą, kad pooperaciniai intarpai susidaro dėl daugelio priežasčių. Laiku nediagnozavus ir negydžius, jie trukdo vidaus organų veiklai, o tai sukelia įvairių komplikacijų.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Vidaus organų jungiamojo audinio proliferacija daugeliu atvejų susijusi su chirurgine intervencija, tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių. Patologinė būklė yra įmanoma, kai:

1. Pilvo ertmėje gali susidaryti virvelės dėl sumušimų ir pilvo traumų. Kraujavimas retroperitoninėje erdvėje ir hematomos žarnų pasaituose sukelia limfostazę ir sutrikdo kraujo nutekėjimą. Savo ruožtu tai sutrikdo eksudaciją į pilvo ertmę. Dėl to vidaus organai netenka natūralaus tepalo, pradeda trintis vienas į kitą ir suauga.
2. Pilvo nutukimas – riebalinio audinio perteklius didžiojo taukinės srityje, t. y. raukšlėse už pilvaplėvės visceralinio lakšto ir žarnyno uždarymo kilpos, gali išprovokuoti jungiamojo audinio sąaugas. Dėl riebalinių sankaupų spaudimo pilvo srityje laisvas taukinės audinys yra ypač jautrus siūlelių susidarymui.
3. Adhezijos gali atsirasti uždegiminių procesų metu. Pavyzdžiui, sergant lėtiniu cholecistitu, sukibimai atsiranda ne tik ant tulžies pūslės, bet ir ant kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir taukinės. Dažniausiai tai pastebima po gripo, dizenterijos ar Botkino ligos.
4. Kitas rizikos veiksnys yra įgimtos pilvo organų anomalijos. Paprastai sąaugos diagnozuojamos klubinės ir aklosios žarnos srityje.
5. Kai kurios cheminės medžiagos skatina virvelių susidarymą. Pavyzdžiui, alkoholis, Ravinol ir jodas sukelia aseptinį pilvo ertmės uždegimą. Dažniausiai šie skysčiai patenka į pilvaplėvę operacijos metu.

Be minėtų veiksnių, po laparotomijos yra didžiulė sukibimo rizika. Bet kokia pilvo organų operacija yra susijusi su mechanine pilvaplėvės trauma. Tuo pačiu metu, kuo grubiau dirba chirurgas, tuo didesnė patologinių sukibimų rizika. Sutrikimas atsiranda dėl organizmo fibrinolizinės sistemos pažeidimo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Vidaus organų virvelių vystymosi mechanizmas susijęs su ląsteliniais ir humoraliniais procesais. Po operacijos susidarančių sąaugų patogenezė pagrįsta vietinės pusiausvyros tarp fibrino sintezės ir fibinolizės sutrikimu, t. y. jo irimu. Chirurginės intervencijos pažeidžia audinių ir kraujagyslių mezotelio sluoksnį. Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija, suaktyvėja uždegimo mediatoriai ir susidaro kraujo krešuliai.

Palaipsniui didėja kraujagyslių pralaidumas, o pažeisti audiniai išskiria serozinį-hemoraginį eksudatą (jame yra leukocitų, trombocitų, interleukinų, makrofagų, fibrinogeno, hialurono rūgšties, proteoglikanų). Normaliomis sąlygomis fibrinas lizuojamas, tačiau dėl operacijos fibrinolitinis aktyvumas sumažėja, o fibrinogeno perteklius virsta savotišku geliu, kuris padengia pažeistus audinius. Palaipsniui fibroblastai auga ir sukimba vienas su kitu, virsdami vidiniais randais, t. y. sąaugomis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai pooperaciniai sąaugų susidarymai

Jungiamojo audinio sąaugų susidarymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo paveikto organo. Sąaugų simptomai po operacijos dažniausiai pasireiškia skausmingais pojūčiais chirurginio rando srityje.

Dažniausi pooperacinio streso simptomai yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Tuštinimosi pažeidimas.
• Išmatų trūkumas.
• Reguliarus vidurių užkietėjimas.
• Skausmingi pojūčiai palpuojant chirurginę siūlę.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Kvėpavimo pasunkėjimas ir dusulys.
• Išorinio rando paraudimas ir patinimas.

Iš pradžių skausmo simptomų nėra, tačiau randui sustorėjus, jie tampa traukiantys. Diskomfortas sustiprėja atliekant fizinį krūvį ir bet kokius judesius. Pavyzdžiui, po kepenų, plaučių ar perikardo operacijos skausmas atsiranda giliai įkvėpus. Jei dubens organuose susidaro sąaugos, skausmas galimas lytinių santykių metu. Klinikinis vaizdas priklauso nuo sruogų lokalizacijos ir bendros kūno būklės.

[ 17 ], [ 18 ]

Pirmieji požymiai

Labai dažnai po operacijos pacientai susiduria su tokia problema kaip jungiamojo audinio sąaugos tarp gretimų organų ar paviršių. Pirmieji sąaugos proceso požymiai pasireiškia mėšlungio skausmais rando srityje. Diskomfortas yra skausmingo pobūdžio ir sustiprėja fizinio krūvio metu.

Patologinę būklę lydi pykinimo ir vėmimo priepuoliai. Galimas pilvo pūtimas ir dažnas vidurių užkietėjimas. Paroksizminiai skausmai silpnėja ir kartojasi. Dėl to pacientas tampa irzlus, dėl apetito stokos galimi kūno svorio pokyčiai. Ligai progresuojant, atsiranda širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Skausmas dėl sąaugų po operacijos

Tokie simptomai kaip skausmas dėl sukibimų po operacijos pasireiškia daugeliui pacientų. Diskomfortas yra paroksizminis ir pjaunantis. Tuo pačiu metu vartojant antispazminius ir skausmą malšinančius vaistus, teigiamos dinamikos nesuteikiama.

Priklausomai nuo skausmo, išskiriamos šios sukibimo proceso formos:

1. Ūminė forma – sąaugos sukelia įvairaus intensyvumo skausmą, dėl kurio smarkiai pablogėja savijauta. Pakyla temperatūra, atsiranda dusulys, padažnėja pulsas. Bandant apčiuopti pooperacinį randą, atsiranda stiprus skausmas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas ir inkstų nepakankamumas.
2. Lėtinė forma – jei virkštelės susiformavo dubenyje, ligos simptomai panašūs į priešmenstruacinį sindromą. Gali kilti problemų su žarnynu ir šlapimo pūsle. Skausmas atsiranda lytinių santykių metu ir keičiant kūno padėtį.
3. Protarpinė forma – jai būdingi ryškūs virškinamojo trakto veiklos sutrikimai. Lėtinis vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su skrandžio sutrikimais. Skausmas pasireiškia rečiau, bet yra gana intensyvus.

Be skausmo, dažnai pasitaiko pykinimo ir vėmimo priepuoliai, apetito praradimas, galimas darbingumo praradimas, migrena ir galvos svaigimas.

Žarnyno sąaugos po operacijos

Jungiamojo audinio dariniai tarp žarnyno kilpų ir pilvo organų yra žarnyno sąaugos. Jie dažniausiai atsiranda po operacijos. Chirurginė intervencija sukelia organų serozinių membranų suklijavimą viena su kita ir jų funkcinius sutrikimus. Šiuo atveju gijos susideda iš to paties audinio kaip ir išorinė žarnyno sienelė.

Apsvarstykite pagrindines jungiamojo audinio sukibimo žarnyne priežastis:

1. Chirurginė intervencija – remiantis medicinine statistika, jei buvo atlikta pirminė laparotominė intervencija žarnyne, intarpai susidaro 14% pacientų. Jei tai yra 3–4 operacija, litavimas įvyksta 96% atvejų. Patologiją sunkina infekciniai ir uždegiminiai procesai.
2. Pilvo trauma (atvira, uždara) – labai dažnai mechaninis pažeidimas sukelia vidinį kraujavimą. Žarnyne susidaro hematomos, sutrinka limfos drenažas ir medžiagų apykaitos procesai organų audiniuose. Vystosi uždegimas, kuris provokuoja sukibimo procesą.

Be aukščiau aprašytų priežasčių, sutrikimas gali atsirasti dėl moterų priedų uždegimo, įgimtų organo vystymosi anomalijų, svetimkūnių pilvaplėvėje arba tam tikrų vaistų vartojimo.

Nustatomi papildomi sukibimo rizikos veiksniai po žarnyno operacijos:

• Organų audinių išemija.
• Neabsorbuojančių siūlų naudojimas.
• Pooperacinės infekcijos.
• Intraoperacinė trauma.
• Kraujas pilvaplėvėje po operacijos.
• Paveldimas polinkis į virvelių formavimąsi.
• Jungiamojo audinio hiperaktyvumas.
• Sumažėjęs vietinis imunitetas.

Patologinės būklės simptomai skirstomi į kelis etapus. Pirmas dalykas, su kuriuo susiduria pacientas, yra žarnyno nepraeinamumas. Pilvo srityje atsiranda paroksizminių skausmų, kuriuos lydi pykinimas ir gausus vėmimas. Galimas asimetriškas pilvo pūtimas. Pilvo ertmės palpacija sukelia stiprų skausmą. Ankstyva lipni obstrukcija, kaip taisyklė, susidaro uždegiminio proceso fone. Jei ši būklė negydoma be medicininės pagalbos, tai sukels intoksikacijos komplikacijų ir organų parezę.

Pooperacinių žarnyno patologijų diagnozė pagrįsta būdingais simptomais, paciento vizualiniu tyrimu ir anamnezės surinkimu. Diagnozei patikslinti naudojama pilvo ertmės rentgenografija, elektrogastroenterografija, ultragarsas ir MRT, laparoskopija. Tyrimo metu būtina atskirti virkšteles nuo kitų tipų ūminio žarnyno nepraeinamumo ar navikinių darinių. Gydymas chirurginis, taikant kineziterapijos kursą, siekiant išvengti jungiamojo audinio proliferacijos.

[ 22 ]

Adhezijos po pilvo operacijos

Beveik kiekvienas pacientas susiduria su tokia patologija kaip sukibimas po pilvo operacijos. Jungiamojo audinio proliferacija gali sukelti sukibimo ligą, kurią lydi rimti vidaus organų veiklos sutrikimai.

Klijavimo procesas su dideliu pjūviu pilvo sienelėje, tai yra po laparotomijos, gali įvykti dėl šių priežasčių:

• Uždegiminės reakcijos.
• Infekcinės chirurginės komplikacijos.
• Antikoaguliantinis poveikis.
• Padidėjęs baltymų kiekis kraujyje.
• Individualios organizmo savybės.

Jei traumos metu pilvaplėvei pažeidžiamas tik vienas pilvaplėvės sluoksnis, o tas, su kuriuo liečiasi vidaus organai, yra nepažeistas, sąaugos paprastai nesusidaro. Jei ir atsiranda sąaugos, tai nesukelia organų disfunkcijos, nes sruogos yra paviršutiniškos ir lengvai atsiskiria.

Jei pažeidžiami du besiliečiantys lakštai, tai sukelia patologinių reakcijų seriją. Kraujo kapiliarų vientisumo pažeidimas yra susijęs su tam tikrais kraujo baltymais, organų sukibimu su krešėjimo faktoriais ir globulinų veikimu.

Jungiamojo audinio sąaugos yra mažo dydžio, tačiau gali sukelti organų struktūros deformaciją. Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo sąaugų vietos ir dydžio. Dažniausiai pacientai susiduria su šiomis problemomis: pilvo skausmu, bendros sveikatos pablogėjimu, vidurių užkietėjimu, pykinimu ir vėmimu. Skausmingi pojūčiai atsiranda dėl žarnyno veiklos sutrikimo ir, kaip taisyklė, yra paroksizminiai. Ligai diagnozuoti surenkama anamnezė ir pacientas apžiūrimas. Gydymas chirurginis.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Adhezijos po histerektomijos

Jungiamojo audinio sandarikliai, atsirandantys chirurginių intervencijų ir uždegiminių procesų metu, yra sąaugos. Po histerektomijos jos pasireiškia 90% moterų. Sąaugos yra gana pavojinga komplikacija, nes gali sukelti funkcinius vidaus organų darbo sutrikimus ir net sunkų žarnyno nepraeinamumą.

Histerektomijai, t. y. gimdos pašalinimui, būdingas jungiamojo audinio randų susidarymas pjūvių ir randų vietoje. Jei fiziologinis procesas yra sudėtingas (infekcija, uždegimas), tai skaidulinės gijos toliau auga ir įauga į kitus vidaus organus.

Pagrindinės jungiamojo audinio proliferacijos priežastys po gimdos pašalinimo priklauso nuo šių veiksnių:

• Operacijos trukmė.
• Chirurginės intervencijos apimtis.
• Kraujo netekimo tūris.
• Endometriozė.
• Genetinis polinkis į lipnią ligą.
• Vidinis kraujavimas ir žaizdų infekcija pooperaciniu laikotarpiu.
• Imuninės sistemos sutrikimai.

Be minėtų veiksnių, patologijos vystymasis labai priklauso nuo chirurgo veiksmų. Kai kuriais atvejais sutrikimas atsiranda dėl svetimkūnių pilvo ertmėje, pavyzdžiui, jei į žaizdą patenka tampono ar marlės pluoštų arba chirurgo pirštinių talko dalelių.

Patologinio proceso vystymosi požymiai pasireiškia šiais simptomais:

• Traukimo ir skausmo pojūtis apatinėje pilvo dalyje. Diskomfortas yra periodiškas.
• Šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai.
• Dispepsiniai sutrikimai.
• Staigus temperatūros padidėjimas.
• Skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu.

Jei nuo histerektomijos praėjo daugiau nei mėnuo ir minėti simptomai nepraeina, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Norint diagnozuoti sutrikimą pooperaciniu laikotarpiu, pacientui skiriami šie tyrimai:

• Laboratorinių tyrimų kompleksas.
• Ultragarsinis pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas.
• Žarnyno rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą.
• Laparoskopinė diagnostika.

Jungiamojo audinio sąaugos gydomos chirurginiu būdu. Neoplazmų išpjaustymas ir pašalinimas atliekamas lazerio terapija, vandens išpjaustymu ir elektrochirurgija. Pooperaciniu laikotarpiu nurodoma vaistų profilaktika. Pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai ir antikoaguliantai. Taip pat skiriama fizioterapija su fibriną ardančių fermentų elektroforeze.

Jei gimdos sąaugos negydomos, kiaušintakiai virsta jungiamojo audinio maišeliu. Organas praranda gebėjimą perkelti apvaisintus kiaušinėlius. Tokiu atveju net chirurginis gydymas negali atkurti kiaušintakių funkcijų, o tai yra viena iš nevaisingumo priežasčių.

Adhezijos po apendicito operacijos

Viena iš dažniausių chirurginių intervencijų yra apendektomija. Nepaisant procedūros paprastumo, pacientui tenka ilgas atsigavimo laikotarpis. Sąaugos po apendicito operacijos yra gana dažnos ir yra viena iš komplikacijų.

Jungiamojo audinio dauginimasis yra susijęs su vidaus organų dirginimu dėl mechaninio poveikio jiems. Ant žarnas dengiančių membranų palaipsniui formuojasi tankios gijos. Jos auga tarp vidaus organų, užimdamos tam tikrą erdvę. Patologinį procesą lydi kraujagyslių pažeidimas ir žarnyno deformacija dėl jos kilpų susiliejimo.

Virvelių atsiradimas po apendicito gydymo yra susijęs su šiais veiksniais:

• Apendikso pašalinimas atviru būdu, o ne laparoskopiniu būdu.
• Užsitęsęs uždegiminis procesas po operacijos (pilvaplėvės ir žarnyno audinius veikia patogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai).
• Genetinis polinkis į padidėjusį tam tikrų fermentų, kurie pagreitina randėjimo procesą, aktyvumą.
• Patologijos vystymasis dėl medicininės klaidos (pavyzdžiui, pilvo ertmėje palikta servetėlė).
• Krešėjimas (prideginant kraujagysles gali susidaryti virvelės) arba vidinis kraujavimas.

Skausminga būklė pasireiškia kaip erzinantis skausmas pooperacinio rando srityje ir giliau pilve. Atsižvelgiant į tai, atsiranda virškinamojo trakto simptomų: pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Taip pat sumažėja kraujospūdis ir sutrinka širdies veikla, atsiranda bendras silpnumas. Jungiamojo audinio sąaugoms diagnozuoti atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, anamnezės surinkimas, laboratorinių tyrimų rinkinys, rentgenografija ir diagnostinė laparoskopija.

Gydymas priklauso nuo diagnostikos rezultatų. Pacientui skiriama konservatyvi terapija, kuri apima vaistų vartojimą, gydomosios dietos laikymąsi ir kineziterapiją. Ypač sunkiais atvejais skiriamas chirurginis gydymas. Operacija atliekama lazeriu arba elektriniu peiliu. Gydytojas išpreparuoja sąaugas, atlaisvindamas organus.

Jei apendicito virvelės lieka be medicininės priežiūros, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Visų pirma, tai žarnyno nepraeinamumas dėl organų kilpų suspaudimo. Jei pažeidžiami priedėliai, gimda ar kiaušintakiai, gali išsivystyti nevaisingumas. Pavojingiausia komplikacija yra audinių nekrozė. Sąaugos spaudžia audinius ir suspaudžia kraujagysles, o tai sukelia kraujotakos sutrikimus. Kraujuota sritis palaipsniui žūsta.

Adhezijos nosyje po operacijos

Sinekijos arba sąaugos nosyje po operacijos yra jungiamojo audinio kremzliniai arba kauliniai tilteliai tarp nosies sinusų gleivinių sienelių. Be chirurginės intervencijos, navikai taip pat gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Intrauterininiai vystymosi sutrikimai ir genetinės patologijos.
• Cheminiai arba terminiai gleivinės nudegimai.
• Infekcinės ligos.
• Reguliarus kraujavimas iš nosies.
• Sifilis.
• Skleroma.

Kai kurie pacientai nejaučia diskomforto dėl virvelių, nes jos yra minkštos ir plonos. Tačiau dažniausiai pacientai susiduria su šiomis problemomis:

• Sunkumas kvėpuoti per nosį.
• Balso pasikeitimas.
• Ryte sausa gerklė.
• Visiškas arba dalinis kvapų suvokimas.
• Viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.
• Paranazinių sinusų uždegimas.

Nosies ertmėje esančios sinechijos diferencijuojamos pagal jų vietą ir audinį, iš kurio jos susidaro. Jei dariniai susidaro nosies prieangyje, jie yra priekiniai, intarpai tarp nosies kriauklių ir pertvaros – viduriniai, o dariniai choanose – užpakalinės sinechijos. Pastarasis sąaugų tipas yra pavojingiausias, nes gali visiškai arba iš dalies užblokuoti oro patekimą iš nosies į ryklę.

Taip pat išskiriami jungiamojo audinio pluoštai, kurie yra minkštos tekstūros ir lengvai išardomi. Tankesni ir kauliniai navikai dažniausiai yra įgimtos patologijos požymis ir reikalauja chirurginio gydymo. Norėdami diagnozuoti pooperacinius sąaugius nosyje, turėtumėte pasikonsultuoti su otolaringologu. Naudodamas rinoskopiją, gydytojas nustato patologijos buvimą. Taip pat būtina atlikti laboratorinių tyrimų rinkinį, kuris nustatys uždegiminius procesus ir kitus sutrikimus.

Gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu, nes neoplazmos savaime neišnyksta. Tam gali būti paskirta klasikinė operacija, tai yra pašalinimas skalpeliu, lazeriu arba radijo bangų poveikiu. Vaistų terapija naudojama tik infekciniam ar uždegiminiam procesui sustabdyti.

Jei patologija negydoma, ji gali sukelti įvairias LOR ligas( faringitą, otito uždegimą, pneumoniją, bronchitą).Be to, nepakankamas prienosinių ančių vėdinimas yra ideali aplinka infekcijai, kuri gali paveikti ausis ir paveikti klausos kokybę.

Adhezijos dubenyje po operacijos

Jungiamojo audinio sąaugos dubens organuose yra dažna moterų patologija, dėl kurios atsiranda nevaisingumas. Sąaugos dubenyje po operacijos atsiranda dėl audinių traumos ir įvairių uždegiminių komplikacijų. Be to, kuo ilgesnė ir traumiškesnė operacija, tuo didesnė rizika susidaryti juostoms.

Klijavimo proceso klinikinis vaizdas turi keletą formų:

• Ūminis – skausmo sindromas progresuoja. Atsiranda pykinimas ir vėmimas, pakyla kūno temperatūra, padažnėja širdies ritmas. Bandant palpuoti pilvą, atsiranda aštrūs skausmai. Taip pat galimas ūminis žarnyno nepraeinamumas, bendras silpnumas ir mieguistumas, šlapinimosi sutrikimai.
• Periodinė forma – periodinis skausmas, yra žarnyno sutrikimų (viduriavimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu).
• Lėtinė – šios formos simptomai yra paslėpti. Skausmas apatinėje pilvo dalyje, vidurių užkietėjimas. Dažniausiai šis sutrikimas diagnozuojamas atsitiktinai, apžiūros metu, įtarus nevaisingumą ar endometriozę.

Diagnozė yra sudėtinga. Pradžioje kreipdamasis dėl medicininės pagalbos, gydytojas surenka paciento ligos istoriją ir nusiskundimus. Bimanualinis tyrimas atskleidžia organų nejudrumą arba jų ribotą judrumą. Taip pat atliekami ultragarsiniai, MRT, laboratoriniai ir kiti tyrimai.

Dubens stygų gydymas po operacijos susideda iš medikamentinių ir chirurginių metodų. Sąaugoms ir atskiriems organams pašalinti naudojami šie metodai: lazerio terapija, vandens disekcija, elektrochirurgija. Konservatyvi terapija pagrįsta uždegiminio proceso pašalinimu. Pacientams skiriama gydomoji dieta, kineziterapijos procedūros ir kitų priemonių rinkinys normaliam atsigavimui.

Adhezijos po tulžies pūslės operacijos

Tulžies pūslės operacijos metu cholecistektomijos metu susidaro siūlai kas trečiam pacientui. Sąaugų susidarymas po tulžies pūslės operacijos yra susijęs su keliais veiksniais, panagrinėkime juos:

• Pilvaplėvės traumos ir sumušimai, sutrikdantys kraujo nutekėjimą iš audinių, dengiančių pilvo ertmės paviršių.
• Aseptinis uždegimas, kurį sukelia tam tikrų medžiagų (alkoholio, jodo ar rivanolio tirpalo) patekimas į pilvaplėvę operacijos metu.
• Uždegiminė infiltracija chirurginėje srityje.
• Lėtinis cholecistitas sukelia randinius tulžies pūslės pokyčius, kurie labai apsunkina jo pašalinimo ir atsigavimo po operacijos procesą.
• Netipinė organo, jo kraujagyslių ir tulžies latakų anatominė struktūra.

Sąaugų išsivystymo rizikos veiksniai yra senyvas amžius, antsvoris ir lėtinės ligos. Skausminga būklė gali būti susijusi su krauju ar uždegiminiu skysčiu, kuris po operacijos neištirpsta, bet sutirštėja ir jį pakeičia jungiamasis audinys.

Raiščių simptomai po tulžies pūslės operacijos pasireiškia slėgio sumažėjimu, aštriu ūminiu skausmu, vidurių užkietėjimu, bendru silpnumu ir temperatūros padidėjimu. Jei patologija tampa lėtinė, atsiranda šie simptomai: žarnyno spazmai, pilvo pūtimas, vėmimas su išmatomis, stiprus troškulys, bendros sveikatos pablogėjimas.

Gydymas visiškai priklauso nuo paciento fizinės būklės ir sukibimo proceso eigos. Kaip vaistų terapija nurodomi antikoaguliantai, proteolitiniai fermentai ir fibrinolitikai. Sunkiais atvejais atliekama chirurginė operacija. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencijai, kurią sudaro speciali dieta ir kineziterapija.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Adhezijos po kiaušidžių operacijos

Yra keletas priežasčių, kodėl po kiaušidžių operacijos susidaro sąaugos. Pagrindinis veiksnys yra ilgalaikis uždegiminis procesas, infekcija arba komplikacijos operacijos metu. Tarp galimų sutrikimo priežasčių išskiriamos šios:

• Gimdos kaklelio erozijos ar prideginimo sutrikimai.
• Daugybiniai plyšimai, patirti gimdymo metu.
• Išorinė endometriozė ir kraujo patekimas į pilvo ertmę.

Pooperacinių sukibimų rizika tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento kūno savybių ir medicininių rekomendacijų laikymosi po operacijos. Tai reiškia, kad pilvo trauma, įvairios dubens organų ligos, lytiškai plintančios ligos, abortas, hipotermija ir net ilgalaikis antibiotikų vartojimas gali išprovokuoti intarpų atsiradimą po kiaušidžių operacijos.

Patologinis procesas savo vystymosi procese eina keliais etapais.

1. Virvelės yra lokalizuotos aplink kiaušidę, bet netrukdo kiaušinėlio pagavimui.
2. Tarp kiaušidės ir kiaušintakio auga audinys, kuris sudaro kliūtį kiaušinėliui.
3. Kiaušintakis susisuka, bet jo praeinamumas nesutrinka.

Sutrikimui būdingi menstruacijų sutrikimai, erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir nugaros dalyje, diskomfortas lytinių santykių metu ir negalėjimas pastoti ilgą laiką. Kadangi simptomai gali sutapti su kitų ginekologinių ar endokrininių patologijų požymiais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamią diagnozę.

Jungiamojo audinio sąaugoms gydyti taikoma laparoskopija, lazerio terapija, elektrochirurgija arba akvadisekcija, t. y. navikų pjovimas vandeniu. Pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas infekcijai slopinti, priešuždegiminiai ir fibrinolitiniai vaistai, antikoaguliantai ir vitaminai.

Adhezijos po stuburo operacijos

Randai ir sąaugos po stuburo operacijos atsiranda beveik visiems pacientams. Dėl to susiaurėja stuburo kanalas. Pažeidimo vietoje gali išsivystyti tiek infekciniai, tiek autoimuniniai procesai, sutrikus smegenų skysčio tekėjimui. Pluoštinės stuburo šaknys susilieja su išvaržomis tarpslanksteliniais diskais, epiduriniu audiniu ir nugaros smegenų membranomis. Navikai gali būti lengvi arba sunkūs ir tankūs.

Pagrindinės stuburo sąnario sukibimo priežastys:

• Trauminės hematomos.
• Infekcinės komplikacijos.
• Tam tikrų vaistų epidurinis vartojimas.
• Tarpslankstelinių diskų išvaržų šalinimas.

Liga prasideda aseptiniu uždegimu. Operacijos srityje atsiranda patinimas, kuris pažeidžia stuburo šaknį ir aplinkinius audinius. Palaipsniui uždegiminis procesas pereina į fibroblastinę stadiją, susidaro tankūs sąaugos.

Randinė jungtis fiksuoja nervinę šaknelę vienoje padėtyje, darydama jai didesnį spaudimą. Tai sukelia ryškius, įvairaus intensyvumo skausmingus pojūčius. Lėtinis skausmas maskuojamas įvairiomis stuburo ligomis. Pavyzdžiui, juosmens srities nugaros skausmas yra panašus į juosmens skausmą. Diskomfortas gali plisti išilgai sėdimojo nervo tiek į vieną, tiek į abi kojas. Negydant ši būklė sutrikdo audinių mitybą ir sukelia atrofinius procesus.

Adhezijos po plaučių operacijos

Tokia problema kaip sąaugos po plaučių operacijos pasitaiko 30% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija. Padidėję jungiamojo audinio pluoštai dažniausiai lokalizuojasi tarp pleuros ertmės serozinių membranų. Dėl pleuros lakštų sukibimo jie gali užimti visas pleuros dalis (visą) ir atskiras ertmes. Sruogos susidaro bet kurioje vietoje, kur yra jungiamasis audinys.

Be krūtinės operacijos, intarpai gali atsirasti ir dėl šių priežasčių:

• Pleuritas ir ankstesnė pneumonija.
• Bronchitas (ūminis, lėtinis).
• Plaučių uždegimas arba vėžys.
• Įgimti defektai.
• Plaučių infarktas arba parazitinė invazija.
• Vidinis kraujavimas.
• Alerginės reakcijos, rūkymas, profesinė rizika.

Patologinė būklė turi šiuos simptomus: dusulį, padažnėjusį širdies plakimą, kvėpavimo nepakankamumą, skausmą krūtinėje, įvairius kvėpavimo sutrikimus dėl sutrikusios natūralios plaučių ventiliacijos. Bendros sveikatos pablogėjimas, kosulys, skreplių išsiskyrimas, padidėjusi kūno temperatūra, deguonies trūkumas, intoksikacija.

Virvelės neigiamai veikia kvėpavimo organų veiklą, trukdo jų darbui ir riboja judrumą. Kai kuriais atvejais atsiranda visiškas ertmių išvešėjimas, dėl kurio atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas ir reikalinga skubi medicininė pagalba.

Ligai diagnozuoti atliekama plaučių fluorografija ir rentgenograma. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Chirurginė intervencija nurodoma, jei audinių intarpai sukėlė plaučių nepakankamumą ir kitas gyvybei pavojingas būkles. Kitais atvejais atliekama vaistų terapija ir kineziterapijos kursas.

Adhezijos po skrandžio operacijos

Pilvo organai yra jautriausi pooperacinių virvelių atsiradimui. Neoplazmos lokalizuojasi tarp žarnyno kilpų, skrandžio ir kitų organų, todėl serozinės membranos palaipsniui susilieja.

Suaugimus po skrandžio operacijos gali pabloginti šie veiksniai:

• Pilvo traumos (atviros, uždaros).
• Padidėjusi fermentų, sukeliančių jungiamojo audinio proliferaciją, sintezė.
• Uždegiminės ir infekcinės vidaus organų ligos.
• Radioterapija onkologijai.

Remiantis medicinine statistika, 15% pacientų po chirurginės intervencijos išsivysto sąaugos. Klinikinį patologijos vaizdą lydi šie simptomai: erzinantis skausmas, virškinimo sutrikimai, žarnyno nepraeinamumas, apetito sutrikimai, staigus svorio kritimas, problemos su išmatomis. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis, priklausomai nuo patologijos sunkumo.

Komplikacijos ir pasekmės

Lipnumo procesas, kaip ir bet kuri patologija, negydomas, gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Dažniausiai pacientai susiduria su šiomis problemomis:

• Ūminis žarnyno nepraeinamumas.
• Kvėpavimo nepakankamumas.
• Uždegiminės ir infekcinės patologijos.
• Kiaušintakių obstrukcija.
• Nevaisingumas.
• Peritonitas.
• Audinių nekrozė.
• Gimdos retroversija.
• Lėtinis skausmas.

Nepriklausomai nuo komplikacijų sunkumo, klijavimo procesas reikalauja chirurginio gydymo ir įvairių prevencinių priemonių.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika pooperaciniai sąaugų susidarymai

Jei įtariamas pooperacinis sukibimo procesas, pacientui skiriamas įvairių tyrimų rinkinys. Sukibimo diagnostika po operacijos susideda iš:

• Anamnezės rinkimas ir vizualinis tyrimas.
• Pacientų skundų analizė.
• Laboratorinių tyrimų (kraujo, šlapimo) rinkinys.
• Instrumentinė diagnostika (ultragarsas, MRT, KT, rentgenografija, laparoskopija).

Išsamios medicininės apžiūros rezultatai leidžia nustatyti virvelių buvimą, jų vietą, storį ir net formą. Įvertinti vidaus organų veiklą ir nustatyti esamus sutrikimus. Remiantis diagnostikos rezultatais, sudaromas gydymo planas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Testai

Laboratorinė sukibimo proceso diagnostika yra būtina norint nustatyti jo poveikio organizmui mastą. Tyrimai paprastai skiriami atsižvelgiant į klinikinius simptomus. Dažniausiai pacientai skundžiasi įvairių lokalizacijų skausmu ir žarnyno sutrikimais.

Norint diagnozuoti skausmingą būklę, būtina atlikti šiuos tyrimus:

1. Pilnas kraujo tyrimas yra standartinis tyrimas, skiriamas visiems pacientams, neatsižvelgiant į įtariamą ligą. Jis nustato bendrą organizmo būklę ir leidžia daryti išvadas apie visų jo organų ir sistemų veikimą. Sergant lipnia liga, kraujyje gali būti šie nukrypimai:

• Leukocitozė – padidėjęs leukocitų kiekis rodo uždegiminį procesą. Be to, kuo daugiau juostinių ląstelių, tuo intensyvesnis uždegimas.
• Anemija – raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, atsirandantis dėl kraujavimo organizme. Pooperacinėse virkštelėse tai retas nukrypimas, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu fiziniu aktyvumu ir sąaugų plyšimu. Ši būklė reikalauja gydymo, nes mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažina imuninės sistemos apsaugines savybes.

2. Biocheminis kraujo tyrimas – atspindi vidaus organų, ypač kepenų ir inkstų, darbą. Esant patologinei būklei, galimi šie sutrikimai:

• Padidėjęs šlapalo kiekis – atsiranda dėl šlapimo susilaikymo. Tai pastebima, kai šlapimo pūslės ar šlapimtakio sienelės deformuojamos siūlais. Rodo, kad šlapimo takai yra įtraukti į sukibimo procesą.
• Žemas hemoglobino kiekis – jis yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose, todėl gali rodyti vidinį kraujavimą.
• C reaktyvusis baltymas – rodo ūminę uždegimo fazę.

Taip pat gali būti paskirtas išmatų tyrimas, kuris atliekamas įtarus žarnyno nepraeinamumą, kurį sukelia sąaugos. Esant kartu esančiam nevaisingumui, nurodomas hormonų kraujo tyrimas ir spermos analizė, kurie nustatys reprodukcinius sutrikimus ir ar su jais susiję jungiamojo audinio sąaugos.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentinė diagnostika

Kitas sąaugų nustatymo metodas yra instrumentinė diagnostika. Jei po operacijos įtariami sąaugos, pacientui reikia atlikti šiuos tyrimus:

• Ultragarsas – vidaus organų ultragarsinis tyrimas vizualiai nustato jungiamojo audinio sąaugas.
• KT – kompiuterinė tomografija leidžia ne tik ištirti patologinį procesą, bet ir jį išprovokavusius veiksnius. Tai vienas efektyviausių diagnostikos metodų.
• Rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga – prieš procedūrą reikia išgerti stiklinę bario druskos tuščiu skrandžiu. Rentgeno nuotraukose bus matomi žarnyno sutrikimai ir kitos komplikacijos, sukeliančios skausmą.
• Laparoskopija – šiam diagnostiniam metodui atlikti pilvo ertmėje padaroma nedidelė dūrio vieta ir įkišamas šviesolaidinis vamzdelis su kamera. Prietaisas fiksuoja sąaugas ir leidžia jas išpjauti.

Remdamasis instrumentinės diagnostikos rezultatais, gydytojas gali paskirti reikiamą gydymą arba papildomus tyrimus.

Diferencialinė diagnostika

Savo simptomais sukibimo procesas yra panašus į daugelį ligų. Diferencinė diagnostika leidžia nustatyti jungiamojo audinio sukibimus ir atskirti juos nuo kitų patologijų. Kadangi pooperacinis skausmo sindromas ir randų buvimas ne visada rodo sruogas. Tuo pačiu metu sukibimai gali imituoti inkstų pažeidimą, pepsinę opą, kvėpavimo nepakankamumą, pankreatitą, cholecistitą, juosmens skausmą.

Apsvarstykime pilvo sukibimų ir kitų vidaus organų ligų diferencinius diagnostinius požymius:

• Užstrigusi išvarža – išvaržos iškilimas, skausmas ir įtampa pažeistoje vietoje.
• Ūminis pankreatitas arba cholecistitas – stiprus skausmas dešiniajame hipochondriume arba į juosmenį panašus. Pakyla kūno temperatūra, stiprus pykinimas ir vėmimas.
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opinis pažeidimas – ūminis paroksizminis pilvo skausmas, sustiprėjantis menkiausiu judesiu. Rentgeno tyrimas atskleidžia laisvas dujas pilvaplėvėje.
• Ūminis apendicitas – skausmas dešiniajame klubakaulyje, kuris sustiprėja judant. Pakilusi kūno temperatūra ir padidėjęs leukocitų skaičius.
• Kiaušidžių cistos sukimasis – paroksizminis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Bandant apčiuopti pilvą, nustatomas tūrinis navikas.

Diferenciacijos procesas atliekamas pirmą kartą įtarus pooperacinius sukibimus. Šiuo tikslu naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

Gydymas pooperaciniai sąaugų susidarymai

Sąaugų gydymo po operacijos metodas priklauso nuo bendros paciento būklės. Kadangi pagrindinė juostų susidarymo priežastis yra chirurginė intervencija, gydymas turi būti kuo švelnesnis, geriausia – terapinis. Chirurginis navikų pašalinimas atliekamas tik kraštutiniais atvejais, kai kyla grėsmė paciento gyvybei.

Ankstyvosiose sukibimo proceso stadijose naudojami vitamino E, folio rūgšties ir alavijo preparatai. Tokios priemonės neleidžia susidaryti naujiems sukibimams ir padaro esamus elastingesnius.

Ūminiais patologijos atvejais nurodoma laparoskopija. Jos pagalba išpjaunamos virvelės, kurios leidžia atkurti normalų pažeistų organų funkcionavimą. Ypatingas dėmesys skiriamas kineziterapijai ir gydomajai mitybai, kurios palengvina skausmingą paciento būklę.

Vaistai

Pooperacinių jungiamojo audinio sąaugų gydymas atliekamas tiek chirurginiu, tiek konservatyvesniu būdu, t. y. vaistais. Sukibimą slopinantys vaistai skirstomi į:

• Fibrinolitikai – šie vaistai turi medžiagų, kurios tirpdo fibriną aplink audinių sukibimą. Tai fibrinolizinas, urokinazė, hialuronidazė, chemotripsinas, streptokinazė, tripsinas, taip pat audinių plazminogeno aktyvatoriai.
• Antikoaguliantai – neleidžia kraujui krešėti. Citratų ir oksalatų grupės vaistai, heparinas.
• Antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai – apsaugo nuo infekcinių ir uždegiminių komplikacijų atsiradimo. Dažniausiai pacientams skiriami tetraciklinų grupės vaistai, cefalosporinai, sulfonamidai, NVNU, antihistamininiai vaistai arba kortikosteroidai.

Pažvelkime į efektyviausius vaistus, skirtus pacientams, sergantiems bet kokios lokalizacijos pooperacinėmis virvėmis:

1. Streptokinazė

Fibrinolitinis preparatas, tirpdantis kraujo krešulius. Veikia fermentų sistemą ir tirpdo fibriną kraujo krešuliuose.

• Vartojimo indikacijos: plaučių arterijos ir jos šakų užsikimšimas, trombozė, tinklainės kraujagyslių užsikimšimas, ūminis miokardo infarktas per pirmąsias 10–12 valandų, virvelių susidarymas vidaus organuose.
• Vartojimo būdas: vaistas leidžiamas į veną lašeliniu būdu, retais atvejais – į arteriją. Pradinė dozė yra 250 000 TV (TV), ištirpinta 50 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Esant sunkiems sąaugoms, vaistą reikia vartoti ilgą laiką.
• Šalutinis poveikis: galvos skausmas, pykinimas, šaltkrėtis, alerginės reakcijos, nespecifinės reakcijos į baltymus.
• Kontraindikacijos: padidėjęs kraujavimas, neseniai buvęs kraujavimas, skrandžio opa, mikrobinės ligos, nėštumas, diabetas, sunkios inkstų ir kepenų ligos, aktyvi tuberkuliozė, hipertenzija.

1. Chemotripsinas

Vietinis šio vaisto vartojimas skaido nekrozinius audinius ir fibrininius darinius, padeda suskystinti klampius sekretus, eksudatus ir kraujo krešulius. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos – chimotripsino.

• Vartojimo indikacijos: tromboflebitas, uždegiminė-distrofinė periodonto forma, otitas, tracheitas. Naudojamas fizioterapijos procedūrose sąaugoms gydyti.
• Vartojimo būdas: į raumenis 0,0025 g vieną kartą per dieną. Injekcijai vaistas ištirpinamas izotoniniame natrio chlorido tirpale. Tirpalas suleidžiamas giliai į sėdmenis. Gydymo kursas yra 6-15 injekcijų.
• Šalutinis poveikis: deginimas vartojimo vietoje, alerginės reakcijos, kraujavimas iš gijimo vietų.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas veikliosioms medžiagoms, intraveninis vartojimas, kraujavimo žaizdos, piktybiniai navikai.

3. Hialuronidazė (lidazė)

Fermentinis preparatas, naudojamas sąnarių kontraktūroms šalinti, randiniam audiniui minkštinti ir hematomoms gydyti. Sudėtyje yra hialurono rūgšties.

• Vartojimo indikacijos: įvairios kilmės odos randiniai pokyčiai, hematomos, sąnarių kontraktūros, ilgalaikės negyjančios opos, sklerodermija, trauminiai nervinių rezginių pažeidimai, reumatoidinis artritas.
• Vartojimo būdas: vaistas leidžiamas po oda po randiniais pakitusiais audiniais, į raumenis, naudojant elektroforezę, tepant ant gleivinių. Oftalmologinėje praktikoje vaistas vartojamas subkonjunktyviai ir retrobulbariškai. Terapijos kursas kiekvienam pacientui yra individualus ir priklauso nuo patologinio proceso sunkumo.
• Šalutinis poveikis: alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: piktybiniai navikai.
• Perdozavimas: retais atvejais gali pasireikšti odos alerginės reakcijos.

4. Urokinazė

Fibrinolitikas, tirpdo kraujo krešulius aktyvuodamas plazminogeną.

• Vartojimo indikacijos: tromboembolinės okliuzinės kraujagyslių ligos, vietinė trombozė, vainikinių arterijų trombozė, kraujavimas priekinėje akies kameroje ir stiklakūnyje, vietinis sukibimų gydymas.
• Vartojimo būdas: vidutinė dozė yra 1000–2000 TV/kg/val., gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.
• Šalutinis poveikis: šokas, kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmai, bendros sveikatos pablogėjimas, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: hemoraginis insultas, kraujavimas, neseniai atlikta biopsija, arterinė hipertenzija, neseniai atlikta operacija, sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas, nėštumas.

5. Fibrinolizinas

Poveikis kraujodaros sistemai ir fibrinolizei. Labai dažnai vartojamas kartu su heparinu. Jo veikimas pagrįstas natūralia organizmo antikoaguliantų sistema ir gebėjimu tirpdyti fibrino siūlus.

• Vartojimo indikacijos: periferinių arba plaučių arterijų kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu, neseniai įvykęs miokardo infarktas, ūminis tromboflebitas.
• Vartojimo būdas: į veną (lašinamas) su izotoniniu natrio chlorido tirpalu, lokaliai.
• Šalutinis poveikis: padidėjusi kūno temperatūra, skausmas vartojimo vietoje, alerginės reakcijos, šaltkrėtis.
• Kontraindikacijos: padidėjęs kraujavimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, tuberkuliozė, spindulinė liga, mažas fibrinogeno kiekis kraujyje.

Jei sukibimo procesą lydi stiprus skausmas, jiems pašalinti naudojami paracetamolis, No-shpa arba Spazmalgon. Naudojant lokaliai antiadhezinius vaistus, atliekama elektroforezė, aplikacijos ir kitos fizioterapijos procedūros.

Tepalai nuo sukibimų po operacijos

Jungiamojo audinio sąaugoms ir randams rezorbuoti plačiai naudojami vietinio poveikio preparatai, t. y. tepalai. Šios priemonės yra veiksmingos nuo sąaugų po operacijos:

1. Višnevskio tepalas

Antiseptikas, kurio sudėtyje yra ricinos aliejaus, kseroformo ir deguto. Plačiai naudojamas abscesų ar furunkulų sukeltam uždegimui gydyti. Atkuria audinius po nudegimų, pragulų ir nušalimų, naudojamas ginekologijoje. Skatina pooperacinių randų ir sąaugų minkštėjimą.

Tepalas tolygiai paskirstomas ant marlės ir tepamas ant pažeistų vietų. Tvarsčiai keičiami 2–3 kartus per dieną. Silpnas dirginantis poveikis audinių receptoriams pagreitina regeneracijos procesą. Ilgalaikis produkto vartojimas gali sukelti alergines reakcijas ir odos dirginimą. Pagrindinė kontraindikacija yra inkstų liga.

2. Tepalas Ziel-T

Homeopatinis chondroprotekcinis preparatas, pasižymintis plačiu veikimo spektru. Jis pasižymi apsauginėmis, priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis. Sudėtyje yra aktyvių augalinių komponentų, kurie mažina patinimą, turi gydomąjį poveikį kremzlėms, kaulams ir minkštiesiems audiniams. Vaistas veiksmingas gydant pooperacinius sąaugas ir randus.

Vaisto sudėtis apima chondroitino sulfatą (struktūrinį kremzlės audinio elementą), sijų organų komponentus, kurie sulėtina degeneracinius kremzlės audinio pokyčius, gerina mikrocirkuliaciją ir skatina plastinių procesų bei organizmo oksidacijos-redukcijos reakcijų biokatalizatorių stiprinimą.

• Naudojimo indikacijos: įvairios raumenų ir kaulų sistemos ligos (osteochondrozė, tendinopatija, spondiloartrozė, deformuojanti osteoartrozė), traumos ir operacijos, dėl kurių atsirado sąaugos ir kontraktūros.
• Naudojimo instrukcija: nedidelį kiekį tepalo tepkite ant pažeistos vietos 2–5 kartus per dieną. Produktą galima naudoti masažo ir įvairių fizioterapinių procedūrų metu.
• Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, odos niežėjimas, bėrimas. Perdozavimo simptomų nepastebėta. Tepalas draudžiamas esant individualiam netoleravimui jo sudedamosioms dalims.

3. Heparino tepalas

Mažina uždegimą, apsaugo nuo kraujo krešėjimo, plečia paviršines kraujagysles ir malšina skausmą.

• Vartojimo indikacijos: galūnių tromboflebitas, flebitas, hemorojinių venų trombozė, galūnių opos, pooperacinės virvelės.
• Naudojimo instrukcija: tepalą tepkite ant pažeistos odos vietos 2–3 kartus per dieną. Produktą galima naudoti po marlės tvarsčiu masažo metu.
• Kontraindikacijos: opiniai-nekroziniai procesai, sumažėjęs kraujo krešėjimas, trombopenija.

4. Hidrokortizono tepalas

Uždegiminiai ir alerginiai nemikrobinės etiologijos odos pažeidimai, alerginis ir kontaktinis dermatitas, egzema, neurodermitas, pooperacinių randų ir virvelių rezorbcija. Produktas tepamas ant odos plonu sluoksniu 2–3 kartus per dieną. Tepalas draudžiamas sergant infekcinėmis odos ligomis, piodermija, mikozėmis, opiniais pažeidimais ir žaizdomis.

Geliai nuo sukibimų po operacijos

Be tepalo, sukibimo procesui gydyti gali būti naudojamas gelis. Ši vaisto forma neturi riebalų ir aliejų, yra klampi ir minkšta sudėtimi bei konsistencija. Gelis yra 70% tirštiklių ir vandens, todėl jo aktyvūs komponentai greitai įsiskverbia į žaizdos paviršių.

Pažvelkime į populiarius gelius nuo sukibimo po operacijos:

1. Traumeel gelis

Kompleksinis homotoksinis preparatas, pasižymintis regeneruojančiomis, analgezinėmis, priešuždegiminėmis ir antieksudacinėmis savybėmis. Greitai mažina patinimą ir stabdo kraujavimą. Padidina kraujagyslių tonusą ir mažina jų pralaidumą.

• Naudojimo indikacijos: raumenų ir kaulų sistemos uždegiminiai procesai, mėlynės, traumos, patempimai, lūžiai, stiprus skausmo sindromas, pooperacinių komplikacijų, įskaitant lipnią ligą, pūlingos-uždegiminės ligos, prevencija.
• Gelis tepamas plonu sluoksniu ant pažeistos odos vietos 2–3 kartus per dieną; produktą galima naudoti po tvarsčiu.
• Šalutinis poveikis pasireiškia vietinėmis alerginėmis reakcijomis, niežuliu ir paraudimu. Pagrindinė kontraindikacija yra netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

2. Intercat

Gelis, naudojamas laparotominių ir laparoskopinių operacijų metu ginekologijoje ir chirurgijoje, siekiant sumažinti pooperacinių siūlų kiekį. Absorbentas yra polietileno oksido ir natrio karboksimetilceliuliozės junginys.

• Naudojimo indikacijos: atviros ir uždaros operacijos pilvo ertmėje ir dubens organuose. Vaistas išleidžiamas specialiu švirkštu, todėl jo vartojimo procesas yra lengvesnis. Jį lengva užtepti ir jungiamojo audinio sąaugos ištirpsta per keturias savaites.
• Kontraindikacijos: infekciniai procesai ar komplikacijos.

3. Contractubex

Antiproliferacinis, priešuždegiminis, minkštinantis ir lyginantis randinį audinį preparatas. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos – svogūnų ekstrakto, kuris sumažina priešuždegiminių mediatorių išsiskyrimą vartojimo srityje ir alergines reakcijas. Mažina fibroblastų ląstelių augimą, pasižymi baktericidinėmis savybėmis. Gelio sudėtyje taip pat yra heparino ir alantoino, kurie pagreitina gijimo procesą, pagerina audinių pralaidumą ir sulėtina kolageno sintezę.

• Naudojimo indikacijos: pooperaciniai ir potrauminiai randai bei nugaros smegenų sukietėjimai, Dupuytreno kontraktūra, keloidai, trauminės kontraktūros.
• Naudojimo instrukcijos: nedidelį kiekį gelio užtepkite ant pooperacinio rando ir įtrinkite, kol visiškai įsigers. Produktą galima naudoti po tvarsčiu.
• Šalutinis poveikis pasireiškia vietinių alerginių reakcijų forma. Gelis draudžiamas esant individualiam jo komponentų netoleravimui.

4. Mezogelis

Antiadhezinė priemonė karboksimetilceliuliozės polimero pagrindu. Naudojama chirurginių intervencijų, po kurių yra sukibimo rizika, metu. Neturi bendro toksinio, vietinio dirginimo ar alergeninio poveikio. Veiksminga esant eksudatui ar kraujui, nėra kapsulėse ir nėra patogeninių mikroorganizmų maitinamoji terpė.

Gelio veikimo mechanizmas pagrįstas pažeistų paviršių atskyrimu iki visiško užgijimo. Vaistas sudaro sąlygas normaliam organų slydimui, mažina fibrino kiekį. Jis tiekiamas steriliuose 5–100 ml švirkštuose ir 200 ml polimeriniuose induose.

• Naudojimo indikacijos: virkštelės susidarymo prevencija operacijų metu su organais ir audiniais, kuriems padidėjęs sukibimas.
• Tepimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto pakuotės ir operacijos atlikimo būdo. Gelis tepamas ant audinių sričių, kur gali susidaryti raiščiai. Produktas tepamas plonu sluoksniu ant apdorojamo paviršiaus, taip sukuriant patikimą dangą audinių gijimo laikotarpiui.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas celiuliozės eteriams, bet kokia liga dekompensacijos stadijoje, terminalinės būklės, inkstų ir kepenų ligos, ūminė pūlingo peritonito stadija.

Po užtepimo Mesogel palaipsniui ištirpsta, o jo koncentracija mažėja dėl padidėjusio tūrio ir molekulių skilimo į trumpus fragmentus. Jei produktas naudojamas pilvo ertmėje, jo molekulės absorbuojamos į pilvaplėvės kapiliarų tinklą, per žarnyno serozinę membraną prasiskverbia į limfinę sistemą. Didžioji vaisto dalis išsiskiria su šlapimu, o likusi dalis suskyla į gliukozę, vandenį ir anglies dioksidą.

Žvakutės nuo sukibimo po operacijos

Jungiamojo audinio sukibimų profilaktikai ir gydymui po operacijos (ypač ginekologinių ar urologinių manipuliacijų metu) rekomenduojamos žvakutės nuo sukibimų. Po operacijos galima vartoti šiuos vaistus:

1. Ichtiolio žvakutės

Jie pasižymi antiseptinėmis, priešuždegiminėmis ir vietinio anestetiko savybėmis. Jie naudojami neuralgijai, dubens organų uždegiminėms patologijoms, po neseniai atliktų operacijų. Žvakutės turėtų būti skiriamos po valomosios klizmos, gydymo trukmę ir vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas.

2. Longidaza

Žvakutės, skirtos vartoti į makštį arba tiesiąją žarną. Vaistas yra proteolitinio fermento hialuronidazės ir didelės molekulinės masės nešiklio makromolekulinis kompleksas. Jis pasižymi ryškiomis priešuždegiminėmis, imunomoduliacinėmis, antioksidacinėmis savybėmis. Padidina audinių pralaidumą ir trofiką, gydo hematomas, didina randinių pokyčių elastingumą. Mažina ir visiškai pašalina sąaugas ir kontraktūras, gerina sąnarių judrumą.

• Vartojimo indikacijos: ligos, kurias lydi jungiamojo audinio proliferacija. Dažniausiai skiriamas urologijos ir ginekologijos praktikoje, chirurgijoje, kosmetologijoje, pulmonologijoje ir ftiziologijoje, po chirurginių intervencijų pilvo ertmėje ir ilgalaikių negyjančių žaizdų.
• Vartojimo būdas: žvakutės skiriamos rektaliniu būdu po žarnyno valymo, po 1 žvakutę kas 48 valandas, arba makšties būdu, po 1 žvakutę kas tris dienas. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas. Prireikus gali būti paskirtas pakartotinis gydymo kursas, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių nuo ankstesnio kurso pabaigos.
• Šalutinis poveikis: sisteminės arba vietinės alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: netoleravimas veikliosioms medžiagoms, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, piktybiniai navikai, pacientai iki 12 metų. Ypatingai atsargiai skiriama pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, neseniai kraujavusiems, sergantiems ūminėmis infekcinėmis ligomis.

Be aukščiau aprašytų žvakučių, galite naudoti tamponus su įvairiais tepalais, pavyzdžiui, su heparinu arba Vishnevsky tepalu.

Vitaminai

Sąaugų gydymui ir profilaktikai po operacijos pacientams rekomenduojama vartoti vitaminus. Tokoferolis (vitaminas E) ir folio rūgštis (vitaminas B9) pasirodė esančios veiksmingos kovojant su sruogomis.

1. Tokoferolis

Vitaminas E yra aktyvus antioksidantas, apsaugantis įvairias medžiagas nuo oksidacijos, tokias kaip retinolis arba polinesočiosios riebalų rūgštys. Natūralus antioksidantas dalyvauja baltymų biosintezėje, audinių kvėpavime ir svarbiuose ląstelių metabolizmo procesuose. Jo trūkumas sukelia degeneracinius nervų ląstelių pokyčius ir vidaus organų audinių, ypač kepenų parenchimos, pažeidimus.

• Vartojimo indikacijos: raumenų distrofijos, centrinės nervų sistemos ligos, dermatozės, periferinių kraujagyslių spazmai, įvairūs motorinės veiklos sutrikimai, sudėtingas širdies ir kraujagyslių bei oftalmologinių ligų gydymas.
• Vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto formos, vartojimo indikacijų ir individualių paciento kūno savybių.
• Šalutinis poveikis: didelės vitamino dozės sukelia virškinimo trakto sutrikimus, sumažėjusį darbingumą ir kreatinuriją.
• Kontraindikacijos: destruktyvūs širdies raumens pokyčiai, miokardo infarktas, didelė tromboembolijos rizika.

Vitamino E trūkumas gali būti susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimu. Vitaminas tiekiamas keliomis formomis: buteliukais, aliejaus tirpalu, kapsulėmis geriamajam vartojimui, ampulėmis intraveniniam arba raumeniniam vartojimui.

2. Folio rūgštis

Priklauso B grupės vitaminams. Į organizmą patenka su maistu ir yra sintetinamas žarnyno mikrofloros. Dalyvauja svarbiuose organizmo medžiagų apykaitos procesuose, yra būtinas cholino metabolizmui. Stimuliuoja kraujodaros procesus. Yra tablečių pavidalu.

Išgertas vaistas visiškai absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir proksimalinėje plonosios žarnos dalyje. Apie 98 % išgertos dozės patenka į kraują per 3–6 valandas. Metabolizuojamas kepenyse, 50 % išsiskiria su šlapimu, likusi dalis – su išmatomis.

• Vartojimo indikacijos: hiperchrominė makrocitinė ir megaloblastinė anemija, eritropoezės normalizavimas, anemija ir leukopenija, pellagra, piktybinė anemija, pooperacinės būklės, epidermio pagerėjimas.
• Vartojimo nurodymai: Tabletes rekomenduojama gerti po valgio. Paprastai 3–5 kapsulės per dieną. Gydymo kursas yra 20–30 dienų.
• Šalutinis poveikis: retais atvejais pasireiškia alerginės reakcijos, kurios palengvinamos vartojant antialerginius vaistus.
• Pagrindinė kontraindikacija yra individualus folio rūgšties netoleravimas. Perdozavimo atvejų neužfiksuota.

Norint pagreitinti atsigavimą ir sumažinti sukibimo riziką, vitaminus reikia vartoti kasdien. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti subalansuotai mitybai su reikalingais mikro ir makro elementais, mineralais ir, žinoma, vitaminais.

Kineziterapijos gydymas

Vienas iš veiksmingų pooperacinių sukibimų pašalinimo būdų laikomas kineziterapija. Dažniausiai tokia terapija skiriama esant sukibimams dubens organuose.

Pagrindinis kineziterapijos procedūrų tikslas:

• Audinių metabolizmo aktyvinimas – kineziterapija pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą pažeistuose audiniuose. Tai padeda išvengti organų suspaudimo ir susisukimo.
• Jungiamojo audinio suminkštėjimas – dėl fizinių veiksnių poveikio jungiamajam audiniui jis tampa elastingesnis. Tai padeda sumažinti skausmą ir žarnyno nepraeinamumo ar kiaušintakių nepraeinamumo riziką.

Pastebimas poveikis pasiekiamas pirmaisiais ligos mėnesiais, kai virvelės nėra per kietos ir stiprios. Gydymas neleidžia joms sustiprėti ir neleidžia augti naujiems audiniams. Sukibimo procese naudojami šie metodai:

• Ozokerito ir parafino panaudojimas.
• Elektroforezė su absorbuojamais ir analgeziniais vaistais.
• Lazerinė arba magnetinė terapija.
• Elektrinė stimuliacija.
• Ultragarsas ir masažas.
• Hirudoterapija.

Pažvelkime atidžiau į efektyviausias kineziterapijos procedūras:

1. Ozokerito ir parafino aplikacijos skirtos dubens organų sušildymui. Jų poveikis panašus į lazerio terapijos ir ultragarso. Jos stiprina vietinį imunitetą, stimuliuoja kraujotaką ir limfos tekėjimą. Aplikacijos draudžiamos esant dubens uždegiminiams pažeidimams ir odos ligoms.
2. Ultragarsas yra organų ir audinių veikimo metodas, naudojant ultragarso bangas. Pagreitina medžiagų apykaitos procesus molekuliniu lygmeniu. Padeda sunaikinti patogeninius mikroorganizmus lėtinėse infekcijos židiniuose. Sunaikina sąaugų mikrostruktūrą, padidina jų elastingumą.
3. Lazerinė terapija – pažeistų audinių šildymas, siekiant paskatinti kraujotaką ir užkirsti kelią kolageno baltymo (sąaugų ir randinių audinių pagrindo) susidarymui. Šis metodas ypač veiksmingas ankstyvosiose patologinio proceso stadijose.
4. Elektrostimuliacija – pagrįsta elektrinių impulsų siuntimu į pažeistus audinius specialiu prietaisu. Stimuliuoja kraujotaką ir limfos tekėjimą, sustiprina regeneracijos procesus ir sumažina skausmą.
5. Elektroforezė – ši procedūra susideda iš aparatinės ir vaistų poveikio. Elektrinio lauko pagalba į organizmą suleidžiami vaistai, kurių sudėtyje yra fermento hialuronidazės (Lidazė, Longidaza ir kiti). Elektroforezė ypač veiksminga pirmaisiais mėnesiais po operacijos, nes ji neleidžia susidaryti virvelėms. Jos pagalba galima atkurti organų veiklą net ir esant pažengusiems jungiamojo audinio dariniams. Technika yra visiškai neskausminga, tačiau turi nemažai kontraindikacijų: sunki intoksikacija, kraujo ligos, onkologija, kacheksija, širdies aritmija, netoleravimas vartojamiems vaistams.
6. Gydymas dėlėmis (hirudoterapija) – šio metodo veiksmingumas pagrįstas dėlių sudėtyje esančiu fermentu hialuronidaze. Jis suminkština sąaugas ir padaro jas pralaidžias vaistams, sumažina jų dydį. Dėl tokio gydymo atkuriamas organų judrumas, sumažėja skausmingi pojūčiai. Dėlės dedamos ant probleminių vietų 30–40 minučių. Ant odos neturėtų būti žaizdų ar kitų pažeidimų. Paprastai pacientams skiriama 7–10 seansų. Šis metodas neturi kontraindikacijų ir šalutinio poveikio.

Fizioterapinis gydymas taip pat atliekamas pažangiuose klijavimo procesuose, dėl kurių atsirado organų deformacija ir ūminių patologinių simptomų atsiradimas.Tokia terapija leidžia sumažinti skausmingus pojūčius ir pagerinti paciento būklę.

Liaudies gynimo priemonės

Be vaistų ir chirurginio pooperacinių virvelių gydymo, dažnai naudojamos liaudies gynimo priemonės joms pašalinti. Alternatyvi terapija padeda išvengti navikų augimo. Pažvelkime į populiarius liaudies receptus:

• Paimkite 50 g linų sėmenų, apvyniokite jas marlės gabalėliu ir 5–10 minučių pamerkite į 500 ml verdančio vandens. Atvėsinkite ir užtepkite ant skaudamos vietos 1–2 valandas 2–3 kartus per dieną.
• Šaukštą sausų jonažolių užpilkite 250 ml verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies 10–15 minučių. Gautą nuovirą nukoškite ir gerkite po ¼ puodelio 3 kartus per dieną.
• Paimkite dvi dalis erškėtuogių ir dilgėlių, sumaišykite su viena dalimi bruknių. Gautą mišinį užpilkite 250 ml verdančio vandens ir leiskite pritraukti 2–3 valandas. Gerkite po ½ stiklinės du kartus per dieną.
• Lygiomis dalimis paimkite barškučių, širdažolės ir šalpusnio sėklų. Užpilkite 250 ml verdančio vandens ir leiskite pritraukti 1,5 valandos. Gerkite po ¼ puodelio 3–5 kartus per dieną.
• Juodųjų kmynų aliejus, kurį galima įsigyti vaistinėje, pasižymi gydomosiomis savybėmis. Jame yra fitosterolių, taninų, karotinoidų ir riebalų rūgščių. Jis pasižymi antibakteriniu, regeneruojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Aliejų galima naudoti tamponams mirkyti, prausimuisi, išoriniam ar vidiniam naudojimui.

Liaudies gydymas sukibimais po operacijos turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir tik tuo atveju, jei patologinis procesas yra lengvas.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Žolelių gydymas

Kitas liaudies gydymo nuo sukibimų variantas yra vaistažolių gydymas. Pažvelkime į populiarius vaistažolių receptus:

• Sumalkite tris valgomuosius šaukštus bergenijos šaknų ir užpilkite 300 ml vandens. Priemonę reikia pritraukti 3–4 valandas, geriausia termose arba sandariai uždarytame inde. Nukoškite ir gerkite po 2–3 arbatinius šaukštelius kas valandą prieš valgį. Gydymo kursas yra trys dienos, po to reikia padaryti 2–3 dienų pertrauką ir vėl tęsti terapiją.
• Paimkite alijošių (ne jaunesnio nei 3 metų amžiaus), nupjaukite porą lapelių ir padėkite juos į šaltą vietą 48 valandoms. Sumalkite, įpilkite 5 šaukštus medaus ir 50 ml pieno. Gerai sumaišykite visus ingredientus ir gerkite po 1 šaukštą 3 kartus per dieną.
• Šaukštą margainio sėklų užpilkite 200 ml verdančio vandens ir virkite 10 minučių. Atvėsusį nuovirą perkoškite ir gerkite po 15 ml 3 kartus per dieną.
• 50 g susmulkintų bijūnų šaknų užpilkite 1 litru degtinės ir leiskite pritraukti 10 dienų tamsioje vietoje. Užpilą reikia gerti po 40 lašų mėnesį 2–3 kartus per dieną prieš valgį. Po to reikia padaryti 10 dienų pertrauką ir pakartoti gydymą.

Žolelių gydymas turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir tik gavus medicininį leidimą. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į vaistinių komponentų proporcijas.

Homeopatija

Skirtingų lokalizacijų virvelėms gydyti naudojama ne tik tradicinė medicina, bet ir alternatyvūs metodai. Homeopatija yra viena iš pastarųjų. Pooperacinio sukibimo procese rekomenduojami šie vaistai:

• Arsenicum album – skausmingi dariniai po traumų.
• Calcarea fluorica – virvelės po operacijų, gilios žaizdos ir įvairūs sužalojimai.
• Cundurango – sąaugos ir opos burnos ertmėje.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – jungiamojo audinio išvešėjimas nosyje.
• Gumbinis vėdrynas – pleurito sukeltos virvelės.
• Silicea – naudojamas gijimui po operacijų, traumų ir žaizdų. Skatina organizmą pagreitinti skaidulinių darinių ir randinio audinio rezorbciją.

Homeopatinius vaistus galima vartoti tik pagal homeopatinio gydytojo nurodymus, kuris vaistą (dozavimą, gydymo kursą) parenka individualiai kiekvienam pacientui.

Chirurginis gydymas

Jei klijavimo procesas yra pažengusioje arba ūminėje būsenoje, sukeldamas patologinius simptomus iš vidaus organų, nurodomas chirurginis gydymas. Pagrindinis tokios terapijos tikslas yra mechaninis intarpų, kurie sutrikdo kraujo tiekimą, trukdo normaliam virškinamojo trakto ir kitų organų funkcionavimui, pašalinimas.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas šiais metodais: laparoskopija ir laparotomija. Šiuo atveju atsižvelgiama į tai, kad pilvo operacijos gali sukelti naujų jungiamojo audinio sąaugų. Todėl renkantis metodą pirmenybė teikiama mažiau traumuojančiam.

1. Laparoskopija

Nurodo mažai traumuojančias operacijas. Per pilvo ertmės punkciją gydytojas įkiša šviesolaidinį vamzdelį su miniatiūrine kamera ir apšvietimu. Per papildomus pjūvius įkišami chirurginiai instrumentai, kurių pagalba išpreparuojami sąaugos ir prideginamos kraujagyslės. Preparaciją galima atlikti naudojant elektrinį peilį, lazerį arba hidraulinį slėgį. Po tokios operacijos atsigavimas yra greitas ir su minimaliomis komplikacijomis. Tačiau vis tiek nėra garantijos, kad nebus recidyvo.

2. Laparotomija

Skiriama esant dideliam sąaugų skaičiui. Operacija atliekama per pjūvį (10–15 cm) priekinėje pilvo sienelėje, kad būtų galima pasiekti vidaus organus. Metodas yra trauminis, atsigavimas ilgas, privalomas antiadhezinės kineziterapijos kursas.

Renkantis chirurginio gydymo taktiką, atsižvelgiama į daugelį veiksnių. Visų pirma, tai paciento amžius. Senyvo amžiaus pacientams atliekama tik laparoskopija. Kitas veiksnys yra gretutinių patologijų buvimas ir bendra sveikatos būklė. Jei pacientas serga sunkiomis širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligomis, tai yra kontraindikacija operacijai.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pooperaciniam laikotarpiui. Būtina užtikrinti žarnynui funkcinį poilsį, kol žaizdos visiškai užgis. Norėdami tai padaryti, pirmosiomis dienomis po operacijos turėtumėte atsisakyti maisto ir vartoti tik skysčius. Antrą ar trečią dieną galite palaipsniui vartoti skystą dietinį maistą (sultingus, košės košę, daržovių tyres). Gerėjant būklei, tai yra, maždaug po 7–10 dienų, galite palaipsniui atkurti mitybą.

Po operacijos griežtai draudžiama gerti alkoholį, stiprią kavą ir arbatą, saldumynus, aštrų, sūrų, riebų ar keptą maistą. Laikymasis dietos leidžia greitai atsigauti po gydymo ir išvengti naujų virvelių atsiradimo.

Sąaugų šalinimas po pilvo operacijų

Daugeliui pacientų po chirurginių intervencijų ar ilgalaikių uždegiminių procesų atsiranda randai, t. y. juostos. Tokie sąaugos sutrikdo vidaus organų veiklą ir sukelia ūmų skausmą. Tai yra pagrindinė sąaugų šalinimo indikacija. Po pilvo operacijų dažniausiai naudojamas laparoskopinis metodas.

Jei patologinis procesas yra pažengęs, atliekama laparotomija. Šis metodas turi šias indikacijas:

• Jungiamojo audinio išplitimas visoje pilvo ertmėje.
• Pūlingų darinių atsiradimas žarnyne.
• Sunkus žarnyno nepraeinamumas.
• Ūminis uždegiminis procesas pilvo ertmėje.

Laparotomijos metu prieiga prie vidaus organų pasiekiama per pjūvį pilvo sienelėje, t. y. kaip ir atliekant pilną pilvo operaciją. Laparoskopijos metu padaromi keli maži pjūviai, per kuriuos įkišama įranga. Abiem atvejais operacija trunka apie 1–2 valandas. Pacientui numatytas ilgas atsigavimo laikotarpis ir prevencinių priemonių rinkinys.

Pratimai nuo sukibimų po operacijos

Vienas iš sukibimų prevencijos būdų yra gydomoji gimnastika. Pratimai nuo sukibimų po operacijos skirti suaktyvinti vietinį kraujo tiekimą paveiktiems audiniams ir vidinėms raumenų skaiduloms, didinant jų elastingumą.

Pažvelkime į apytikslį antilipinių pratimų rinkinį:

• Atsisėskite ant grindų ir ištieskite kojas. Sulenkite jas per kelius ir pritraukite prie krūtinės, lėtai ištiesindami jas į pradinę padėtį.
• Atsigulkite ant grindų, padėkite rankas už galvos, sulenkite kelius ir atsiremkite į grindis. Lėtai pakelkite mentes.
• Gulėdami ant grindų, sulenkite kelius, prispauskite pečių mentes prie grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Palaipsniui kelkite dubenį, nuleisdami kelius prie krūtinės ir grįžkite į pradinę padėtį.
• Atsigulkite ant grindų, padėkite rankas po sėdmenimis, ištiesinkite kojas ir pakelkite jas aukštyn. Atlikite kryžminius judesius kojomis (žirklėmis). Kitas šio pratimo variantas yra dviratis, tokiu atveju judesiai turėtų būti didelės amplitudės ir nukreipti į pilvą ir krūtinę.

Joga, paremta pilvo kvėpavimu, turi gydomųjų savybių. Gimnastika kartu su tinkama mityba pagreitina atsigavimo procesą ir palengvina skausmingus simptomus.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Prevencija

Sąaugų prevencijos metodai yra pagrįsti audinių pažeidimo mažinimu įvairių chirurginių intervencijų metu. Profilaktika apima pilvo ertmės apsaugą nuo svetimkūnių (tvarsčių) ir kruopštų chirurginio lauko sanitariją. Taip pat labai svarbu sumažinti pooperacinio kraujavimo riziką.

Siekiant išvengti sukibimų, pacientams skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, taip pat fibrinolitikai, antikoaguliantai ir proteolitiniai fermentai. Ypatingas dėmesys skiriamas gydomiesiems pratimams ir fizioterapijai vaistais (elektroforezė su Lidase).

Mityba yra svarbi tiek profilaktiniais, tiek atkuriamaisiais tikslais. Pažvelkime į pagrindines mitybos rekomendacijas:

• Nereikėtų badauti ar persivalgyti, nes tai pablogina patologinę būklę ir gali sukelti komplikacijų.
• Būtina laikytis valgymo režimo tam tikru laiku. Maistas turėtų būti dalinis, reikia valgyti mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną.
• Iš dietos reikėtų neįtraukti sunkų ir riebų maistą, maistą, kuriame gausu skaidulų, ir maistą, sukeliantį vidurių pūtimą (ankštinius augalus, kopūstus, ridikėlius, ropes, ridikėlius, vynuoges, kukurūzus). Draudžiami gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, aštrūs prieskoniai ir padažai, nenugriebtas pienas.
• Į valgiaraštį turėtų būti įtrauktas maistas, kuriame gausu kalcio, pvz., varškė, sūris, rauginti pieno produktai. Jie skatina žarnyno peristaltiką. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti kambario temperatūros, nes per šaltas arba per karštas maistas gali sukelti spazmus.
• Pacientai turėtų vartoti neriebius sultinius, garuose virtą, keptą arba keptą liesą mėsą ir žuvį. Galima valgyti žalumynus, daržoves ir vaisius. Tačiau reikėtų vengti marinatų ir rūkytų maisto produktų.

Siekiant išvengti sukibimų atsiradimo, reikia laiku gydyti vidurių užkietėjimą, vengti apsinuodijimo maistu ir uždegiminių procesų. Būtina gyventi aktyvų gyvenimo būdą, tačiau vengti didelio fizinio krūvio. Pirmiau pateiktos rekomendacijos sumažina patologijos išsivystymo riziką.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Prognozė

Pavieniai sukibimai po operacijos turi palankią prognozę, o daugybiniai pažeidimai sukelia daugybę rimtų ir net gyvybei pavojingų komplikacijų. Norint išvengti juostų, būtina gyventi sveikai, laikytis gydomosios dietos ir visų gydytojų rekomendacijų. Taip pat nepamirškite, kad jungiamojo audinio sukibimų atsiradimas labai priklauso nuo medicininės kompetencijos, operacijos technikos ir taisyklių laikymosi, tinkamo pooperacinio atsigavimo.

[ 65 ]