Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Žarnyno polipas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Žarnyno polipas yra bet koks audinių išplitimas iš žarnyno sienelės ir išsikiša į jo liumeną. Dažniausiai polipai yra asimptominiai, išskyrus silpną kraujavimą, kuris paprastai yra paslėptas. Pagrindinis pavojus yra piktybinės degeneracijos galimybė; labiausiai gaubtinės žarnos vėžys atsiranda nuo gerybinių adenomatozinių polipų. Diagnozė atliekama naudojant endoskopiją. Žarnyno polipo gydymas - endoprotezinių polipų pašalinimas.
Polipai gali augti plataus pagrindo arba ant pedicle ir labai skiriasi. Polipų paplitimas yra nuo 7 iki 50%; didesnis procentas yra labai mažai polipai (paprastai hiperplaziniai polipai ar adenomos), randami per autopsiją. Polipai, dažnai kartingi, dažniausiai vystosi tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos srityje, o jų dažnis mažėja proksimalinėje kaklo kryptimi. Keli polipai gali būti šeimos adenomatozinė polipozė. Maždaug 25% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, sergantys adenomatiniais polipais.
Didžiausią susirūpinimą kelia adenomatoziniai (neoplastiniai) polipai. Šie patologinių pokyčių yra suskirstyti histologiškai vamzdinių (vamzdis) adenomos, tubulovillous adenomos, gaurelių (-villous liaukų polipų) ir viliozinės adenomos. Piktybinių adenomatozinės polipas tikimybė metu po aptikimo priklauso nuo dydžio, histologinio tipo ir laipsnio displazijos; kanalėlių adenomos turi 1,5 cm 2% rizikos piktybinių navikų vs 35% rizikos viliozinės adenomos dydžio 3 cm dydžio.
Neadenomatoznye (neneoplasticheskie) taip pat yra polipų hiperplazinį polipų, hamartomos, nepilnamečių polipų, pseudopolyps, lipoma, lejomiomos, ir kitų rečiau auglius. Peits-Egerso sindromas yra autosominė dominuojanti liga, kai skrandyje, smulkiosios ir storosios žarnos yra daugybė hamartinio polipų. Žarnyno polipo simptomai yra odos ir gleivinės melatoninis pigmentacija, ypač lūpų ir dantenų. Nepilnamečių polipai pastebimi vaikams ir, kaip taisyklė, jų kraujotakas auga ir tam tikrą laiką ar nuo brendimo pradžios amputavo savęs. Gydymas reikalingas tik esant kraujavimui, nepritaikant konservatyvios terapijos ar invazija. Polipų ir pseudopolipozės uždegimas stebimas chroniško opinio kolito ir Krono storosios žarnos ligos atvejais. Keletas nepilnamečių polipų (bet ne vien kartų) padidina vėžio susirgimo riziką. Nežinomas tam tikras skaičius polipų, dėl kurių padidėja piktybinių navikų rizika.
[Simptomai žarnyno polipo
Daugelis polipų yra besimptomiai. Dažniausias skundas yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos, paprastai latentinis ir retai masinis. Spastikiniai pilvo skausmai ar obstrukcija gali išsivystyti su dideliais polipais. Pirminio tyrimo polipai gali būti palpuoti. Kartais polipai ilgoje kojos prolapse per išangę. Didelės vilnos adenomos kartais sukelia vandeningą viduriavimą, dėl kurio gali pasireikšti hipokalemija.
Žarnyno polipo diagnozė
Diagnozė dažniausiai nustatoma kolonoskopija. Irrigoskopija, ypač dvigubai kontrastinga, yra informatyvi, tačiau kolonoskopija yra pageidautina dėl galimybės pašalinti polipus tyrimo metu. Kaip dvitaškis polipai dažnai daug ir gali būti derinamas su vėžiu, reikia visą kolonoskopija į Akloji žarna, net jei distalinio dvitaškis pažeidimas buvo nustatyta lanksti sigmoidoscopy.
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Žarnyno polipo gydymas
Per visą kolonoskopiją zoologijos polipas turi būti visiškai pašalintas kilpos arba elektrokirurginės biopsijos žnyplėmis; visiškas pašalinimas ypač svarbus didelėms vulginėms adenoms, kurios turi didelį piktybiškumo potencialą. Jei kolonoskopinis polipo pašalinimas yra neįmanomas, nurodoma laparotomija.
Vėlesnis žarnyno alyvos apdorojimas priklauso nuo histologinio naviko išsivystymo. Jei displazija epitelio neprasiskverbia į raumenų sluoksnio į polipas rezekcija linija kojos yra aiškiai matoma, kad aiškiai išsiskirtų, tada iš endoskopą, kuris yra gana pakankamai pašalinimo formavimas. Su gilesniu epitelio daigumu, neryškia rezekcijos linija arba bloga pažeidimo diferenciacija, būtina storosios žarnos segmentinė rezekcija. Kadangi epitelio invazija per raumenų sluoksnis suteikia prieigą prie limfagyslių ir padidina galimybes metastazuojančius į limfmazgius, tokie pacientai turi būti tolesnis tyrimas (kaip gaubtinės žarnos vėžio cm. Žemiau).
Vėlesnių tyrimų po polipektomijos apibrėžimas yra prieštaringas. Dauguma autorių rekomenduoja atlikti bendrą kolonoskopiją kasmet 2 metus (arba irrigoskopija, jei nėra bendros kolonoskopijos), pašalinus naujai atrastas mišinys. Jei dviejuose metiniuose tyrimuose neatskleistos naujos formacijos, kolonoskopija rekomenduojama 1 kartą per 2-3 metus.
Kaip išvengti žarnyno polipo?
Apsaugokite žarnyno polipą. Aspirinas ir COX-2 inhibitoriai gali būti veiksmingi siekiant užkirsti kelią naujų polipų atsiradimui pacientams, sergantiems polipu ar gaubtinės žarnos vėžiu.