Žmonių kačių įkandimai

Dauguma žmonių, pamatę pūkuotą ir mielą gyvūną, iš karto tiesia ranką, kad jį paglostytų ar pakasytų už ausies. Nedaugelis susimąsto, kad toks žavus padaras gali būti agresyvus. Tačiau katės iš prigimties yra plėšrūnės, o jų nagai ir dantys yra gana pavojingi: net ir nedidelis katės įkandimas gali sukelti daug sveikatos problemų.

Žinoma daug atvejų, kai net meilūs naminiai gyvūnai įkanda savo šeimininkams tiesiog iš malonumo ar dėl kitų priežasčių. Dažnai įkandimo vietos gyja labai lėtai ir skausmingai, nes aštrūs dantys gali giliai įsiskverbti į audinius, o paviršutiniškas žaizdos gydymas neleidžia tinkamai dezinfekuoti pažeidos. Dėl to – užsitęsę uždegiminiai procesai, pūliavimas ir kt.

Ką reikia žinoti apie kačių įkandimus ir kam reikėtų būti pasiruošus bendraujant su gyvūnais?

Kodėl katės įkandimas yra pavojingas?

Iš tiesų, dauguma gyvūnų mylėtojų neįvertina jų keliamo pavojaus. Kalbant apie kates, jų įkandimai gali būti daug rimtesni nei kiti odos sužalojimai.

Katės dantys yra ypač aštrūs: augintiniui jų reikia, kad suplėšytų stambius mėsos pluoštus, užtikrintų normalų virškinimo procesą. Dėl to odos pažeidimas katės įkandimo metu yra išoriškai nereikšmingas, bet gana gilus (įsiskverbiantis).

Ir tai dar ne visi pavojai: ant katės gleivinių, dantų emalio ir seilėse yra daug patogeninių mikroorganizmų. Įkandimo metu šie mikrobai patenka į gilius audinius ir aktyviai vystosi anaerobinė infekcija, dažnai su sunkiomis komplikacijomis.

Žmonėms pavojingi mikrobai aptinkami devyniose iš dešimties kačių. Dažniausiai išskiriama bakterija yra ta, kuri sukelia pastereliozę – infekcinę ligą, komplikuojamą bendru kraujo užkrėtimu. Pasteurella, kaip vadinama ši bakterija, gali „bendradarbiauti“ su streptokokais ir stafilokokais, o tai dar labiau pablogina nemalonią situaciją.

Katės įkandimo metu pažeidžiami ne tik minkštieji audiniai, bet ir sausgyslės, nervai, sąnariai, kraujagyslės. Patekę į bendrą kraujotaką, patogeniniai mikrobai plinta ir nusėda kituose organuose ir net širdies vožtuvuose.

Ypatingą pavojų kelia katės, sergančios pasiutlige ir stabligės nešiotojos. Deja, ne visada įmanoma atpažinti tokius gyvūnus.

Gydytojai įspėja: jei jus įkando katė, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, kur jie ne tik suteiks pirmąją pagalbą, bet ir užkirs kelią galimoms komplikacijoms.

Rizikos veiksniai

Tarp veiksnių, leidžiančių auką klasifikuoti kaip didelę infekcijos riziką katės įkandimo vietoje, paprastai išskiriami šie veiksniai:

• gilus kačių dantų įsiskverbimas į audinius;
• silpnas aukos imunitetas, lėtinis alkoholizmas;
• preliminaraus patinimo buvimas įkandimo galūnėje;
• įkandimas nuo nešvarių pirštų ar rankų;
• cukrinis diabetas, imunodeficito būsenos;
• įkandimas ant veido, kaklo ar pėdos;
• kraujagyslių ligos;
• pavėluotai kreipėsi dėl medicininės pagalbos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Daugeliu atvejų, kai įkanda užkrėstos katės, laboratoriniai tyrimai atskleidžia anaerobines ir aerobines bakterijas ant aukos odos ir įkandusio augintinio dantų.

Dažniausiai diagnozuojami mikroorganizmai yra:

• Pasteurella multocida;
• streptokokai;
• stafilokokai;
• Neucherija;
• korinebakterijos;
• Fuzobakterijos;
• bakteroidai;
• morakselės ir kt.

50 % atvejų aptinkama Pasteurella multocida. Ši bakterija jautri penicilino grupės antibiotikams, taip pat amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui, doksiciklinui ir fluorokvinolonų grupės atstovams (pavyzdžiui, ciprofloksacinui).

Dažnai būna mišri bakterinė flora, tačiau pirmiausia pasirenkami vaistai paprastai yra penicilinų grupės vaistai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai katės įkandimas

Sunki infekcija po katės įkandimo pasireiškia maždaug kas penktai aukai. Infekcija vystosi skirtingai, priklausomai nuo dominuojančio patogeno. Galimi sisteminiai pažeidimai su bakteremija ir kitomis sunkiomis pasekmėmis.

Gilus katės įkandimas gali išprovokuoti gilių abscesų, besitęsiančių palei fascinius sluoksnius, vystymąsi.

Pirmieji infekcijos požymiai gali pasireikšti jau antrą dieną: tai stiprus patinimas ir paraudimas aplink katės įkandimo vietą, kruvino skysčio ar pūlių išsiskyrimas iš žaizdų, padidėjusi kūno temperatūra ir netoliese esančių limfmazgių padidėjimas.

Naminės katės įkandimas, jei jis nėra gilus, gali užgyti savaime, nesukeldamas jokių nemalonių simptomų. Tačiau net ir čia nėra garantijos, kad neišsivystys infekcija: katė nevalo dantų, ėda žalią maistą, todėl jos burnos ertmėje yra gana daug bakterijų. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pastebite šiuos simptomus:

• temperatūros padidėjimas virš 37°C;
• patinimo atsiradimas įkandimo vietoje;
• kraujavimas iš žaizdų, kitų patologinių skysčių išsiskyrimas;
• sutrikęs sąnario judrumas;
• bendros savijautos pokyčiai (pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas ir kt.).

Jei kyla abejonių dėl įkandusio augintinio (net ir naminio) sveikatos, kuo greičiau turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Pasiutusi gatvės katės įkandimas yra ypač pavojinga aplinkybė, galinti netgi sukelti aukos mirtį. Todėl, užpuolus bet kuriam kiemo ar tiesiog nepažįstamam gyvūnui, vizitas pas gydytoją turėtų būti skubus: čia svarbi kiekviena minutė.

Pasiutligės inkubacinis periodas gali būti gana ilgas, ir žmogus ilgą laiką gali net neįtarti, kad serga mirtinu virusu. Pati liga turi tris simptominius etapus, apie kuriuos reikia žinoti:

• Preliminarus etapas:
  • randų paraudimas katės įkandimo vietoje;
  • patinimo atsiradimas, niežėjimo ar deginimo pojūtis;
  • fobijų, nerimo, apatijos atsiradimas;
  • galvos skausmai, prislėgta nuotaika, depresinių būsenų vystymasis;
  • miego sutrikimai, nemalonūs sapnai, nemiga;
  • nežymus temperatūros padidėjimas.
• Hipersužadinimo stadija:
  • padidėjusio sujaudinimo, agresijos, pykčio išpuolių atsiradimas;
  • vandens, garsų, šviesos dirgiklių baimė;
  • didėjantys nerimo priepuoliai, traukuliai, gerklų spazmai ir kvėpavimo sutrikimai;
  • psichikos sutrikimų vystymasis;

Gausaus, skausmingo seilėtekio atsiradimas (hipersekrecija sukelia dehidrataciją, medžiagų apykaitos sutrikimus ir svorio kritimą).

• Paralyžiaus stadija:
  • psichinė ramybė;
  • paroksizminio hiperekscitacijos nutraukimas iki visiško imobilizavimo;
  • seilių liaukų hipersekrecijos tęsimas;
  • širdies ir kvėpavimo sistemos paralyžius, mirtis.

Jei pacientą įkando pasiutusi katė ir jis nebuvo paskiepytas nuo pasiutligės, jis pasmerktas žlugti: liga nepagydoma ir baigiasi mirtimi.

[ 11 ], [ 12 ]

Kuo galima užsikrėsti nuo katės įkandimo?

Kodėl katės įkandimas yra toks pavojingas? Pabandykime pabrėžti tik keletą pagrindinių ligų, kurios gali būti perduodamos žmonėms iš, regis, nekenksmingo gyvūno:

• Pasiutligė nuo katės įkandimo išsivysto, kai į audinius patenka sergančio gyvūno seilių. Patologinis pažeidimas paveikia centrinę nervų sistemą, motorinį aparatą ir žmogaus smegenis. Ne visada įmanoma atpažinti pasiutusią katę, o tik aktyvių klinikinių apraiškų stadijoje: kvėpavimas per burną, netinkamas elgesys, padidėjęs seilėtekis, užkimimas.
• Stabligė po katės įkandimo lydi karščiavimas, galvos skausmas, įkandimo vietos patinimas, limfmazgių uždegimas ir traukulių atsiradimas. Tokie simptomai pasireiškia neskiepytiems žmonėms, tačiau ligą galima sustabdyti ankstyvoje stadijoje, jei laiku kreipiatės į gydytoją.
• Katės įkandimo sukelta pastereliozė sukelia kvėpavimo sistemos, sąnarių ir smegenų problemų nukentėjusiajam. Dažnai liga pasireiškia odos pažeidimų forma: susidaro abscesai, patinsta galūnės. Gali išsivystyti sepsis.
• Streptokokozės atveju pasireiškia karščiavimas, gerklės skausmas, apnašų susidarymas ant ryklės gleivinės, skausmas kauluose ir ausyse, odos bėrimai.
• Laimo liga gali būti perduodama žmonėms nuo katės, kurią anksčiau įkando šios infekcinės ligos nešiotojas – kraujasiurbis parazitas (dažniausiai erkė). Liga paprastai pasireiškia įkandimo vietos paraudimu, odos bėrimu, galvos skausmu, raumenų ir sąnarių skausmu, šaltkrėčiu ir skausmais visame kūne. Laiku pradėjus gydymą ir kompetentingai nustačius ligą, pacientą galima išgydyti. Tačiau pažengusiais atvejais patologija gali baigtis periferinių nervų paralyžiumi, širdies ritmo sutrikimais ir psichikos sutrikimais.

Po katės įkandimo reikia atidžiai stebėti savo būklę: net ir esant minimaliai infekcinio proceso grėsmei, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų katės įkandimas kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai. Dažniausiai augintiniai „taiko“ į viršutines galūnes – dėl to nukenčia sritys, kuriose sąnariai ir sausgyslės yra arti odos paviršiaus. Bakterijų prasiskverbimas į audinį labai apsunkina gijimo procesą ir sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimą. Be to, auka gali prarasti darbingumą, nes skausmas ir infekcinis uždegimas po katės įkandimo neleidžia laisvai naudotis sužeista galūne.

Labiausiai nepalankus yra lėtinės infekcinės patologijos vystymasis, kuris gali netgi sukelti sąnarių, kremzlių ir kaulų sunaikinimą.

Kačių įkandimų žaizdos gali komplikuotis tokiomis ligomis kaip osteomielitas, endokarditas, meningitas ar net sepsis – bendroji bakterinė organizmo infekcija.

Laimei, komplikacijos ne visada išsivysto. Tačiau tai, kiek laiko užgyja katės įkandimas, labai priklauso nuo pradinio žaizdų gydymo išmanymo. Kai kuriais atvejais pacientai nedelsdami nuplauna įkandimo vietą ir net kreipiasi į gydytoją, tačiau vėliau infekcinis procesas vis tiek vystosi – infekcija nuo katės įkandimo gali atsirasti dėl mikrobo Pasteurella multocida, kuris gyvena katės burnoje. Tokios infekcijos inkubacinis periodas gali trukti nuo keturių valandų iki vienos paros. Ir šio laiko pakanka, kad bakterijos išplistų už įkandimo vietos ribų.

Jei problema pasireiškė ir po kurio laiko katės įkandimas užkrėtė, būtinas stiprus antibiotikų gydymas. Jei tai nebus padaryta, kyla grėsmė ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvybei. Todėl daugumai aukų rekomenduojama pradėti vartoti antibiotikus dar prieš pasirodant pirmiesiems infekcinės ligos požymiams – taip sakant, prevenciniais tikslais.

Kai auka pastebi, kad jo katės įkandimo vieta yra patinusi, tai jau reiškia, kad šioje srityje prasideda vietinis medžiagų apykaitos sutrikimas ir suveikia uždegiminis procesas. Tokioje situacijoje reikia nedelsiant veikti: kreiptis į gydytoją, išvalyti ir gydyti žaizdą, pradėti antibakterinį ir priešuždegiminį gydymą.

Tą patį reikėtų daryti, jei katės įkandimas tiesiog skauda: minkštųjų audinių, sausgyslių, antkaulio pažeidimą visada lydi skausmas. Išsiaiškinti šio skausmo priežastį, užkirsti kelią uždegimo vystymuisi – visa tai gali ir turėtų atlikti gydytojas, pacientui kreipusis medicininės pagalbos. Jei uždegimas jau prasidėjo, skausmas gali nebe skaudėti, o būti trūkčiojantis, pulsuojantis. Tokie simptomai yra labai rimti, jų negalima ignoruoti.

Prasidėjus uždegiminei reakcijai, temperatūra po katės įkandimo gali išlikti 37–37,5 °C ribose. Esant išplitusiems patologiniams procesams ir septinėms komplikacijoms, rodikliai gali siekti 39 °C ir daugiau. Deja, pats įkandimo faktas dažnai nėra vertinamas taip rimtai, kaip turėtų būti. Todėl pacientai linkę kreiptis į gydytoją ne iš karto po įvykio, o tik atsiradus ūmiems ligos požymiams.

Svarbu suprasti, kad net ir nedidelis guzelis po katės įkandimo gali būti lėta skausminga reakcija ir galiausiai virsti abscesu ar kitu patologiniu dariniu. Tad ar ne geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir apsisaugoti nuo neigiamų pasekmių?

Jei uždegimo simptomų nėra, tačiau katės įkandimo vietoje yra tirpimas, tai gali rodyti nervinių skaidulų pažeidimą, kuriam taip pat reikalingas vaistų vartojimas kartu su fizioterapija. Atminkite: kad nepablogintumėte situacijos, turite atidžiai stebėti bet kokius simptomus (net jei jie iš pirmo žvilgsnio yra nereikšmingi) ir laiku apsilankyti pas gydytoją.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika katės įkandimas

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių ir laboratorinių duomenų deriniu.

Visų pirma, svarbu apklausti auką ir apžiūrėti katės įkandimo vietą. Gydytojas turi atkreipti dėmesį į šias aplinkybes:

• kokiomis sąlygomis katė užpuolė žmogų;
• kokiu paros metu tai įvyko;
• ar puolantis gyvūnas yra pažįstamas;
• ar išpuolis buvo išprovokuotas;
• kas toliau nutiko gyvūnui, kur jis dabar yra;
• ar pacientas yra linkęs į alergines reakcijas;
• kokią pirmąją pagalbą nukentėjusysis gavo, kokius vaistus jis šiuo metu vartoja;
• Ar sergate kokiomis nors ligomis šiuo metu?
• ar pacientas yra paskiepytas nuo stabligės ir pasiutligės.

Po išsamaus tyrimo gydytojas apžiūri žaizdą, prireikus ją gydo ir išrašo siuntimą tyrimams.

Laboratoriniai tyrimai gali būti virusologiniai, biologiniai, serologiniai. Standartiškai atliekami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Specifinei diagnostikai gali būti naudojami šie metodai:

• radioimuninio tyrimo metodas;
• fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA);
• fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA);
• patogeno identifikavimas naudojant monokloninius antikūnus;
• PGR.

[ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė reikalauja atmesti botulizmą, listeriozę, pastereliozę, streptokokozę, stafilokokozę, stabligę ir pasiutligę.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gydymas katės įkandimas

Iškart po to, kai katė įkando, pažeistą vietą reikia kruopščiai nuplauti muilu ir vandeniu (geriausia naudoti įprastą rudą skalbinių muilą). Toliau odą reikia gydyti bet kokiu antiseptiku – tiks chlorheksidinas, vandenilio peroksidas ir net įprasta degtinė. Nerekomenduojama naudoti tepalų ar klijuoti pleistro ant žaizdos, nes tai blokuos deguonies patekimą į audinius. Jei įkandimas didelis, galima uždėti marlės tvarstį.

Visa tai yra veikla, kurią galite atlikti namuose. Po to turėtumėte susisiekti su specialistais, pavyzdžiui, budinčiu gydytoju skubios pagalbos skyriuje. Kadangi bakteriniai procesai gali greitai vystytis, kuo greičiau turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos.

Ką daryti, jei jus įkando katė, perskaitykite šį straipsnį.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra labai svarbios, norint išvengti kačių ar kitų gyvūnų įkandimų. Būtinai įsiklausykite į specialistų rekomendacijas. Tai padės išvengti daugelio sveikatos problemų ateityje.

• Nelieskite lauke einančių kačių: negalite nuspėti jų reakcijos, net jei gyvūnas atrodo labiau nei meilus.
• Ne visi augintiniai tinkamai reaguoja į glostymą ir draskymą. Jei įmanoma, geriau paklausti katės savininko apie galimą gyvūno agresiją.
• Jei įsigijote mažą kačiuką, stenkitės nuo pat mažens jį atpratinti net nuo lengvo rankų ir pirštų kandžiojimo. Su amžiumi tokie „išdaigos“ gali išsivystyti į skausmingus įkandimus.
• Jei jūsų naminė katė mėgsta kandžiotis, nupirkite jai specialius dantų dresuotojus – tai specialūs žaislai, parduodami bet kurioje naminių gyvūnėlių parduotuvėje. Šis metodas dažnai patenkina augintinio „graužimo“ poreikį, o jūsų rankos liks nepažeistos.
• Veterinarai pataria reguliariai tikrinti augintinius atitinkamoje klinikoje, kad būtų atmestos galimos sveikatos problemos. Yra žinoma, kad katė, kuriai kažkas trukdo, tampa irzlesnė ir gali kandžiotis net mylintį šeimininką.
• Niekada neverskite savo augintinio daryti to, ko jis nepriima ir nemėgsta. Pavyzdžiui, daugelis kačių nemėgsta, kai jas ima ant rankų, liečia uodegą, glosto pilvą ar kailį.
• Vaikus reikia mokyti nuo mažens, kaip elgtis su gyvais padarais. Būtina padėti jiems suprasti, kad augintinis taip pat jaučia skausmą, kad negalima timptelėti jo už ūsų ar uodegos, raudyti kailio ir pan.
• Ypač atsargūs turėtumėte būti su kate, kuri turi kačiukų: tokioje situacijoje gali tiesiog įsijungti instinktas, o po to – įkandimas.

Jei įkandimo faktas jau egzistuoja, tuomet reikia nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Jei vakcinacija nuo katės įkandimo atliekama vėlai, jos veiksmingumas sumažėja beveik iki nulio.

Vakcinacijos prevencija – tai liūdnai pagarsėjusi „keturiasdešimt injekcijų į skrandį“: tokios priemonės medicinoje nebuvo naudojamos jau seniai. Paprastai aukai suleidžiamas serumas nuo pasiutligės, žaizda sutvarkoma ir išleidžiama namo. Po kurio laiko vakciną reikės suleisti dar kartą: gydytojas pateiks rekomendacijas dėl tolesnio skiepijimo grafiko. Daugeliu atvejų prevencija apsiriboja penkiomis injekcijomis. Pacientas taip pat įspėjamas, kad nuo serumo suleidimo momento draudžiama gerti bet kokius alkoholinius gėrimus. Alkoholio vartojimo nutraukimas galioja visą prevencijos laikotarpį ir šešis mėnesius po paskutinio vaisto vartojimo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognozė

Katės įkandimo prognozė gali būti palanki, jei auka nedelsdama imasi veiksmų ir kreipiasi medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, net jei augintinis užsikrėtė pasiutlige – mirtina infekcija, skubus apsilankymas pas gydytoją leis pacientui išgyventi. Jei žmogus įkandimo metu elgėsi neatsargiai ir nebuvo suteikta skubi pagalba, visi pasiutligės atvejai baigiasi mirtimi.

Kita galima komplikacija – stabligė – taip pat gali baigtis mirtimi, tačiau tik 10 % atvejų. Ši liga turi trumpą inkubacinį periodą, todėl per pirmąsias kelias dienas gali pablogėti būklė. Norint išvengti nemalonių pasekmių, reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Blogiausia katės įkandimo prognozė yra kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms.

[ 23 ]