Zolomax

Zolomax yra anksiolitikas ir benzodiazepino elemento darinys.

Indikacijos Zolomaxa

Jis vartojamas šių sutrikimų gydymui:

• nerimo būsenos;
• neurozė, kai pacientas jaučia nerimą, pavojų ir neramumą kartu su įtampa ir dirglumu, be to, pablogėja miegas ir atsiranda somatinių sutrikimų;
• mišraus nerimo ir depresijos pobūdžio būklės;
• neurotinės sutrikimų formos, turinčios reaktyviosios depresijos pobūdį, kurių fone sumažėja nuotaika, prarandamas susidomėjimas aplinkiniu pasauliu, miego sutrikimai, nerimas, somatiniai sutrikimai ir apetito praradimas;
• neurotinės kilmės depresijos, atsirandančios dėl somatinių ligų poveikio;
• panikos sutrikimai, kartu su fobinėmis apraiškomis arba be jų.

Atleiskite formą

Komponentas išleidžiamas tabletėmis, supakuotomis į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Dėžutėje yra 3 tokios pakuotės.

Farmakodinamika

Alprazolamas yra benzodiazepino darinys, pasižymintis stipriu anksiolitiniu poveikiu. Jis turi migdomąjį, raumenis atpalaiduojantį, raminamąjį ir prieštraukulinį poveikį. Toks pats raminamasis poveikis pasiekiamas vartojant dešimt kartų mažesnes alprazolamo dozes, palyginti su diazepamu.

Vaistas turi antidepresinį poveikį, atitinkantį triciklių antidepresantų sukeltą poveikį. Centrinėje nervų sistemoje alprazolamas sąveikauja su specialiomis benzodiazepinų galūnėmis, kurios yra glaudžiai susijusios su pagrindinio CNS slopinančiojo mediatoriaus – elemento GABA (γ-aminosviesto rūgšties) – galūnėmis. Dėl šios priežasties, veikiant vaistams, sustiprėja GABA slopinamasis poveikis CNS viduje – padidėja GABA galūnių jautrumas mediatoriaus atžvilgiu (stimuliuojant benzodiazepinų galūnių aktyvumą).

Farmakokinetika

Alprazolamas greitai ir visiškai absorbuojamas patekęs į virškinimo traktą. Vaisto biologinis prieinamumas yra ne mažesnis kaip 80%. Išgėrus, medžiagos Cmax kraujyje pasiekiamas po 1-2 valandų. Šis rodiklis priklauso nuo porcijos dydžio ir yra 7-40 ng/ml, kai vienkartinė 0,5-3 mg vaisto dozė yra 10-20 mg.

Pakartotinai vartojant 1,5–10 mg komponento, vidutinės pusiausvyros vertės plazmoje pasiekia 18–100 ng/ml. Nuolat vartojant vaistą, medžiaga pusiausvyros vertes kraujo plazmoje pasiekia per 3 dienas. Vaisto vidutinis elemento pusinės eliminacijos laikas (vieną kartą vartojant – 12–15 valandų).

Alprazolamo biotransformacija kepenyse vyksta oksidaciniu būdu. Pagrindinis aktyvus metabolinis produktas yra α-hidroksialprazolamas, tačiau jo koncentracija plazmoje yra gana maža, todėl klinikinė reikšmė yra maža. Kiti metaboliniai produktai yra silpnai aktyvūs arba santykinai neaktyvūs.

Nepakitusio elemento ir jo metabolinių produktų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug toks pat. Nepakitęs alprazolamas (maždaug 20%), taip pat ir vaisto metaboliniai produktai, išsiskiria su šlapimu.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto dozės parenkamos individualiai, koreguojant jas gydymo metu, atsižvelgiant į paciento toleranciją vaistui ir jo veiksmingumą. Rekomenduojama vartoti minimalias veiksmingas dozes.

Vaistą reikia vartoti per burną, nuplauti paprastu vandeniu.

Neurozės ir nerimo būsenos.

Suaugusiam žmogui reikia vartoti 0,25–0,5 mg medžiagos tris kartus per dieną. Prireikus dozė didinama kas 3–4 dienas po 0,25 mg, atsižvelgiant į ligos apraiškų sunkumą ir paciento atsaką į gydymą. Dozę reikia didinti pradedant nuo vakarinės dozės. Jei nerimo požymiai yra ryškesni, gydymą reikia pradėti padidintomis dozėmis. Didžiausia leistina paros dozė yra 4 mg.

Senyvo amžiaus žmonės arba nusilpę pacientai pradinėje gydymo stadijoje turėtų vartoti 0,125–0,25 mg 2–3 kartus per dieną.

Terapinis ciklas, įskaitant laipsniško vaisto vartojimo nutraukimo laiką, dažnai neviršija 8–12 savaičių. Kalbant apie ilgesnį gydymo laikotarpį, reikėtų rimtai apsvarstyti tokio žingsnio tinkamumą.

Panikos sutrikimai.

Reikia gerti po 0,5 mg vaisto tris kartus per dieną. Prireikus dozę galima didinti, bet ne daugiau kaip 1 mg, kas 3–4 dienas. Kuo didesnės porcijos, tuo palaipsniui jas reikia didinti, kol bus pasiektas visas Zolomax gydomasis poveikis. Dažnai gydomasis poveikis pasireiškia išgėrus 5–6 mg medžiagos per parą, tačiau esant sunkioms patologijos formoms, dozė gali siekti 10 mg per parą (didžiausia paros dozė).

Terapijos trukmė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Pasiekus vaistinį poveikį ir pašalinus ligos simptomus, vaisto dozę galima sumažinti, bet ne daugiau kaip po 0,5 mg kas 3 dienas. Jei pasireiškia abstinencijos sindromas, dozę reikia vėl padidinti, o tada vaisto vartojimą nutraukti palaipsniui.

Depresijos būsenos.

Vaisto reikia gerti po 0,5 mg tris kartus per dieną. Prireikus bendrą paros dozę galima padidinti iki 4,5 mg. Pradinę dozę reikia gerti prieš miegą, kad sumažėtų mieguistumo tikimybė dienos metu.

Terapinis ciklas, apimantis laikotarpį, reikalingą laipsniškam vaisto vartojimo nutraukimui, dažnai trunka 2–3 mėnesius.

[ 2 ]

Naudokite Zolomaxa nėštumo metu

Zolomax negalima skirti nėščioms moterims (ypač pirmąjį trimestrą). Taip pat draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus padidėjęs jautrumas alprazolamui ar kitiems benzodiazepino komponento dariniams ir bet kuriems vaisto komponentams;
• glaukoma, kuri pasireiškia ūmine forma;
• sunkios stadijos miastenija;
• sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• miego apnėja;
• lėtinio pobūdžio psichozė;
• sunkių kepenų problemų.

Šalutiniai poveikiai Zolomaxa

Daugelis toliau išvardytų nepageidaujamų reiškinių priklauso nuo dozės dydžio. Nepageidaujami simptomai dažnai pasireiškia gydymo pradžioje ir išnyksta per pirmąsias kelias gydymo savaites. Gydymo pradžioje dažnai pasireiškia galvos svaigimas, mieguistumas ir sutrikusi motorinė koordinacija. Šios reakcijos yra lengvos ir išnyksta tęsiant gydymą arba sumažinant dozę. Kartais gali pasireikšti galvos skausmas, kalbos sutrikimai, euforijos ar sumišimo jausmas, depresija ir padidėjęs akispūdis. Gali pasireikšti anterogradinė amnezija, paprastai praėjus kelioms valandoms po didelių vaisto dozių suvartojimo.

Alprazolamas kartais gali sukelti maniją arba hipomaniją žmonėms, sergantiems depresija. Po alprazolamo vartojimo kartais gali pasireikšti vėmimas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, burnos džiūvimas, pykinimas, alerginiai simptomai (bėrimas ir niežulys) ir palpitacija. Be to, gali pasireikšti šlapimo nelaikymas, sumažėjęs kraujospūdis, kvėpavimo slopinimas, skeleto raumenų silpnumas arba spazmai, sumažėjęs lytinis potraukis, svorio ir apetito pokyčiai bei menstruacijų sutrikimai. Laboratoriniai tyrimai kartais gali atskleisti leukopeniją, sumažėjusį hemoglobino ir hematokrito kiekį, padidėjusį kepenų fermentų (pvz., ALT, ŠF ir AST) ir bilirubino kiekį plazmoje, taip pat padidėjusį arba sumažėjusį gliukozės kiekį kraujyje.

Vyresnio amžiaus žmonėms narkotikų vartojimas gali sukelti paradoksalius simptomus (sujaudinimo, nerimo ar priešiškumo jausmus, taip pat elgesio sutrikimus, kliedesius ir haliucinacijas).

[ 1 ]

Perdozavimas

Gydant žmones, patyrusius intoksikaciją benzodiazepinų dariniais, visada reikia atsižvelgti į riziką, kad šį sutrikimą galėjo sukelti vaisto vartojimas kartu su alkoholiniais gėrimais arba kelių vaistų deriniu.

Perdozavus, silpnėja raumenys, atsiranda ryškus mieguistumas, dizartrija su ataksija, kartais – susijaudinimas. Sunkiai apsinuodijus, gali būti slopinamos refleksinės reakcijos, atsirasti sumišimo jausmas ir koma.

Apsinuodijus, gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir atlikti simptomines procedūras (širdies funkcijos palaikymas, kvėpavimo procesai, stabilus kraujospūdis; papildomai infuzijų skyrimas ir, jei reikia, žemo kraujospūdžio didinimas, vazokonstriktorių vartojimas). Taip pat pacientui reikia sukelti vėmimą, o jei jis prarado sąmonę, atlikti skrandžio plovimą.

Siekiant sumažinti centrinės nervų sistemos funkcijos slopinimą, ligoninėje gali būti naudojamas specifinis benzodiazepinų antagonistas – vaistas flumazenilis. Hemodializės ar dializės seansai neefektyvūs didinant vaisto eliminacijos greitį.

Sąveika su kitais vaistais

Benzodiazepinų ir alkoholinių gėrimų derinys, taip pat kiti vaistai, slopinantys centrinę nervų sistemą (anestetikai, narkotiniai analgetikai, raminamieji vaistai su antidepresantais, be to, prieštraukuliniai vaistai, migdomieji vaistai, antihistamininiai vaistai ir antipsichoziniai vaistai), gali sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Vaisto derinys su narkotiniais analgetikais padidina euforijos jausmo, dėl kurio gali išsivystyti priklausomybė, riziką.

Draudžiama alprazolamą vartoti kartu su priešgrybeliniais vaistais iš azolo kategorijos (įskaitant ketokonazolą ir itrakonazolą).

Kartu vartojant vaistus, slopinančius kepenų fermentų hemoproteino 450 veikimą (šiame sąraše yra geriamieji kontraceptikai, cimetidinas, fluoksetinas, makrolidų grupės antibiotikai, nefaksodonas su fluvoksaminu ir propoksifenu), gali sulėtėti alprazolamo metabolizmas ir eliminacija. Dėl šios priežasties šiuos vaistus reikia vartoti kartu labai atsargiai.

Karbamazepinas gali padidinti medžiagų apykaitos procesų greitį ir Zolomax išsiskyrimą.

Nustatyta, kad kartu vartojant vaistą su imipraminu, tricikliniais antidepresantais arba desipraminu, padidėja pastarųjų pusiausvyros plazmos vertės, tačiau šio fakto medicininė reikšmė nebuvo nustatyta.

[ 3 ], [ 4 ]

Laikymo sąlygos

Zolomax reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros indikatoriai - iki 25 °C.

Tinkamumo laikas

Zolomax galima vartoti per 36 mėnesius nuo terapinio vaisto pagaminimo datos.

Paraiška vaikams

Vaistas nėra naudojamas pediatrijoje – jis nėra skiriamas jaunesniems nei 18 metų asmenims. Taip yra dėl to, kad nebuvo įrodyta, jog vaistas yra veiksmingas ir saugus šiame amžiuje.

Analogai

Vaisto analogai yra Alzolamas, Zoldak, Lamoz su Alprazolamu, Kassadan ir Helex, taip pat Alproks, Neurol ir Frontin su Xanax, Neurol 0.25, Xanax retard ir Helex SR.

Atsiliepimai

„Zolomax“ sulaukia gana prieštaringų atsiliepimų iš skirtingų pacientų. Kai kurie iš jų teigia, kad vaistas turėjo labai kokybišką poveikį, tačiau yra ir tokių, kurie laikosi priešingos nuomonės ir mano, kad vaistas yra nenaudingas.

Renkantis vaistą, kurį turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, būtina atsižvelgti į šias apžvalgas, tačiau daugiausia reikia pradėti nuo individualių organizmo savybių ir gydymo režimo.