Zovirax

Zovirax turi antivirusines savybes.

Indikacijos Zoviraksa

Tabletės naudojamos tokiems pažeidimams:

• infekcijų, kurias sukelia vėjaraupio virusas ir herpes zoster, veikla;
• grybelių ir odos infekcijų gydymas, bet kokios rūšies HSV (įskaitant genitalijų herpesą, turinčią pirminę ar pasikartojančią formą);
• užkirsti kelią bet kokio tipo HSV infekcijų atsiradimui sveikiems imunitetui arba imunodeficito buvimui;
• gydymas individus su prislopintu imunitetu su sunkia laipsnį (dažnai ŽIV infekcijos mažiau nei 200 CD4 + ląstelių / mm, o ankstyvųjų simptomų ŽIV ir klinikinių apraiškų AIDS ), arba po kaulų čiulpų persodinimo.

Vaisto naudojimas tepalo formoje atliekamas su keratitu, kurį sukelia bet kurio tipo HSV.

Grietinėlė skirta bet kokios rūšies HSV infekcijai pašalinti ant gleivinės ir odos paviršiaus (įskaitant herpesą lūpų srityje).

Injekcinio skysčio naudojimas:

• bet kokios rūšies HSV infekcijos gydymas;
• bet kokios rūšies HSV infekcijos profilaktikai ant gleivinės ar odos paviršiaus žmonėms su imunodeficitu;
• infekcijų, atsiradusių dėl vėjaraupių-zoster viruso, pašalinimas;
• naujagimių bet kokios formos HSV infekcijos gydymas;
• užkirsti kelią CMV vystymuisi po kaulų čiulpų transplantacijos.

Atleiskite formą

Vaisto išleidimas įvyksta keliomis formomis:

• tabletės, 5 vnt lizdinės plokštelės, 5 lėkštelės kiekvienoje pakuotėje;
• 5% kremas taikomas išoriškai - plastikiniuose buteliuose, kurių talpa 2 g, su išpilstytoju. Dėžutėje yra toks vienas butelis. Taip pat pagaminta tūbelėse, kurių tūris yra 2, 5 arba 10 g, po vieną vamzdį vienai pakuotei;
• Užtepkite 4,5 g talpos vamzdelį, turintį plastikinį antgalį. Pakuotės viduje - 1 toks vamzdis;
• injekcinis liofilizatas - 0,25 g talpos stiklo plokštelių plokštelėse. Blisterio pakuotėje yra 5 iš šių buteliukų. Dėžutėje yra 1 toks paketas.

[1], [2],

Farmakodinamika

Antivirusinis agentas - sintetinis purino nukleozido analogas, kuris gali sulėtinti bet kurio tipo HSV, CMV, varicella zoster viruso ir, be to, VEB viruso replikaciją. Acikloviro medžiaga turi stiprų antivirusinį poveikį prieš 1 tipo herpes simplex virusą.

Vaisto veikla nuo virusų yra labai selektyvi. Timidino kinazės tose ląstelėse, kurios yra nukaldintos aprašytas aukščiau virusų, O veiklioji medžiaga molekulė konvertuoja elementą į monofosfato, o vėliau jį 2-3-fosfato ir fosfatas (įtakos ląstelių fermentų). Dėl aktyviojo elemento 3-fosfato įtraukimo į viruso DNR grandinę, tolesnio šios grandinės pertvaros, patogeninės DNR kopija užblokuojama.

Asmenims, kurių imunodeficitas yra sunkus, ilgai ar pakartotinai vartojant aciklovirą, gali atsirasti vaistų atsparių štamų atsiradimas. Be to, įvairiuose štamuose, kurių jautrumas Zovirax buvo nedidelis, buvo pastebėti nedaug viruso timidino kinazės.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetika

Injekcijų ir tablečių farmakokinetinės savybės.

Įdėjus viduje aktyvus elementas tik iš dalies absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Skysčio koncentracija yra maždaug pusė jos verčių plazmoje. Tik maža vaisto dalis sintezuojama su kraujo baltymu (10-33%).

Pagrindinis metabolizmo produktas yra 9-karboksimetikoksimetilguaninas. Pusinės eliminacijos laikas yra 2,7-3,3 valandos. Pagrindinė vaisto dalis išsiskiria kaip nepakeistas elementas per inkstus. Taip yra dėl glomerulų filtracijos ir kanalų sekrecijos procesų.

Žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, vaisto pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 19,5 valandos. Senyvo amžiaus žmonėms vaisto išgydymo dažnis mažėja su amžiumi, tačiau jo pusinės eliminacijos laikas yra beveik nematomas.

Tepalo farmakokinetikos ypatybės.

Panaudojus tepalą, aktyvus elementas greitai absorbuojamas per ragenos epitelį ir audinį aplink akis, todėl susidaro terapinė koncentracija, reikalinga viruso aktyvumui slopinti akispūdį.

Naudojant šį metodą, acikloviras yra šlapime esant labai mažoms koncentracijoms, kurios nėra medicininės vertės.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dozavimas ir vartojimas

Vaistų tablečių vartojimo schema.

Paimkite tabletes į vidų kartu su maistu, nuplaukite paprastu vandeniu (0,2 litro).

Norint pašalinti HSV infekcijas, Jums reikia vartoti 0,2 g LS kas 4 valandas, 5 kartus per dieną. Paprastai gydymo kursai trunka 5 dienas, tačiau sunkios ligos gydymas gali būti ilgesnis. Jei pacientui būdingas ryškus imunodeficito laipsnis ar žarnyno absorbcijos sutrikimas, jo porcijos dydis gali būti padidintas iki 0,4 g, išlaikant aukščiau nurodytą vartojimo dažnį. Rekomenduojama pradėti gydymą kuo greičiau po infekcijos. Jei pasikartosite ligai, vaistas bus imamas iš karto po pirmųjų požymių atsiradimo.

Siekiant išvengti HSV infekcijų pasikartojimo žmonėms su sveikąja imunine sistema, keturis kartus per parą reikia vartoti 0,2 g vaistų, laikantis tų pačių laiko tarpių tarp dozių. Taip pat yra patogesnio naudojimo režimo variantas - 0,4 g du kartus per dieną. Kartais mažos porcijos vaistų - 0,2 g 2-3 kartus per dieną - rodo didesnį efektyvumą. Kai kuriems pacientams užkertant kelią infekcijai, tai įmanoma tik po 0,8 g bendrosios dienos dozės.

Gydymas periodiškai turi būti sustabdytas (0,5-1 metų intervalas), siekiant nustatyti ligos pasikeitimo buvimą.

Žmonėms, kuriems yra imunodeficitas, profilaktiškai plintant infekcijoms, susijusioms su HSV, reikia 4 kartus per parą vartoti 0,2 g narkotikų. Žmonėms, turintiems didelį imunodeficito ar žarnyno absorbcijos pažeidimą, leidžiama didinti porcijos dydį iki 0,4 g, kurie imami penkis kartus per dieną. Profilaktinio gydymo laikotarpis yra pasirinktas atsižvelgiant į infekcinio pavojingo intervalo trukmę.

Herpes zoster, taip pat vėjaraupių gydymui reikia penkis kartus per dieną (išskyrus miego naktį) 0,8 gramo vaistų. Toks gydymas trunka 7 dienas. Jis turėtų būti nustatytas kuo greičiau po infekcijos, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą.

Gydant imunodeficito sergančius pacientus, 0,8 g Zovirax skiriamas sunkiu būdu keturis kartus per parą (su vienodais laiko intervalais tarp dozių). Žmonėms, kuriems atlikta kaulų čiulpų transplantacijos operacija prieš vartojant vaistą, dažniausiai reikalingas 1 mėnesio kursas su parenteraliu vaisto vartojimo būdu. Gydymas žmonėms, kurie buvo persodinami kaulų čiulpuose, trunka ne ilgiau kaip 0,5 metus. Žmonėms su išsivysčiusia klinikine ŽIV vaizdais gydymo trukmė buvo 12 mėnesių.

Žmonėms, kurių inkstų nepakankamumas yra didelis, Zovirax dalis turi būti sumažinama iki 0,2 g du kartus per parą.

Pašalinus vėjaraupį ar herpes zosterą ir be šio gydymo žmonėms, sergantiems sunkiu imunodeficitu, standartinių porcijų dydžiai yra:

• išreikštą inkstų nepakankamumo stadiją - 0,8 g du kartus per dieną;
• su vidutinio laipsnio inkstų nepakankamumu - 0,8 g tris kartus per dieną.

Tepalo mechanizmas akims.

Konjunktyvinio maišelio srityje turi būti padengta tepalo juostelė, kurios ilgis yra 10 mm. Procedūra atliekama ne daugiau kaip 5 kartus per dieną. Pašalinus ligos simptomus, gydymą reikia tęsti dar bent 3 dienas.

Kremo vartojimo schema.

Grietinėlę tepkite medvilniniu tamponu ar švariomis rankomis, kad išvengtumėte paveiktų sričių reintegracijos.

Nedidelė vaisto dalis turi būti taikoma paveiktoms vietovėms, taip pat prie jų esančios odos ar gleivinės. Procedūra atliekama iki 5 kartų per dieną.

Terapijos trukmė paprastai yra 4 dienos. Jei žaizda negydoma, gydymas gali būti pratęstas iki 10 dienų. Jei po 10 gydymo dienų nėra rezultatų, pasitarkite su gydytoju.

Injekcinio liofilizato naudojimo būdas.

Paruoštas tirpalas turi būti švirkščiamas į veną. Žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, suteikiamos tos pačios vaistų dalys, kaip ir sveiki svorio.

Pašalinus infekcijas, kurias sukelia HSV ir herpes zoster viruso aktyvumas, vaistas įvedamas 5 mg / kg dozę tris kartus per dieną.

Gydant infekcijas, susijusias su herpeso herciniu encefalitu ar herpeso zosteru, žmonėms, kurių imunodeficitas reikalauja 10 mg / kg injekcijos į veną tris kartus per parą.

Siekiant užkirsti kelią CMV vystymuisi po kaulų čiulpų transplantacijos, šis vaistas švirkščiamas (dozėje 0,5 mg / m ² tris kartus per parą). Gydymas prasideda penktąją dieną prieš transplantacijos procedūrą, o tada ji trunka iki 30-tos dienos po jo.

Reikia kruopščiai parinkti dozę pagyvenusiems žmonėms su mažesnėmis QC vertėmis - reikia mažesnių porcijų įvedimo.

Žmonėms su inkstų nepakankamumu reikia atidžiai išrašyti į veną Zoviraksą. Partijų dydžio keitimas yra būtinas, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Infuzijos terapija paprastai trunka 5 dienas, nors kursas gali skirtis atsižvelgiant į paciento atsaką į gydymą, taip pat jo būklę. Prevencinio laikotarpio dydžiai parenkami priklausomai nuo infekcinio-pavojingo spragos trukmės.

Vaistinio skysčio gamyba ir vartojimo būdai.

Vaistas įšvirkščiamas / metodu lėtai. Procedūros trukmė yra daugiau nei 60 minučių.

Gaminti tirpalą, iš aktyviojo elemento koncentracija kur nuo 25 mg / ml suma, įpilama 10 ml fiziologinio tirpalo arba vandens viduje ampulės su liofilizuotas ir tada švelniai suplakite, kol turinys visiškai ištirps.

Taip pat gali būti naudojami kitą būdą iš Ruošiant infuziją: pradinis tirpalas buvo praskiestas, kad gautų 5 mg / ml (taigi kurie gali būti tiesiogiai papildyta iki infuzijos skystį prie vienos iš tirpalų, ir tada sudrebinamieji, kad šie sprendimai yra visiškai maišytas) koncentraciją. Nepaisant praskiesto acikloviro, kuris yra mažesnis kaip 0,5%, suaugusiesiems reikia skirti 0,1 litrų pakuotes.

IV injekcijoms, vaistas gali būti derinamas su tokiais tirpalais (vaistas stabiliai išlieka 12 valandų esant 15-24 ° C temperatūrai):

• 0,18% NaCl tirpalo ir 4% gliukozės tirpalo;
• 0,45% NaCl tirpalo ir 2,5% gliukozės tirpalo;
• 0,45% arba 0,9% NaCl tirpalo;
• Hartmano sprendimas.

Vaikų prašymas

Tablečių naudojimas.

Pašalinus ir užkirsdamas kelią ligoms, kurias sukelia HSV, vaikams, sergantiems imunodeficitu:

• Kūdikiams iki 2 metų amžiaus skiriama pusė suaugusiojo porcijos;
• Vaikai nuo 2 metų privalo vartoti vaistą suaugusiems rekomenduojamomis dozėmis.

Vėžiagyvių gydymui tokios dozės yra nustatomos:

• Kūdikiai iki 2 metų amžiaus privalo vartoti 0,2 g vaistų keturis kartus per dieną;
• 2-6 metų amžiaus vaikai keturias dienas per dieną turi vartoti 0,4 g vaisto;
• vaikai nuo 6 metų amžiaus turi vartoti 0,8 gramo vaistų keturis kartus per dieną.

Galite pasirinkti tikslesnį porcijos dydį, vadovaudamiesi vaiko svoriu - 20 mg / kg keturis kartus per dieną. Gydymo trukmė paprastai yra 5 dienos.

Injekcinio liofilizato naudojimas.

Vaikų nuo 3 mėnesių iki 12 metų intraveninės injekcijos dydžiai nustatomi atsižvelgiant į kūno plotą.

Gydymui patologijų, kurias sukelia HSV veiklos (išskyrus herpetinį encefalito kilmės) metu, ir be to viruso tipo herpes zoster, matmenys / infuzijos yra pasirinktas iš 0,25 g / m apskaičiavimo ² tris kartus per dieną.

Pašalinant infekcijos sukėlė hepatito virusinės infekcijos (herpes zoster pobūdį ir kilmę herpinis encefalitas), vaikams su imunodeficitu, dozes parinktas atsižvelgiant į 0,5 g / m schemą ² tris kartus per dieną.

Naujagimiui porcijos yra parenkamos atsižvelgiant į jų svorio indeksus.

Norint pašalinti infekcijas, susijusias su HSV, naujagimiams - turėtų pasirinkti tinkamą dozę pagal 10 mg / kg schemą, o tris kartus per dieną. Paprastai toks gydymas trunka 10 dienų.

[15], [16]

Naudokite Zoviraksa nėštumo metu

Zovirax skiriant nėščioms ar žindančioms moterims reikia labai atsargiai, tik jei yra medicininės informacijos ir nuodugniai įvertinus motinos ir vaiko / vaisiaus vartojimo tikimybę ir riziką.

Tyrimais nenustatyta, kad vaikai, kurių motinos nėštumo metu vartojo vaistus, padidėjo įgimtų netobulų skaičiaus, lyginant su vaikais, kurių motinos nevartojo.

Kontraindikacijos

Pagrindinė kontraindikacija yra valacikloviro, acikloviro ir kitų vaisto sudedamųjų dalių netoleravimas.

Intraveniniai injekcijos draudžiami tokiais atvejais:

• dehidratacija;
• inkstų nepakankamumas;
• neurologiniai sutrikimai;
• Neigiamos reakcijos į citotoksinių vaistinių preparatų į veną injekcijas (taip pat ir jų buvimą praeityje).

Tabletės neleidžiamos dehidracijai ir inkstų nepakankamumui.

[12], [13]

Šalutiniai poveikiai Zoviraksa

Naudojant miltelius ar tabletes, šie šalutiniai poveikiai gali pasireikšti:

• virškinimo funkcijos sutrikimai: pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas (nurijus);
• hematopoetinės sistemos sutrikimai: anemija, trombocitinė ar leukopenija;
• apraiškos padidėjusio jautrumo: karščiavimas, angioneurozinė edema, dusulys, bėrimas, dilgėlinė, anafilaksija, niežulys, jautrumo šviesai ir sunkių formų uždegimas parenteraliai svetainėje;
• Inkstų funkcijos sutrikimas: padidėja karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje. Norint išvengti tokių simptomų, vietoj greito injekcijos į veną, vartokite įvedimą mažesniu greičiu (procedūra turi trukti 60 minučių). Injekcijos į veną sukeltas inkstų nepakankamumas dažnai pašalinamas mažinant vaisto dozę arba atlikus rehidracijos procedūrą;
• kepenų sutrikimai: trumpalaikis kepenų fermentų ir bilirubino padidėjimas, taip pat hepatito ar gelta (kartais po parenterinio vartojimo);
• pažeidimai, veikiantys NS funkciją: mieguistumo pojūtis, sumišimas, nervų susijaudinimas. Be to, traukuliai, psichozė, haliucinacijos, drebulys, koma ir galvos skausmas (nurijus);
• Kiti sutrikimai: alopecija ir sunkios nuovargio būklė.

Sutrikimai, atsirandantys naudojant oftalminį tepalą:

• Imuninės sistemos sutrikimai: netoleravimo pasireiškimas, galintis pasiekti Quincko edemą;
• regos sutrikimai: konjunktyvitas, lengvas laikinas deginimas, blefaritas, taip pat taškinio pobūdžio keratopatija (išnyksta be komplikacijų, gydymo nutraukti nereikia).

Neigiami požymiai, atsirandantys po kremo vartojimo:

• vietiniai simptomai: laikinas niežėjimas, deginimo pojūtis, paraudimas, pilingas ir dilgčiojimas gydymo vietoje;
• alergijos pasireiškimai: angioedema ir dermatitas.

[14]

Perdozavimas

Apsinuodijimas tabletėmis.

Vienkartinio atsitiktinio vaistinio preparato nurijus iki 20 g vystymosi, šalutinis poveikis nenustatytas.

Tarp perdozavimo simptomų: vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, pykinimas, dusulys ir sumišimo jausmas. Be to, mėšlungis, funkcinis inkstų veiklos sutrikimas, koma ir mieguistumas.

Siekiant laiku nustatyti apsinuodijimo simptomus būtina atidžiai stebėti pacientą. Galima naudoti hemodializės procedūrą.

Toksiškumas tirpalu.

Apsinuodijimo simptomai: inkstų funkcijos nepakankamumas, traukuliai, koma, jaudulys ar susijaudinimas, taip pat haliucinacijos. Be to, kreatinino ir karbamido azoto koncentracija kraujyje padidėja.

Kad pašalintumėte sutrikimą, reikia atlikti hemodializės procedūrą, nes ji žymiai padidina acikloviro išsiskyrimą iš organizmo. Dėl šios priežasties ši procedūra yra geriausias gydymo būdas apsinuodijimo Zoviraks tirpalu atveju.

[17], [18], [19]

Sąveika su kitais vaistais

Nesikeičiantis acikloviras patenka į šlapimą su kanalėlių sekrecija, todėl visi vaistai, kurių panašus išsiskyrimo būdas, gali padidinti ascilovirą kraujyje.

Būtina kruopščiai sujungti Zovirax injekciją į veną su vaistiniais preparatais, kurie sutrikdo inkstų funkciją (pvz., Takrolimuzą, ciklosporiną ir kitus).

[20], [21], [22]

Laikymo sąlygos

Zovirax turi būti laikomas sausoje vietoje, uždarytoje vaikams. Temperatūra yra standartinė vaistams.

[23],

Tinkamumo laikas

Zovirax gali būti naudojamas 5 metus nuo terapinio agento pagaminimo datos.

[24], [25]

Analogai

Analogai narkotikų yra tokie narkotikai: acikloviras, Acyclovir-Acry, Acyclovir Belupo, taip pat Acyclovir-Acrychin ir Acyclovir Sandoz. Be to, sąraše yra Acigerpin, Aksikorstadas, Gerperax su Vivorax ir Medovor, taip pat Atsivir, Virolex, Zovirax Duo ir Provirsan su Herpetad.

[26], [27], [28]

Atsiliepimai

Zovirax dažniausiai gauna teigiamų atsiliepimų, kurie rodo, kad vaistas yra veiksmingas. Dažnai jis vartojamas herpes gydyti. Apžvalgose beveik nėra pranešimų apie nepakankamus rezultatus po narkotikų vartojimo, taip pat dėl šalutinių simptomų atsiradimo. Pasak pacientų, vienintelis trūkumas yra didelė vaisto kaina.