Gausios mėnesinės didina jaunų moterų širdies ligų riziką

Naujame tyrime, paskelbtame žurnale BMC Medicine, nustatytas ryšys tarp gausių mėnesinių (HMB) arba menoragijair širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL), kai yra ir nėra nereguliarių menstruacijų (IM) moterims, hospitalizuotoms Jungtinėse Valstijose (JAV).

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Atsižvelgiant į lyčių skirtumus ir didėjantį sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei metaboliniu sindromu (MS), ypač tarp moterų, svarbu nustatyti keičiamus rizikos veiksnius širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai. Moterų populiacija. Menoragija apibrėžiama kaip per didelis kraujo netekimas menstruacijų metu arba kliniškai gausus menstruacinis kraujavimas, dėl kurio pablogėja fizinė, psichinė ir socialinė moterų savijauta bei gyvenimo kokybė. Menoragija sukelia didelę finansinę naštą nukentėjusiems dėl gydymo išlaidų ir prarasto produktyvumo. Tai taip pat siejama su anemija, nuovargiu, galvos skausmais ir diskomfortu. Ryšys tarp menoragijos ir geležies stokos anemijos gali sutrikdyti deguonies transportavimą ir pakeisti širdies veiklą.

Šiame retrospektyviniame skerspjūvio tyrime mokslininkai ištyrė menoragijos ir nereguliarių menstruacijų poveikį širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Tyrėjai iš viešai prieinamos Nacionalinės stacionarių mėginių (NIS) duomenų bazės ištraukė įrašus apie moterų, sergančių menoragija ir reguliariais menstruaciniais ciklais nuo 18 iki 70 metų amžiaus, hospitalizavimo įrašus 2017 m. Jie naudojo Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją pataisą (TLK-10), kad apibrėžtų menoragiją, įskaitant esamą arba praeitą menoragijos istoriją.

Į tyrimą neįtrauktos hospitalizacijos dėl amenorėjos, hematokolpos, gausaus menstruacinio kraujavimo brendimo metu, dismenorėjos, ovuliacijos kraujavimas ir tiems, kuriems buvo tik nereguliarios mėnesinės. Pagrindinis poveikio veiksnys tyrime buvo gausus menstruacinis kraujavimas. Rezultatai buvo dideli nepageidaujami širdies ir kraujagyslių reiškiniai (MACE), insultas, prieširdžių virpėjimas (AF) arba aritmijos. koronarinė širdies liga (CHD), diabetas (DM), širdies nepakankamumas (ŠN) ir miokardo infarktas (MI), apibrėžtas TLK-10 diagnostikos kodais.

Tyrėjai atliko proporcingumo atitikimo ir logistinės regresijos modeliavimą, kad nustatytų analizės šansų koeficientus (AR). Tyrimo kovariatoriai apėmė amžių, etninę kilmę, rasę, namų ūkio pajamas, pagrindinį mokėtoją, rūkymo statusą, alkoholio vartojimą, nutukimą, hormonų ar kontraceptikų vartojimą, metabolinį sindromą, policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS), gimdos lejomiomą, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) receptus.. Ir antikoaguliantų vartojimas.

Iš 2 430 851 hospitalizuotos moters, kurių vidutinis amžius buvo 44 metai, menoragija pastebėta 0,7 % (n=7 762) 40 metų ir jaunesnių moterų ir 0,9 % (n=11 164) vyresnių nei 40 metų moterų. Tyrimo grupėje 0,8 % (n=18 926) buvo diagnozuotas gausus mėnesinių kraujavimas, iš jų 15 180 (0,6 %) buvo priimtų be nereguliarių mėnesinių ir 3 746 (0,2 %) su nereguliariomis mėnesinėmis. Tik 20 % buvo nutukę ir tik 9,0 % sirgo metaboliniu sindromu. 

Nutukimo, kontraceptikų vartojimo, PCOS, nevaisingumo, anemijos, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir gimdos lejomiomų proporcijos buvo didesnės menoragijos hospitalizavimo grupėje, palyginti su reguliaraus menstruacinio ciklo grupe. Tarp jaunesnių nei 40 metų moterų hospitalizacijų mokslininkai nustatė reikšmingą ryšį tarp menoragijos ir padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių, įskaitant didelius nepageidaujamus širdies ir kraujagyslių reiškinius (OR, 1,6), koronarinę širdies ligą (OR, 1,7), insultą (OR, 2,0), širdies nepakankamumas (OR, 1,5) ir prieširdžių virpėjimas arba aritmija (OR, 1,8). Jautrumo analizė davė panašių rezultatų.

Priešingai, menoragija neparodė nuoseklių sąsajų su širdies ir kraujagyslių reiškiniais tarp hospitalizuotų vyresnių nei 40 metų moterų. Menoragija be nereguliarių mėnesinių buvo stipriai susijusi su diabetu, širdies nepakankamumu, prieširdžių virpėjimu ir MACE reiškiniais. Menoragija su nereguliariomis mėnesinėmis parodė stiprų ryšį su prieširdžių virpėjimu ir vainikinių arterijų liga jaunoms ligoninėje gydomoms moterims.

Tarpininko analizė parodė tiesioginį ryšį tarp menoragijos ir didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių, įvertinus metabolinį sindromą (OR, 1,5), nutukimą (OR, 1,4), hipertenziją (OR, 1,4), diabetą (OR, 1,5) ir anemiją ( ARBA, 1,5). Antikoaguliantų vartojimas (OR, 5.3), juodaodė / etninė priklausomybė (OR, 2.1), insulino vartojimas (OR, 2.5), kontraceptikų / hormonų vartojimas (OR, 1.9), nutukimas (OR, 1.8), metabolinis sindromas (OR, 1.8), rūkymas (AR, 1,7), anemija (OR, 1,3) ir alkoholio vartojimas (OR, 1,1) buvo susiję su didesne MACE reiškinių tikimybe, be menoragijos (AR, 1,3).

Hormoninis disbalansas pacientams, sergantiems menoragija, gali sukelti širdies veiklos sutrikimus, tokius kaip hipoksija, uždegimas ir sutrikusi hemostazė. Menstruacijų ir hipoksijos atsistatymui įtakos turi sumažėjusi hipoksijos sukeliamo faktoriaus (HIF-α) ekspresija, kraujagyslių lygiųjų raumenų proliferacija ir transformuojantis augimo faktorius-beta 1 (TGF-β1). Aplinkos poveikio sumažinimas gali padėti susidoroti su menstruacijų sutrikimais ir širdies ligų rizika.

Tyrimas nustatė ryšį tarp menoragijos ir jaunų moterų širdies ir kraujagyslių sutrikimų, neatsižvelgiant į nutukimą, metabolinį sindromą, hormonų vartojimą, anemiją ar gimdos fibroidus. Reguliarūs tyrimai ir patikra dėl menstruacijų sutrikimų, ypač menoragijos, gali padėti stratifikuoti ir valdyti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Menoragija turi būti diagnozuota anksti ir optimaliai gydoma, kad būtų sumažintos nepageidaujamos pasekmės. Būsimuose tyrimuose reikėtų atsižvelgti į ligos atsiradimo amžių ir įvertinti jo ilgalaikį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatams.