Gausios mėnesinės didina jaunų moterų širdies ligų riziką

Naujame žurnale „BMC Medicine“ paskelbtame tyrime nustatytas ryšys tarp gausaus menstruacinio kraujavimo (HMB) arba menoragijos ir širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL), esant ir nesant nereguliarioms menstruacijoms (MM), tarp moterų, hospitalizuotų Jungtinėse Valstijose (JAV).

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Atsižvelgiant į lyčių skirtumus ir didėjantį širdies ir kraujagyslių ligų bei metabolinio sindromo (IS) paplitimą, ypač tarp moterų, svarbu nustatyti modifikuojamus rizikos veiksnius, siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms moterims. Menoragija apibrėžiama kaip per didelis kraujo netekimas menstruacijų metu arba kliniškai per didelis menstruacinis kraujavimas, kuris pablogina moterų fizinę, psichinę ir socialinę gerovę bei gyvenimo kokybę. Menoragija yra didelė finansinė našta sergančioms moterims dėl medicininių išlaidų ir produktyvumo nuostolių. Ji taip pat siejama su anemija, nuovargiu, galvos skausmais ir diskomfortu. Menoragijos ir geležies stokos anemijos ryšys gali sutrikdyti deguonies transportavimą ir pakeisti širdies funkciją.

Šiame retrospektyviniame skerspjūvio tyrime tyrėjai tyrė menoragijos ir nereguliarių menstruacijų įtaką širdies ir kraujagyslių ligų rizikai. Tyrėjai iš viešai prieinamos Nacionalinės stacionarinių pacientų imties (NIS) duomenų bazės surinko 2017 m. moterų, sergančių menoragija ir turinčių reguliarų menstruacinį ciklą, hospitalizavimo įrašus nuo 18 iki 70 metų amžiaus. Menoragijai apibrėžti, įskaitant esamą ar ankstesnę menoragiją, jie naudojo Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją redakciją (TLK-10).

Tyrime nebuvo įtrauktos hospitalizacijos dėl amenorėjos, hematokolposo, gausaus menstruacinio kraujavimo brendimo metu, dismenorėjos, ovuliacinio kraujavimo ir pacientų, kuriems buvo tik nereguliarios menstruacijos. Pagrindinė tyrimo dalis buvo gausus menstruacinis kraujavimas. Vertinimo rezultatai apėmė pagrindinius nepageidaujamus širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinius (MACE), insultą, prieširdžių virpėjimą (PV) arba aritmiją, vainikinių arterijų ligą (VŠL), diabetą (CD), širdies nepakankamumą (ŠN) ir miokardo infarktą (MI), kaip apibrėžta TLK-10 diagnostiniuose koduose.

Tyrėjai atliko proporcingumo atitikimo ir logistinės regresijos modeliavimą, kad nustatytų analizės šansų santykius (OR). Tyrimo kovariantai buvo amžius, etninė kilmė, rasė, namų ūkio pajamos, pagrindinis mokėtojas, rūkymo statusas, alkoholio vartojimas, nutukimas, hormonų ar kontracepcijos vartojimas, metabolinis sindromas, policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), gimdos lejomioma, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) receptai ir antikoaguliantų vartojimas.

Iš 2 430 851 hospitalizuotų moterų, kurių amžiaus vidurkis buvo 44 metai, menoragija pasireiškė 0,7 % (n = 7 762) 40 metų ir jaunesnių moterų ir 0,9 % (n = 11 164) 40 metų ir vyresnių moterų. Tyrimo grupėje 0,8 % (n = 18 926) diagnozuotas gausus menstruacinis kraujavimas, įskaitant 15 180 (0,6 %) hospitalizacijų be nereguliarių menstruacijų ir 3 746 (0,2 %) – su nereguliariomis menstruacijomis. Tik 20 % buvo nutukusios ir tik 9,0 % turėjo metabolinį sindromą.

Nutukimo, kontracepcijos vartojimo, policistinių kiaušidžių sindromo (PKS), nevaisingumo, anemijos, NVNU ir gimdos lejomiomos proporcijos buvo didesnės hospitalizacijų su menoragija grupėje, palyginti su grupe, kurios menstruacinis ciklas buvo reguliarus. Tarp hospitalizacijų su moterimis iki 40 metų amžiaus tyrėjai nustatė reikšmingą ryšį tarp menoragijos ir padidėjusios širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant pagrindinius nepageidaujamus širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus (OR, 1,6), koronarinę širdies ligą (OR, 1,7), insultą (OR, 2,0), širdies nepakankamumą (OR, 1,5) ir prieširdžių virpėjimą ar aritmiją (OR, 1,8), tikimybės. Jautrumo analizės davė panašius rezultatus.

Tuo tarpu menoragija neparodė nuoseklaus ryšio su širdies ir kraujagyslių sistemos įvykiais tarp hospitalizuotų moterų, vyresnių nei 40 metų. Menoragija be nereguliarių mėnesinių buvo stipriai susijusi su diabetu, širdies nepakankamumu, prieširdžių virpėjimu ir MACE įvykiais. Menoragija su nereguliariomis mėnesinėmis parodė stiprų ryšį su prieširdžių virpėjimu ir vainikinių širdies ligų baigtimis tarp jaunesnių hospitalizuotų moterų.

Mediatoriaus analizė parodė tiesioginį ryšį tarp menoragijos ir pagrindinių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, atsižvelgus į metabolinį sindromą (OR, 1,5), nutukimą (OR, 1,4), hipertenziją (OR, 1,4), diabetą (OR, 1,5) ir anemiją (OR, 1,5). Antikoaguliantų vartojimas (OR, 5,3), juodaodžių rasė / etninė kilmė (OR, 2,1), insulino vartojimas (OR, 2,5), kontracepcijos / hormonų vartojimas (OR, 1,9), nutukimas (OR, 1,8), metabolinis sindromas (OR, 1,8), rūkymas (OR, 1,7), anemija (OR, 1,3) ir alkoholio vartojimas (OR, 1,1) buvo susiję su padidėjusia MACE reiškinių tikimybe, be menoragijos (OR, 1,3).

Hormoninis disbalansas pacientams, sergantiems menoragija, gali sukelti širdies sutrikimų, tokių kaip hipoksija, uždegimas ir hemostazė. Menstruacijų ir hipoksijos atsistatymui įtakos turi sumažėjusi hipoksijos indukuojamo faktoriaus (HIF-α), kraujagyslių lygiųjų raumenų proliferacijos ir transformuojančio augimo faktoriaus beta 1 (TGF-β1) raiška. Aplinkos poveikio sumažinimas gali padėti spręsti menstruacijų problemas ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.

Tyrimo metu nustatytas ryšys tarp menoragijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų jaunoms moterims, nepriklausomai nuo nutukimo, metabolinio sindromo, hormonų vartojimo, anemijos ar gimdos fibromų. Reguliarūs menstruacijų sutrikimų, ypač menoragijos, patikrinimai ir atrankinė patikra gali padėti nustatyti ir valdyti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Menoragija turėtų būti diagnozuota anksti ir optimaliai gydoma, siekiant sumažinti nepageidaujamus padarinius. Būsimuose tyrimuose reikėtų atsižvelgti į ligos pradžios amžių ir įvertinti jos ilgalaikį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatams.