Toksinė hemolizinė anemija

Toksinė hemolizinė anemija ar eritrocitų hemolizė gali sukelti daug chemikalų ir bakterinių toksinų.

Toksinio hemolizinio anemijos priežastys

Hemolizė sukelia tokias chemines medžiagas kaip:

• arsenilinis vandenilis;
• švinas;
• vario druskos (dėl pirumo kinazės aktyvumo slopinimo ir kai kurių kitų eritrocitų fermentų);
• kalio ir natrio chloratai;
• rezorcinolio;
• nitrobenzenas;
• anilinas.

Apibūdinamos hemolizinės anemijos atvejai po bičių, skorpionų, vorinių, gyvatės (ypač voverų) šykščio. Labai dažnas ir pavojingas apsinuodijimas grybais, ypač sūkuriais, yra sunkus ūmine hemolizė.

[1], [2], [3], [4]

Eritrocitų hemolizės mechanizmas

Toksinio hemolizinio anemijos hemolizės mechanizmas gali būti skirtingas. Kartais hemolizės atsiradusioms dėl staigaus oksidacinio poveikio (kaip enzimopaticheskih anemias), sutrikimai dėl porfirinus sintezės, autoimuninių veiksnių ir tt gamybos Dažniausiai pasireiškia toksinė anemija, intravaskulinė hemolizė. Hemolizinė anemija gali pasireikšti ir infekcinėmis ligomis. Pavyzdžiui, Plasmodium falciparum, gali prasiskverbti į raudonųjų kraujo ląstelių, kurios pasišalina su blužnies, Clostridium welchii išskiria toksiną lecithinase, kuri sąveikauja su membrana lipidų eritrocitų, kad sudarytų lysolecithin hemoliziniu aktyvumu. Kiti variantai yra įmanoma: absorbcijos bakterinės polisacharidų eritrocitų po autoantikūnų formavimo, sunaikinimo bakterijų paviršinio sluoksnio eritrocitų ir kitiems membranos.

Toksinio hemolizinio anemijos simptomai

Priklausomai nuo gydymo eiga, izoliuota ūmaus ir lėtinio toksinio hemolizinio anemija. Ūminės toksiškos hemolizinės anemijos kyla intravaskulinė hemolizę, pasireiškia hemoglobinemia, hemoglobinurija ir kartais kartu su reiškinių kolapsą bei anurija. Vienas iš ryškiausių modelių ūmaus toksinio hemolizės - vadinamasis giromitriyny sindromas, kylančių iš apsinuodijimų grybais rūšies bobausis iš grupės Smorchkova grybų - linijos (valgomasis bobausis, bobausis vulgare). Be ūminės intravaskulinės hemolizės (DVS-sindromo), girometrijos sindromas apima:

• virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškę per pirmas 6-24 valandas po apsinuodijimo ir pasireiškiantys nuo 1 iki 3 dienų;
• neurologinis sindromas su astenija ir aštrus galvos skausmas;
• hipertermija;
• hepatitas su ryškia citolize.

Su šia ūmaus hemolizės forma yra labai tikėtinas mirtinas pasekmės.

Toksinės hemolizinės anemijos gydymas

Gydymas toksiškos hemolizinės anemijos yra sąlyčio su toksinės medžiagos arba jos dalis (įskaitant, jei taikoma, su atitinkamu priešnuodis) pašalinimo, ir infekcinių ligų nutraukimas - atitinkamose antibakteriniu arba priešgrybelinio gydymo. Sunkios anemijos atveju skiriamas pakaitinis gydymas. Be to, pacientui reikia skubios po pleiskanų terapijos (inkstų nepakankamumo, hepatito, neurologinio sindromo gydymas).