Frambezia

Yaws (sinonimas: tropikai sifilis) - labiausiai paplitusi treponemą labai užkrečiama, kuriame odos-gleivinių papildymas patologinio proceso, ir skeleto sistema.

Iš vardas ligos kilęs iš prancūzų kalbos žodžio framboise ( "framboise") - "aviečių", kaip tipiškų atvejų bėrimai panašūs į avietes. Įvairiose Pietvakarių Azijos, Afrikos ir Lotynų Amerikos šalyse paplitimas svyruoja nuo 2 iki 30-40%. Šie skaičiai susiję su akivaizdžiais formatais, o latentinių atvejų skaičius yra apie 3 kartus didesnis.

Fabobbijos epidemiologija

Javai turi ryškų epidemiologines savybes: paprastai jis vyksta šiltoje ir drėgnoje klimatoje, o labai retai - kalnuotuose ir dykumos regionuose. Infekcija atsiranda dėl tiesioginio kontakto, paprastai namų ūkio būdu, o labai retai - netiesiogiai - naudojant namų apstatymą. Seksualinis infekcijos perdavimas, palyginus su sifiliu, yra nereikšmingas (ne daugiau kaip 2%). Infekcijos būdai nustato sergančiųjų amžių: iki 80% jų yra vaikai. Infekcijos perdavimas lemia nepakankamas gyvenimo sąlygas (ypač perkrautas buveines), mažas bendras kultūrinis gyventojų lygis, pablogėja asmeninė higiena. Infekcijos įėjimo vartai yra žala odai ir gleivinėms - mėlynės, įbrėžimai, vabzdžių įkandimai. Jautrumas infekcijai yra dėl amžiaus veiksnių: jis yra nereikšmingas iki 1,5 metų, iki 5 metų jis pasiekia 50%, o maksimalus (iki 90%) - 15 metų. Suaugę žmonės yra reti, o dažniausiai jie yra užsikrėtę sergančiais vaikais. Mechaniškai gali infekuoti vabzdžiai (erkės, musės, tarakonai). Nutraukiama gimdos transplantacijos galimybė (nėra patikimų atvejų, kai įgytas įsisavinimas). Eksperimentuose gauta beždžionių ir triušių infekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Prikabinimo priežastys

Priežastis - Treponema pertenue, 1905 m. Castellani. Beje, tais pačiais metais jis buvo atidarytas, ir sukėlėjas sifilio šviesiai Treponema - Treponema pallidum, kuri T. Pertenue yra universali morfologinės charakteristikos (ilgis, mobilumas, nuolydis ir garbanos numeris kamščiatraukis forma). Studijuodamas mikroskopu tamsioje srityje, abu treponemai negali būti atskirti vienas nuo kito. Skirtumai, labai nereikšmingi, buvo atskleisti tik elektronine mikroskopija.

[8], [9], [10], [11],

Simptomai naws

Nešvarumai turi pastovią srovę. Skiriami inkubacijos, pirminio, antrinio ir tretinio ligos laikotarpiai.

Inkubacijos laikotarpis paprastai trunka 3-4 savaites. Kartais jo pabaigoje atsiranda šių simptomų : bendras silpnumas, galvos skausmas, artralgija, lietaus karščiavimas. Prodromaliniai reiškiniai yra dar ryškesni, jaunesni yra vaikas.

Pirminis laikotarpis prasideda išvaizdą dėl įvedimo pirmosios klinikinio simptomo patogeno svetainėje - mažas, paprastai vienišas, šviesiai rožinė, niežtinčios spuogeliais, kurio centras netrukus sudarė mažą pustule geltona. Palaipsniui didėja, žarnos gleivinės yra padengtos pilkšvai rožinės augalijos, užimančios visą savo paviršių, ir tai panašus į aviečių uogų. Apibūdintas pirminis elementas su vėlesniais charakteristikos dinamika vadinamas pianoma (iš "pian" - vienas iš daugelio sintezių nawas ). Netrukus dėl neurotizmo pianomy pagrindu procesas, jis virsta paviršutiniškai opa su blogo kvapo šykščios serous-pūlingų biudžeto įvykdymo patvirtinimo, palaipsniui mažėja pluta.

Skirtingai nuo kieto šankrio sifilio, pianos pagrindo palpacija atskleidžia minkštą konsistenciją. Iš opų audinių sultyse lengvai nustatomas sukėlėjas T. Pertenue.

Pianoma dažniausiai lokalizuota atvirose odos vietose - ant veido (nosies, lūpų, ausų kriauklių), šepečių. Dažnai aplink pirminius opnius atsiranda mažos antrinės opų pianomos - palydovai, kurie, kartu su "motinos spazmai", formuoja didesnius opų paviršius su policikliniais kontūrais per plačią bendrą plutą.

Regioniniai limfmazgiai yra skausmingi, vidutiniškai išsiplėtę, o regioninis limfangitas kartais kliniškai atpažįstamas kaip skausmingas uždegiminis traktas.

Pianoma yra labai patvari forma ir gali išlikti savaičių ir mėnesių. Tačiau palaipsniui jis išsiveria, infiltratas ištirpsta, o jo vietoje išlieka balkšvos atrofijos dalis.

Antrinis periodas. Javos vystosi keletą savaičių atsiskleidusios pianos fone. Per šį laikotarpį ryškus apibendrinimas infekcijos: liemens ir galūnių yra daug niežtintis eriteminis bėrimas kaip suragėjusių-dėmės, spuogeliais, pūliniais-vuzikulo, išopėjimą, kurių dauguma yra dėl to, kad vegetacijos buvimas dėl panašumo įsigyti aviečių paviršiaus. Šie bėrimai vadinami frambazidais. Jie yra patalpinta atskirai arba grupėmis, kurios, kai temperatūra pasiekia santakoje (ypač didelių raukšlės) sudaro platų "kondilomatoznye plokšteles" įtraukiamos į lankų ir žiedai forma.

Vidutinis "Frambizides" gyvenimo laikas yra apie 2-3 mėnesius. Po jų rezorbcijos išlieka paviršinės balkšvos atrofijos sritys.

Vėliau laikotarpį, gali sukelti antrinį "lupoidinis frambezidov", kuris yra iš esmės minkštos gabalėlių, po to išopėjimo ir formacijos Lankomumo randų rezultatus, dažnai todėl dramblialigės ir kontraktūros.

Kartais išreiškė salelių ir pasklidosios keratoderma - hyperkeratoses ant delnų ir padų su giliai, skausmingas įtrūkimų, įtikinamų sergantiems pacientams vaikščioti Gāzelēties ant kojų, pasvirusi ant išorinių kraštų kojų ( "krabų pėsčiomis").

Vėlesniais terminais - poliadenito išvaizda.

Be odos, gleivinėse (danguje, burnoje) gali atsirasti trombozė. Kartais nagų procese dalyvauja: jie sustorėja, keičia spalvą, deformuojasi ir netgi nukirsta.

Antrinis laikotarpis paprastai trunka nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Srautas gali būti nuolatinis (su sena keitimas į naują bėrimas) arba banguotas (kintamoji epizodus bėrimas ir latentinio periodo ligos, kai simptomai yaws at tikru laikotarpiu visiškai išnyksta).

Dažnai 20-30% pacientų liga praeina į tretinį laikotarpį (paprastai 15-20 metų). Tretinio ciklo metu dažniausiai pasireiškia odos, kaulų ir sąnarių. Yra vieną arba daug kartų myagkovato mazgai (gummas) vertė iš graikinių riešutų palmių pravėrusiam, kad sudarytų lėtas randai beveik neskausmingas opos, vedantį į rando kontraktūros formavimas. Yra sinovitas ir didelių sąnarių hidratrozė. Galbūt pluoštinės gumos ("periarticular mazgai") plėtra. Kiti organai ir sistemos nedalyvauja patologiniame procese.

Tarp santykinai patogeniškų ligos tretinio laikotarpio pasireiškimų aprašyti klinikiniai nawaso simptomai: "gundu" ir "gangos". Hund (iš vietos "Big nosies") - nuo veido kaulų pralaimėjimo didėjant galvos skausmas, kruvinų-pūlingos išskyros iš nosies su rezultatais auglio Lankomumo hiperostozė į nosį ir skruostus. Gangoza - Lankomumo nazofaringitas su nekroze minkštųjų audinių ir kaulų vystymuisi priekinės nosies ančių ir gerklės galutinio rezultato į perforacijos minkšta ir kietojo gomurio.

Naws diagnozė

Diagnozė yaws remiasi ligos, būdingą klinikinio vaizdo, detektavimui pusės išpylimo vysypnyh elementų patogeno endemiškumo seroreaktsiyah teigiamas dėl sifilio (Wasserman et al.). Serologinių diagnostika yaws, visų pirma, lyginant su sifilio paprastai teigiamų žemesnėje titras reakcija. Skirtingai nei sifilis yaws endeminės daugiausia įtakos kontingentas yra vaikai, infekcija atsiranda intrafamilial namų po (pirminės įtakos - pianoma - lokalizuota Extragenital) bėrimas duoti augmenija ( "aviečių"), gleivinės retai įtakos, tipiškas niežulį į pažeidimų srityse, vėliau etapai dalyvaujant vidaus organų ir nervų sistemos nesilaikoma, nėra įgimta infekcija perdavimo.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Laboratorinė naws diagnozė

Tamsiai lauko mikroskopija ir tiesioginis RIF metodas yra naudojami patogeniui identifikuoti odos pažeidimuose. Patvirtinantys serologiniai testai naudojami diagnozuoti sifiliu ultragarsiniu treponemalnogo specifinio antigeno (IFA, TPHA, rifas netiesioginis metodas) teigiamiems pacientams yaws ir bejel.

Naws gydymas

Gydymo yaws antisyphyllitic analogiškai: penicilino preparatai (tirpūs ir iš saugyklos) atsarginės antibiotikai (tetraciklino, eritromicinas, sumamed ir kt.), Vietiniam įvedimui - antiseptikai (levomekol, miramistin, anilino dažai).

Nešvarumų prevencija

Dėl socialinio pobūdžio jos infekcijų prevencija apima didinant sveikatos kultūrą gyventojų, gyvenimo sąlygų gerinimą, pagerinti bendrą gerovę gyventojų, atlikti apklausas tyrimus į endeminių teritorijų, privalomą gydymą yaws visi TB pacientams ir visiems tiems, kurie glaudžiai buvo su jais. Javas turi kontroliuoti PSO organai.