Acne vulgaris

Vulgarus spuogai (sinonimai: dažni spuogai, jaunatviški spuogai, spuogai) yra uždegiminė riebalinių liaukų liga, kuri paprastai būna brendimo laikotarpiu.

Acne vulgaris yra daugiafaktorinė liga, pasireiškianti plaučių folikulų keratinizacijos pažeidimu ir perifolikuliu uždegiminiu reakcija.

Sick mergaičių, 10-17 metų amžiaus, berniukų - 14-19 metų. Dažniausiai sunki forma paveikia jaunus vyrus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežastys vulgariai spuogai

Rizikos grupe yra asmenys, kurie dažnai liečiasi su tepimo alyva, dioksinu, naftos produktais. Iš vaistų ligos priežastys yra ličio druskos, fenitoinas, kortikosteroidai (įskaitant vartojimą iš išorės), geriamųjų kontraceptikų. Ši liga kartais paveldima polygeniškai.

Kuriant ligą, svarbų vaidmenį atlieka androgenai, bakterijos (Papionbacterium spuogai). Androgenai, sąveikaujantys su riebalinėmis liaukomis, stimuliuoja riebalų sekreciją (tuo pačiu metu fiziologiniu požiūriu ir aspirino lygis ir sudėtis. Lipazė, kurioje yra bakterijų, skaido riebalus į laisvas riebalų rūgštis. Viršutinė riebalų rūgštis ir riebiosios rūgštys sukelia uždegiminę reakciją riebalinėse liaukose ir plaukų folikuluose. Kaip rezultatas, folikulų sienos tampa karnizuotos ir užblokuojamos riebalinėmis masėmis. Jei folikulų sąsmauka yra uždaroma arba susiaurintas, kuris yra balta, ungurys (uždaro Zaskórnik), jei atviros - raguotas masės judėti folikulo burną yra suformuotas kaip vamzdžio ir juoda ungurių (atvira Comedo). Juodą spalvos kamštelį suteikia melaninas, tyrozino oksidacijos produktas. Ištemptos folikulo sienos gali sulaužyti, o jo turinys (riebalai, riebalai, keratinas, laisvos riebalų rūgštys) prasiskverbia į dermą ir prasideda uždegiminis procesas. Taigi susidaro papulės, pustulos, mazgai ir, gydant, randai.

Padidėjęs riebalų, nepakankamas ištuštinti riebalinių liaukų ir plaukų folikulų yra hyperkeratinization sąlyga sandarinimo į plaukų folikulus burnas suformuoti "juodųjų dėmių" komedonų. Comedones atsiranda tiek skystoje, tiek tankioje riebioje seborėjoje.

[7], [8], [9], [10]

Patomorfologija

Comedon yra keratinizuotų ląstelių, riebalų ir mikroorganizmų rinkinys. Folikulinės papulės būdingas perifolikulinis infiltratas, kurį daugiausia sudaro limfocitai. Galima pastebėti mažas plaukų folikulų epitelio makšties sienų sunaikinimo vietas.

Pustules, lokalizuotos folikuluose ir kurių daugiausia yra neutrofiliniai granulocitai, paprastai susidaro po jo sienos sunaikinimo, kai komedono turinys įvedamas į dermą. Dėl to granulomatinė reakcija vystosi su makrofagų elementų ir milžiniškų svetimkūnių ląstelių atsiradimu. Perifollicular Infiltrate gali tapti cista, kurių sudėtyje yra daug neutrofilų, histiocytes, plazminių ląstelių ir milžinišką ląstelių su priemaiša svetimkūnių. Kartais pastarasis glaudžiai susijungia su keratino masėmis. Infiltratas pakeičiamas pluoštiniu audiniu. Epidermis išilgai sunaikintų pločio folikulų sričių gali išaugti.

Histogenezė

Atkreipiamas dėmesys į padidėjusį riebalinių liaukų aktyvumą, visų pirma dėl padidėjusios androgenų koncentracijos kraujyje ir (arba) mažėjančio androgeną rišančio baltymo kiekio; 5 lygio alfa-reduktazė; mikrofloros pokyčiai, ypač Colynebacterium spuogių folikulų kolonizacija, kuri gamina bakterinę lipazę, kuri lipidus skaido į riebalų rūgštis; padidėjęs riebalinio liaukinio aparato epitelio kukurūzas; uždegiminių citokinų (IL-1, IL-2, IL-6 ir tt) sekrecija; paveldimas polinkis.

Simptomai spuogai vulgaris

Klinikinis vaizdas yra polimorfinis; comedones, papulės, pustules, paviršutiniškai ir giliai, abscessed ir sujungti į nuolatines infiltravus pažeidimus, kartais su fistulas, cistos ir randai. Daugiausia veikia veidas ir kitos vadinamosios seborėjinės vietos. Liga daugiausiai vyksta paaugliams, kurių amžius daugumoje pacientų visiškai išnyksta arba išlieka paviršiniai randai, tik gana retai - keloidai.

Specialūs variantai acne vulgaris yra Asne fulminans, įvyksta daugiausia vyrų, vyksta puikiai su karščiavimas, sąnarių, Pustulinis ir opinio pakitimai atsparios antibiotikams; aknė, atstovaujanti lėtinės piodermija variantą, kliniškai pasireiškia Cauruļveidīgs-abscessed pažeidimus, randai, kurie yra išdėstyti visų pirma pečių diržas, pažastų ir klubų, o kai kuriais į piktybinių navikų Šių protrūkių vystymosi pacientams; spuogai necroticans, pasižymi papulonekroticheskimi bėrimas ant kaktos oda, tikriausiai besivystančioms jautrūs piokokkam asmenis; spuogai naujagimių kaip akneiformnyh bėrimas daugiausia ant skruostų naujagimių hormoninių poveikį kaip motinos organizme pasekmė.

Išsiveržimai atsiranda netrikdant bendrosios būklės ir dažniau lokalizuojasi veido, krūtinės, nugaros, t. Y. Seborėjinės srities, odoje. Klinikinis paveikslas pasireiškia pusiau sferinių mazgų formos rožinės arba rožinės spalvos, dydžio pinhead į žirniai (papulinės spuogai). Papulės greitai transformuojasi į įvairių dydžių pustules, po kurių išpjaustymas ant paviršiaus susmulkina geltonus pyragus. Paprastai spuogų sprendimo vietoje paprastai lieka pigmentacija arba paviršinis randas. Konglobatinė spuogai stebimi, kai nusiplikymas prasideda giliais odos sluoksniais, formuojasi puslankiai svyruojantys mazgai. Po keleto savaičių mazgai atidaromi, kad suformuotų ertmę, iš kurios gleistine geltonai žalios spalvos išsiskiria žarnos skystis. Gydant didelių conglobate inkštirų vietoje, giliai iškasenos lieka.

Kartais vulgarus spuogai prasideda nuo bendros paciento būklės pažeidimo (bendras silpnumas, galvos skausmas, artritas, karščiavimas). Šiuo atveju yra daugybė spuogų ir neskausmingų mazgų.

Laiku gydant, ligos prognozė yra palanki, spontaninė regresija stebima 30-35 metų.

Diferencialinė diagnostika

Acne vulgaris turėtų būti atskirtas nuo vaistų, kurie skiriasi nuo tuo, kad paprastas pasitaiko asmenų, įvairių narkotikų ilgas (bromas, jodas, kortikosteroidai, vitaminų B6, B12 ir tt), ir iš folikulitas perifollikulitov.

[11], [12], [13], [14]

Gydymas spuogai vulgaris

Vulgraus spuogų gydymas priklauso nuo ligos formos. Lengvas paprastai administruojamų išorinėmis priemonėmis - antibiotikų (eritromitsinovaya tepalas klindomitsin sulfato, sintamitsipovaya emulsija, tepalas geliomitsinovaya), benzilo peroksidas, vietiškai retinoidų (Airolo). Be to, minėto vidutinio formos vietos žiniasklaidos antibiotikais (tetraciklinais - doksiciklino 0.1 g 2 kartus per dieną 7-10 dienų). Sunkiais atvejais roacutaną rekomenduojama vartoti 0,5-1,0 mg / kg paciento svorio, kuris slopina riebalinių liaukų funkciją ir apsaugo keratinizaciją. Patartina skirti imunomoduliatorius, vitaminus, biogeninius stimuliantus, kartu gydyti ligas.