Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - šis vėžys tarp neepitelinių piktybinių navikų yra dažniausia. Jis vystosi iš uoslės epitelio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Simptomai estesioneuroblastoma

Vėžys yra lokalizuotas viršutinio nosies kanalo srityje latastinio labirinto ląstelėse. Tai minkštųjų audinių polipas, kuris dažnai užpildo visą pusę nosies. Todėl pirmieji klinikiniai požymiai yra jos pasunkėjęs kvėpavimas per atitinkamą pusę nosies, serosuppurative ir dažnai kruviną išrašomas iš nosies. Navikas auga greitai į šalutinėse nosies ertmėse, orbita, kaukolės pagrindo, priekinės smegenų dalis, metastazuoja į limfmazgius kaklo, tarpuplaučio, plaučių, pleuros ir kaulų.

Priklausomai nuo estejoniogloblastomos paplitimo, išskiriami klinikiniai anatominiai variantai:

• Rhinologinis variantas yra naviko plitimas į priekinę ir vidurinę latastinio labirinto ląsteles, į orbitą, viršutinės sinezos, nosies ertmę;
• nasopharyngeal - naviko plitimo į užpakalines latų labirinto ląsteles į choraną ir nosies kraują;
• neurologinis - navikų plitimas iki kaukolės pagrindo.

Esteziono-uroblastomos diferencinė diagnostika

Ankstyvosiose navikų diagnozavimo stadijose yra sunku, ir šiuo atveju jis yra diferencijuojamas su lėtiniu etimiditu. Kai auglys atsiranda viršutinio nosies kanalo srityje, jis skiriasi nuo polipo ir kitų gerybinių navikų. Plačiai paplitęs procesas, kai yra gretimų kaulų struktūrų sunaikinimas, šioje srityje atliekama diferencinė diagnozė su kitais piktybiniais navikais.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Estesioneuroblastoma gydymas

Ilgą laiką buvo nuomonė, kad esteoneuroblastoma nėra jautriai reaguoti į radiacijos ir gydymo nuo narkotikų metodus. Naujų chemoterapinių gydymo būdų kūrimas kartu su radioterapija leido pasiekti reikšmingą klinikinį efektą gydant estejunioblastomą, kartais su visišku naviko proceso regresija.

Pagrindinis srovės Asorey chemoterapija yra cisplatina, kuris yra vykdomas tokią schemą: 1 diena - doksorubicino 40 mg / ml, 2 mg, vinkristino, ciklofosfamido 600 mg / m ² intraveninės boliuso; 4-osios dienos cisplatina skiriama 100 mg / m ² dozėje 0,9% natrio chlorido (2000 ml) fone; 1 - 5 dienos prednizolono 1 mg / kg dozė per burną. Po pirmojo chemoterapijos kurso be pertraukos pririšama radiacinė terapija, kuri atliekama dviem etapais pagal radikalią programą. Pertraukoje tarp dviejų radioterapijos stadijų pateikiamas pakartotinis chemoterapijos kursas.

Chirurginis gydymas atliekamas tomis pačiomis apimtimis kaip ir plačiai paplitęs viršutinės smegenų sinusės ir nosies ertmės vėžys, o jo ypatumai būdingi tik intrakranijiniam pasiskirstymui. Kadangi medžio drožlių plokštė yra pakankamai plona, auglys dažnai plinta į kaukolės ertmę. Tokiais atvejais pastaraisiais metais atliekami kraniotinės-fascinės rezekcijos, kuriose kaukolių ne tik veido, bet ir kaulo smegenų dalis kaulai yra įtraukiami į pašalinamų audinių kiekį. Prieiga prie bendrų operacijų: išorinis - per veido audinius ir intrakranijinis. Perikranijinis atvartas, saugomas šiuo įpjovimu, apriboja smegenis nuo nosies ir prienosinių sinusų defektų.

Prognozė

Estezioneuroblastoma turi nepalankią prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas neviršija 20-25%. Pastaraisiais metais, taikant chemoterapijos gydymo metodus, buvo galima pagerinti 5 metų išgyvenamumą iki 50-60%.

[18], [19]