Hifalinis abscesas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ryklės abscesai (ryklės abscesai pūlinys pozadiglotochny) - pūlingos uždegimas limfmazgių ir palaidų audinio tarp išsitempia ir ryklės raumenų prespinal atbrailos apkalimo.

ICD-10 kodas

D39.0 Retrofaringo liga.

Pūlinio absceso epidemiologija

Ši liga įvyksta beveik vien tik vaikystėje dėl to, kad šioje srityje limfmazgiai ir laisvas pluoštas yra gerai išvystyti iki 4-5 metų amžiaus, o po to kyla sąmoningų pokyčių

Suaugusiems retroforginalinis abscesas yra labai retas ir paprastai yra antrinis pobūdis; yra sunkus tuberkuliozės tipas ir viršutinio gimdos kaklelio slankstelio sifiliuotas spondilitas su trauma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Raumeningojo absceso priežastys

Pūslelio etiologija yra tokia pati kaip paratonzilitui.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Retrofaringalio absceso patologija

Pediatrijos ryklės abscesas rezultatai nuo infekcijos plitimo į limfinių mazgų smailiu nazofaringitas, tonzilitas, ūminės infekcinės ligos (tymų, difterijos, skarlatina); ši liga gali būti susijusi su užpakalinės ryklės sienos trauma, adenotomija. Garingo erdvės infekcijos priežastis gali būti gleivinis procesas klausos vamzdyje ir tympanoje. Giliai sudirgę limfmazgiai yra pirmoji barjera ir atlieka regioninių limfmazgių vaidmenį už nosies ertmės, nosies, garsinio vamzdžio ir vidurinės ausies užpakalines dalis. Infekcija plinta per veninius ar limfinius kelius arba kontaktinius kelius.

Liga yra linkusi į medžiagų apykaitos sutrikimus, susilpnėjusią imunitetą, mažesnę mitybą. Silpnintieji vaikai greičiausiai turi ryklės abscesą. Tam tikrą vaidmenį infekcijos zasopharyngeal erdvėje kūdikiams vaidina įtrūkimai motinos spenelio ir pradinės formos mastitas.

Retrofaringalio absceso simptomai

Labiausiai paplitęs yra akivaizdus retrofaringo pūlinys, rečiau pasitaikantis posūkis ir lėtinis. Liga yra sunki, būdinga žymiai padidėjusi temperatūra (iki 38-39 ° C). Yra apsinuodijimo požymių, silpnumas, prakaitavimas. Galvos padėtis priversta, pasvirusi į skausmą ir užpakalį; yra vidutinio sunkumo kaklo standumas, padidėjęs jautrumas, skausmingas ir ribotas burnos atidarymas.

Simptomatologija priklauso nuo ryklės absceso lokalizacijos: viršutinėje, vidurinėje arba apatinėje ryklės dalyse. Kai jis yra viršutinėje dalyje, pasunkėja nosies kvėpavimas kartu su nosine ir kūdikiams - tai čiulpusio veiksmo pažeidimas. Su ryklės absceso lokalizavimu gerybinėje ryklės dalyje yra sutrikęs rijimas, atsiranda ryklės stridoras. Su apatinės dalies ryklės abscesu įvyksta suspaudimas įėjimo į stemplę ir trachėją - yra sunku kvėpuoti, ypač išreikšta horizontalia vaiko padėtimi. Kvėpavimas tampa švokščiu ir primenantis darbinio pjūklo garsą, kartais balsas įgauna silpną atspalvį.

Nuolatinė simptomas ryklės pūliniai - patinimas, skausmingumas iš limfmazgių zachelyustoy regioną ir užpakalinis kaklo limfmazgiai, dėl kurių yra priversti pozicija galvos (pakreipti ir paveikta pusėje).

Atranka

Otorinolaringologas nagrinėja su gimdos kaklelio limfadenitu sergančius vaikus, sunku rijoti, kvėpuoti, nosies, priverstinę galvą.

Ryklės absceso diagnozė

Kai pharyngoscope nustatomas hyperemic, apvalios arba ovalios, asimetriškai yra įrengtas iš iškyšą gleivinę užpakalinės ryklės sienos, dažnai svyruoja apčiuopa. Su ryklės absceso vieta viršutinėje ryklėje, šis išsišakojimas aptinkamas posterior rhinoscopy, su lokalizacija ir laryngopharynx su hypopharyngeal obstrukcija. Vaikams, palpacija dažnai yra vienintelis galimas tyrimo būdas; o po piršto jaučiasi elastinga, daugiausia svyruojanti, paprastai šiek tiek šoninė nuo vidurinės linijos patinimosi.

Išskyrimo palpacija yra stipriai skausminga, o dėl optinės kilmės ryklės absceso, dėl palpacijos, pusė pasirodo išorinėje klausos priežastyje atitinkamoje pusėje.

Retroforaringinis abscesas yra lėtesnis suaugusiems žmonėms, turintiems tuberkuliozės ar sifiliacinės etiologijos spondilitą, jis ilgai trunka, simptomai nėra ryškūs.

[15], [16], [17], [18], [19],

Laboratoriniai tyrimai

Paprastai nustatoma kraujo uždegiminė reakcija: leukocitozė iki 10-15x10 ⁹ / l, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas iki 40-50 mm / h.

Be to, perpumpuokite infiltratą, atlikdami tolesnį turinio mikrobiologinį tyrimą, taip pat atliekant kraujo tyrimą su Wassermano reakcija.

Instrumentinė diagnostika

CT, ryklės rentgeno spinduliai.

Šoninėje projekcijoje esančio riešo rentgeno tyrimo metu uždegiminis procesas ryklės srityje yra būdingas jo šešėlio išplėtimas; Retrofaringalinis abscesas atskleidžiamas riboto šešėlio pavidalu tam tikroje srityje.

Diferencinė absceso absceso diagnostika

Dažniausiai ryklės abscesas turi būti atskirtas nuo paratonsilio absceso dėl migdolo ir arkos pasislinkimo į pažeidimo šoną. Reikėtų nepamiršti, kad migrenos ir minkštos gomurys yra ne uždegimas; abejotinais atvejais būtina atidžiai išnagrinėti riešo nugarą, taip pat minkštą gomurį ir arką.

Kai pūlinys vieta poryklio jos simptomai panašūs požymiai patinusios laringitas, laringitas podskladochnogo, klinikinio vaizdo gerklų svetimkūnio.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems kiaulytės pūlinys turi būti atskirtas nuo "šalto" tuberkuliozės etiologijos tarsų. Su tuberkulioze procesas yra lėtinis, pailgėjęs, kartu būdingas tuberkuliozinis apsinuodijimas, subfebrilo temperatūra, lengvi bendrieji ir vietiniai simptomai. Su tuberkulioze išsivystęs abscesas, vaikai skundžiasi skausmu smegenų išmatose, kurie didėja dėl galvos judesių, ir stengiasi išlaikyti galą. Papildomą informaciją teikia kaklo stuburo rentgeno spinduliai, kuriuose galima aptikti stuburo kūno pažeidimus.

Atsižvelgiant į ryklės absceso absceso diferencinę diagnozę su užpakalinės ryklės ir stuburo neoplazijomis, atsižvelgiama į lėtą pastarojo padidėjimą be padidėjusios temperatūros. Privalomas pirštų tyrimas ir punkcija biopsija.

Kai kuriais atvejais, ryklės abscesai yra diferencijuojama su ryklės limfadenopatija, stuburo osteomielito, aneurizmų kylančiųjų ryklės arterijos.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

• Fizioterapeutas dėl įtariamos tuberkuliozės.
• Traumatologas, įtarusis kaklo slankstelių osteomielitas.
• Onkologas su įtariamu piktybiniu naviku.

Pūlinio absceso gydymas

Gydymo tikslai

Kupirovanie uždegiminiai reiškiniai, drenažas iš žarnos dėmesio.

Indikacijos hospitalizacijai

Šios ligos pacientams ENT skyriuje yra skubi hospitalizacija ir stacionarus gydymas.

Ne narkotikų gydymas

Vyresniems vaikams skiriami švelni skalavimai su nedideliais dezinfekciniais tirpalais. Šiluminės procedūros, UHF pradinėje ligos stadijoje arba proceso mažinimo etape.

Vaistai

Plataus spektro antibiotikų, antihistamininių preparatų paskyrimas.

Chirurginis gydymas

Retrofaringalinio absceso spontaniškai išsisklaidymas pasireiškia vėlai, gali sukelti asfiksiją; ilgalaikė sustingimas ryklėje sutrikdo mitybą ir kvėpavimą, veda prie išsekimo, anemija ir kacheksija. Būtent dėl šių priežasčių atskleistas abscesas yra atidarytas kuo anksčiau. Siekiant užkirsti kelią pusiausvyros siekiamiems kvėpavimo takams, iš anksto supurškite abscesą stora adata ir švirkštą sušvirkškite. Autopsija atliekama per burną pagal vietinę anesteziją ar anesteziją. Siauras skalpelis suvyniotas su vata arba juostos pagalba, paliekant laisvą jo galą (0,5-1,0 cm).

Atidarymas geriausiai tinka vaikui, kuris guli, nukreiptas atgal atgal. Pagal regėjimo valdymo valytuvą liežuvį ir supjaustykite didžiausią ištempiamą vietą, bet ne toliau kaip 3-4 mm nuo vidurinės linijos. Tuo pačiu metu patartina išsiurbti pusę. Po atidarymo ir išsišakojimo iš pusės, kad visiškai išvarytų iš absceso, pjūvio kraštai praskiedžiami Hartmano žnyplėmis. Atidarę, toliau skalauti gerklę ir antibiotiką.

Speciali "šaltas" natochniki nėra atidarytas, kad būtų išvengta antrinių infekcijų, o prieš gerą tuberkuliozės fone eiti antisifiliticheskogo gydymo kartoti punkcijos gaminti pūliai nusiurbiant, o vėliau įvedimo konkrečių vaistinių sprendimus.

Tolesnis valdymas

Nepakankamo organizmo atsparumo lygio padidėjimas.

Kaip užkirsti kelią abscesui iš absceso?

Vykdant vaikų veiklą, kuria siekiama padidinti bendrą kūno atsparumą.

Kokią progresą atlieka ryklės abscesas?

Laiko pripažinimas ir chirurginis absceso gydymas, prognozė paprastai yra palanki. Apytikslis nedarbingumo terminas yra 7-14 dienų.