Auslės užšalimas

Šlaunys yra vietinis pažeidimas, kurį sukelia vietinis audinių aušinimas. Dažniausiai yra ausies uždegimas, tada nosis ir skruostai. Kuo greičiau kyla pažeidimų, tuo žemesnė yra oro temperatūra ir didesnė vėjo greitis, oro drėgmė ir oda.

Ramiojo laikais auskarų apsiveršimai atsiranda retai ir tik po to, kai pasikeičia mikroklimatas, esantis atvėsusiame odos plote. Šis mikroklimatas sukelia labai ploną odos šildomą orą, tiesiogiai su juo susijusią orą. Žema temperatūra ir vėjas pučia pašalina šį sluoksnį ir sukelia didelius audinių nuostolius dėl šilumos. Siekiant užkirsti kelią hipotermijai, žmonės naudoja priemones, kurios sukuria dirbtinį mikroklimatą (drabužius, batus, skrybėles, kambario šildymą ir tt). Dirbtinio apsisaugojimo nuo šalčio mechanizmų praradimas namuose dažnai būna apsvaigus arba klimato ir meteorologinėse sąlygose, kai šalčio ir vėjo veiksnių veiksmai įveikia esamas apsaugos priemones. Apsvaiginimo dažnis karo metu ir įvairiose ekstremaliose pramonės ir sporto (alpinizmo) sąlygose daugėja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Auskarų šalčio patogenezė

Pathogenesis grindžiamas šiais mechanizmais. Visų pirma, tai yra šaltas spazmas odos induose, dėl kurio atsiranda mikrocirkuliacijos pažeidimas. Taigi kraujo tekėjimas venose sustoja esant 4-8 ° C odos temperatūrai, o arterijose - 0 ° C temperatūroje. Kraujo tėkmės sumažėjimas audiniuose prasideda jau 23 ° C temperatūroje. Nuo jame aušinimo gyvas audinys deguonies jungimosi prie hemoglobino padidėja 3-4 kartus, kurios labai sumažina tarp deguonies kiekio ir anglies dioksido arterinio ir veninio kraujo skirtumą, o tai savo ruožtu veda prie audinių hipoksija veikiami šalto poveikio.

Į nušalimo patogenezės atskirti du laikotarpius - iki terapinių rewarming šaldomas audinių (arba doreaktivny latentinio periodo), ir po pašildymo (reakcija laikotarpį), kai audinių ribų prasideda procesas, kuris pateikiamas pažeidimai. Latentinis laikotarpis negali būti nustatoma arba klinikai ar histologiškai požymių reaktyviosios uždegimo ar nekrozė, kaip šaldytų audiniuose nėra sukurta optimali temperatūra sąlygas šiems procesams įgyvendinti. Tik po šildymo ir po kelių dienų galite nustatyti galutines ribas ir pažeidimo gylį. Reikėtų turėti omenyje, kad epitelio elementų odos (riebalinių ir prakaito liaukų) žūva iki jos jungiamojo audinio pagrindu, nes pirmojo laikotarpio vystymosi proceso nekrozės židiniai gali būti įrengtas alopecija.

Pagal pasipriešinimo gylį, jie išskiria:

• pirmojo laipsnio šalčio, kuriame paveiktas epidermio paviršinis sluoksnis;
• antro laipsnio šalčio, kai pažeidimas pasiekia bazinį epidermio sluoksnį su pūslelių formavimu;
• trečio laipsnio šalčio, kartu su odos nekroze, poodiniu audiniu ir perichondriumo sritimis (jei tai yra ausis arba nosies piramidė);
• IV laipsnio šalčio, kuriame stebima kremzlės nekrozė, kartu su odos ir perichondriumo nekroze.

Auskarų nušalimo simptomai

Klinikinis vaizdas nušalimas ausies (taip pat kitose veido) išskiriamos latentinis laikotarpis, pradinių apraiškų reaktyviosios uždegimas laikotarpis, per aukštį, kuriame yra suformuota nekrozė laikotarpis demarkavimo ir atmetimą nekrotizirovaniyh audinių laikotarpis slūgsta uždegimą ir žaizdų per randai su subjaurojimas paveiktos kūno sritys arba visiškas jų praradimas.

Vėlyvojo laikotarpio metu subjektyvūs pojūčiai susilpnėja iki specifinio šalčio, dilgčiojimo ir deginimo pojūčio, taip pat ypatingo "šalto skausmo" jausmo. Tada ateina visišką netekimą odos pažeidimo jautrumo, kaip aukos sužinoti kai palietė jį, bet dauguma sandorio šalis, pastebiu balta nušalęs veido sritį arba į ausį. Labai šalti ausys latentiniu periodu tampa trapūs kaip ledo plokštės, ir gali būti sugadintos, kai bando ištempti ar sulenkti. Į po atšilimo nušalęs Pinna (ir nosį) laikotarpį pradėti kurti simptomus reaktyviosios uždegimas ir nekrozė, ir tik į 10-15-osios dienos pabaigoje, galite tikrai klasifikuoti šį savo laipsnį pralaimėjimą.

Klinikinė Žinoma nušalimų ausies gali atskirti laikotarpius ekspozicija (šalto veiksnių poveikio), per kuri plėtoja doreaktivny laikotarpį, suskirstytos minėta subjektyvių simptomų ir aštriu pabalimas odos pažeidimo. Reaktyvumo laikotarpiu išskiriami uždegimo ir nekrozės etapai. Ankstyviausi ženklai reaktyviosios laikotarpiu (po atšilimo) yra edema, hiperemija odos su melsvu atspalviu, tada (aš laipsnis išskyrus nušalimas) išvaizda burbuliukų, turinčių serous gelsvą tiek opalinis skystis. Blizgučių hemoraginis turinys rodo, kad nušalimo sunkumas viršija antrąjį laipsnį. Per pirmąsias atšilimo minučių (privalomas sudėtingame šalčio gydymo procese), net prieš uždegimo ir destrukcinių reiškinių vystymąsi skauda susižalotą ausį.

Trečio laipsnio užšalimas lydimas sunkių skausmų, skleidžiančių ausies kanalą, laikines ir pakaušines sritis. Pažeistos ausies oda yra šalta, cianocinė, todėl burbuliukai užpildyti hemoraginiu turiniu.

Nušalimas Pinna IV laipsnis retai, ir tik tada, kai jis yra veikiamas šaltos poveikio 2-3 valandas į ginti Šukuosena per anestezijos laikotarpiu veido apsvaigus nėra. Šiuo atveju nekrozė gali vykti drėgnojo gangreno forma, tačiau dažniau yra ausų audinio mumifikacija. Procesai nekrozės audinių atmetimo, iš granuliavimo plėtra, epitelizaciją pailgėja ir randai, ypač antrinio infekcijos nukentėjusiose vietovėse.

Auskarų šalčio gydymas

Pirmoji pagalba nušalimų yra labai svarbus tolesnei proceso. Šio paramos rūšį tikslas yra greitas atkūrimas kraujotaką ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus į pažeistą Pinna, dėl kurių nukentėjęs asmuo yra dedamas į pašildytą kambarį ir šildo ausis. Šio kaušelis švelniai nuvaloma 70% alkoholio šiltu arba šilto tirpalo furatsilina arba kalio permanganato, išdžiovintas minkštu audiniu ir tada taikomas kaušelis šilta liesti (ne daugiau kaip 40-45 ° C) šildytuvą 30-40 minučių arba švitinamas lempa " solux "arba UHF silpnoje šilumos dozėje. Prieš teikiant efektyvesnį pirmosios pagalbos atšilimą ausies įmanoma taikant jiems šiltus rankas nukentėjusysis ar asmuo teikiančios pirmąją pagalbą. Po ausies tvarstis su antiseptiku įtakos duoti karštą maistą, raudono vyno taurė pašildytas su medumi arba 30 ml degtinės, brendžio, administruojamų anestetikais (jei reikia), stabligės toksoidui ir stabligės toksoidui. Tolesnis gydymas nustatomas pagal pažeidimo gylį. Jei apdoroti atskyrimo ir nekrozė porcijos negyvybingas, audinių pašalinti chirurginiu būdu. Žaizdos procesas atliekamas naudojant tinkamus metodus ir priemones. Paspartinti pažeidimai kaušelis gijimą taikyti tinkamas priemones: tarp audinių irimo - preparatai su proteolitinio fermentų (irkusol mono, tripsino, fibrolan), ypač tų, kurių sudėtyje yra antibiotikų (prevencijos antrinės infekcijos, arba gydymui, kai tai įvyksta), ir per convalescence - narkotikų, GREITĖDAMA žaizdų gijimą (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin skystis ir kt.).

Ilgainiui po randymo proceso užbaigimo ir priklausomai nuo ausų kanalo deformacijos laipsnio galima pritaikyti plastinės chirurgijos metodus, kad būtų atkurta auskarų forma. Išankstinio chirurginio plastiko gydymo klausimas išlieka prieštaringas.