Piktybiniai ryklės navikai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Piktybiniai ryklės navikai yra reta otolaringologinė liga. Remiantis statistiniais duomenimis XX a. Vidurio, gautų Leningrado onkologijos institutu, iš 11 000 skirtingų vietovių piktybinių navikų atvejų tik 125 buvo ryklės navikai. Riebalinės žarnos navikai gali išsivystyti iš visų sluoksnių, sudarančių šį organą.

Iš paviršinio epitelio sluoksnio susirgti vėžiu (piktybiniai epitelioma) nuo mezenchiminių sluoksnio atraminio limfiniame ir epitelio sluoksnių, ir jungiamojo audinių sarkomą, sukurti lnmfoidnogo kilmės. Kartu su etano rūšių piktybiniais navikais melanosarkomos ir teratomos gali atsirasti ryklėje.

[1], [2], [3], [4]

Nazofarino piktybinis navikas

Piktybiniai navikai iš atvejų (80-95%) balsų dauguma nosiaryklės įvyksta: vyrų ir sarkomą - jaunesnio amžiaus, epitsliomy - labiau senyvo amžiaus. Pasak kai kurių šaltinių. Sarkomos pasitaiko dažniau moterims. Pagal užsienio statistiką vadinamojo geltonosios rasės žmonės yra blogesni nei kitų tautų atstovai.

Nazofaringijos navikų piktybinių navikų klinikinė raida suskirstyta į keturis periodus - debiuto periodą, išsivysčiusios valstybės laikotarpį, ekstraterrito laikotarpį ir galutinį laikotarpį.

Debiutas gali pasireikšti keliais klinikiniais simptomais. Dažniausiai būdinga limfopepitelioma. Vykstančių reiškinių adenopatija, pasireiškia vidaus jungo limfmazgių, kurios tampa sumedėjusių tankis ir yra prilituotos į nervų ir kraujagyslių paketas. Tuo pačiu metu yra požymių, obstrukcija klausos vamzdis, eksponatai sumažinti klausos viena ar abiem ausimis, syringmus, triukšmas ausyse, dėl naviko proliferacijos į nosiaryklės atidarymo klausos vamzdelį. Dėl naviko paplitimas khohano kryptimi pasunkėja nosies kvėpavimas, pirmiausia vienpusis, tada dvišalis. Šiuo laikotarpiu prasideda neuralginiai skausmai, dažniausiai pasireiškiantys periodiškai, tada nuolatine otalgija. Dažniausiai požymių debiutas laikotarpis išbandytas pagal skirtingas gestų banalių ligų (peršalimo, uždegimo, alerginių, ir kt.) Ir pritraukti dėmesį, kaip vėžio požymių tik tada, kai pacientas pradeda skundžiasi svetimkūnio pojūtis nosiaryklėje. Tokiu atveju auglys tampa prieinamas vizualiai atpažinti, taip pat rentgeno diagnostiką. Ankstyvuoju etapu auglys gali būti pripažintas tik MRT pagalba.

Laikotarpis sukurta valstybė, besiskiriantis tuo, kad visi atidarymo laikotarpiu pirmiau įgyja didelę jėgą ženklai ir patinimas lengvai atpažintas kaip gale pakankamai ir prie priekinio rinoskopii, priklausomai nuo jo augimo kryptimi. Naviko priklausomai nuo morfologinės struktūros bet kokio tipo turi kraujo krešėjimo papillomatous išsidėstymą su opą paviršiaus (vėžio), arba difuzinio plotnovata sienele plačiu pagrindu (sarkoma). Kylančios skausmą ausyje, nosyje ir gerklėje, giliosiose dalių kaukolės pagrindo įgyja Paroksizmai charakterį, beveik nėra išmatuojami poveikio skausmą agentus. Kaklo apčiuopiamuose storuose limfmazgiuose maišeliai, prisukti prie pagrindinių audinių, judantys odos virš jų.

Per šį laikotarpį, rentgeno diagnostika yra ypač svarbus, nes jo rezultatai gali būti vertinami pagal naviko mastu ir nustatyti gydymo ir prognozės taktiką. Tokiu būdu, šoninės nuotraukos gali identifikuoti navikas auga į Sfenoid sinuso ir ephippium ašine projekcijų Hirsch vizualizuojami dalys kaukolės pagrindo ir pakeitimus, kurias sukelia naviko plitimo, susijusių su bazinę Cranium skyles (galiniai fragmentinis, ovalo formos ir apvalus).

Laikotarpis eksterritorizatsii navikas pasižymi platinimu naviko ribų anatominės švietimo, kurioje jos susidaro. Jos augimas daugiausia vyksta ant "linija mažiausio pasipriešinimo", ty., E. Jis auga į supančią ertmės ir tada į minkštuosius audinius, ir galiausiai sunaikina kaulą. Be sklidimo kryptimi kaukolės navikas, įsiskverbia į Sfenoid sinuso ir ethmoid ląstelės gali sunaikinti Sella dugną ir tinklo plokštės ir įsiskverbti į vidurį ir priekinį kaukolės Fossa, kurioje jos augimas nebus patenkinti bet kokias kliūtis. Sparčiai augančios reiškinys padidėjusio intrakranijinio spaudimo (galvos skausmas, vėmimas, bradikardija ir P. Pan.), Ženklai, obuolio pakitimai (nuostolio nuliai Vizija, aklumas), židinio sukeltų simptomų kaukolės nervai, taip pat psichikos sutrikimų. Kai infestacijos šoninės kryptimi per įsiskverbimo į ausies kanalą vamzdžio, Suplyšusi priekinė anga naviko pasiekia vidurinį kaukolės duobės tų pačių poveikio. Esant tam tikram naviko augimo kryptimi ji gali išaugti į skruostikaulių ir laiko skyles, sukelia deformacija, atitinkantis anatominius regionus galvą. Be šių pokyčių, ten griežimą dantimis, Newralgiczny skausmas šakojasi plotas pirmą filialas trišakio nervo ir nuolat ausies skausmas. Kai platinti navikai burnos kryptimi jis prasiskverbia pro choanae, ryškus priekinius sinusus ir orbitą. Rečiau naviko plinta į uodegos kryptimi t. E. Atsižvelgiant į tai, burnos ir ryklės kryptimi, gali paveikti minkštąjį gomurį, ir skverbiasi per šoninio ryklės sienos viršutinių sekcijų gali prolabirovat per galinį neveikiančių skylę užpakalinėje duobės ir paspauskite uodegos grupė kaukolės nervai - IX, X, XI ir XII. Be to, šių nervų, auglio invazijos į kaukolės ertmę gali turėti įtakos kitų kaukolės nervų, pvz I, II, III, IV, V, VI, VII, kuris sukelia vadinamasis formos neurologinis piktybine liga nosiaryklės. Informacija apie klinikinį vaizdą kaukolės nervo pažeidimo galima gauti knygą "klinikinės vestibulologiya" (1996) ir "Neyrootorinolaringologiya" (2000).

Galutinis laikotarpis pagal trukmę priklauso nuo navikų lokalizacijos ir piktybiškumo laipsnio. Tai nėra taip ilgai su nediferencijuotos sarkomos ir teratoma ir jų invazijos į kaukolės ertmę, metastazių plaučiuose ir kepenyse. Toje pačioje trumpalaikis išsivystymo būseną skirtingų terminalo epiteliomos, sklindančios burnos ir ryklės kryptimi. Lėčiau vystosi naviko tubarnogo kryptį, kuri daugelį mėnesių gali būti rodomi tik ausies spūsčių ir triukšmo jame. Kiaušidės ir antriniu būdu užkrėstos navikai pasižymi pagreitėjimu. Jauni žmonės, jei jie turi tokį naviką, gali mirti per kelis mėnesius. Metastazės pasitaiko retai, dažniausiai plaučiuose, kepenyse, stuburo kaklelyje. Pacientai mirtinai anemija drastiškai susilpnėjo, ir mirti kaheksichny paprastai intrakranialinės komplikacijų antrinių infekcijų ar gausus kraujavimas arrosive didžiųjų smegenų pažeidimų, gimdos kaklelio, plaučių ar pilvo kraujagysles.

Nazofarino piktybinių navikų diagnozė

Diagnozė yra veiksminga tik debiuto etape ir išsivysčiusios valstybės laikotarpio pradžioje, kai bendras gydymas gali išgydyti pacientą arba pratęsti jo gyvenimą 4-5 metus. Tačiau praktiškai pacientai dažniausiai patenka į ENT onkologo regėjimo lauką išsivysčiusios būklės laikotarpiu, kai neišskiria ir metastazių, ir navikų ekstrarizacijos. Tokiais atvejais gydymas tampa ilgas, skausmingas, dažnai pasikartoja, o daugeliu atvejų baigiasi veltui.

Iš anksti diagnozuoti nosiaryklės navikai sėkmė, skirtingai nuo kitų kvėpavimo takų navikai, kurie yra gerai vizualizuoti pirmiausia grindžiamas onkologija gydytojo budrumą prieinama pacientas, pvz, tokius skundus kaip neduoda jokio gydymo nosies vieną ausį, klausos praradimas ne Tai ausų oro laidumo geros audinio, nuolatinis triukšmo ausies ir nosies gleivinės paburkimu ant tos pačios pusės, taip pat nuolatinių galvos skausmų, skausmo nosies, gylis, nuovargis ir kt. Ne visada galima pastebėti nasopharynx patinimą įprastu nugaros rinopopieju. Šiuolaikinių priemonių naudojimas videoendoscopic labai supaprastina ankstyvos diagnozės užduotį, bet svarbu net ne tai, kad ir laikas įtariate naviko buvimą. Tokie pacientai turėtų atlikti tinkamus laboratorinius tyrimus, atitinkamą rentgeno tyrimą, bet net ir geresnę CT ar MR. Po visų šių priemonių pradinė biopsija arba priešoperacinė biopsija yra įmanoma.

Išsiskirk piktybinių navikų nosiaryklės turėtų būti iš syphiloma, infiltracinė formos, kurios yra labai panašios į sarkomos, todėl visų įtariamų navikų iš nosiaryklės atvejais turėtų būti atliekami serologiniai tyrimai ir histologiniai biopsija.

POTTS 'liga, suboccipital lokalizacijos skiriasi nuo vėžio nosiaryklės, kad kyla užpakalinėje sienelėje nosiaryklės navikų (prie kūno rezultatas varškės skilimas slankstelio) yra nustatomas apčiupinėjimu svyruoja tinimas minkštą nuoseklumą, o bet piktybinis auglys turi tam tikrą tankį ir ne simptomas svyravimai. Parodė rentgeno tyrimas tame lygyje stuburo, kuris yra ne Pott liga atskleidžia destruktyvius pokyčius atitinkamose kaulų struktūrų jį.

Išskirtinė-proliferacinė vilkligės forma yra panaši į vaginį suskaidomą vėžį. Tokie požymiai, kaip nelygus ir padidėjęs opos uždegimas, pažeidimo pasklidimas į burnos riešutrą, gleivinės blyškumas leidžia tik įtarti, kad yra vilkligės. Galutinė diagnozė nustatoma histologiniu tyrimu.

Dažnai vaikams ankstyvosiose stadijose nosiaryklės naviko užtrukti limfmazgių ir išplaukiančios iš šio tubarnye ir klausos sutrikimai, dažniausiai pastebėtas adenoidai ataugų nėra palanki sukurti tikrą diagnozę.

Diferencijuoti piktybinių navikų ir nosiaryklės būti daugelio tipų auglių kaukolės pagrindo, taip pat limfoidinės proliferacijos, kartais atsiranda į leukemijos nosiaryklės. Tokiais atvejais išsamus paciento tyrimas leidžia atskirti tikrąjį naviką nuo nurodytų limfų formacijų.

[5], [6], [7], [8], [9],

Nazofarino piktybinių navikų gydymas

Gydymas vėžio nosiaryklės - užduotis yra labai sunku ir padaryti ją nenaudingą, išsamus ar dalinis sprendimas, kuris gali būti pasiektas tik pačioje pradžioje ligos. Mėginimai chirurginio gydymo atliekamas per pastarąjį šimtmetį, daugeliu atvejų teigiamas rezultatas neduota: pilno rezekcijos naviko neįmanoma, nes pradžioje jos daigumas kaulų audinio A trellised labirinto ir Sfenoid sinusų, kaimynystė yra gyvybiškai anatominės struktūros, neišvengiama atkryčio, tikrasis "kuskovanie" navikas, todėl masyvi metastazių - visa tai tapo pirmaujanti rhinosurgery atsisakyti chirurginio gydymo ir apriboti Konservatyvusis terapijos (Curie ir giliai radioterapija, kobaltoterapiya, chemoterapija), kurio su laiku diagnozuoti ir išsamūs gydymo pakankamai priimtinas veiksmingumas.

Piktybiniai navikai iš orofaringos

Šie navikai atsiranda erdvėje, apribota aukščiau, kieto gomurio projekcija ant riešo nugaros sienelės, iš apačios - pagal liežuvio šaknies lygį. Šioje erdvėje piktybiniai augliai gali atsirasti iš bet kokio audinio ir bet kur, bet pageidaujama vieta yra palatininės migdolos, minkštas gomurys ir, retai, ryklės užpakalinė siena.

Piktybinis navikas

Piktybinės tonizmo piktybiniai navikai yra didžioji dauguma navikų, kurie turi įtakos tik vienai migdolai ir atsiranda 40-60 metų amžiaus žmonėms, tačiau aprašyti šių navikų atvejai vaikams iki 10 metų. Vyrai serga dažniau nei moterys santykiu 4: 1. Pagrindiniai veiksniai yra tabako rūkymas, alkoholizmas, profesinės rizikos atmosfera, sifiliozė infekcija.

Patologinė anatomija. Piktybiniai tonzilių navikai yra suskirstyti į epitelio, jungiamojo audinio ir limforetikuliarines. Šių klasių navikų veislės atsispindi žemiau pateiktoje klasifikacijoje (bet užsienio leidiniuose).

Palatinių tonzilių piktybinių navikų klasifikacija

• Epitelioma:
  • Spinoceliulinio tipo dangalo epitelio epitelio storis;
  • metatype struktūros trabekulinio spinoceliulinio tipo epitelioma;
  • nediferencijuotų ląstelių struktūros epitheliomos;
  • epitelio yra raguotas.
• Limfoeepithelioma.
• Sarkomos ir limfosarkoma:
  • bronchine sarkoma;
  • limfoblastoma;
  • limfocitinė sarkoma su netipinėmis ir pereinamosios ląstelėmis;
  • milžiniška ląstelių folikulinė sarkoma (Brill-Simmers liga).
• Retikulosarkomos:
  • embrioninės (teratomos) sarkomos;
  • diferencijuotos sarkomos;
  • retikulolymfosarkoma;
  • retikloidotiozarkooma;
  • retikulofibrosarkoma;
  • retikulo-emalio (G.Ardoin).

Epitelioma tonzilės yra gana paplitusi visuose etapuose - nuo nedidelių paviršinių išopėjimą be regioninio adenopatija į plačią ir gilią išopėjimo su masyvi kaklo adenopatija. Ligos atsiradimas nepastebimas, o amygdalos vėžys ilgą laiką lieka nepastebėtas. Pirmieji klinikiniai požymiai atsiranda, kai navikas yra už mindalikovogo lovos ir metastazuoja į regioninius limfmazgius. Tai tankus naviko formavimasis iš apatinio žandikaulio kampu išvaizda atkreipia paciento dėmesį, tada jis "prisimena" ir net, kad jis buvo susirūpinęs lengvas skausmas gerklėje, blogiau ryjant ir Žiaurus ausies ant tos pačios pusės. Ir tik po to pacientas kreipiasi į gydytoją, prieš kurį gali atsirasti trys skirtingos ligos formos:

• iškirptas apskrito kvadrato formos su nelygiais kraštais forma, kurios apačia uždengta ryškiai raudonos spalvos granulių formomis;
• proliferacinis, primenantis gervuogių uogas, raudonas, plačiame, giliai įsiskverbiančiame amigdala bazės parenchime;
• kriptogenezinis, taip pat primenantis gervuoges, raudoną spalvą, klijais kripta.

Šios formos gali pabėgti gydytojo dėmesį į paviršutiniškai patikrinimo paviršiaus ir perduoti lėtinio kazeozinio tonzilitas kriptogeninį. Tačiau sklandžiai įvedimas kriptų Katsuwonus zondo lengvai prasiskverbia į migdolinio kūno parenchimos ir nudažyti jos kraujo turi asocijuotis su gydytoju buvo snaudžiančių išjungti onkologinę budrumą, kad turėtų būti baigtas su savo ranka ryžtingų veiksmų - siunčiant pacientą į ENT-onkologo.

Tuo labiau pažengęs, kai Migdolinis kūnas pasiekia didelį dydį, su atsieti priešingose tonzilių dydis, otalgia tampa pastovus. Auglio vystymąsi Kripta gylyje veda prie žymiai padidinti ir su migdolinio kūno apimties, minkštasis gomurys yra perkeltas į priešingą pusę, likusios kriptos Ilgoties ir tonzilių pati yra įtempti, sumedėjusiems kitą tankį ir skausminga palpuojant. Regioniniai limfmazgiai taip pat yra išsiplėtę, tankūs ir suvirinti į pagrindinius audinius. Bendras būklės į šią ligą pacientui iš esmės tebėra etanas geras, o tai taip pat turėtų įspėti, kad veterinarijos gydytojai, nes lėtinių kazeozinio tonzilitas pacientams paprastai skundžiasi nuovargiu, galvos skausmas, nuovargis.

Galutinis laikotarpis negydytais atvejais paprastai atsiranda po 6-8 mėnesių nuo pirmosios ligos pasireiškimo. Pacientas yra aštuonis, blyškus, stipriai susilpnėjęs, otalgija pasireiškia nepakeliamu ausų skausmu. Tas pats skausmas pasireiškia rijimo metu, todėl pacientas atsisako maisto. Paprastai šiame etape navikas paveikia liežuvio šaknį, įėjimą į gerklą, gimdos kaklelio limfmazgius. Pastarosios pasiekia didelius matmenis, stabdo galvos judesius, išspaudžia kraujagyslių nervinį ryšulį, kuris sukelia sustingus reiškinius smegenyse. Išsiplėtusių paskutiniųjų pilvo ertmių nervų limfmazgių suspaudimas veda į paralyžią inervuotų raumenų. Susilpnėję limfmazgiai, kyla, sukelia mirtinus, rimtus kraujavimus iš didelių gimdos kaklelio indų.

Limfosarkomos Amygdala atidarymo etape parodyta limfoadenondnogo didinimas šioje organo. Tol, kol navikas nepasiekė tam tikrą dydį, jis nesukelia pacientui jokio nusivylimo. Tada yra kvėpavimo sutrikimai ir ryjant, o vėliau - iš Fonacja pažeidimas. Tik po kaklo pakelių padidėję limfmazgiai gydytiems pacientams pagal gydytojo išvaizdą. Kai pharyngoscope aptikta asimetrijos gerklę, sukelia gerokai padidinti vieną iš tonzilių, dažnai santykis 3: l. Paveiktos tonzilės paviršius lygus, kartais lobed, rožinės arba raudonos, minkštos elastinės nuoseklumą, skirtingai epiteliomos, kuri suteikia Migdolinis kūnas woody tankį. A sarkomos vaivadai tonzilės yra tai, kad ilgą laiką, o ne tonzilių vėžio, rijimo judesiai yra neskausminga, dažnai klaidina gydytoją, nes Gunma tonzilių ir neskausmingai beveik vienu metu su į migdolinio kūno padidėjimas plėtoja regioninį limfadenopatija. Limfmazgių grandinės tęsiasi nuo pažandės regione, kartu priekinio krašto grudinoklyuchichno-mastoid raumenų į raktikaulio. Minkštos elastinės konsistencijos limfmazgiai, neskausmingi.

Lėtinis limfosarkomų atsiradimas trunka tol, kol yra reikšmingas limfmazgių pažeidimas, o tolesnis srautas yra labai greitas. Palatininė tonzilė pasiekia didelius matmenis ir blokuoja ryklę; kvėpavimas, rijimas ir balso formavimas labai sutrinka. Tuo pačiu metu yra ir audinio vamzdelio funkcijos sutrikimas. Labai greitai auglys tampa uždengtas opos ir vėl uždegimas. Kūno temperatūra pakyla, bendra paciento būklė blogėja. Apibendrinama adenopatija: padidėja trachėjos, paravasalio, mediastino ir žandikaulio limfmazgiai. Staigus otalgijos padidėjimas. Mediastininiai limfmazgiai, slėgdami aplinkinius organus, smarkiai pablogina paciento būklę. Esant didėjančios kacheksijos, bendrosios intoksikacijos ir antrinių komplikacijų būklei pacientas miršta pirmaisiais ligos metais.

Diferencialinė limfosarkomo diagnozė palatininei migdolai yra atliekama su vienos iš šių liaukų banalu hipertrofija, kuri išoriškai panašia į šį piktybinį naviką. Tokiais atvejais hemograzė ir mielograma išvalo diagnozę. Panašus į piktžolių tonzilių tuberkuliozės pažeidimą limfosarkomas, nes tuberkuliozės granuloma lydi regioninę limfopatiją. MW, inokuliuotas į palatininę migdolą, sukelia jo progresuojančią hipertrofiją, o tik mikroskopinis biopsijos tyrimas leidžia atskirti šias dvi ligas viena nuo kitos. Su ryklės sifiliu antrinis laikotarpis didėja tiek migdolai, tiek ir tretinio laikotarpio amigdalos guma susidaro kartu su limfosarkoma tipiška regionine adenopatija. Kai reikia atsižvelgti į diferencinę diagnozę ir tonzilitolitįzę, kuri, skirtingai nei limfosarkoma, tęsia skausmo sindromą. Vidinės miego arterijos aneurizma kartais gali imituoti retinomandalinio regiono naviką; ji yra pailgos vienkartinės formos, padengta normalia gleivine ir pulsuojanti palpacijos metu.

Palatininės tonzilės retikulosarkomas, esant klinikiniam progresui ir esant reikšmingam radiografiniam jautrumui, atitinka limfosarkomą. Taip pat, kaip ir šis navikas, retikulosarkomas ankstyvojo metastazių metu patenka į artimiausius ir nutolusius organus, neretai pasikartoja, nepaisant intensyvios spindulinės terapijos. Iš visų retikulosarkomų morfologinių veislių didžiausia piktybinė liga pasižymi teratomais.

Fibroblastq sarkomos tonzilės yra labai retas ir pasižymi neskausmingą į pradiniam laikotarpiui, nors vienos padidėjimo iš vaivadai tonzilės, kurio paviršius yra padengtas latakai ir yra raudonai. Tonžilas skiriasi dideliu tankumu, nėra regioninės adenopatijos. Pažeista mieganė jau keletą mėnesių pasiekia milžinišką dydį ir yra išopėjusi. Per šį laikotarpį auglys infiltruoja visus aplinkinius audinius - palatininę arką, minkštą gomurį, riešo sieną ir įsiskverbia į parafaryngealę, kurioje prasiskverbia kraujagyslių ryšulys. Dauginimas ardantis kraujavimas naviko nugaros-uodegos kryptį sukelia rijimo sutrikimas, kvėpavimo ir Fonacja ir netrukus veda į priverstinio tracheotomiją. Dėl ligos progresavimo gimdos kaklelio limfmazgių, kurios pasiekia didelius matmenis, metastazių auglys. Mirtis paprastai būna su vidaus organų nugalimu nuo progresyvios kacheksijos skausmingose paciento kančiose kelias savaites.

Piktybinių navikų prognozė svyruoja nuo tonzilių palankus (su ribota pradinių formų be metastazių) iki pesimistiškai (nuo metastazių ir naviko eksterritorizatsii buvimas).

Chirurginis gydymas (pažengusi tonzillekomija pradiniame etape su vėlesniu radioterapija) arba neveikiančiais atvejais - spindulinis gydymas kartu su chemoterapija ir simptominiu gydymu.

Piktybiniai navikai iš užpakalinės ryklės sienos

Iš esmės tai epitelinės vėžio formos, greitai išbrinkančios ir ankstyvos metastazės, dažnai dvišalės, iki jugular-juosmeninių limfmazgių. Jungiamojo audinio audiniai yra retikulosarkomos ir limfosarkomos.

Subjektyviai, pacientas patiria ilgai buvimą svetimkūnio į gerklę, o tada derinti spontanišką skausmą, švitinant vienoje ar abiejose ausyse. Kai pharyngoscope ant gerklę apibrėžia daugiau ar mažiau paplitęs opa rausvai pilka taikoma granuliavimo audinio, skausmingas liesti. Vėžys taip pat gali pasirodyti ant šoninės sienelės ryklės su vienpusia adenopatija. Jei nėra gydymo, opa pasklido visomis kryptimis. Radioterapijos sukelia laikiną vaistas, bet recidyvas į gretimų audinių ir organų (root liežuvio, pyriform sinusų ir tt), retais atvejais atsiranda metastazių į tolimus organus (plaučių, kepenų, kaulų).

Lymphosarcomas ir reticulosarcomas yra retai ir vyksta daugiausia jaunų žmonių. Šie augliai ryklės opaluose yra daug anksčiau nei kitose viršutinių kvėpavimo takų dalyse ir anksčiau metastazuojasi į regioninius limfmazgius. Jie turi didelį radijo jautrumą ir ankstyvose stadijose gali būti visiškai sunaikinti radiacinės terapijos metodais. Elektrokoaguliacija naudojama nosiluchevyh atkryčių, pašalinus regioninius limfmazgius po pagrindinio dėmesio.

Piktybiniai gerybiniai navikai

Šie navikai gali būti glaudžiai susiję su burnos riešo, gerklų naviko ir stemplės pradiniu skyriumi. Dažnai endoskopinis tyrimas negali nustatyti atskaitos tašką naviko augimą, nes ji vienu metu gali pradėti nuo perėjimo vietose apatinę kortelę ryklėje ar gerklų ribą prie įvažiavimo į stemplę. Mažesnis ryklės skyrius yra apribota viršaus priklausantis poliežuvinio kaulo projekcija, iš apačios - įėjimo į stemplę. Šv. Gorbea ir kt. (1964), į diagnostikos, prognostinių ir terapinių požiūriu, ši erdvė gali būti suskirstyti į dvi dalys, atskirtos įsivaizduojamą plokštumoje, kertančioje viršutinę rago skydliaukės kremzlės. Viršutinio fasado, kurio struktūra atvaizduota membraninis audinį, besiribojantį su viduje cherpalonadgortannymi raukšlės priešais - su schitopodyazychnoy membranos, į šonus - į ryklės-antgerklio kartus-cijos. Ši dalis yra gana erdvi vizualiam patikrinimui, o jai atsirandantys navikai turi didelį radijo jautrumą. Apatinė dalis yra siauras, turi lovio rūšies, vyksta iš viršaus į apačią, kurio viduje yra patalpinti ribojasi ant abiejų pusių su arytenoid kremzlės, lęšio - apatinę rago skydliaukės kremzlės. Šią sritį sunku vizualizuoti, morfologiškai atstovaujanti pluoštinių-kramtomųjų audinių ir turi gana didelę rezorbciją. Ankstyvos diagnostikos vėžio šioje srityje atvejai - retas reiškinys, nes lengvų simptomų kaip gerklės, raginame kosulys dažnai kaltinamas, kad "sindromas" rūkalius ar profesinės pavojų. Tik po didinant navikas pradeda sukelti balso ar vis gimdos kaklelio limfos pažeidimą mazgai pacientas eina į gydytoją, tačiau, pasak g Girbea ir kt. (1964 m.), Šiuo metu 75% gydomo naviko neveikia. Dažniausiai piktybinis navikas vyrams pasitaiko ryklės po 40 metų, tačiau, bet užsienio statistiką, Šiaurės šalys yra labiau būdinga moterims (60%) su dominuojančia lokalizacijos tokių navikų retroaritenoidalnoy ir retrokrikoidalnoy srityse. Pagalbiniai veiksniai yra tabako rūkymas, alkoholizmas, kenksmingi profesiniai aerozoliai, sifilis.

Garsinio naviko piktybinių navikų patologinė anatomija

Makroskopiškai auglys yra infiltrato forma, kurios vystymas gali įgyti opinio, proliferacinio arba mišrią formą. Dažniausiai navikas yra epitelio, daug rečiau - jungiamojo audinio. Pradinis taškas gali būti naviko kainuoja dalis antgerklio, priekinės sienelės kampo ir pyriform sinuso, ir pozadicherpalovidnaya pozadiperstnevidnaya regione, galinė sienelė apatinio ryklės kortelę. Tačiau daugeliu atvejų negalima nustatyti pradinio navikų augimo taško, nes pacientas konsultuoja gydytoją tolesnio proceso, kurio metu auglys užima pakankamai daug erdvės, vystymąsi.

Piktybiniuose metastazavimuose kiaušidžių gimdos kaklelio limfmazgiuose yra reumatas beveik neišvengiamas. Dažniausiai žarnyno venų limfmazgiai yra paveikti metastazių ir yra ant peristonechoidinės membranos. Kartais yra vienišų limfmazgių, esančių didžiojo hidrochozės ragų regione. Išsivysčiusioje stadijoje limfmazgiai periadenitu sujungia su aplinkiniais audiniais ir formuoja masyvius kondensuotus lydytus, metastazavusius limfmazgius. Negydytiems atvejams limfmazgiai skirstomi kartu su aplinkiniais audiniais. Juguliniai mazgai skilimo metu ir infekcija pažeidžia didelius indus ir sukelia mirtinus, arrozinius kraujavimus. Metastazė pasireiškia kepenyse, plaučiuose ir kaukolės kauluose.

Garsinio pelėsio naviko simptomai

Klinikinis kursas yra padalintas į kelis laikotarpius, kurie sklandžiai pereina vienas į kitą. Šių laikotarpių charakteristika yra labai svarbi ligos diagnozei ir prognozei.

Pradinis laikotarpis pasižymi nedideliais pojūčių dirginimas apatiniame gerklės skyrius, sausas kosulys ir gausesnis seilėjimasis. Gali pasunkėti rijimas ir laikinas ryklės spazmas. Šie pradiniai subjektyvi simptomai turėtų būti aktyviai identifikuoti istorijos kolekciją, kaip pacientas pats negali suteikti jiems daug dėmesio, dėmesio tik kosulys, kaip reiškinio, kuri paveikia beveik be išimties, tabako rūkalių ir mėgėjų. Šiuo laikotarpiu, vartojant hipofaringoskopiją, dažniausiai nėra jokių įtartinų formavimų. Kai kuriais atvejais, jūs galite pamatyti seilių kaupimosi ryklės-antgerklio kartų su viena ranka, arba toje pačioje pusėje seilių kaupimosi kriaušės formos sinuso. Jei navikas yra kilęs iš stemplės įėjimu, tiesioginis laryngoscopy galima pastebėti spazmai, kuris greitai praeina tepimui šioje srityje su kokaino tirpalo.

Laikotarpiai kūrimo procesas yra būdingas pažymėtų subjektyvių simptomų: staigus skausmas ryjant, spontanišką skausmas naktį, grubus seilėtekis, vis nuryti sutrikimas ir Fonacja, dažnai staiga Afonia, puvėsių kvapas iš burnos (suyra ir antrinės infekcijos sukelto naviko), bendras silpnumas, anemija, išsekimas dėl atsisakymo valgyti. Kvėpavimo sistemos sutrikimai, kylantys dėl infiltracijos gerklų navikas ir suspaudimo sienos, nustatyti prevencinę tracheotomiją.

Garsinio piktybinio gerybinio naviko diagnozė

Kai nustatoma laryngoscopy vidurinė pažeidimas pusė gerklų kilę iš apatinių dalių ryklės, vokalinės kartus ipsilateral stovint, veido aplinkinių audinių, pyriform sinusų obstrukcija, kaupimas dideliais kiekiais seilių Infiltrate. Kai žiūrima iš priekinio paviršiaus kaklo yra nustatomas pagal jo kontūro dėl pažeidimo pusėje lygumo dėl padidintus limfmazgių, kurie yra apčiuopiamas, padidėjusių paketo išilgai kaklo pusėje forma.

Galutinis laikotarpis nesiskiria nuo piktybinių naviko ir nugaros lervų tonzilių navikų; skirtumas gali būti tik tas, kad tokie pacientai tracheotomiją pradeda anksti ir paprastai miršta anksčiau.

Prognozė yra daugiausia pesimistinė. Pacientai miršta dėl arrozinio kraujavimo iš pagrindinių kaklo kraujagyslių, antrinių infekcinių komplikacijų, kacheksijos.

Diagnozė yra sunku tik pradiniu laikotarpiu, tačiau net navikų aptikimo ankstyvoje stadijoje yra nelabai optimizuoja prognozę, nes navikai metastazuoti pradžioje šioje srityje ir dažnai neįmanomas radikalaus gydymo, net su pažangiausiais metodais radioterapijos.

Pagrindiniai laryngopharynx navikų pripažinimo būdai yra endoskopija, biopsija ir rentgenografija.

Diferencijuoti piktybinių iš poryklio antrinėmis pažeidimai poryklio naviko gerklų, kuris yra būdingas jos simptomus. Piktybinių navikų taip pat ryklės atskirti nuo infiltracine etapas ryklės sifilio (nėra skausmo), tuberkuliozė, ryklės gerybinių auglių, divertikulų šioje srityje. Svarbiausias diagnostikos diapazonas yra biopsija ir histologinis tyrimas.

[10], [11], [12]

Garsinio pelėsio naviko gydymas

Gydymas piktybinių gerybinių navikų yra moderniomis sąlygomis, paprastai kombinuotas - chirurginis ir radialinis. Prieš operaciją kaip priešoperacinį preparatą, DI Zimon (1957) pasiūlė išvystyti išorinę miego arteriją, kuri nutraukė naviko maitinančių medžiagų tiekimą ir "be kraujo" pašalinimą.

Pasak autoriaus, šis metodas tam tikrais atvejais prisideda prie neveikiančio naviko gydymo operacijoje esant vėlesnei spindulinės terapijos taikymui.

Pirmą kartą piktybinis gerklų navikas buvo aprašytas neįvykdyto italų anatomo D. Morgagni. Nuo tada, kiek laiko praėjo, kad gerklų vėžio doktrina gavo garbingą plėtrą, tačiau ir šiandien ši liga yra toli gražu ne retas, įtakos žmones savo žydėjime. Ir tai nėra žinoma, kas slypi didelis pavojus - į ligos, ankstyva diagnostika yra daugeliu atvejų modernius gydymo veda į utilizavimo, arba žmonių neatsargumo, proveržio ir pagrindinio sveikatos raštingumo, dėl kurių pacientai kreiptis į gydytoją su praleistų formų, kai prognozė tampa abejotina arba labai rimta.