Kojų mikozė

"Mycosis pedis" yra odos pažeidimas, kurį sukelia kai kurie dermatofitai ir mielių grybai, kurie turi bendrą lokalizaciją ir panašias klinikines apraiškas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pėdos grybelinės infekcijos priežastis ir epidemiologija

Sportininko pėda yra vienas iš pirmųjų vietų tarp odos ligų. Dažniausi sukėlėjai apie sportininko pėda yra raudonos Trichophyton (Trichophyton rubrum) ir Trichophyton Interdigital (Trichophyton mentagrophytes, Interdigitaie var.), Mažiau tikėtina, kad sukelti ligos mielių kaip grybų genties Candida ir Epidermophyton floccosum. Infekcija dažniausiai pasireiškia vonios, dušai, baseinai, sporto salėse mažo laikantis sanitarinių taisyklių jų turinį, taip pat ant papėdėje Kontakto su užterštais smėlio svarstyklės odos paplūdimiai. Nešioti batus be beasmenis savo dezinfekuoti, bendrųjų rankšluosčiai naudojimas taip pat gali sukelti infekciją. Patogenai yra labai stabilus aplinkoje: gali augti ant medžio, Batų vidpadžiai, ilgai išlieka jo kojinės, kojinės, pirštinės, ant rankšluosčių, taip pat vonios įrangos. Sportininko pėda paprastai kartojasi pavasarį ir rudenį, ir gali sukelti laikiną negalią x

Pėdų mikozės patogenezė

Mikozė nustoti augti į linkusiems egzogeninių ir endogeninių veiksnių, skatinančius grybelis įvedimo akivaizdoje. Egzogeniniai veiksniai įbrėžimai, padidėjęs prakaitavimas kojų, kuris yra tvirtesnis, kai dėvėti kojines iš sintetinių pluoštų, glaudus, ne sezono metu šiltus batus veda į maceravimo raginio sluoksnio kojų. Endogeninių priežasčių, susijusių su sutrikdymo mikrocirkuliaciją apatinių galūnių (aterosklerozė, okliuzijos, venų simptomas, augalinė disbalanso požymis Reino), endokrininių sutrikimų (nutukimas, hiperkortisolizmo, cukrinis diabetas ir kt.) Valstybė hypovitaminosis reakcijos profilaktika - įgimta ar įgyta (pvz , ŽIV infekcija, kortikosteroidų, citostatikai, antibiotikai, estrogeno-progestino vaistai, imuninę sistemą).

Pėdų mikozės simptomai

Priklausomai nuo uždegiminio atsako ir lokalizacijos pažeidimų yra penki formų klinikinių mikozės: ištrinti, raukšlių, disgidroticheskuyu, ūminė, suragėjusių giperkeraticheskuyu. Dažnai vienas pacientas gali rasti jų derinį.

Ištrinta forma dažniausiai pasireiškia silpnomis pelekomis III-IV tarpinių kepenų pervažiavimo pėdų formose ir yra kartu su nedideliais uždegiminiais reiškiniais. Kartais mažai paviršutiniškai įtrūkus galima rasti paveikto tarpinio klubo gylyje. Mažasis pūtimas taip pat gali būti išreikštas pėdų pėdų ir šoninių paviršių plotą.

Trumpalaikė forma primena vystyklų bėrimą. Tarpinių pamainų pėdų raukšlėse sluoksnio ragenos maceravimas vyksta kontaktinių paviršių trinties srityje, užmaskuojant paveiktos odos hiperemiją. Taip pat galima išbėgti burbulus. Tai veda prie epidermio išsiskyrimo su erozijų ir įtrūkimų susidarymu į tarpinių raukšles. Virš kraštų erozijos, apykaklės formos, patinimasis epidermis stelles balkšvas. Pralaimėjimas yra stiprus niežėjimas, kartais skausmas. Ši ligos forma gali būti sudėtinga dėl piktybinės infekcijos: yra pirštų ir užpakalinės dalies odos patinimas ir paraudimas, limfangitas, regioninis adenitas. Daug rečiau ši mikozės forma yra sudėtinga dėl erysipelų ir bulotinės streptodermos.

Dizidrozės formai būdinga suardytų pūslelių odos paviršių nusidėvėjimas ir šoniniai paviršiai. Dėl kojų arkos jie šviečia per plonesnį raguotą sluoksnį, primenantį jų išvaizdą ir ryžių dydį. Vėžliai dažniau pasireiškia nepakitusi arba šiek tiek paraudusi oda, padidėja jų dydis, suliejama, formuojasi didesnės daugiasluoksnės ląstelės. Pridedant antrinę infekciją, lizdinių plokštelių turinys tampa gryna. Bėrimas sukelia niežulį ir skausmą. Po lizdinės plokštelės atidarymo, erozijos formuojamos su epidermio užrašu, apimančiu kraštus. Ši liga gali būti kartu su vezikuliniais alerginiais bėrimais, daugiausia rankomis (mycidomis), primenančiais ekzematines pasireiškimus. Kai procesas pasidaro, šviežių pūslelių nusėdimas sustoja, erozija epiteliuojama, o pažeidimai išlieka silpni. Disgidroticheskuyu mikozė formos ir susijusios mikidy ant delnų paviršiaus turėtų būti atskirtas nuo disgidroticheskoy egzema ir atopinio dermatito, o taip pat nuo tikrosios dyshydrosis.

Ūminę pėdos mikozės formą pabrėžia O. Podvysotskaya. Ši retos formos mikozė pasireiškia dėl staigios disgidroto ar trijogiškų ligos veislių pasunkėjimo. Dažniausiai pasireiškia padidėjęs odos jautrumas grybeliniams alergenams, kai neracionalus šių pėdos mikozės formų gydymas. Pernelyg didelis fungicidinis gydymas sukelia staigų uždegiminių ir eksudatyvių mikozės ir protrūkių pokyčių padidėjimą. Tai taip pat skatina padažnėjusią pėdų prakaitavimą, ilgėjančią maceraciją ir ištrynimą. Procese piokokinė flora natūraliai apsunkina mikozę ir sukelia papildomą jautrumą. Ūminė mikozės forma dažniausiai sukelia tarpkritinį trichofitoną, kuris turi ryškų alerginį poveikį. Liga prasideda smarkiai, susidarant pėdai ant odos, o po to daugybe burbuliukų ir pūslelių nudegusių edemos ir difuzinės hiperemijos fone. Netrukus ant rankų odos ir apatinės trejeto dilbių yra vezikuliniai ir pūsliniai elementai. Šie bėrimai yra simetriški. Jame nėra grybelių elementų, nes jie turi infekcinę-alerginę kilmę. Po ertmės elementų atidarymo susidaro erozijos, apsuptos kapotų raguoto sluoksnio laužu. Erozijos vietose sujungiamos, sudarančios didelius difuzinius mirkymo paviršius, dažnai su gleivine išskyros. Liga yra kartu su kūno temperatūros padidėjimu, bendrosios paciento būklės pažeidimu, aštriais skausmais, paveiktomis kojoms ir rankoms. Kepenų ir šlaunikaulio limfmazgiai didėja ir tampa skausmingi. Atliekant diagnozę reikėtų nepamiršti, kad ūminė pėdos mikozė yra panaši į kojų ir šepetėlių egzemą, daugybinės formos eritomos pūslės įvairovę.

Plazminis-hiperkeratinis pėdos mikozės forma pasižymi židinio ar difuzine pūslelių šoninio ir pėdų paviršiaus storio storiu. Pažeistos odos dalys paprastai turi silpnai ryškią uždegiminę spalvą ir yra padengtos mažais antriniais ar gleivinėmis skalėmis. Lupimas yra ypač pastebimas odos vagose, todėl odai yra miltelių pavidalo išvaizda. Kai kurie pacientai skundžiasi niežuliu pažeidimų metu. Pravažiavimas sukelia skausmą vaikščiojant. Su šia pėdų mikozės forma, kuri yra labiausiai būdinga raudonam trichofitonui, mycidai paprastai nėra.

Pėdos grybelinės infekcijos diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingą klinikinį vaizdą ir mikologinio tyrimo rezultatus (mikrobų nustatymas ir grybų kultūros gavimas).

[8], [9], [10], [11], [12]

Kojų mikozės gydymas

Išorinė terapija su medžiagomis, turinčiomis fungicidinį aktyvumą ir plačiu spektru veiksmų, pavyzdžiui, azolai, allilaminai, ciklopiroksas ir amorolfino dariniai.