Melanocitinės neoplazmos

Pagal PSO klasifikaciją (1995 m.) Išskiriamos tokios melanocitinių nevi veislių: pasienio; kompleksas (mišrus); intraderminis; epitelioidų ir / ar spindulių ląstelių; nevus iš balionų formos ląstelių; halonews; milžiniški pigmentiniai nevus; pluoštinė nosies papulė (involutional nevus); mėlynos nevus; korinis mėlynas nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Paprastoji įgyta melanocitinė nevi

Paprastųjų įgytos melanocitinis apgamų (syn: pigmentinė apgamų, apgamai.) - gerybinių melanocitinis navikai. Kiekvienas nevus praeina keliais savo kūrimo etapais. Pirma, ji - sienos, intraepidermal Apgamai, kurie turi A pigmentinių dėmių vienodai rudos arba juodos spalvos su lygaus paviršiaus ne apčiuopti formą. Tai dažniausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, bet yra ypač aktyvus paauglystėje. Dažniausiai yra atviros kūno paviršiaus ir kūno sritys. Palaipsniui didėja dydis, tačiau paprastai šis skersmuo neviršija 5 mm. Laikui bėgant nevi tampa epidermio odos arba mišrus, o tai yra gerokai daugiau išgaubta, vidutinė neviršija 7 mm, yra Grudka tikslių kontūrų ar papillomatous formavimo ant stiebelio, bet mažiau intensyviai pigmentuota - yra šviesiai rudos, ir net kietas spalva. Nevus paviršius yra lygus arba gimdos. Būdamas egzotiškas išsilavinimas, mišrus nevus yra linkęs į sužalojimus, o aktyvus augimas gali jausti niežtinį. Tada sumaišyti Dzimumzīme virsta odos viduje Apgamai, taip pat pakyla virš odos paviršiaus, nors kartais tai gali visiškai nugriautas ir praranda pigmentą įgyti kūniškai arba rausvai spalvą, ir ypač ryškus kraujagyslių komponento atveju. Vėlesnis odos nevus vystymasis pašalinamas nuo kelerių metų iki kelių dešimtmečių iki savo involutiono.

Retais atvejais gali būti spontaninė imunologinė mediuota melanocitinių nevi regresija su perinevio vitiligo vystymu (žr. Galonevus)

Patomorfologija

Sienos yra nustatomas pagal buvimo nsvusah nevomelanotsitov lizdus epidermio tuo DERMO-epidermio ribos, ypač iš epidermio outgrowths galuose. Galimas melanonitų proliferacija. Apgamai ląstelės paprastai didesni nei įprasta melanocitų, su užapvalintais arba daug rečiau, pailgos branduolių, bazofilinė mažas nucleoli, gausu šviesiai citoplazmos, kurios gali būti didelis kiekis pigmentų. Pasireiškia refrakcijos artefaktas, dėl kurio nevus melanocitai neatitinka aplinkinių keratinocitų. Tais atvejais, kai nevus yra stiprios pigmentacijos. Nustatomas melanino pašalinimas per viršutinius epidermio sluoksnius.

Mišrių nevus stadijoje nevomelanocitai, migruojantys į dermą daugiau ar mažiau vienodai visoje nevus, yra apibrėžiami kaip lizdai, daugiausia papiliarinėje dermoje. Mišrus nevus yra simetriškas formavimas, aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių, epidermio nervų komponentas neviršija odos.

Geros kokybės ženklas yra vadinamasis nevus brendimas iš išorės į vidų. Kai kurie autoriai histologiniai architektūrinių mišrios Dzimumzīme išskiria trijų rūšių ląstelių: Tipas A ląsteles, gana didelis, viršutiniame dermos, turite kubo formos, gausiai citoplazmos, kuriame skirtingo dydžio pigmento. B tipo ląstelės, esančios vidurinėse dermos dalyse, yra daug mažesnės už A tipo ląsteles, kurių sudėtyje nėra melanino, išdėstytos kaip užpildai. Ląstelės C tipo, kuris guli apatinių dermos, yra verpstės formos yra suskirstyti į paketų ir vijų, atskiriančios sluoksnius jungiamojo audinio (neyrotizirovanny Dzimumzīme) forma.

Pakopoje odos Dzimumzīme nevomelanotsity aptikta tik dermos, pageidautina yra ląstelės B ir C tipo į ilgą-esamų per odą apgamų ir jų Involution aptikti šiuos pakeitimus: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, sukeitimo Dzimumzīme ląstelės brandaus riebalinis audinys. Dažnai papillomatoznyh nevi nustatė vadinamąjį psevdovaskulyarnye Uostai erdvėje, kartais su milžinišką daugiabranduoles ląstelių buvimą.

Visuose įprastų įgytų melanocitinių nevi evoliucijų etapuose ląstelių autizmas, mitozė, nekrozė ir limfocitinė reakcija nėra būdingi.

Daugelio nevi ląstelių imunomorfologinis tyrimas atskleidžia teigiamą reakciją į antigeną S-100.

Histogenezė

Pasak sonremennym idėjas, tai prioritetas, nors laikinai padidinti Dzimumzīme ląstelės santykiniai į aplinkinius audinius liudija naudai įvertinti juos kaip auglių, o ne anomalija. Apgamai ląstelės skiriasi nuo įprastų melanocitai trūksta procesus, gebėjimas būti suskirstyti į "lizdus" (grupių 3-5 ląstelių ar daugiau) ir pigmento kaupiasi citoplazmoje, taip pat polinkis migruoti iš bazinio sluoksnio epidermio į dermą.

[15], [16], [17], [18]

Pluoštinė papajos nosis

Pluoštinė nosies papulė (sin., Involutional nevus) yra vienkartinė kūno spalvos forma, išsikišanti virš odos paviršiaus, pusiau sferinė, dažniausiai ne daugiau kaip 5 mm skersmens. Jis gali būti bet kurioje vietoje liepų odoje, bet daugiausia - ant nosies odos, kartais kraujavimas po nedidelio sužeidimo.

Patomorfologija

Histologinis vaizdas yra labai panašus į angiofibromą. Dermos yra fibrozės ir hali-lizuojamos, atskleidžiamas daugybė padidėjusių liumenų kraujagyslių. Būdinga tam tikrų fibroblastų ir žvaigždžių ląstelių formavimosi stromoje buvimas, kartais yra daugiabranduolių ląstelių. Epidermyje dažnai būna lęšiamas melanocitų proliferacija.

Histogenezė

Anksčiau plonoji nosies papulė buvo laikoma pluoštu nevus ir vis dar paminėta PSO klasifikacijoje melanocitinių nevi grupėje. Tačiau elektroninės mikroskopijos ir imunohistocheminių tyrimų duomenys paneigia šią nuomonę. Šiuo metu formavimas laikomas rezultatas reaktyviosios proliferaciją odos dendrocytes remiantis aptikimo ląstelių dermos ir žvaigždės formos veleno, kurioje aptiktas faktoriaus HIIIa ir vimentin.

Galonevus

Galonevus (sin. Sutton Dzimumzīme) yra kliniškai pigmentuota Dzimumzīme apsuptas depigmentaiii plotas į aureole forma, dubuo vystosi ant vaikų ir jaunuolių nugaros odos. Gali spontaniškai regresuoti, paliekant depigencijuotą svetainę.

Patomorfologija

Į galonevusah priklausomai nuo kaulų lūžių Dzimumzīme etape limfoidinės elementai (naudingai šis CD8 + T-limfocitai) arba aptikta kieta limfocitinės įsiskverbti į dermos be ženklų melanocitų proliferacijos arba nustatyto vieneto nevomelanotsity arba jų kaupimosi epidermio ir dermos, kartais verčių, išreikštų korinio atypism buvimą . Aplinkinių epidermio, atitinkamai, aplink ratlankio praranda pigmentą Dzimumzīme, melanocitų aptikta sunaikinimą baziniuose sluoksnio.

Histogenezė

Pacientams, sergantiems regresine halonėja, pastebėta antikūnų prieš piktybinę melanomą ląstelių cirkuliacija. Taip pat yra tiesioginė halonews ląstelių su serumu imunofluorescencija iš pacientų, sergančių halonėjais arba piktybine melanoma. Elektronų mikroskopija parodė, kad visos negyvybingos infiltrato ląstelės yra sunaikintos. Kai kurie limfocitai yra transformuojami į plazmos ląsteles. O. Stegmaierio ir kt. (1969 m.) Rodo, kad nevus ląstelės gamina antigeną ir kad infiltravusios limfocitai išskiria antikūnus prieš šias ląsteles, jas sunaikina.

Nevus iš balionų tipo ląstelių

Baliono formos ląstelių nevazai yra labai retai, dažniausiai jaunesni. Klinikoje ji nesiskiria nuo įprastų melanocitinių nevus.

Patomorfologija

Apgamai ląstelės turi šviesią citoplazmos, o jų dydis paprastai padidėjo 10 kartų, palyginti su įprastiniais ląstelių, branduoliai nesiskiria nuo Dzimumzīme ląstelių ir branduolių yra arba centre arba kompensuoti; yra daugiapakopių balionų ląstelių. Balionų formos ląstelių skaičius skiriasi, jie gali būti tik tarpdermalio ir mišriojo nevi, arba jų yra daug. Pirmuoju atveju baliono formos ląstelės yra išdėstytos kaip mazgas arba išsibarstę tarp paprastų nevus ląstelių. Antruoju atveju jie yra alveoliniai arba židinių forma, kuriuose jie neturi ląstelių sienų.

Histogenezė

Remiantis kai kuriais duomenimis, balionų formos ląstelių formavimasis yra nevus ląstelių distrofinių procesų pasekmė.