Metastaziniai akių navikai

Metastaziniai navikai vaikams

Neuroblastoma

Neuroblastoma yra vienas dažniausių piktybinių navikų vaikams. Neuroblastoma išsiskiria iš primityvių simpatinio kamieno neuroblastų dažniau pilvo srityje, rečiau - krūtinėje ir mažame dubenyje. Neuroblastoma dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir, kaip taisyklė, diagnozės metu jau yra apibendrinta, todėl ji turi labai blogą prognozę. Metastazių į orbitą gali būti dvišaliai, pasirodo staiga ir auga greitai, kuris pasireiškia exophthalmos, kad audinys vadinamas viršutinius skyrius Orbita ir kraujosruva amžiuje.

Granulocitų sarkoma (chloras)

Granulocitų sarkoma - šis lokalizuotas navikas yra piktybinių ląstelių mieloidinio pobūdžio. Auglynas gali turėti būdingą žalią spalvą, kuri susieta su ankstesniu pavadinimu - chloru. Granulocitų sarkoma gali būti mieloidinės leukemijos simptomas arba prieš šią ligą. Pirmosios apraiškos susijusios su 7 metų amžiumi, greitai besivystančiu egzoftalmu, kartais dvišaliu, kuris dažnai derinamas su echimozė ir šimtmečio edema. Kai orbitalinė žala prieš sisteminę leukemiją diagnozė yra sunki.

Langerhanso ląstelių histiocitozė (granulomatozė)

Tai retas, blogai ištirtas, multisistinė liga, pasireiškianti destruktyvaus uždegiminio proceso su pirminiu kaulų pažeidimu. Minkštieji audiniai yra mažiau susiję, tačiau atsiranda odos ir visceralinių pažeidimų. Pacientams, kuriems yra izoliuoti pažeidimai (eozinofilinė granuloma), liga dažniausiai būna gerybiška ir gerai gydoma. Orbita gali dalyvauti vienašališkai arba dvišaliu būdu, o kartu su osteolizmu ir minkštųjų audinių dalyvavimu dažniau viršutiniame laikmečio kvadrantame.

Metastaziniai navikai suaugusiesiems

Suaugusiems metastazės yra retesnės orbitoje nei choroido. Jei simptomai prasideda orbitoje, oftalmologas tampa pirmuoju gydytoju, su kuriuo pacientas kreipiasi. Metastazių šaltiniai yra (mažėjančia tvarka): pieno liaukos, bronchų, prostatos, odos melanomos, virškinimo trakto ir inkstų.

Simptomai

• Labiausiai paplitęs simptomas yra veidas priekinėje orbitos dalyje, dėl kurios atsiranda akių poslinkis ar eksoftalmas.
• Orbitaus audinių infiltracija, pasižymi ptoze, diplopija, pastebėta periorbitalinės odos ir orbitos audinių tankis, kuris yra išreikštas pertvarkymo sunkumu.
• Enoftalmos su skrandžio audiniais.
• Lėtinis uždegiminis procesas orbitoje.
• Kai lokalizuota orbitos viršūnėje, pirmiausia pažeidžiama galvos galūnių nervų funkcija (II, III, IV, V, VI), o silpnai išreikštas eksoftalmas.

Diagnostika

• Histologiniam patvirtinimui naudojama tikslios adatos biopsija pagal KT kontrolę. Jei tai nėra informatyvus, atliekama atviroji biopsija;
• Hormoniniai tyrimai su audinių mėginiais gali būti naudojami tam, kad būtų sukurtas tam tikras nuo hormonų priklausomų navikų hormonų gydymas.

Gydymo tikslas yra išsaugoti regėjimą ir kovoti su skausmais, nes dauguma pacientų miršta per 1 metus.

Radioterapija yra pasirinkimo būdas. Kartais, kai kitų metodų ir netoleruotinų simptomų neefektyvumas yra parodytas, orbitinė ekspedicija.

Paplitęs į sinusų navikų orbitą

Labai retai piktybiniai nosies sinusų pūsleliniai navikai gali išsilieti į orbitą, o tai rodo blogą prostatą net ir ankstyvoje diagnozėje. Šiuo atžvilgiu gydytojui svarbu suprasti otolaringologinius ir oftalmologinius šių sąlygų požymius.

Viršutinės žandikaulio vėžys yra labiausiai paplitęs sinusų navikas, kuris įsiskverbia į orbitą.

• otolaringologiniai požymiai: veido skausmas, stazė ir patinimas. Veido nosies išsiplėtimas, apimantis tolimą sinusa, galvos smegenų nosies ir iš nosies iškilusią karcinomą;
• oftalmologiniai požymiai: akies pakilimas į viršų, diplopija ir epifharija.

Sinuso vėžys gali nukreipti akį į išorę.

Nosies gerklės daigų vėžys į orbitą per viršutinę oftalminę spragą. Exophthalmus prisijungia vėlai.