Streso sutrikimai

Su stresu susiję sutrikimai gali būti pateikiami kaip ūmi reakcija į stresą ir potrauminį streso sutrikimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ūminė streso reakcija

Ūminė reakcija į stresą yra būklė, turinti trumpalaikių obsesinį atmintį, kuri atsiranda netrukus po to, kai asmuo yra liudininkas ar dalyvavęs itin stresinėje situacijoje.

Esant ūminei reakcijai į stresą asmeniui, kuris patyrė trauminį įvykį, yra periodiškas traumos prisiminimų srautas, jis vengia jam primenančių veiksnių, jo nerimo lygis didėja. Simptomai išsivysto per 4 savaites po trauminio įvykio ir trunka mažiausiai 2 dienas, tačiau, skirtingai nuo potrauminio streso sutrikimo, ne ilgiau kaip 4 savaites. Su šiuo sutrikimu sergantis pacientas turi 3 ar daugiau diskociatyvių simptomų: nejautrumo pojūtis, atsiskyrimas ir emocinių reakcijų stoka; sumažėjo gebėjimas įvertinti aplinką (painiavą); jausmas, kad viskas yra nerealu; jausmas, kad pats asmuo yra nerealus; amnezija dėl svarbių trauminės situacijos detalių.

Daugelis pacientų atsigauna po to, kai juos pašalina iš trauminės situacijos, jei jie jaučia supratimą, empatiją, galima apibūdinti tai, kas nutiko, ir jų reakcija į ją. Kai kurie ekspertai rekomenduoja sistemingai apžvelgti, kad padėtų tiems, kurie dalyvavo trauminio įvykio dalyvyje ar liudytojas, kalbėti apie tai, kas nutiko, išreikšti savo nuomonę apie šio įvykio poveikį. Pagal vieną požiūrį, incidentas laikomas kritiniu įvykiu, o apibendrinimas - kritinio įvykio streso (DSCS) apibendrinimas. Kiti ekspertai mano, kad šis metodas nėra toks naudingas kaip palaikomasis pokalbis, o kai kuriems pacientams tai gali būti gana skausminga.

Narkotikų terapija gali būti skiriama norint normalizuoti miegą, kitų vaistų skyrimas nenurodytas.

[8], [9], [10], [11], [12]

Potrauminio streso sutrikimas

Po traumuoto streso sutrikimas yra būklė, susijusi su pasikartojančiais nepaprastai sunkių įvykių prisiminimais. Šio sutrikimo patofiziologija nėra visiškai suprantama. Simptomai taip pat apima vengimą situacijoms, susijusioms su trauminiu įvykiu, naktiniais svajones ir "atgalinio sugebėjimo" fenomenais. Diagnozė pagrįsta anamnezine informacija. Gydymą sudaro ekspozicija ir vaistų terapija.

Katastrofos atveju daugeliui pacientų pasireiškia ilgalaikis poveikis, tačiau kai kuriais atvejais jie yra taip ilgai ir rimtai, kad jie veikia sveikatą ir yra skausminga būklė. Paprastai potrauminio streso sutrikimo (PTSS) sukeliantys įvykiai sukelia baimę, bejėgiškumą, siaubą. Šie incidentai apima situacijas, kai pats asmuo patiria sunkių kūno sužalojimų ar yra grėsmė jo gyvybei arba kai asmuo liudija sunkius sužalojimus, mirtį ar mirtį.

Paplitimas per gyvenimą yra 8%, dažnis per 12 mėnesių yra apie 5%.

Sutrikimų simptomai, susiję su stresu

Paprastai pacientai stebimi dažnai kyla spontaniškai ištirpsta prisiminimai pakartoti trauminė situacija. Dažnas košmarai su iš trauminio įvykio turinį. Žymiai mažesnė tikimybė, kad bus trumpalaikiai disociacijos sutrikimai bunda valstybės, kai įvykiai anksčiau traumos suvokiamas kaip (prisiminimas) vyksta tuo metu, kartais su pacientu reaguoja taip, tarsi jis yra realus situacijos trauminio įvykio (pvz, kaukimas gaisro sirena gali sukelti suvokimas kad pacientas yra į kovinių operacijų srityje ir priversti jį kreiptis į prieglaudą ar melas dėl apsaugos žeme).

Toks pacientas vengia paskatų, susijusių su trauma, ir dažnai jaučia emocinį stuporą ir abejingumą dienos veikloje. Kartais ligos atsiradimas atidedamas, simptomai pasireiškia tik mėnesius ir net metus po trauminio įvykio. Ilgiau kaip 3 mėnesius PTSS laikomas lėtiniu. Pacientams, sergantiems lėtiniu PTSS, dažnai pasireiškia depresija, kiti nerimo sutrikimai ir priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų.

Be traumų sukelto nerimo pacientai gali parodyti kaltės jausmą dėl savo veiksmų per incidentą ar maitintojo kaltę, kai kiti nebuvo išsaugoti.

Klinikinė diagnozė pagrįsta Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (4-as leidimas) kriterijais (DSM-IV).

Su stresu susijusių sutrikimų gydymas

Jei nėra gydymo, lėtinio streso sutrikimo požymių sunkumas dažnai sumažėja, tačiau simptomai nėra visiškai sumažinti. Kai kuriems pacientams simptomų sunkumas yra toks ryškus, kad jie yra praktiškai negaliojantys. Pagrindinė psichoterapijos forma yra ekspozicija, kuri apima pasekmes situacijoms, kurias pacientas vengia, nes bijo, kad jie gali sukelti traumos prisiminimus. Pakartotinis psichinis ekspozicija dėl realios trauminės patirties paprastai sumažina nelaimę po tam tikro pradinio diskomforto padidėjimo. Be to, padeda nutraukti tam tikrą ritualinį elgesį, pvz., Pernelyg plauti su tikslu pasiekti grynumo jausmą po seksualinio smurto.

Medikamentinis gydymas taip pat veiksmingas, ypač naudojant SSRI. Stabilizuojantys vaistai, tokie kaip valproatas, karbamazepinas, topiramatas, padeda pašalinti dirglumą, naktinius svajones ir prisiminimus.

Dažnai nerimas yra ryškiai išreikštas, todėl palaikoma psichoterapija yra svarbi. Gydytojai turėtų parodyti empatiją ir užuojautą, atpažįstant ir atpažindami paciento psichinį skausmą ir trauminių įvykių realybę. Gydytojai taip pat turi remti pacientus atsiminimų akivaizdoje per elgesio desensibilizaciją ir treniruotės kontrolės metodų mokymą. Jei pacientui "išgyvenusio kaltės jausmas", naudinga psichoterapija, padedanti suprasti ir pakeisti paciento savikritišką požiūrį į save ir pašalinti savęs ženklinimą.