Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Stemplės plyšimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Esant endoskopinėms procedūroms ar kitoms manipuliacijoms arba spontaniškai (Burhavi sindromas), stemplės plyšimas gali būti iatrogeniškas. Pacientų būklė yra stipri, pasireiškia vidurių užkietėjimo požymiai . Diagnozė nustatoma esofagografijoje su vandenyje tirpaus kontrastiniu preparatu. Reikia skubios stemplės ir drenažo.
[Kas sukelia stemplės plyšimą?
Endoskopinės procedūros yra pagrindinė stemplės plyšimo priežastis, tačiau spontaninis plyšimas paprastai yra susijęs su dideliu maisto riekės vėmimu, vėmimu ar nurijimu. Dažniausias stemplės plyšimas atsiranda distalinėje stemplės dalyje kairėje pusėje. Skrandžio rūgštis ir jo turinys sukelia žaibinį mediastinitą ir šoką. Pneumomediastinum būdingas .
Stemplės plyšimo simptomai
Stemplės plyšimo simptomai yra skausmas krūtinkaulio, pilvo skausmas, vėmimas, hematomezė ir šokas. Po oda emfizema yra apibūdinama maždaug 30% pacientų. Mediastininis krepitas (Hammeno ženklas), gali būti aptiktos širdies susitraukimų sinchroninio triukšmo krepavimas.
Stemplės plyšio diagnozė
Prieš diagnozę suprojektuotas oro vidurių pilve, skystis pleuros ertmėje ir mediastino išplėtimas, atsiskleidęs atliekant krūtinės ir pilvo ertmės rentgenografinį tyrimą. Diagnozę patvirtino esofagografija su vandenyje tirpia kontrastine medžiaga, kuri, priešingai nei bario, nedaro didelės įkvepiančios mediastino sudirginimo. Krūtinės ląstos CT atskleidžia orą mediastinume ir skysčiuose, tačiau nepakankamai lokalizuoja perforaciją. Su endoskopija jūs negalite pastebėti mažos perforacijos.
Stemplės plyšimo gydymas
Priešoperaciniu pacientai turi įvesti plataus spektro antibiotikų (pvz., Gentamicino ir metronidazolio arba piperacilino / tazobaktamo), ir priskirti infuzijos intensyvios terapijos, kaip šoko metu. Net jei apdorojamas stemplės plyšimas, yra didelis mirtingumas.