Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms

Pagyvenusių žmonių hipertenzija dažniausiai pasireiškia amžiaus grupėje nuo 60 metų; jis vystosi ankstyvuoju ar vėlesniu gyvenimo laikotarpiu. Taip pat gali pasireikšti simptominė arterinė hipertenzija, kurią sukelia aterosklerozė (sklerozė, daugiausia sistolinė hipertenzija), inkstų liga ar kitos priežastys.

Įprastas kraujo spaudimo lygis skiriasi priklausomai nuo mažo amžiaus amžiaus - 60-69 m. Jis vidutiniškai (130/80-135 / 80 mm Hg), 70-79 m. - (135-140 / 80- 85 mm Hg), o 80-89 m. - (135-140 / 85-90 mm Hg). Padidėjęs kraujo spaudimas daugiau (155/95 mm Hg. Str.) Turi būti laikomas hipertenzija vyresniems nei 60 metų, o ne grynai su amžiumi susijusių pokyčių, širdies ir kraujagyslių sistemos bei neurohormoninius mechanizmų, kurie reguliuoja savo funkciją apraiška.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kaip pasireiškia hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms?

Arterinė hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms, besivystančioms vėlesniais amžiais (daugiausia 7-ajame dešimtmetyje), būdinga santykinai prastais subjektyviais simptomais. Dažnai pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, triukšmo galvos ir ausyse, vaikščiojimo slinkimo ir labai retai galvos skausmo. Rečiau ir rečiau nei vyresnio amžiaus žmonėms yra hipertenzinės krizės. Ši klinikinė ligos apraiškos priežastis yra viso organizmo reaktyvumo sumažėjimas, ypač nervų sistemos reaktyvumas.

Tuo pačiu metu tokiems pacientams gali pasireikšti sunkūs funkciniai pokyčiai daugelyje organų ir sistemų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemoje, inkstuose ir centrinėje nervų sistemoje. Gilūs kraujagyslių sienelės pokyčiai dėl aterosklerozės sukelia palyginti lengvą cerebrinio ir koronarinio apykaitos nepakankamumo vystymąsi, inkstų kraujotaką.

Kaip vyresnio amžiaus žmonėms gydoma hipertenzija?

Hipotenzijos vaistai pirmiausia skirti diastolinei hipertenzijai.

Dėl antihipertenzinio gydymo indikacija yra kraujospūdis didesnis nei (170/95 mm str. Hg.), Ypač jei yra skundai svaigulys, laikinas apakimas, ir pan., D. Gydymas kraujagyslių hipertenzija yra būtinos siekiant užkirsti kelią inkstų randai, nepakankamumas, smegenų ir vainikinių apyvartą plėtrą ir tt

Gydytojas, dažniausiai hipertenzijos gydymui vyresniems kaip 60 metų žmonėms, yra monoterapija: beta blokatoriai ar diuretikai. Prieš skiriant beta blokatorius reikia išsiaiškinti, ar yra kokių nors kontraindikacijų jiems: širdies nepakankamumas, bradikardija, širdies blokada, arba bronchų spazmas, beta 6pokatory gerai toleruojamas ir nesukelia ortostatinę hipotenziją. Yra žinomos kelios beta adrenoblokatorių grupės:

• nekardioselektyvaus be simpatomimetinio aktyvumo (anaprilinas, obzidanas, timolonas);
• nekardioselektyvaus su daliniu simpatomimetiniu aktyvumu (vynuogių, tracikoras);
• kardioselektyvaus (kordano, betalko, atsnololio).

Jei hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms yra susijusi su krūtinės angina, rekomenduojama vartoti anapriliną, vynuogių. Su širdies ritmo pažeidimais - kardanumi, anaprilinu. Pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, pageidautina naudoti cadioselektyvius beta adrenoblokatorius (betalk), kurie paprastai nesukelia bronchų spazinių reakcijų.

Cukrinio diabeto gydymui neturėtų būti naudojamas neselektyvias beta 6lokatory be dalinio simpatomimetinio veiklos (obzidan), tie patys vaistai yra kontraindikuotinas periferinę kraujotaką sutrikimų (Raynaud sindromo, ennarterit obliteracijų, ateroskleroze iš apatinių galūnių).

Pastaraisiais metais hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms gydoma naudojant kalcio antagonistus:

• dihidropiridino dariniai - nifedipinas (korinfaras, koratafen-fenitidinas);
• Benzotiazeminiai dariniai - diltiazemas (kardiopė)
• fenilalkilamino dariniai - verapamilas (izoptinas, finaptinas);
• geriatrijos praktikoje nifedipinas dažniausiai nustatomas, ypač vartojamas kartu su beta adrenoblokatoriumi (cordanum, vynuogių), vazodilatatoriais (apsisinatais).

Už veiksmingai gydyti vyresnio amžiaus ligonių, kuriems kartu corinfar viskenom (pindoponom), pasirinktinai su "kilpinių diuretikų" (furozemidas) arba kalį sulaikančių diuretikų (triamterenas, veroshpiron) Be to.

Hipertenzija sergančio slaugytojai turėtų aiškiai suprasti antihipertenzinių vaistų poveikį kraujospūdžio lygiui. Būtina sumažinti spaudimą ir palengvinti širdies darbą, gerinti kraujo tiekimą organams. Tačiau jūs negalite leisti ir perdozuoti šių vaistų, žymiai sumažinti kraujo spaudimą, o tai gali turėti neigiamą poveikį.

Ne visuomet atkreipkite paciento dėmesį į kraujo spaudimo dinamiką ir informuokite jį apie jo aukštą lygį. Net nedidelis kraujo spaudimo padidėjimas daugeliui pacientų sukelia nerimą, priespaudą, neigiamai veikia neuro reguliavimo mechanizmus. Padedant geriatrinės pacientui per hipertenzinės turėtų būti išvengta krizės šildytuvai (išvengti nudegimų su riboto jautrumo odos), šlapimo pūslės ledo (siekiant užkirsti kelią hemodinaminius sutrikimus smegenų kraujagyslių).