Didelis baltymų kiekis šlapime

Didelis baltymų kiekis šlapime priklauso nuo priežasties, kuri neleido inkstams visiškai grąžinti baltymų, kurie pateko į kanalėlių į kraują, ir galiausiai ten, kur jis neturėtų būti, su šlapimu.

Baltymų buvimas šlapime - pagal fiziologines normas - yra beveik nulis (mažiau nei 0,03 g / litras šlapimo per dieną). Jei šis rodiklis yra didesnis, tai jau gali būti laikoma proteinurija. Štai kaip klinikinėje medicinoje vadinamas padidėjusiu baltymu šlapime. Ši patologija yra padalintas į prerenal proteinurija (glaudesnio baltymų skilimo audiniuose), inkstų (su inkstų patologijų) postrenal (ligų, šlapimo takų) ir infrarenal (sekrecijos). Savo ruožtu - pagal pagrindinio patofiziologinio mechanizmo pobūdį - kiekviena iš šių rūšių turi daugybę porūšių. 

Pagrindiniai padidinto baltymo šlapime gydymo principai

Reikia pažymėti, kad padidėjęs baltymų kiekis šlapime ne visada yra bet kokios ligos požymis. Vadinamoji fiziologinė proteinurija pasireiškia per daug baltymų maisto dietos, su ilgesniu raumenų įtempimu, likus šaltai ar saulėje, esant stresui. Kai neigiamas veiksnys išnyks, viskas sugrįš į normalią. Tokiais atvejais padidėjęs baltymų kiekis šlapime nėra būtinas.

Tačiau nuolatinis ar ilgalaikis padidėjęs baltymų kiekis šlapime rodo labai rimtų sveikatos problemų. Kuo didesnis baltymų kiekis šlapime (daugiau nei 0,5 g / l per parą), tuo realesnis yra inkstų funkcijos nepakankamumas.

Visų pirma, reikalaujama padidėjusi šlapimo baltymo gydymas glomerulų ligos - ūmus ir lėtinis glomerulonefritas (nefritas) ir nefrozinio sindromo. Padidinti baltymų kiekį šlapime taip pat įtrauktos į tokių ligų, sąrašuose, kaip simptomų pielonefrito, cistitas, uretritas, tuberkuliozė, inkstų cistos inkstų, prostatos, amiloidozės, cukrinis diabetas, reumatoidinio artrito, sisteminės sklerozės, podagra, hipertenzija, širdies nepakankamumo, maliarijos, leukemijos , hemolizinė anemija.

Be to, pastebima padidėjusi baltymų koncentracija šlapime, turinti neigiamą tam tikrų vaistų poveikį, apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais, lėtiniu kalio trūkumu organizme. Kai nėščia moteris per pastarąjį nėštumo trimestrą nustato baltymą šlapime, yra aiškus nefropatijos požymis - placentos disfunkcija, dėl kurios kyla per anksti gimdymas.

Akivaizdu, kad padidėjęs baltymų kiekis šlapime gali būti etiologinis - skirtas pašalinti pagrindinės ligos priežastį arba patogenezę, kai terapijos tikslas yra ligos vystymosi mechanizmas.

[1], [2], [3]

Preparatai dideliems baltymams šlapime gydyti

Dėl baltymų koncentracijos šlapime yra atsakinga už inkstų bazinę membraną - glomerulų barjerą, kuris filtruoja kraujo plazmos baltymais ir neleidžia jiems patekti į šlapimą. Kai trikdomas šio barjero pralaidumas, padidėja baltymų kiekis šlapime.

Kai ūmaus glomerulonefrito tai yra dėl to, streptokokai arba pneumokokinės infekcijos (faringitas, tonzilitas, sinusitas, plaučių uždegimas, ir tt), inkstų toksinų, kad pažeisti membraną ir yra gabenamos į antikūnų susidarymo į M baltymo Streptococcus imuninė uždegimas ir inkstų glomerulų.

Nefrozinis sindromas yra laikomas autoimunine liga, kurios gali atsirasti su sistemine raudonąja vilklige ar pažeidimo baltymų metabolizmo (amiloidozė), taip pat kaip diabetas (diabetinės nefropatijos), ir piktybinių navikų. Nefrozinio sindromo paūmėjimai ir recidyvai gali sukelti infekcijos. Pacientams, turintiems tokią diagnozės yra pažymėtos patinimą, aukštą kraujospūdį, padidėjusi baltymas šlapime (3-3,5 g / per dieną), ir kraujo buvimą šlapimo (hematurija) ir paros šlapime sumažėjimą (šlapimo išsiskyrimą).

Į šių ligų - po tolesnio diagnozės ir antibiotikų terapijos esamų infekcijų - urologai nustato tokį pagrindinius sąstatus skirtą padidėjusio šlapimo baltymų: kortikosteroidų (prednizolono arba metilprednizolono); citostatika (ciklofosfamidas); antiaggregantai (dipiridamolis).

Kortikosteroidai

Metilprednizolono yra prednizolono analogą (sintetinis antinksčių hormono kortizolio), tačiau ji turi mažiau šalutinių poveikių ir geriau toleranciją, o pacientai kaip injekcija į raumenis (srutų injekcijoms metilprednizolono natrio sukcinato), o ant geriamosios (tabletės 0,004 g). Šio narkotiko, kurį nustato gydytojas priklausomai nuo ligos sunkumo, dozės: vidutinis paros dozė 0,004-0,048 g (granuliuotos formos); į raumenis - 460 mg per parą. Gydymo kursas - nuo vienos savaitės iki mėnesio.

Šalutinis poveikis šio narkotiko: natrio ir vandens sulaikymo audiniuose, kalio netekimas, padidėjęs kraujospūdis, raumenų silpnumas, trapūs kaulai (osteoporozė), skrandžio gleivinės pažeidimas, sumažintas antinksčių funkciją. Metilprednizolono naudojimas nėštumo (kaip ir visi kortikosteroidų, nes jie per placentą) yra įmanoma, jei tikimasi, poveikis moteriai yra didesnė už galimą riziką vaisiui gydymas.

[4], [5], [6], [7]

Citostatikai

Narkotikų ciklofosfamido deriniu (sinonimai - tsitoforsfan, citoksano, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) apsaugo nuo besidalijančias DNA lygiu ir turi priešnavikinį efektą. Ciklofosfamidas yra naudojamas kaip imunosupresinis agentas, kaip slopina B limfocitų dalyvaujančių imuninio atsako padalinys. Būtent šis veiksmas naudojamas padidėjusio baltymo šlapime gydymui glomerulonefritu ir nefroziniu sindromu.

Vaistas (0,1 ir 0,2 g ampulėse) skiriamas į veną ir į raumenis - pagal gydytojo nustatytą gydymo schemą 1,0-1,5 mg / kg kūno svorio (50-100 mg per parą). Tabletėje paimkite 0,05 g dozes: 0,05-0,1 g du kartus per parą.

Tarp narkotikų Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kaulų čiulpų hipoplazija, leukopenija, anemija, vėžiu, nėštumo ir žindymo, aktyvių uždegiminių procesų buvimą. Galimas šalutinis poveikis ciklofosfamidu: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, mėnesinių sutrikimas, alopecija (plaukų slinkimas), apetito stoka, sumažėjęs kraujo baltųjų kraujo kūnelių, spalvos nagų plokštelių.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiaggregantai

Už šios ligos gydymo, gydytojai naudoti dipiridamolo (sinonimus -. Curantylum, persantin, penselin, krūtinės anginos, kardiofluks, COROZAL dirinol, trombonin et al). Šis vaistas slopina eritrocitai (agregacijos) ir apsaugo nuo trombocitų krešulių kraujagyslių susidarymą, todėl yra naudojamas siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymo po operacijos, miokardo infarktas, ir problemas, susijusias su galvos smegenų kraujotakos. Dėl lėtinių inkstų ligų, susijusių su sutrikusia glomerulų barjero funkcija, šis vaistas padeda gerinti kraujo filtravimą.

0,025 g tablečių tabletes rekomenduojama vartoti 1 vnt. Tris kartus per dieną. Kai kuriais atvejais dipiridamolis gali sukelti trumpalaikę veido hiperemiją, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį ir odos bėrimus. Kontraindikacija vartoti šį vaistą yra plačiai paplitusi koronarinės arterijos sklerozuojanti aterosklerozė.

Esant simptominiam baltymų su šlapimu gydymui, vartojami hipotenziniai, diuretikai ir antispazminiai vaistai.

Pavyzdžiui, tarp diuretikų rekomenduojama naudoti diuretikų kilmės augalinės kilmės kanefroną, kuriame yra tikslai, šunų lydymasis, rausvumas ir rozmarinas. Tai sumažina inkstų kapiliarų pralaidumą ir padeda normalizuoti jų funkcijas. Be to, kanefronas veikia kaip urozepsinis ir antispazminis.

Kanefron yra lašų ir lašų forma. Dozavimas suaugusiesiems - 2 dražezės arba 50 lašų tris kartus per dieną; 1-5 metų vaikai - 15 lašų 3 kartus per dieną, per 5 metus - 25 lašus arba vieną dragerą tris kartus per dieną.

[15], [16], [17], [18]

Didelis baltymų kiekis šlapime su antibiotikais

Antibakterinių vaistų naudojimas kompleksiškai gydant padidėjusį baltymų kiekį šlapime yra skirtas pašalinti infekcijos dėmesį pradiniame ligos stadijoje ir užkirsti kelią infekcijai tolesniam ligos eigai.

Antibiotikų penicilino daugeliu atvejų - su pneumonija (įskaitant abscesą), krūtinės angina, cholecistitas, tulžies akmenligė, ir infekcijos, šlapimo takų ir žarnyno - paskirtas ampicilinui.

Tabletės ir kapsulės, kurių dozė yra 0,25 g, skiriama paimti į vidų: suaugusiesiems - 0,5 gramai 4-5 kartus per dieną, neatsižvelgiant į maisto vartojimą; vaikų dozė yra apskaičiuojama priklausomai nuo svorio - 100 mg / kg. Gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 5 dienas.

Ampicilino vartojimas gali sukelti nepageidaujamas šalutines reakcijas odos bėrimų, dilgėlinės ir Quincke edemos forma; su ilgesniu gydymu gali vystytis superinfekcija. Norėdami to išvengti, kartu turite vartoti C ir B grupės vitaminus. Šio antibiotiko kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas penicilinui ir polinkis į alergijas.

Gydymas padidėjo baltymas šlapime yra ne be antibiotikų oleandomicinui (analoginis - oletetrin) - makrolidų grupės antibiotikams - yra aktyvus prieš atsparių penicilinui daugelį gramteigiamų, gramneigiamų ir anaerobinių bakterijų. Jos Nustatytas (tabletės 125 tūkstančių Red. Ir 250 tūkst Red.), Krūtinės angina, otitas, sinusitas, laringitas, pneumonija, skarlatina, difterija, kokliušu, pūlingos cholecistitas, tulžies pūlynas, taip pat stafilokokinė sepsis, pneumokokinės ir streptokokų kilmės.

Dozė suaugusiesiems - 250-500 mg (4-6 recepcijose, paros dozė ne didesnė kaip 2 g); vaikams iki 3 metų - 20 mg / kg svorio, 3-6 metų - 250-500 mg per parą, 6-14 metų - 500 mg-1 g po 14 metų - 1-1,5 gramų per dieną. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 7 dienų.

Galimas šalutinis poveikis: odos niežėjimas, dilgėlinė, kepenų disfunkcija (retai). Aleandomicinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartojamas labai atsargiai ir tik laikantis griežtų gydytojo nurodymų.

Tas faktas, kad su šlapimu baltymų gerokai padidėjo, tarkim tokius simptomus, kaip nuovargis ir galvos svaigimas, galvos skausmas ir skausmas apatinėje nugaros, patinimas, apetito praradimas, karščiavimas, vėmimas ar pykinimas, padidėjęs kraujospūdis, dusulys ir širdies plakimas. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas ir neįmanomas!

Tinkamą ir veiksmingą padidėjusio baltymų kiekį šlapime gali skirti tik gydytojas - urologas ar nefrologas - atlikus laboratorinį šlapimo tyrimą, paciento tyrimą ir išsamią ligos klinikinės analizės analizę.